胸水变多是肺癌恶化的征兆吗

　　胸水较多时 肺癌晚期的症状。肺癌如未发现转移，肺癌并发症多发，常见的有咳嗽、咯血、胸腔积水、疼痛、发烧等。

早期症状：

　　1咳嗽

　　咳嗽主要是由肺癌细胞或其分泌物刺激支气管粘膜而引起的，通常为肺癌的首发症状，中央型肺癌尤为突出。肿瘤在支气管管壁呈侵润性生长时出现阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样黏液。若肿瘤位于支气管或隆突附近，则为剧烈呛咳，不易用药物控制。若肿瘤位于细小支气管黏膜上，常无咳嗽或咳嗽不明显。若支气管腔完全被肿瘤阻塞时，咳嗽可减少，甚至消失。

　　2咯血

　　以咯血为首发症状的患者约占359%，咯血常识促使患者就诊的原因。其特征为间断性反复少量血痰，往往血少于痰，色鲜红，偶见大咯血，持续时间不一。由于肿瘤生长在支气管黏膜上，其表面血管丰富，剧咳后血管破溃，当肿瘤增大到一定程度后，肿瘤中心缺血性坏死均可出现咯血。

　　3发热

　　以发热症状为首发症状的患者约占212%。由于支气管阻塞或管腔受压后可引起炎性发热;肺鳞癌易坏死形成空洞，继发感染也是引起发热的原因;抗生素治疗疗效不佳，通常称为癌性发热。手术切除肿瘤后可退热，而在切除的标本中无炎性征象。

　　4胸痛

　　肿瘤侵袭所在组织可有不定时胸痛，呈压迫感或钝痛。支气管阻塞发生肺不张，造成壁层胸膜牵引，引起胸痛。胸痛在肺癌早期较轻微，但部位固定，逐渐增据往往提示肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵膈。

　　5气急

　　肿瘤在叶支气管或主支气管口时，可出现胸闷气急。

　　晚期症状：

　　1面、颈部水肿

　　纵膈右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，最初会使静脉回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得到及时诊断和处理。

　　2声嘶

　　声嘶是做常见的症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官。由于肺癌的病灶侵犯了相关部位的喉返神经，因此会出现声音嘶哑的症状。

　　3气促

　　发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回流。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使整个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。

　　4肺外症状

　　肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。常见的肺外症状有：骨关节肥大、杵状指、男性乳房增大、“库欣”综合征、类癌综合征、低钠血症、低血糖症、水中毒、黑色棘皮症及皮肌炎等。

你好 肺癌：肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起，可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前（二）、肺癌晚期症状　　1面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理；　　2声嘶是最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。　　3 气促 发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。　　　（二）、体征　　1、局限性哮鸣音为局限性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后并不消失。　　2、声音嘶哑 淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经时出现。　　3、上腔静脉综合症 肿瘤压迫或侵犯上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。　　4、Horner’s综合征肺尖癌压迫或侵犯颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄、患侧上半胸部皮肤温度升高、无汗等。　　5、肩臂疼痛 肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛。　　6、膈神经麻痹 膈神经受侵时出现气急胸闷　　7、吞咽困难 纵隔淋巴结肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。　　8、心包受侵 心包受侵时出现心包积液，气急，心律失常，心功能不全等。　　9、胸膜转移 可见胸痛，癌性胸水等。　　10、肺癌转移 肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。　　11、肺外体征 常见有四肢关节疼痛或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异常等。您出现疼痛主要是肺尖癌压迫或侵犯臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热疼痛

颈椎间盘突出压迫到了神经、肩关节本身的问题比如肩关节撞击、肩袖损伤或者是肩锁关节的病变！但是左侧的肩膀疼痛如果还伴有背部疼痛的话，我们必须要排除心脏方面有心绞痛或者心肌梗死的可能性。肩胛舌骨肌综合征：这种主要为颈肩部或手臂疼痛，其特点为一侧的颈部突发严重的肌肉痉挛，通常会在打哈欠、吞咽或呕吐状态下加重。

肩袖损伤最主要是我们一个冈上肌肌腱的一个撕裂，冈上肌腱最主要是我们的一个抬肩运动不能，从MRI上可以明显的看到冈上肌肌腱与肱骨相接处有明显的水肿，甚至撕裂。它们是颈型颈椎病和神经根型颈椎病。颈型颈椎病表现为颈部酸痛不适，活动受限，并可向肩背部放射。神经根型颈椎病主要是引起上肢的麻木无力疼痛等症状，还会引起肩部疼痛不适。

其它疾病放射：颈椎病、肺或胸膜疾病（气胸、各种性质的占位、炎症及炎症引起的胸水）、胰腺炎、心脏病，肋间神经炎、强直性脊柱炎、脊上韧带炎等。保持一个姿势不变，肩膀长时间处于一种工作状态，肩部肌肉容易僵硬，局部的供血血管受到压迫闭合，就会使肩膀出现酸痛、疼痛的感觉。如长时间的伏案工作或使用电脑。

如果内部结构出现问题，往往还需进行手术治疗，目前手术方式已经很科学，多半是微创手术，即所谓的肩关节镜打2个洞、3个洞进去以后找到位置，对它进行修理重建等微创的方式把病治好。当一个人肩关节活动受限的时候，会由于长期肌肉废用性退变出现疼痛，不少人锁骨骨折，胳膊长期吊着，这样持续时间过久，诱发肩周炎，继发出现肩膀疼痛！

常见证候

风寒束表咳嗽:症见咳嗽，鼻塞流清涕，喉痒声重，痰稀色自，头痛发热，恶寒或恶风，骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

风热袭肺咳嗽:症见咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠。口干，咽痛，头痛，鼻塞，身热恶风有汗，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数。

燥邪伤肺咳嗽:症见咳嗽，痰少黏稠难出，或痰中带血丝，或干咳无痰，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红、苔黄，脉浮数或细数。

暑湿咳嗽:症见咳嗽，痰多而稠。胸闷、身热，汗多不解，头胀，口渴不多饮，心烦面赤，溲短而黄，舌苔薄黄质红，脉濡数。若暑多于湿，则咳声清高，身热面赤，心烦。舌红、脉数。

肺热咳嗽:症见咳而气喘，痰黄稠，甚或痰中带血、口鼻气热，口苦咽干，或觉咽痛，或胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数。

肺燥咳嗽:症见干咳无痰，咳引胸痛，声音嘶哑，鼻燥咽干、舌质红、苔薄而干，脉细略数。

痰湿咳嗽:症见咳嗽，痰多色白，痰出即咳止，伴胸脘胀闷，饮食减少;或有恶心呕吐，或见面肿。舌苔白腻，脉濡滑。

脾虚咳嗽:症见咳嗽，痰多色白易咳出，面白微肿，少气体倦，怕冷，脘部闷胀，食欲不振，口淡。舌苔薄白，脉细。

肺气虚咳嗽:症见咳嗽，气短，痰清稀薄。面色白+光光，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩、苔薄白，脉虚无力。

肺阴虚咳嗽:症见久咳不止，痰少而黏，或痰中带血丝，形体消瘦，口燥咽干，或咳声嘶哑。若阴虚火旺者，可见潮热，盗汗，少气，胸部隐痛。舌质红少苔，脉细数。

肾阳虚咳嗽:症见咳嗽，痰清稀呈泡沫状，咳甚则遗溺，气短，劳累则加重。面白微肿，或肢体浮肿。苔白质淡，脉沉细。

属于哪种情况可以告诉我

什么是胸腔积液？

我们每个正常人都有2个肺，称为左、右肺。肺是在胸腔内，是我们的重要呼吸器官。肺和胸壁之间有一个小的空隙（如右图所示），医学上称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔是密封的，里面只含有少量的液体，起到润滑的作用。

如果有较多的液体积聚在胸膜腔内，就形成了胸腔积液。这些液体会压迫肺组织，影响呼吸功能。

胸腔积液正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人每天亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内的液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡，若由于全身或局部病变破坏了此种平衡，致使胸腔内的液体形成过快或吸收过缓，就会产生胸腔积液。

胸腔积液临床表现：

年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热；中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0、3L时症状多不明显；若超过0、5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧；大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。

结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。受累的部位除皮肤外，有肺、纵膈及周围淋巴结、指趾骨、心肌、中枢神经系统、肝、脾、肾、眼及腮腺。结节病可以只侵犯一种器官或组织，也可多种器官或组织同时受到侵犯。病情经过缓慢，缓解和复发相交替。此病的临床症状多种多样。

1皮肤表现 结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显，可以略微变薄、变色，毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状。

（1）丘疹性肉样瘤 损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡**小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。

（2）斑块型肉样瘤 Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。

（3）银屑病样肉样瘤 往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。

（4）冻疮样狼疮型 在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

（5）皮下肉样瘤 也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。

（6）瘢痕肉样瘤 损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

（7）红皮病型肉样瘤 弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。

（8）结节性红斑型肉样瘤 某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。

（9）粘膜肉样瘤 口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。

（10）其他皮肤损害 结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。

2其他器官损害 结节病是一全身性疾病，除皮肤损害外，还有许多器官受累。

（1）淋巴结病变 全身淋巴结肿大占50%。结节病的早期往往仅限于颈部或腋部淋巴结肿大，后来全身淋巴结肿大，特别是纵膈和肺门淋巴结肿大。

（2）眼部损害 结节病眼受累约占25%～30%，有虹膜炎、虹膜睫状体炎。最常见的是虹膜肉芽肿性结节。泪腺受累及，为不痛的结节性肿胀，泪腺病变常伴有颈部淋巴结肿大，颌下腺、唾液腺及腮腺也受累及（Mikulicz综合症）。也可有结膜炎、角膜炎、视网膜炎及视神经损害，引起失明。

（3）肺部损害 肺脏受累较常见。X线检查为点状、条状或片状阴影。肺门淋巴结肿大。早期临床症状较轻，但丝检查却表现特别明显；后期肺部纤维化明显。

（4）骨关节 指趾骨关节肿胀、疼痛，X线检查可有海绵状空洞，这些囊肿样损害多是由上皮样细胞群构成，与皮肤所见的损害相似。

（5）肝脏 约20%病人肝受累。主要表现肝结节，肝肿大，血清碱性磷酸酶增高，胆汁性肝硬变，门静脉高压等。

（6）心脏 常有心动过速、心律不齐、房室传导阻滞、肺动脉高压和心力衰竭。

（7）肾脏 由于血钙、尿钙增加引起肾脏结石或肉样瘤性血管球性肾炎，导致肾功能衰竭。

（8）神经系统 中枢神经及周围神经都可受到损害。

患者有胸腔积液呼吸不畅胸闷胸痛，怎么治疗好？下面我就来谈谈我的看法。我觉得这个得看情况了，估计很多人拍摄胸片的时候都有提到有胸腔积液。尤其是怀疑有肺炎时，胸片经常会说有少量胸水（胸腔积液）。那胸腔积液会有什么症状呢？如果是少量胸腔积液，一般不会有症状，整个肺那么大，而且是两个肺，量不多的胸水并不会影响到肺脏的通气、换气功能，所以不会有明显的压迫症状（比如呼吸困难）。但也要看情况，假如是肺炎并发了胸膜炎，胸膜有炎症，会产生一点胸水，这时候可能会有胸痛的症状，但这个症状并非是胸水导致的，而是胸膜炎本身导致的，是胸膜炎导致了胸痛和胸水。

如果是中量胸腔积液，比如有肺结核或者肺癌，或者部分肺炎患者也有可能产生中等二两的胸水，尤其是两侧胸腔都有胸水时，那么可能会产生压迫症状，本身胸腔容量就那么大，大概有4-5L的容量吧（估算），每侧胸腔有2-3L左右的容量空间，如果一侧有1000ml胸水以上，肯定对肺脏的活动有压迫，自然就会出现气促、气短等症状，这个不难理解。

大量的胸腔积液，比如肺癌、心衰等，都会导致大量的胸腔积液，那么胸水本身的症状就是压迫症状，人会觉得气短、气促，但是更关键的是导致这么大量胸水的原因仍在，这些原因导致胸水除了产生压迫症状以外，还可能有胸痛、咯血等情况。如果胸腔积液多，患者胸闷、气短症状明显，就在B超或者CT引导下行胸腔穿刺抽液术。如果自己诊断有胸腔积液，就应该到正规医院就诊，积极配合医生查找病因。以上是我对有胸腔积液呼吸不畅胸闷胸痛怎么治疗比较好的相关回答，希望能给有需要的小伙伴们提供一些帮助。

胸腔积液，简称胸水。恶性胸腔积液是肺癌最常见的并发症之一，其中以原发性肺腺癌、转移性非小细胞肺癌尤为常见。判断疾病的进展，除了观察胸水的积液量，还可以根据胸水的颜色差异来判断。一般良性胸水大多为淡**清亮胸水。但如果肺癌没有侵袭破坏到胸膜上的血管，也可能为淡**胸水。

称血性胸水。肺癌患者最常见的胸水颜色，肿瘤的侵袭导致血管破裂或出现异常。起初可能对生活质量影响还不大，但随着病程进展引起呼吸困难，危害甚至超过了肺癌本身。

称乳糜样胸水。恶性肿瘤是造成非创伤性乳糜胸的主要原因，因肿瘤破坏胸导管引起的，此时的胸水富含的甘油三酯(油脂)，呈现白色牛奶状。

说明胸腔内已经有感染，通常会带有异味，需要进行消炎抗菌处理。正常情况下，少量的水是不足以引起不适的症状。如果出现大量的胸腔积液，说明病情可能加重。而胸水的增多会压迫肺部，导致气短、胸痛甚至呼吸困难，生活质量也会随之下降。据研究显示，肿瘤患者合并血性胸水的中位生存期为90个月，**胸腔积液患者的中位生存期182个月。肺癌患者一旦出现胸水，生存期将会显著减低。

而胸水的增多会压迫肺部，导致气短、胸痛甚至呼吸困难，生活质量也会随之下降。据研究显示，肿瘤患者合并血性胸水的中位生存期为90个月，**胸腔积液患者的中位生存期182个月。肺癌患者一旦出现胸水，生存期将会显著减低。

每个人的胸腔间隙中多少会存在3-30ml的少量液体，这是因为胸膜组织间需要这些液体起到润滑液的作用。这些液体的存在能够减少呼吸时两层胸膜的彼此摩擦，同时也给肺部吸气呼气、扩张收缩，提供足够的空间。

此外，这些液体是处于一个动态平衡中，从壁层胸膜(外层)产生，然后由脏层胸膜(内层)吸收，不断循环，保持流动的状态。但由于肺癌患者胸膜受到肿瘤的侵袭、术后并发症，导致动态平衡被破坏，造成胸水的出现。

早在1997年UICC制定的肺癌分期标准就提到：凡是胸膜受侵，出现恶性胸水，为ⅢB期。可见胸水的出现，也是确诊肺癌的方法之一。

胸水的检查一般使用胸片、超声检查，有时会使用CT血管造影，不仅能够准确看到胸水的量，甚至能以此判断积液的穿刺定位。可显示胸腔内的液体，常常是诊断的第一步，但少量的液体可能无法被胸部X线所发现。

利用超声的特性，准确的判断出胸水与组织的位置、胸腔积液量、穿刺点以及进针深度。可更加清晰地显示肺部和积液，并显示可能导致积液的肺炎、肺栓塞、纵隔肿块、肺脓肿或肿瘤的证据。胸导管引流，是非卧床病人的首选方法。因为无需住院，在门诊便可进行置管。

当需要抽取大量胸水时，需要进行局部麻醉并使用胸腔引流管。将管子连接到能阻止空气进入胸腔的水封引流系统，胸腔积液则可以间断引流到真空瓶中。一般应用于中、大量胸水的患者，可以有效的缓解胸腔的压迫，减轻呼吸困难的症状，对于反复出现的胸水，则可重复胸穿。

但治疗胸水时具有个体差异和难以预测，且风险和并发症方面存在明显差异，再加上副作用也都是偏向主观，所以治疗的本质一直是偏姑息性的。但胸水的治疗重点是胸膜腔引流，治疗旨在防止复发或提供间歇引流。最后目的是减轻肺部受胸水压迫的问题、减轻不适，提高患者的生活质量。

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系

临床表现

干性胸膜炎

轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低 , 可无明显的临床症状 , 或仅有微热和轻度胸痛而常常被忽视 , 部分患者可表现高热和明显剧烈的胸痛。胸痛往往呈尖锐的针刺样疼痛 , 深吸气和咳嗽时加重 , 疼痛范围视炎症累及的部位而定。肋胸膜炎时导致壁层胸膜神经受累 , 并可波及肋间神经、脊神经而引起胸背部、腰部疼痛；膈胸膜炎时则刺激膈神经并进一步波及到膈神经而引起颈肩部疼痛 , 有时还可引起上腹部疼痛；纵隔胸膜炎时引起前胸部和胸骨的疼痛；叶间胸膜炎常无明显胸痛。体格检查 : 呼吸表浅 , 患侧局部有压痛和呼吸音减低，可闻及胸膜摩擦音, 吸气和呼气均较明显。干性胸膜炎的临床过程短暂 , 一般 1～2 日即可转为渗出性胸膜炎。

渗出性胸膜炎

多数渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的延续 , 而渗出性胸膜炎患者早期的干性胸膜炎过程 , 往往被忽视或未被发现。渗出性胸膜炎表现为发病急剧 , 高热 , 体温大都在38℃～40℃不等 , 可持续数日甚至数周，体温与积液量往往成正比，患者可伴有全身不适，乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。早期渗液较少时可出现胸痛和干咳 。随着胸腔积液的逐渐增多 ,壁层胸膜和脏层胸膜被其隔开，胸痛随之消失而呼吸困难日渐明显，其程度与积液量多少有关，积液量少或位于叶间时可无明显症状和体征，而当积液增多时特别是大量胸腔积液压迫肺脏、心脏、血管后因呼吸面积及心排出量减少 , 导致纵隔向健侧移位，患者出现气急和严重的呼吸困难 , 以积液形成的速度越快越明显。体格检查 : 早期呼吸动度减低，可闻胸膜摩擦音，触及摩擦感；大量积液时患侧胸廓和肋间饱满，呼吸运动减弱；心尖搏动及气管向健侧移位，积液区叩诊呈浊音或实音，如在右侧可肝浊音区消失，如在左侧则Traube氏鼓音区下降；语颤和呼吸音减低或消失。叶间积液及肺底积液体征不明显