2017年执业护士基础护理保护具的应用

　　准备参加2017年护士资格考试的小伙伴们，和的我一起来看看“2017年执业护士基础护理保护具的应用”吧!希望对大家有所帮助。

　(一) 目的

　保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。应用的目的是防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全，并确保治疗、护理工作的顺利进行。

　(二) 方法

　1 床档保护病人安全，预防坠床。① 多功能床档： 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。② 半自动床档： 可按需升降。③ 木杆床档： 床档中间为活动门，操作时将门打开，平时关闭。

　2 约束带用于躁动病人有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。① 宽绷带约束： 常用于固定手腕和踝部。使用时先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，然后将带子系于床缘。② 肩部约束带： 用于固定肩部，限制病人坐起。③ 膝部约束带： 用于固定膝部，限制病人下肢活动。④ 尼龙褡扣约束带： 操作简便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。

　3 支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置。也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。

　(三) 注意事项

　① 使用前解释，做好心理护理。② 短期使用，并在使用时使病人肢体处于功能位置。③ 使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜。注意经常观察 (至少每15分钟观察一次)约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉。约束带要定时松解，每2小时放松一次，必要时进行局部按摩。④ 记录使用保护具的原因、时间、部位、观察结果、解除约束的时间等。

2017护士资格考试试题及答案「更换卧位的方法」

　考点：卧位的性质

　( 1 ～2 题共用题干)

　患者女 35 岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难入院。

　1 入院后护士应协助其取

　A 端坐位 B仰卧位

　C 俯卧位 D 中凹卧位

　E 头低足高位

　2 上述卧位属于

　A 稳定型卧位 B 不稳定型卧位

　C 主动卧位 D 被动卧位

　E 被迫卧位

　考点：常用的卧位

　3 患者男， 45 岁，因大量饮酒后出现呕血，护士应协作病人取

　A 俯卧位 B 半卧位

　C 平卧位，头偏向一侧 D 中凹卧位

　E 头低足高位

　4 患者男， 45 岁。腰麻下胫膝骨切开复位内固定术，术后回病房。应采取的卧位是

　A 去枕仰卧位 B 屈膝仰卧位

　C 中凹卧位 D 半坐卧位

　E 平卧位

　5 椎管内麻醉后的患者须去枕平卧 6h ，其目的是

　A 预防脑压升高

　B 预防颅内压降低引起头痛

　C 预防脑缺血

　D 预防脑部感染

　E 有利于脑部血液循环

　6 患者女， 40 岁。上午拟行子宫切除术，术前需留置导尿管。护士在导尿操作中应为患者安置的体位是

　A 去枕仰卧位 B 头高脚低位

　C 侧卧位 D 屈膝仰卧位

　E 截石位

　7 患者男， 20 岁。因结核性脑膜炎入院治疗。护士进行臀大肌注射链霉素时，最适宜的体位是

　A 半坐位

　B 侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲

　C 侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直

　D 俯卧位

　E 平卧位

　8 患者男，45岁，患消溃疡 5 年。现出现腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速， 血压 70 / 50mmllg 。护士应安置患者取

　A 平卧位 B 侧卧位

　C 屈膝仰卧位 D中凹卧位

　E 头低足高位

　9 患者女， 28 岁，停经 40 天，下腹隐痛 2 天，加重 l 天入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏 126 次/分，血压70 / 50mmhg 。此时其最适宜的体位是

　A 侧卧位 B 俯卧位

　C 中凹卧位 D 半坐卧位

　E 去枕仰卧位

　10 患者女， 32 岁。因宫外孕造成失血性休克入院，该患者的卧位应为

　A 头低脚高位 B 去枕仰卧位

　C 中四卧位 D 半坐卧位

　E 头高足低位

　11 患者女， 55 岁，反复咳嗽、咳痰 10 年余，最近 2 天因劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀，呼吸困难，护士应协助患者取

　A 半坐卧位 B 平卧位

　C 侧卧位 D 头高足低位

　E 头低足高位

　12 患者男， 52 岁，应肠梗阻入院后行肠切除术，术后护士嘱患者取半坐卧位的目的是

　A 减少静脉回心血量，减轻心脏负担

　B ，改善局部血液循环

　C 增加肺活量，改善呼吸困难

　D 减轻腹部缝合处张力

　E 减少局部出血

　13 患者女， 32 岁，甲状腺术后 1 天，患者生命体征平稳，护士协助患者取半坐卧位的目的是

　A 减轻呼吸困难 B 减轻局部出血

　C 减轻疼痛 D 增加脑部供血量

　E 减少回心血量

　14 患者女， 30 岁。产后 35 天因子宫大量出血入院。查体：子宫大而软，宫口松弛，阴道口和宫口有血块堵塞。医生诊断为子宫内膜炎引起晚期产后出血，给予抗生紊治疗。护士应协助该患者取

　A 平卧位 B 中凹卧位 C半坐卧位 D头高脚低位

　E 左侧卧位

　15支气管哮喘急性发作时宜取

　A半坐卧位 B去枕仰卧位

　C头低脚高位 D头高脚低位

　E端坐位

　16 患者女， 31 岁，妊娠 38 周，因阴道持续性流液2 小时入院。医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为

　A 平卧位 C 头高足低位

　B 头低足高位 D 截石位

　E 膝胸卧位

　17 患者男， 30 岁，因颈椎骨折行颅骨牵引治疗，护士为其取头高足低位的目的是

　A 有利呼吸 B 用作反牵引力

　C 预防颅内压降低 D ，减轻头痛

　E 改善颈部血液循环

　18 患者男， 45 岁，因车祸致颈椎骨折，经救治后病情稳定，拟行颅骨牵引治疗。护士应协助患者取

　A 半坐卧位 B 去枕仰卧位

　 C 头低脚高位 D头高脚低位

　 E 端坐位

　, 19 患者男， 62 岁，患慢性支气管炎合并 阻塞性肺气肿 8 年，近 3 天出现活动后心悸，气促，入院时发绀明显，呼吸困难，护士应为患者安置

　A 中凹位 B 半坐卧位

　C 俯卧位 D 头高脚低位

　E 去枕仰卧位

　20 ，患者男，患肝硬化合并胃底食管静脉曲张 5 年， l 小时前因呕吐大量鲜血入院。入院查体：脉搏细速，呼吸急促，血压 70 / 50mrnHg 。护士应为患者安置的卧位是

　A 中凹卧位 B 半坐卧位

　C 俯卧位 D 头高脚低位

　E 去枕仰卧位

　( 21～ 22 题共用题干)患者男， 52 岁，患肝硬化 5 年，近来胸闷加重，呼吸困难，经心脏彩超检查发现有大量心包积液，立即收入院治疗。

　21 为缓解呼吸困难，患者应采取

　A 平卧位 B 半坐位

　C 俯卧位 D 膝胸卧位

　E 头低脚高位

　22 让患者处于上述卧位，其性质属于

　A 主动卧位 B 被动卧位

　C 被迫卧位 E不稳定性卧位

　23 孕妇，孕 30 周，臀先露，为矫正胎位，，可采取体位是

　A 膝胸卧位　B半卧位

　C 左侧卧位 D膀胱结石位

　E 仰卧位

　考点：更换卧位的方法

　24 患者男， 46 岁。颅内血肿清除术后第 2 一天，护士需为患者更换卧位，下列操作中错误的是

　A 将导管固定妥当后再翻身

　B 让患者卧于患侧

　C 先换药，再翻身

　D 注意节力原则

　E 两人协助患者翻身

　考点：保护用具的应用目的

　25 下列不属于保护用具使用范围的是

　A 昏迷 B 高热

　C 谵妄 D 躁动

　E 老年病人

　考点：保护用具的应用方法

　26;用于限制病人坐起的约束方法是

　A约束手腕 B约束腰部

　C 固定肩部

　D 约束腰部固定一侧肢体

　E 固定双膝

　27 患者男， 58 岁，因肝癌晚期入院，烦躁不安、躁动，为保证患者安全，最重要的护理措施是

　A 用牙垫放于上下臼齿之间

　B 加床档，用约束带保护患者

　C 室内光线宜暗

　D 护理动作要轻

　E 减少外界刺激

　28 患儿男， 3 岁，双脚不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具

　A 床档 B 支被架

　C 肩部约束带 D 膝部约束带

　E 踝部约束带

　考点：使用保护用具的注意事项

　29 患儿女， 5 岁，双下肢不慎被烧伤，II度烧伤，烧伤面积达 15 % ，入院经评估后需要使用保护具，以下措施中错误的是

　A 使用前要取得病人及家属的理解，做好解释下作

　B 保护性制动只能短期使用

　C 将病人的双上肢外展固定于身体两侧

　D 约束带下应放衬垫，松紧适宜

　E 经常观察约束部位皮肤的颜色和温度

　30患者男，28岁，因车祸致全身多处损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，护士使用约束带固定其手腕。护士应重点观察

　A 神志是否清醒 B 衬垫是否垫好

　C 卧位是否舒适 D 局部皮肤颜色

;

答案：D

保护具的种类及用途为：①床档：保护患者，预防坠床。②约束带：用于躁动患者或精神科患者，以限制身体或肢体活动，包括：a．宽绷带，主要用于固定手腕及踝部；b．肩部约束带，主要用于固定肩部，以限制患者坐起；c．膝部约束带，主要用于固定膝部，以限制患者下肢活动；d．尼龙搭扣约束带，适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。③支被架：主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的患者，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症；也可用于烧伤患者暴露疗法时保暖。