北京301医院郑国权做腰椎间盘突出症微创技术怎么样

腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。

目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：

1、椎间孔镜微创术

2、三氧髓核消融术

3、等离子体消融术

4、远恒姚氏敷贴术

5、远恒廖氏钩活术

6、射频热凝靶点消融术

7、胶原酶溶解术

8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等

下面主要介绍：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。

消融术

“AD射频热凝靶点消融术”是在C型臂X光机精确定位下，用一根直径只有07mm的穿刺针，通过导航系统的精确引导，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性极高，不会造成对神经根的热损伤，阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。

适应症

1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；

2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；

3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者；

4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。

禁忌症

1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者；

2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；

3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；

4、出血性疾病者； 脊柱肿瘤者；高血糖未控制者；

5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者；L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者；

6、有脏器下垂或脏器异位；

7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。

主要步骤

1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误；

2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法"；

3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻；

4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道；

5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核；

6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影；

7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环；

8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。

注意事项

1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术；

2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方可拔管缝合；

3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;；

4、麻醉宜浅不宜深、更不过度；

5、如侧路用“四君同现法”，下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环；

6 、如侧路用“一箭准靶法”，下针最好要从计算好的定点起，再下移 2--3mm下针。

优势

腰椎间盘突出微创术有：“椎间盘镜髓核摘除术“、”射频热凝靶点消融术“、”胶原酶溶解术”、 “椎间孔镜微创术”等。

1、创伤小：切口仅为7mm，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

2、风险小：仅做局麻麻醉，术中人病对疼痛麻木反应准确，故不伤及神经和血管；且出血很少。

3、直中病：C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点，在可视下准确摘除突出物。

4、康复快：术后第三日可下床稍稍活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼，复发率低。

日常护理

1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。

2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。

3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。

4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。

5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。

6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。

7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出症的知识，以及自己的病情。

当然可以~~

本身强直就是一种可怕的疾强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 简称AS) 又名类风湿脊柱炎。本病为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。主要症状为发病部位疼痛，活动受限。是一种病因不明的常见病。

参考资料：

强直性脊柱炎

症状：

起病缓慢，全身症状轻微，早期可有倦怠，体征减轻，或有恶心、发热等。逐渐出现下腰部疼痛，肌肉痉挛及僵硬，休息后症状往往加重，活动后减轻。以后逐渐出现典型的骶髂关节疼，并呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、压痛、僵硬、活动受限，并逐渐出现屈曲畸形，阴天或劳累后症状加生，遇暖或休息后减轻。常有复发性虹膜炎并存，部分患者可出现坐骨神经痛。病变若波及肋椎关节，还可出现呼吸时胸部扩张受限或丧失以及肋间神经痛等。

晚期患者脊柱强直在畸形位，颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，可出现严重的驼背畸形，不能前视。病变有时也可波及髋膝关节，髋关节受累时，呈摇摆步态。随着受累部位的骨性强直，疼痛等症状逐渐消失，而遗留终生畸形。

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，早在几千年前的古埃及人的骨骼就发现有强直性脊柱炎的证据。以往曾认为强直性脊柱炎是类风湿性关节炎的中枢型，但随着医学的发展，检测手段的提高，发现该病与类风湿性关节炎有很大的区别，故将其定为一种独立性疾病。

现代医学认识到，强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病，病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。该病变常自骶髂关节开始，逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织，最后引起骨性强直。目前认为本病是一种结缔组织的血清阴性关节病，是较常见的腰背痛疾病之一。

强直性脊柱炎的病因是什么

强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系：

(1)基因因素：本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLAB27 阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达237%。类风湿者其家族的发病率为正常人的2～1 0倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。

(2)感染因素：泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。

(3)内分泌失调或代谢障碍：由于类风湿多见于女性，而强直性脊柱炎多见于男性，故被认为内分泌失调与本病有关。但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果，激素失调与本症的关系也没有肯定。肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少。

(4)其他因素：年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷。其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，可能与本病有一定关系，但证据不足。

什么是HLA-B27

HLA是3个英语单词的大写字头，H代表人(Human)，L代表白细胞(Leuc ocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原(以下简写为HLA)。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B 位点有42个，B27为其中之一。现已证明HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。

HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗

HLA-B27的意思是人类白细胞抗原B27，也称W-27，在强直性脊柱炎患者中其阳性率可高达90%以上，且在强直性脊柱炎患者的一级亲属中约有50%其HLA-B27 抗原为阳性，而在普通人中仅有3%为阳性。同时尚有其它一些如牛皮癣、溃疡性结肠炎、克隆氏病、Whipple病等疾病HLA-B27抗原也呈阳性反应。所以说HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，只是可能性较大。目前HLA-B27仍为检查早期强直性脊柱炎的方法之一。

HLA-B27 阴性者是否也可得强直性脊柱炎

各国报告强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率差别较大，个别低的报告为22%，多数为90%，也有高达100%的。这些数据从另一方面表明，在强直性脊柱炎患者中有10%～78%的患者，不具有HLA-B27，即为HLA-B27阴性者，他们也患有强直性脊柱炎，这说明HLA-B27与强直性脊柱炎并非绝对相关。

强直性脊柱炎的诊断标准是什么

强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标：

(1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一，正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早，这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期。早期可见关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中期可见关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm。晚期可见关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

(2)胸椎疼痛及强直。

(3)下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不能缓解。

(4)腰椎活动受限。

(5)胸部扩展受限。

(6)虹膜炎或其他继发症。

以上6项指标中第1项再加一项即可确诊。在后5项中有4项也可诊断。

强直性脊柱炎病人拍摄骶髂关节X线片以什么位置为佳

由X线片证实的骶髂关节炎，是目前公认的诊断强直性脊柱炎的必须条件。因此，选择适当位置拍摄骶髂关节片，最好地显示病变部位及程度，对确定诊断有重要意义。国外经验，摄骶髂关节正位片即足以清楚地显示双侧骶髂关节病变，斜位片或其他片无益于提高阳性率，故可不必采用。国内广东汕头医学院附属医院，经过对比研究强直性脊柱炎患者的骶髂关节正位片与斜位片发现，正位片的结果比斜位片好，与国外观察结论一致。

强直性脊柱炎有哪些主要症状

本病多发生于青壮年男性，发病缓慢，发作与缓解交替进行。初起时症状轻微，易被忽视。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂关节由下而上出现腰椎、胸椎和颈椎症状，病初患者偶有腰背部、骶部和臀部疼痛、发僵，约10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈侧向下放射(沿坐骨神经分布范围)，但神经系统检查一般无阳性发现。经过数月或数年患者症状逐渐加重，出现持续性腰、胸或颈部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困难，需起床活动方能减轻。随着病情发展，胸椎和肋椎关节受累后可出现呼吸不畅或束带状胸痛，病变波及颈椎则颈部活动受限，最后整个脊柱都可能僵直，有的合并严重的驼背畸形，以致患者站立或走路时，眼不能平视，仅能看到自己足前小块地面；胸腹腔容量缩小，心肺功能和消化功能明显障碍。

强直性脊柱炎患者可发生眼炎吗

虹膜睫状体炎是眼的一种炎性病变，通常表现为眼球疼痛，充血和畏光。约25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。多数患者的虹膜睫状体炎发生在强直性脊柱炎的症状出现之前数日或数年，此时很难断定虹膜睫状体炎与强直性脊柱炎有关；也有病人在强直性脊柱炎症状出现后数日至20年才发生虹膜睫状体炎。虹膜睫状体炎见于一侧或双侧，也可双侧交替发作，炎症持续时间一般半月左右，也可能非常顽固，经久不愈或反复发作，但很少导致失明。虹膜睫状体炎的发生，与强直性脊柱炎的外周关节炎或脊柱炎的症状轻重，没有明显关联。

强直性脊柱炎患者如何选用药物治疗

强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展，治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能，消炎痛(又名吲哚美辛)具有较强的抗炎、止痛和解热作用，25mg，每日3次，餐后即服。扶他林的抗炎和止痛效果较消炎痛更强，副作用少，并有缓释剂型，每日服药次数可减为2次，扶他林肠衣片剂量为25～50mg，每日3 次，值得临床应用。其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。以上药物应连续治疗几个月，至症状完全控制或消失后再逐渐减量，最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期，如半年左右。使用上述药物均应注意药物的不良反应，如胃肠道不适，肝、肾损伤，头痛及浮肿等。治疗前后应定期检查血、尿常规及肝、肾功能等。

强直性脊柱炎患者是否可用皮质激素治疗

强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。故从关节病变考虑，不适于用激素治疗，但约有25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师查明为虹膜睫状体炎，就应该开始用激素治疗。对于病情较轻的患者可用05%可的松眼液点眼，每日4次。有些病例则需服用强的松进行全身性治疗。这些治疗都应在医生指导下进行。

中医如何治疗强直性脊柱炎

中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减，偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者，可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴；痛甚，加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛。单味雷公藤煎剂有一定疗效。局部可用舒筋活络药膏如宝珍膏、定痛膏外敷，或用麝香风湿油涂擦均可起到一定的止痛效果。

强直性脊柱炎可进行哪些非药物治疗

理疗和按摩对本病的治疗均有辅助作用。常用的有红外线照射、超声波、微波、蜡疗、热水浴、离子导入等。患者还可自行按摩，用手掌按摩关节的皮肤、按捏肌肉。理疗及按摩均能起到活血化瘀、放松肌肉、扩张血管、改善血运、促使炎性产物吸收的作用。畸形顽固进展时，可用支架或器械矫正。对畸形不甚严重，存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引，髋关节可用4～6kg，膝关节2～4kg。保守治疗无效的可行滑膜切除术、关节清理术、松解术、融合术、成形术及关节置换术等。

强直性脊柱炎患者是否应坚持运动疗法

强直性脊柱炎患者本人及家属，常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体，实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗，使关节疼痛得以控制，并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期，每天1～2次轻柔地帮助关节活动，使之刚达到出现疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。不运动时，应将急性发炎的关节置于适当的位置和(或)用夹板制动，以备将来发生不可避免的挛缩、畸形又无法矫正时，多保持一些功能。在病变的亚急性、慢性期，应坚持四肢及脊柱的伸展运动，并根据疼痛的耐受程度，逐渐增加活动次数、时间及频率。应让患者知道，坚持各部位的活动锻炼十分重要，在疼痛症状完全消失和停止药物治疗后，仍应长期坚持运动，尽可能保持各关节处于正常功能状态。

强直性脊柱炎如何进行手法治疗？

手法治疗对早期强直性脊柱炎是有效的，能缓解疼痛，帮助脊柱及双髋关节恢复运动功能，减轻僵硬，防止驼背畸形的发生或减缓畸形的发展。具体治疗方法如下：

(1)患者俯卧位：上胸部及大腿前分别垫2～3个枕头，使前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前。医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用扌衮法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人呼吸，当呼气时向下按压，吸气时放松。

(2)接上势：用指按法按压脊柱两侧膀胱经及臀部秩边、环跳、居FDDD等穴。

(3)患者仰卧位：用扌衮法治疗髋关节前部，配合髋关节的外展，外旋被动活动。再拿大腿内侧肌肉和搓大腿。

(4)患者坐势：医者站于后方，用扌衮法施于颈项两侧及肩胛部，同时配合颈部左右旋转及俯仰活动，然后按揉或一指禅推颈椎两侧上下，往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井。

(5)接上势 ：嘱患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧。医者站于背后，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作。在进行这种被动活动时，患者要配合呼吸运动(前俯时呼气，后仰时吸气)。俯仰5～8次。

(6)患者坐位：将腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁。再直擦背部督脉及两侧膀胱经，横擦骶部，均以透热为度，可加用热敷。

中医对强直性脊柱炎是怎样认识的

中医认为本病大多由于寒湿外袭，湿热浸*，跌打损伤，瘀血阻络，气血运行不畅，或先天禀赋不足，肾精亏虚，骨脉失养所致。

(1)风湿寒邪外袭：由于久居湿冷之地，或冒雨涉水，劳汗当风，衣着湿冷，或气候剧变，冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体，注于经络，留于关节，气血痹阻而致本病。

(2)湿热浸*：岁气湿热行令，或长夏之际，湿热交蒸或寒湿蕴积日久，郁而化热，湿热之邪浸*经脉，痹阻气血，筋骨失养而致本病。

(3)瘀血阻络：跌仆挫伤，损及腰背，瘀血内停，阻滞经脉，气血运行不畅，筋骨失养而致。

(4)肾精亏虚：先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节以致肾精亏损，筋骨失养而发本病。

综上所述，先天禀赋不足，肾精亏虚，筋骨失养是本病的主要病理基础，而寒湿痹阻，湿热浸*，瘀血阻络，气血运行不畅，则是造成本病发生的基本病理因素。

西医对强直性脊柱炎是怎样认识的

(1)病因

对于本病的病因，目前尚不明确，但总括国内外研究报道，大概与下列因素有关。

①基因因素：强直性脊柱炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。其家族集合度约为40。AS病人HLA-B27抗原为阳性者，在其一级亲属中，约51% HLA-B27抗原为阳性。

②感染因素：有人认为生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男性病人多为前列腺精囊炎引起，其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节，再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。

③其他因素：包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都可以是本病的致发因素，但证据尚不足，有待深入研究证实。

(2)病理

尽管AS是一种不同于类风湿关节炎的疾病，但在早期，二者的病理却很相似。二者都以增殖性肉芽组织为特点的滑膜炎开始。此时镜检可见滑膜增厚、绒毛形成、浆细胞和淋巴细胞浸润，这些炎细胞多聚集在小血管周围，呈巢状。和类风湿关节炎不同之处为在附近骨质中也可发生与滑膜病变无联系的慢性炎性病灶。

病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎，最后颈椎。肩、髋、肋、胸骨柄体等关节和耻骨联合也常被累及。约25%的病人同时患膝、踝等周围关节病变。

强直性脊柱炎晚期病变则与类风湿关节炎截然不同。在强直性脊柱炎，关节破坏较轻，因而很少发生骨质吸收或脱位，但关节囊和韧带骨化却十分突出。因而最后容易发生骨性强直。

强直性脊柱炎，韧带、肌腱、关节囊与松质骨结合部的病理改变很有特点。该处的肉芽组织既破坏松质骨，又向韧带、肌腱或关节囊内蔓延。在组织修复过程中，骨质生成过多、过盛，新生的骨组织不但填补松质骨缺损处，还向附近的韧带、肌腱或关节囊内延伸，形成韧带骨赘。

韧带骨赘(包括肌腱和关节囊骨赘)的增生和发展，最后可导致关节骨性强直，此种变化，在髋关节最明显。

强直性脊柱炎的心脏病变颇具特点：即主动脉瓣肥厚、纤维化最突出，主动脉环扩大伴以Va lsalva窦膨隆，主动脉中层的弹力纤维破坏后被纤维组织代替。

强直性脊柱炎的发病率如何

强脊炎(AS)是病因不明的常见疾病。本病患病率根据人口性别和年龄的构成而异，但本病多见于男性，从1959～1982年根据五位作者统计男女之比9∶1～14∶1之间。又据Kellgren综合不同作者有关报导，本病患病率平均约占人口的01%，如此推算全国10亿人口将有强脊炎患者100万之多。

全国风湿病学会主任委员，协和医科大学张乃峥教授调查北京郊区正常人群发病率为千分之3～千分之5；曾度余报告正常人群发病率为千分之197，孙贵田报告为千分之06，张风山报告北方高寒区为千分之09；山西交城郭来旺报告千分之02。上述报告远比欧美加拿大白种人患病率1%为低。性别为男女比例87∶1～19∶1。

原发性AS通常在10岁和20岁发病，但是幼年AS(幼年慢性多关节病的一个亚类)可在更小的年龄发病，继发型发生于任何年龄。

诊断强直性脊柱炎要做哪些检查

(1)血沉检查：早期和活动期，80%的病人血沉增快；静止期和晚期血沉多降至正常。

(2)脑脊液检查：脑脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合并坐骨神经痛的病例多见。

(3)组织相容抗原检查：最近研究发现，90%以上的病人，其组织相容抗原HLA-B27为阳性，正常高加索系白人中仅5%～6%阳性。

(4)X线检查

①骶髂关节的改变：骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错，呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽，最宽可达3cm，晚期关节间隙消失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。

②脊柱的改变：a纤维环的改变：纤维环骨化是本病特点之一，最常见于晚期病例。当整个脊柱的纤维环都发生骨化时，脊柱外观上和竹子一样，故称为竹节样脊柱。b前椎体炎及方椎：椎体前上下缘骨质腐蚀、消失，加上前纵韧带后方骨质新生，因而使椎体前缘的正常凹陷消失，变成平直，故椎体在侧位X线片上呈方形，有的甚至向前方凸出，故称为方椎。c 关节突间关节的改变：先发生关节腐蚀，继之关节间隙狭窄，最后形成骨性强直。d椎旁韧带骨化：继纤维环骨化后，棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相继骨化。e椎体破坏和脱位：整个脊柱骨性强直后，胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X线片上可见与脊柱结核类似的破坏，日后出现不规则的骨痂，但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈及后伸位像，可见已经骨化的椎弓也有不规则的骨折线通过。个别晚期病人，可发生与类风湿关节炎类似的环枢椎半脱位。

③髋、膝关节的改变：髋关节早期可见骨质疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀及骨质疏松，中期可见关节间隙狭窄，晚期可发生骨性强直，强直多在屈曲位。

④肌腱附着点的改变：坐骨结节的肌腱附着处骨质不光滑，有不规则的腐蚀和新生骨，骨的外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处，可见巨大韧带骨赘，骨质致密和不规则腐蚀。

特殊的X线检查对强直性脊柱炎的诊断有何意义

电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查。它能清晰显示骶髂关节间隙，便于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。

磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：美国科学家研究了36例患者，24例为炎性下背痛，12例为机械压力所致下背痛的病人。通过标准的X线检查骶髂关节正常。但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。用SPECT 检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎，而机械原因组无此发现。MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高。炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎。因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度讲明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

强直性脊柱炎的诊断标准是什么

(1)全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会(1985)制定的诊断标准(1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过)

①症状：以两骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

②体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

③实验室检查：血沉多增快，RF多阴性。HLA-B27多强阳性。

④X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

a早期：脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变。

b中期：脊柱活动受限甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。

c晚期：脊柱强直或驼背畸形固定；X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。

(2)国际上的诊断标准

①罗马会议(1963)制定的诊断标准

a腰痛和腰僵3个月以上，休息也不缓解。

b胸部疼痛及僵硬感。

c腰椎活动受限。

d胸廓扩张活动受限。

e虹膜炎的病史、现象或后遗症。

双侧骶髂炎加上临床标准之一，即可认为强脊炎存在。

②纽约会议(1973)修定的临床诊断标准

a腰椎在所有三个方面(前屈、侧弯、后挺)的活动皆受限，Schober试验阳性。

b胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。

c胸廓扩张受限。

肯定的强直性脊柱炎(AS)

(1)Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎和至少具备一项临床表现。

(2)Ⅲ Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并具备临床标准①(Schober试验阳性) ，或具备临床标准②和③项。

可疑的强直性脊柱炎(AS)

Ⅲ Ⅳ级双侧骶髂关节炎而不具备临床标准。

以上标准对诊断有一定帮助，但不能机械照搬，仍应全面考虑后决定。例如症状首现于45岁以后，很少可能为强直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素层炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的诊断，这些对早期诊断更为重要。

诊断强直性脊柱炎应与哪些疾病进行鉴别

需要进行鉴别的疾病有：

(1)骶髂关节结核：病人常有结核接触史或患病史，或同时患有肺或他处结核病。绝大多数(98%)为单侧性，而且女性病人较多。X线片关节一侧骨质破坏较多，常可见死骨。关节破坏严重者可发生半脱位。如有脓肿或窦道鉴别就更容易。

(2)骶髂关节化脓性关节炎：也常见于女性病人，因女性盆腔感染机会较多。初起时局部疼痛较著，发热，白细胞增多，以后炎症可转为慢性。X线片上早期关节间隙增宽，晚期关节边缘腐蚀、致密、硬化或发生骨性强直。病变常为单侧性，腰椎及胸廓活动正常。

(3)致密性髂骨炎：多见于青壮年女性，产后发病者更多，常为双侧性。症状多比较轻微，血沉一般不快。X线片上髂骨一侧明显致密，致密带上宽下窄，略呈肾形，其凹侧面向关节。关节间隙尚好，腰椎活动正常。

(4)脊柱结核：病人也常有结核病接触史或患病史，或同时患有肺或他处结核病。脊柱活动受限仅见于受累局部，驼背多呈角形。X线片上椎体及椎间盘破坏明显，常见死骨及脓肿阴影。

(5)脊柱化脓性骨髓炎：发病多急骤，体温迅速升高，白细胞增多，局部疼痛明显，椎旁肌肉痉挛，脊柱活动明显受限。身体其他部位常可查出化脓感染病灶。X线片可见椎体或椎间盘破坏，常见死骨和脓肿阴影。晚期骨致密明显。

(6)脊柱增生性关节炎：本病多发生在40岁以后，脊柱活动轻度受限，驼背畸形不明显。好发于颈椎和腰椎。X线片骶髂关节正常，或仅下缘有骨赘增生。脊柱可见多数间隙狭窄及骨赘增生，骨赘向横的方向发展，与纤维环的韧带骨赘不同。病人血沉不快。

强直性脊柱炎的治疗原则是什么

(1)虽然现阶段不能治愈，但多数病人能生活得很好。

(2)对病人进行有关疾病科普教育有利于控制病情。

(3)早期诊断非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。

(4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应。

(5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度；游泳是很好的全身运动。

(6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。

(7)对病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。

(8)对AS的家族史了解和AS病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和AS病人亲属中被误诊或未诊断的病人。

中医对强直性脊柱炎如何辨证论治

(1)风湿寒邪外袭

主证：背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得温痛减，脉浮紧，苔白腻。

主证分析：寒湿之邪，侵袭腰背，痹阻经络，寒性收引，湿性凝滞，故背腰拘急疼痛且感觉冷；得温则气血较为流畅，故其痛减；遇寒则血益凝滞，故疼痛加重；风湿寒邪或留于髋股，或下注膝胫，故痛引髋股或膝胫；风寒束表，营卫不和，故见寒热。脉浮紧，苔白腻为风湿寒邪侵袭之象。

治则：疏风散寒，祛湿止痛。

方药：三痹汤加减。

独活10g，秦艽12g，细辛6g，川芎10g，当归12g，熟地15g，芍药10g，茯苓12g，桂枝10g，杜仲12g，牛膝10g，党参12g，黄芪12g，续断12g，防风10g，制川草乌各10g。

方解：方中独活、细辛、川乌、草乌祛风胜湿，散寒止痛，桂枝温经通络，为主药；熟地、续断、杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、芍药、当归补血活血；黄芪、党参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，以助主药驱邪外出；使以秦艽、防风祛周身之风湿寒邪从外而解。诸药合用，扶正祛邪，共奏疏风散寒、祛湿/ca>

病

现在引起了股骨头坏死 他还会引起其他的症状

找你这么说你不是什么都要换么

还是参考以上的治疗方法治治吧

最有利于健康的睡姿

　最有利于健康的睡姿，睡眠的质量和姿势是非常重要的，因为无论你是躺着睡，还是蜷缩着睡，你睡觉的姿势都会影响你的睡眠质量，睡觉的姿势有很多，以下分享最有利于健康的睡姿。

最有利于健康的睡姿1

　 1、仰卧

　仰卧睡姿是生活中非常受欢迎的一种姿势，能够让四肢全部伸展开来，是最为放松的一个睡觉姿势，而且这种睡觉姿势不会压迫到身体的器官。

　但是这种睡姿也是存在缺点的，如果不小心把手放到胸口，特别容易做噩梦。如果身体非常的肥胖，用这种姿势睡觉容易打呼噜，而且容易出现呼吸暂停的问题。

　 2、俯卧

　现实生活中也有一部分人喜欢趴着睡觉，他们觉得这样睡比较有安全感。但是这种睡姿带来的危害是显而易见的，趴着睡身体的重量会压迫到胸口，对心脏也是一种压迫，会影响心肺功能，影响人们的呼吸。

　如果用这种睡姿发现呼吸不畅，有胸闷气短的问题，就要赶紧换姿势。而且女性用这种睡姿还会压迫到乳房，影响乳腺健康，青春期少女千万不要用这种睡姿，不然会影响乳房的发育。

　 3、左侧卧

　大约有20%~30%的人用这种睡觉姿势，虽然比较常见，但是也有缺点。心脏处于胸廓的左侧，如果用左侧卧的姿势睡觉，会加重心脏的负担。老年人千万不要有这种睡眠姿势，有心脏方面疾病的人也不要有这种睡眠姿势，尽量建议选择右侧卧。

　不过怀孕的女性一般是建议她们左侧卧睡觉的，增大的子宫呈右旋状态，会压迫右侧的输尿管，右侧卧睡觉会让输尿管扩张，甚至会引起肾积水。

　 4、右侧卧

　相对于以上这三种睡眠姿势来说，右侧卧是最为健康的睡觉姿势。首先它不会压迫到人的心脏，因为心脏在靠左的地方。其次也不会影响到胃肠道，因为胃通向十二指肠、小肠通向大肠的口都是向右侧开。也不会影响到肝脏的健康，利于肝脏的血液循环。

　 5、具体问题具体分析

　如果人们患了疾病，就应该根据疾病的情况选择最合适的睡觉姿势。如果腰背部疼痛，应该选择错误的睡姿，并且把U型枕夹在膝盖之间，会让身体更加舒服。

　如果得了腰间盘突出，尽量选择仰卧，最好选择中等硬度的床。如果得了鼻部的疾病，或者有睡眠呼吸暂停综合征，就应该选择侧卧，保持口鼻空气流通。

最有利于健康的睡姿2

　 一、右侧卧：最佳

　长时间保持右侧卧，对身体的负担是最小、最舒服的。具体有以下优点：

　1、 胃通向十二指肠以及小肠通向大肠的口都是向右侧开，有利于胃肠道的正常运行，有利于消化。

　2、 有助于减少胃食管反流，可减轻某些胃病及胃食管反流患者反酸、烧心的症状；

　3、肝脏位于右上腹，右侧卧位时它的位置低，有利于肝脏的血液灌注，有利于体内营养物质的代谢。

　4、不会压迫心脏，尤其适合心脑血管疾病患者。

　缺点：

　1、生长发育中的孩子如果总保持一种睡姿，容易造成脸部左右不对称；

　2、影响右侧肺部运动，不适合肺气肿的患者。

　 二、仰卧：次选

　优点： 对颈椎病患者来说，建议仰卧。因为颈椎、胸椎、腰椎、尾椎这些是有一定的弯曲的，仰卧的时候顺应了颈椎的生理弯曲，这样有助于颈椎疼痛的缓解。

　缺点：

　1、睡着时要是不自觉把手压迫在胸部，不但难受还会做噩梦。

　2、习惯睡高枕头的人，不利于颈椎健康。

　3、胖的人仰卧时，舌根后坠，易打唿噜，甚至有睡眠唿吸暂停的危险。

　 三、左侧卧：一般

　优点：其他姿势睡眠睡久了可以换个姿势舒展一下，左侧卧是不错的选择。

　缺点：对于心血管疾病、急性肝病、胆结石的患者不宜采用。

　 四、趴着睡：不推荐

　优点：无。

　缺点：

　1、加重颈部和后背的疼痛。俯卧时为了方便唿吸，必须把头转向一侧，容易引起头痛、颈部僵直、肩部不适等症状，甚至是嵴柱的弯曲和错位；

　2、压迫胸部、乳房，导致唿吸困难、乳房下垂；

　3、加重脸部、颈部皱纹；

　4、导致孩子面部发育不对称，还可能会诱发磨牙现象，损害牙釉质。

最有利于健康的睡姿3

　 不同睡姿的优缺点

　最常见的三种睡姿分别为仰卧位、侧卧位、以及俯卧位，这几种睡姿都各有其优缺点，良好的睡眠质量不但可以让你充足的精神来面对生活和工作，而且也是预防疾病的需要。

　 睡姿一，仰卧

　优点：仰卧这种睡姿对脊柱和颈部很有好处，因为背部挺直，身体不会形成任何扭曲。腰背部的压力可以得到充分的释放，不容易导致腰颈椎疾病。

　缺点：对于那些打鼾或患有睡眠呼吸暂停症的'人来说，仰卧位容易诱发或者增加打呼噜的程度。仰卧的时候舌头根部会自然下坠，堵塞气道，阻碍呼吸并产生打鼾声，严重的时候，完全堵塞气道，造成后果严重的呼吸暂停。

　 睡姿二，侧卧

　优点：侧卧也是另外一种最常见的睡眠姿势。侧卧也分为左侧卧和右侧卧。当然了左侧卧位更好，它可以减轻酸反流和胃灼热，促进消化，改善血液和淋巴循环，有利于身体内代谢废物的排除。尤其是这种睡姿可以有效减轻仰卧位带来的打呼噜问题。

　缺点：但侧卧的时候，对手臂的压迫是比较大的，毕竟仰卧的时候，背部与床的接触面积大，所以可有效分担压力，但是侧卧位就不行了，有时候一觉睡醒，你会感觉手臂酸麻，另外，侧卧的时候容易压迫一侧脸蛋，容易压迫到腮腺，你可能更容易流口水。

　 睡姿三，俯卧位

　优点：虽然采取俯卧位这种睡姿的人可能比较少，但是在人群中它还是有一定的优势的，那就是可以缓解打鼾，然而俯卧位的缺点却很大了。

　缺点：不利于脊柱的受力，俯卧的时候，胸椎其实是受到挤压的，尤其是对于有胸腰椎有疾病的人群来说，俯卧位其实是一个很不好的睡姿，另外，俯卧的时候你的脸必定会偏向一侧，长期这样，会导致脸部有皱纹的出现。

　 是否有最健康的睡姿

　答案是有的，如果你是正常人，无病无痛啥的，那么最健康的睡觉姿势就是仰卧位，当然了，这个睡姿还要搭配一个合适的枕头，这个枕头的材质如何不重要，重要的是要垫住你的脖子，头顶稍微往后仰，这样才能保证气道最大程度的打开，而且也贴合颈椎的弯曲幅度。

　以上就是简单的关于睡姿的内容介绍，如果你不小心落枕了或者出现了腰酸背痛的情况，你不能排除是否为睡姿不当引起的，那么最好去医院进行简单的检查。

不知您出院时医生是否告知了一些注意事项，是否都按照要求去做了。不用太担心，您的前途还是光明的~

康复的效果确实有个体差异，但相对来说您的进度有些偏慢了。不知您是否定期进行了复查，髌骨的活动度是否正常。如复查结束后，推荐以下的练习供您参考：

一、活动髌骨：

用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。

主动抬高脚跟训练有助于改善下肢的控制并将髌挛缩的危险性降到最低。

二、膝关节伸直的练习：

1、压腿练习:取站立或平卧位，足跟置于约30cm的软垫上，自己或他人双手放于大腿的远端，均匀持续用力按压至膝关节后方有牵拉感和疼痛感时维持3min，两腿交替进行，每天5次。

2、俯卧抬高：俯卧位，膝上部垫高，令下肢放松，自然下垂，使膝关节尽量完全伸直。

3、直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。每天锻炼3组，每组20~30次。

三、膝关节屈曲的练习：

1、主动屈膝锻炼方法： 仰卧位，尽力屈曲膝关节，使脚跟靠近臀部。

2、被动屈膝锻炼方法：

21俯卧位，用绷带牵拉脚踝，双手用力向头端拉起，使膝关节屈曲。

22患肢足尖抵住床腿，保持稳定，两足分开与肩等宽，两手抓住床栏往下蹲。术侧足跟尽量靠近臀部，保持。

23坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，有节律地来回松动关节。

24固定自行车上进行蹬车动作。

25跪坐练习

26爬墙练习:臀部对向墙，患肢上举，利用肢体的重量或负重，足在墙壁上爬行，帮助膝关节屈曲。

四、步态练习

1、可在跑步机和踏车上进行行走训练

2、单腿下楼梯

3、踩天梯（软梯）

4、行走练习：脚跟、脚趾行走，倒退走和高抬腿。倒退走是当脚趾走到脚跟时，膝关节完全伸直。对着镜子走可以使患者观察到他们是怎么走路的，有助于恢复正常步态。

因为康复训练都应该在无痛原则下进行，希望您在锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可以继续冰敷。如果出现膝关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医院复查。、

祝

早日康复！

1 口腔护士基本常识

2 当护士基本常识

口腔护士基本常识 1口腔护理一般常识是什么啊

牙齿对于每个人来说都是有着非常重要的作用，只要健康洁白的牙齿不仅让我们吃食物有滋有味，而且会让人笑起来更加出色，更重要的是增添一个人的自信。

那么我们如何去护理自己的口腔呢，下面我就给大家介绍几个口腔护理的小常识。 步骤/方法刷牙时间不能少于2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。

口腔癌是最致命的癌症之一。人们常常会忽略口腔肿块或起泡，这有可能会导致口腔癌等严重问题。

因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。运动也会引起牙齿问题。

剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。

口腔预示全身健康。口腔影响着身体的其他各个部位。

如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。

看牙前停用止疼药。有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。

牙龈出血很严重。牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。

吃糖不一定会蛀牙。吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。

而且，均衡饮食才是健康笑容的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。

舌头也有健康密码。舌尖鲜红，表明可能有甲状腺或心脏问题：舌头呈黄绿色，则是肝脏或胆囊问题：略带灰棕色，通常会有消化疾病。

2有什么护理口腔的常识

1。

刷牙时间不能少于2分钟。刷牙时间至少要2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。

2。 口腔癌是最致命的癌症之一。

人们常常会忽略口腔肿块或起泡，这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。

3。 看病前，擦掉口红或唇膏。

不然会蹭到医生的手套上，甚至弄脏牙齿、牙床，影响医生辨色诊断。 4。

运动也会引起牙齿问题。剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。

这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。

5。 口腔预示全身健康。

口腔影响着身体的其他各个部位。如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。

如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。 6。

看牙前停用止疼药。有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。

7。 牙龈出血很严重。

牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。 8。

牙膏中含有的磨料并不都是有害的。很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿。

其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可以抛光并美白牙齿。 9。

吃糖不一定会蛀牙。 吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。

而且，均衡饮食才是健康笑容的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。

10。舌头也有健康密码。

舌尖鲜红，表明可能有甲状腺或心脏问题；舌头呈黄绿色，则是肝脏或胆囊问题；略带灰棕色，通常会有消化疾病。

3日常口腔护理都需要注意些什么

首先是每天的刷牙，刷牙后配合使用牙线与舌苔刷，定期口腔检查与洁牙。

口腔护理时所用的物品需经消毒后方可给病人使用，遵守无菌技术操作原则，操作时动作要轻巧、细致，保持口腔动膜的完整，避免不必要的损伤。

使用的棉球一定要夹紧，防止棉球遗留在病人的口腔中。并注意棉球不要过湿，以免溶液被吸入呼吸道。

做口腔护理时注意观察口腔融膜的变化，如有无充血、炎症、糜烂、溃疡、肿胀及舌苔颜色的异常变化等。 参考文献：地狗齿科材料设备网，供参考

4口腔科护士

一、口腔科护士应具备的职业素质

(1)对患者要有高度的责任感和同情心。患者进入诊室，应主动热情迎接，引导患者就座，调节椅位、灯光，按治疗需要迅速备齐所需器械材料，及已拍好的X线片。

(2)熟悉本专业知识。必须熟悉本科常见病、多发病的病因、诊断、治疗和预防方法，以利主动配合参与治疗，并能随时将预防保健知识讲授给患者。

(3)熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养知识。

(4)认真学习四手操作知识。结合各专业特点，熟练掌握四手操作技能，真正达到高

效率高质量地为医师和患者服务。

二、口腔科护士应具备的口腔医学基础知识

(1)医院感染控制知识

(2)医疗卫生法规

(3)医疗危机管理

(4) 服务礼仪

(5)口腔解剖构造简介

(6)口腔组织学简介

(7)牙体形态与咬合生理

(8)常见口腔疾病

(9)常见牙齿疾病

(10)预防口腔医学简介

(11)口腔健康教育的内容和方法

(12)常用牙科设备的使用和维护

三、理论知识

初级护士

1熟悉口腔基本结构、口腔部查体、口腔的解剖生理、口腔及合颌面部的一般检查、口腔感染的防护、四手操作技术。

2掌握牙痛、牙龈出血、龋齿、牙髓炎和根尖周炎、牙周病、口腔粘膜病、牙体缺损等口腔疾病常见症状发生的机理及护理要点。

3掌握口腔内科、修复、正畸、儿牙、种植义齿、颌面外科疾病常见症状发生的机理及护理要点。

四、护理技能

初级护士

1了解口腔门诊常用器械如：各型备洞车针，刮匙，垫底材料，玻璃板，金属调拌刀，水门汀充填器等的名称、使用及消毒处置。

2掌握银汞合金充填器械、树脂充填器械、失活术器械、盖髓术器械准备拔髓治疗器械准备。

3熟悉正畸病人活动矫治器、固定矫治器的运用和护理。

4熟练掌握制取模型技术和模型修整技术在专科护理中应用的特点。

当护士基本常识 1护理基础知识要点

护理学的形成：1、人类早期的护理--医巫不分2、中世纪的护理--医院产生由修女担任，3、文艺复兴时期--成为独立的高尚职业，4、宗教改革--黑暗时期 ； 护理的基本任务：减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康 医院的物理环境；空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰；其中病床之间的距离不得少于一米床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。

一般病室的温度为18~22，新生儿老年人病室的温度应保持在22~24。病室的湿度以50%~60%为宜。

开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35~45分贝 护理人员在工作中应做到"四轻"即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉！ 医院的人际关系主要有： 护患关系、病友关系、病人与其他人员的关系。 病人床单位是指住院其间医疗机构体供给病人使用的家具和设备它是病人休息睡眠饮食排泄活动与治疗的最基本的生活单位。

铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、在操作中移开床旁桌约20厘米、床旁椅15厘米 护理入院病人入院的程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送病人入病区。 一般病人入院后护理：准备床单位、迎接新病人、测量病人的体温脉搏呼吸血压及体重，需要时测量身高并记录、通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗，填写入院病例和有关护理表格（用蓝钢笔逐页填写住院病例眉栏及各种表格，用红钢笔在体温单之间相应入院日和时间栏内竖写入院时间记录首次基本生命体症及身高体重填写入院登记卡诊断卡床头卡）、做好介绍与指导、按医嘱执行各项治疗和护理措施，入院护理评估。

急诊病人入病区后的护理；准备床单位、备好急救物品及药品、配合抢救、暂留陪送人员 分级护理；根据病情的轻重缓急和病人自理能力的不同护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。特别护理的护理对象；病人病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。

（如严重创伤复杂疑难的大手术后器官移植、大面积灼伤以及严重的内科疾患等。）护理的内容；安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症确保病人安全。

一级护理；适用对象；病人病情危重需要绝对休息。（如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等）护理内容；每15~30分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征的变化；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；做好基础护理严防并发症，满足病人身心需要。

二级护理，适用对象；病人病情较重，生活不能自理，（如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不易多活动者、幼儿等）护理内容；每1~2小时巡视病人一次观察病情；按护理常规护理：给予必要的生活和心里支持，满足病人身心需要。 三级护理，适用对象；病人病情较轻，生活基本能自理。

（如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等）护理内容：每日巡视病人两次，观察病情；按护理常规护理；给与卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 第四章 舒适与安全 舒适；是指个体处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态的一种自我感觉。

不舒适；个体身心不健全或者有缺陷，生理、心里需求不能全部满足的一种自我感觉，疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。 护理不舒适病人的原则；预防为主，促进病人舒适；加强观察，及时发现不舒适的原因；采取有效措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。

卧位；卧位的分类；主动卧位、被动卧位和被迫卧位。至少每两小时变换 。

常用的卧位；仰卧位（去枕仰卧位~麻醉病人；中凹卧位~休克病人；屈膝仰卧位~腹部检查、导尿的病人；）、侧卧位（ 、 检查及配合胃镜、肠镜检查、肌肉注射、预防压疮）、半坐卧位（面部颈部手术后的病人、心肺疾病引起呼吸困难的病人、胸、腹盆腔手术后有炎症的病人、病人恢复期体质虚弱的病人）端坐位（心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人）、俯卧位（腰背部检查或配合胰胆管造影检查时、脊椎手术、胃肠胀气所致的腹痛）、头低足高位、（肺部分泌物引流、十二指肠引流术、妊娠期胎膜早破、跟骨和胫骨结节牵引时）、头高足低位（颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作反牵引力、预防脑水肿、颅脑手术后的病人）膝胸卧位（ 、直肠、乙状结肠镜检查、矫正胎位不正或子宫前倾、促进产后子宫复原）、截石位（会阴 部的检查、产妇分娩） 疼痛的概念；是指伴随现有或潜在组织损伤而产生的主观感受是机体对有害性 的一种防御性反应） 疼痛的特征1疼痛是个体受到侵害的危险警告；2疼痛是一种身心不舒适的感觉；3疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 疼痛的护理评估；评估内容；疼痛的部位、疼痛的时间、疼痛的 性质、疼痛大的程度、疼痛的表达方式 世界卫生组织将疼痛分为四级，分别是；0级，无痛；。

2作为一名护士最基本要掌握的基础知识有哪些

护士最基本要掌握的基础知识有下列五项：

一、具有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，以及参与护理教育与护理科研的基本知识。能胜任护理工作，并勇于钻研业务技术，保持高水平的护理。

二、具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。

三、具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，健壮的体格。工作作风严谨细微、主动、果断、敏捷、实事求是。

四、注重文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。

五、有良好的医德医风，廉洁奉公。不做违反道德良心的不合法操作或不忠于职守的工作，以维护职业的声誉。

扩展资料：

护士的工作内容：

1、不能违章作业，劳保穿戴整齐，执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。

2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。

3、执行医嘱及护理技术操作。注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

4、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀。

5、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识。对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。一旦出错，能早期发现，准确判断。

6、负责医疗文件和物品管理，做好物品清点交接。工作结束后，做好清洁卫生及次日工作的预先准备，保持工作环境的整洁、美观。及时汇报、反映患者对医院服务的意见及要求，并做好记录。

参考资料：

-护士

3护士需要掌握的基础知识

护士资格证报名条件：

1、全日制3年以上的护理、助产专业课程学习。

2、包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书的，可以申请参加护士执业资格考试。

考试的科目有：《专业实务》、《实践能力》

其中考试内容包含：

1、《专业实务》：考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识、基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。

2、《实践能力》：考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。

你要掌握的知识有基础护理、儿科护理、内科护理、外科护理等都是常考的哦。

4护士的基本常识都有哪些啊

给药护士应具有的条件：

(1)掌握药物的基本知识：包括药效学和药动学方面的知识。

(2)掌握正确的给药方法、技能，严格遵守安全用药原则。

(3)严格药品管理，保护用药者的权利，确保安全与舒适。

(4)熟悉病人病情、用药目的、注意观察用药后反应。

(5)要有责任心，遇有疑问的医嘱应质疑，拒绝提供不安全的药物。

严格遵守安全给药原则，根据医嘱给药，注意观察病情及疗效，药疗护士应做到：

(1)病人方面：熟悉病情、明确用药目的、注意观察用药后的反应。

(2)药物方面：熟悉病区常用药剂量、药效、不良反应及配伍禁忌。

(3)严格按医嘱给药。

严格执行查对制度，遇有疑问应核实清楚后再执行。三查：操作前、操作中、操作后。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

5护士必须知道的常识

帮你四处找了下 貌似这个比较符合你的要求 12 急诊护士应具备应急能力 急诊的特点之一是患者发病急骤、变化迅速、病情危重，多因遭受交通事故、意外伤害、突然发病等。因此时间就是生命，必须反应迅速，争分夺秒，处理及时，为挽救病人的生命争取时间。

13 急诊护士应具备良好的语言表达能力 急诊抢救往往包括院前抢救和院内急救，所以其工作范围大，服务人群复杂，涉及到相关部门很多，需要大量的协调工作。而情况又非常紧急，所以，急诊科护士必须要有很好的语言表达能力和沟通能力，才能很好的协调、组织大型抢救和事故的处理。

2 急诊护士应具备的素质

21 身体素质 急诊科的工作责任大、任务繁重、随机性强、急救环境条件差、体力强度大。在处理大型车祸等事故、重危病人时往往要涉及搬运病人，需要很强的体力，同时因抢救病人有时需要长时间的战斗，所以，没有强健的身体，无从谈起搞好急诊抢救工作。

22 政治素质 急诊病人往往是一些突发的，常常没有家属或陪伴，在抢救、观察病人的过程中，很多时候仅有护士一人在场；还有一些无钱无主病人，这时需要我们护士在很大程度上的一种奉献。所以，要求急诊护士必须有很高的政治素质和道德修养，有良好的医德医风，有崇高的思想境界，有良好的慎独精神，用满腔的热忱服务于病人。不计较个人得失，视病人的生命高于一切。以病人的利益、医院的利益为重。

23 业务素质 急诊病人往往来势凶猛，情况紧急，所以需要我们医务人员要有高超、娴熟的抢救技能；能够反应敏锐、操作娴熟、配合默契、有条不紊；有较准确的预见性。所以急诊科护士必须不断的加强业务技能学习、培训，要坚持活到老，学到老，各项工作都必须“稳、准、快”，以争分夺秒的势态，力求提高医疗质量和抢救水平。熟练掌握院前急救的基本知识和技能，熟练掌握抢救设备的使用和保管；熟练掌握常用抢救药品的作用、用法和注意事项，有较强的沟通能力和技巧。

总之，急诊科护士必须要有良好的个人修养，要有“以人为本”的服务理念；要有无私奉献的精神，要有一切为了病人，一切为了生命的思想；要有不怕苦、不怕累的精神和病人的安危高于一切的职业道德。

6作为一个护士所必须知道的常识有哪些

三查八对最重要，沟通态度要注意，说话用词要恰当，对待青年人嘴要甜，对待老人要耐心，对待小儿要鼓励。

眼、儿、嘴、手、脚需勤快。如有凝问多核对，不懂问题必请教。

操作技术要多练，操作后要再检查，危重病人多观察，发药、打针不心急，口头医嘱定重复，急救知识定记牢，记录书写要清楚。这些都是我实习所得到的经验，虽然不是太全面，但是做什么你嘴会说话对自己帮助是很大的，不论做什么三查八对你认真，一般不会出什么问题，病人的凝问自己不会的一定要核对医嘱，请教别人。

别那么大的压力，我相信你能做好。

腰椎间盘突出可以这样锻炼：侧卧抬腿、对抗性运动、压腹锻炼、飞燕式锻炼、反复搓腰

1、侧卧抬腿：在床上或地上放一个抱枕，躺下用腹部压在枕头上，一只手用力伸向前，另一只手放在身体的一侧以保持身体的平衡。两腿伸直，而上面的腿伸直向上抬起，脚趾翘起。抬腿10次，反身换另一条腿再做10次，可做3~5个来回。

2、对抗性运动：它的作用：锻炼你的应激能力、反应能力和综合使你身体的协调性能力。对抗性运动不要求太激烈，做一些强度适当的运动，对你的身体协调和恢复是极佳的。

3、压腹锻炼：每日早晚都可做压腹运动，即跪着，用两手前臂在前面台子上，高度适当，中间腰腹部慢慢压下去，停留5秒，再做，每回做约10个。一方面可加强腰背肌的锻炼，另一方面使椎间隙及纤维环，椎间韧带发生旋转，牵拉，产生周边压力，突出物易于回纳，可使椎体关节恢复解刨功能位，达到适应状态。

4、飞燕式锻炼：俯卧于床，双手伸向前抬举，双腿伸直同时抬举，上半身向上抬起，身体两端同时抬离于床，像燕子飞一样，每次做约30个。

5、反复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，隔薄衣或去衣，由上向下，用力反复搓约15次，以双侧腰部发热为度，这既可以舒腰，还可以减肥细腰。

人民网-腰椎间盘突出症患者自我康复锻炼

一般的运动项目都不太适合腰椎间盘突出患者，但游泳不仅可以帮助他们锻炼身体，还对腰椎有好处。

　　腰椎间盘突出患者应以静养为主，适合卧床休息，因此瑜伽、活力体操，以及羽毛球、乒乓球等球类运动，都不适合腰椎间盘突出患者。

　　游泳是一项不错的运动项目，但应注意姿势要正确，水温不宜过低，并在游泳前要进行充分的准备活动，游泳的时间不宜过长，运动中有一定的时间间歇，以避免腰部过度疲劳。

　　腰椎间盘突出患者还可以在床上做五点支撑练习：仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展，可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。

腰椎间盘突出症保健操

随着年龄的增长，人们出现腰痛的机会越来越多。除了腰肌劳损、急性腰扭伤等引发腰背痛外，腰椎间盘突出症是引发中老年人腰痛的又一常见原因。这种腰痛，轻者仅为腰背酸痛，重者则表现为腰直不起来，并伴下肢麻木、酸胀、疼痛等。由于腰椎间盘突出是种退行性病变，因此要想让这种腰腿痛完全断根是不太可能的；惟有平时注意自我保健，方可缓解症状，预防疼痛再度发作。

现介绍一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。

第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。

第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复 6--8次。

第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。

第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。

第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。

第六节：放松动作。做完上述练习后，做一下屈曲膝关节的动作。

以正确坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部紧靠椅背根部，若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背，肩胛骨尽量紧靠椅背，双腿自然放松。

第七节：站立伸展。直立，双脚微微分开，手放腰背部，四指并拢。手指向后，以双手作支柱，尽量将腰以上身躯向后弯，双膝要保持挺直。维持一两秒钟，然后回到开始位置。每次重复练习时，尽量尝试将上半身弯得比前一次更后、更弯，以达到最大可能的伸展度。

腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点：

1．每晚睡硬板床。

2．仰卧位时，腰下垫只薄软的小枕头。

3．当腰腿痛急性发作、疼痛剧烈时，应立即卧床休息。如果不能平卧，可侧卧或俯卧。此时不要做上述保健操。在三四天内，应避免做向前弯曲的动作，如弯腰扫地、拖地、洗头等。

患腰椎间盘突出症患者可以采用以下几种方法进行自行康复锻练。

1、飞燕式：患者俯卧床上挺腹塌腰，头上抬，双臂用力背伸，双腿后抬如燕飞式，持续数秒或更长时间，每组8～12次，量力而行。

2、拱桥式：仰卧位，双侧屈肘、屈髋膝。以头、双肘、双足五点支撑，做挺腹伸腰的动作成“拱桥”状，持续数秒或更长时间，每组10～20次，量力而行。

3、太空车：即蹬空增力，仰卧位，双手垫在腰间保护腰部，双下肢蹬空做踩单车状。时间逐渐增加。

腰椎间盘突出症的预防方法：

1、姿势正确。避免久坐，如坐时应上身挺直，收腹，下颌微收，双下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。坐在有靠背的椅子时，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并依靠椅背，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应该活动一下，松弛下肢肌肉。

2、调节体位。健康人长时间坐着应经常改变体位，如从坐位起立时，应做1～2个伸展腰部的活动，有腰痛病史的病人应在半小时至1小时左右变换体位，伸展腰部的活动，必要时还应在医生指导下进行有针对性的运动，才能达到防止和延缓椎间盘退变的效果。

3、加强腰背肌功能锻炼，如飞燕式、拱桥式等。

加强腰背锻炼可预防腰间盘突出

　　腰椎间盘突出症在青壮年人中最常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，如驾驶员和文案工作者由于坐姿不正确或久坐，经常会出现腰痛、腿痛、肢体麻木等症状，最终导致了腰椎病的发生。椎间盘位于椎骨之间，由较韧的外层和柔软的胶样核心构成，富有弹性，具有连接、稳定、减震、活动四大功能。

　　当人体背部用力过度时，会把椎间盘里面的胶样物质从其外层的脆弱点挤压出来，压迫神经根引起疼痛。当椎间盘受到外力的损伤，中央的柔软物质在压力下会从—个软弱点被挤出外层，造成椎间盘丧失了它的衬垫作用，而压在椎间盘挤出部位的神经上面导致疼痛。在人体23个椎间盘中，腰4、腰5骶椎特别容易突出。

　　加强腰背锻炼

　　当椎间盘突出的急性症状缓解后，要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动，如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。

　　飞燕点水 俯卧位，双上肢伸直靠身旁，以头、肩带动双上肢向后上方抬起;再把双下肢直腿向后上抬高;最后将两个动作同时进行如小燕点水的动作，反复10～20次。

　　直腿抬高 仰卧位，腿伸直，两手自然放体侧。作直腿抬举动作，角度可逐渐增大，双腿抬高或双下肢交替抬高，每次做10～20次。注意：双下肢抬举角度应根据患者的耐受性，不应勉强，出现疼痛即放下。

　　仰卧拱桥 仰卧位时，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝90°，脚掌放床上，以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，挺起躯干。当挺起躯干架桥时，膝部稍向两边分开，反复10～20次。

　　特别强调，平时对向前弯腰的动作要严加控制，提起或搬动重物不可弯腰，而应蹲下，然后起立，保持腰部伸直，并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重，防止症状复发。睡觉时要卧硬板床，避免卧软床，不要卧席梦思。避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，最好佩戴护腰，一是防止受凉，二是起到运动保护的作用。

腰椎间盘突出是一种常见病，多发于20—40岁的中青年。患者中有10%—15%需要手术治疗，目的是让突出的腰椎间盘恢复正常，解除对神经的压迫。

　　但是，手术完成仅仅是成功的一半，中日友好医院脊柱外科主任谭明生告诉记者，腰椎间盘术后的护理非常关键，对病人的恢复影响更大。临床上不乏手术很成功，但因护理不当加重病情的例子。

　　手术之后6小时内，病人必须平卧，这有助于压迫伤口，防止出血。如果病人的呼吸、血压、心跳等都很平稳，术后6小时，可以在护理人员的帮助下进行轴位翻身。所谓“轴位翻身”，就是上下身同时向一侧翻，这样就可以避免扭动腰部，否则会严重损伤刚刚修复的腰椎。24小时后，病人则可以自己尝试轴位翻身。

　　手术3天后，病人可以开始一些基本的练习，如直腿抬升，下肢伸曲等，以促进腰背和腿部的血液循环。1周或10天后，病人方可开始进行腰背肌肉的锻炼，主要有“拱桥”和“燕飞”两种方式。

　　拱桥锻炼时，人仰卧，脚和头着地，尽量把腰和骨盆抬起，形成一个拱桥状，然后慢慢放下，如此反复多次。而燕飞则与拱桥相反，人俯卧，肚皮着地，头和双脚尽量向上抬。即使出院后，腰椎机能恢复了，这两种锻炼方式也要坚持下去。

　　一般病人在术后2周出院。出院的病人要戴三四个月的腰围。腰围内部有钢条或硬塑，可以限制腰部的扭动和弯腰动作，减少运动对腰椎的损伤。

　　此外，术后病人在生活中还有很多注意事项：首先，要尽量采取立或卧的姿势，少坐着，因为人坐的时候腰椎间盘承受的压力最大。其次，尽量避免重体力活。第三，取位置很低的东西时，多采取下蹲姿势，少弯腰，以减少腰部的承受力。最后，应加强腰背肌肉的锻炼，可选择游泳等。手术半年后可以开始骑自行车锻炼。▲

腰椎间盘突出症的康复治疗

伊犁日报

　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。大多数患者具有腰扭伤或腰痛病史，以后腰痛可缓解，而下肢痛明显，或两者同时存在。腹压增高时下肢痛加剧，疼痛严重时患者可卧床不起、翻身困难。较多患者疼痛反复发作，并伴随发作次数的增加而程度加重，持续时间延长，而且发作间隔时间缩短，同时可伴有小腿麻木感。突出物大且为中央型时，可发现双侧下肢痛，会阴麻木，甚至大小便失禁。

　　在有腰腿痛症状时，首先要明确诊断。因为，可引起腰腿痛的疾病有30余种，盲目进行治疗会延误病情而带来严重后果。诊断腰椎间盘突出症的检查方法较多，其中最可靠的有CT和磁共振成像，可清楚地了解突出的部位和程度，为临床治疗提供可靠的依据。凡是发病时间较短、症状明显、无会阴麻木及大小便困难的病人，可选择进行康复治疗。CT及磁共振显示突出物大，有会阴麻木及大小便困难，康复治疗半年以上无好转者可进行手术治疗。

　　康复治疗方法有多种，可酌情选择一种或多种方法进行治疗。主要有：①制动：急性期宜制动，睡硬板床2—3周，减少病变部位的活动，以利于减轻局部炎性反应，从而缓解疼痛。②腰椎牵引：有神经根刺激症状，即下肢有麻木、疼痛时，为牵引的适应症，可于急性期开始应用，每日一次，每次约半个小时。③电疗法：有超短波疗法、调制中频电疗法、立体动态干扰电疗法、微波疗法。④另外还有超声波疗法、磁疗法、温热疗法等。

　　在腰椎间盘突出症的康复治疗中，手法治疗和运动疗法很重要。手法治疗其顺序及手法选择有多种，一般常用的方法是让患者侧卧位，治疗师于局部采用揉、滚、推、一指禅推、拔、穴位点按、掌压、下肢牵拉与拔伸、侧扳等手法，手法先轻而缓，后重而快，最后用轻手法结束。每次约15—20分钟，每日一次，20天为一个疗程。需要提醒患者的是，由于手法治疗师手劲不一，推拿按摩力度不易掌握，故选择手法治疗师时应到正规医院，以免加重病情。此外，对于慢性期的病人，可采用运动疗法。具体方法是：①脊柱柔韧性训练：患者坐位，保持骨盆不动，放松腰背肌肉，做腰椎屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度平稳缓慢，幅度逐渐增大，避免引起疼痛感觉。②腰背肌肌力训练：仰卧位，双腿屈曲，抬起臀部，同时挺胸挺腰，犹如“拱桥”，保持5—10秒钟，上述动作重复10次，每日至少1—2次，开始时重复次数宜少，以后酌情增加，长期坚持锻炼，可减少腰椎间盘突出症症状复发。

腰椎间盘突出症除了正确治疗外，自我保健很重要，主要应做到以下七个方面：

1、当椎间盘突出的急性症状缓解后，要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动度的轻柔运动，如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。

2、平时保持正确的坐姿，尽量避免久坐，确需久坐时，中途要站立或稍行走。

3、向前弯腰的动作也要严加控制，在提起或搬动重物时不可弯腰，而应蹲下，然后起立，保持腰部伸直，并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重，防止症状复发。

4、睡觉时要卧硬板床休息，避免卧软床，不要卧席梦思。\

5、加强腰背部的保护，最好佩带护腰，起到运动保护的作用。

6、正规的保健推拿能促进康复，预防复发。

7、避免着凉和贪食生冷之物。