肺癌引起的颈肩臂疼痛有什么特点？

肺癌的确有一部分会出现肩膀部位的疼痛，但却没有哪边疼痛几率更高一点的规律。

大多数的早期肺癌没有症状，但晚期肺癌表现出的症状却是多种多样，其中疼痛也是有可能出现的症状之一。

关于肺癌哪个肩膀疼，说实话作为肿瘤科医生，天天和肺癌打交道，我还真的没听说过有哪个研究或者哪个报道过。事实上，教科书与临床工作中我都没有碰到过这种情况。

就这个问题，我还特意咨询了科里的老医生，他们也表示"没有注意，没有听说"！其实，你关心的重点应该在于肺癌的常见临床症状！

肺癌的常见症状有以下几点：

第一，咳嗽，咳痰。

肺癌的咳嗽可以是刺激性咳嗽，也可以咳大量痰，有的时候可以咳血丝，有的时候可能会咯血。

第二，发热。

中央型肺癌患者如果发生阻塞性肺炎可以反反复复发热。我们在医院经常碰到很多患者往往当作普通肺炎在抗炎治疗，结果好了又发，反反复复一个多月，过来一查，是肺癌！

第三，呼吸问题。

肺癌是起源于支气管的癌症，当然会导致一些呼吸问题。比如气短，呼吸困难，哮鸣音等等。

第四，消瘦。

消耗大，营养差，体重下降是很多癌症的共同表现。

第五，胸痛。

肺癌侵犯胸膜，或者有胸水都可能引起胸痛。

第六，骨头痛，肩膀痛。

题目中提到的肩膀痛很有可能就是肺癌骨转移引起的。当然，两边肩膀都肯定转移！除了肩膀还可以转移到胸骨，脊柱（胸椎，腰椎都可以），骨盆，四肢。

第七，副癌综合征。

肺癌胸外表现非常多！临床上把不是由于肺癌胸外转移引起的症状叫副癌综合征。比如，杵状指，高钙血症，男性乳房发育，水中毒症状等等。

总之，肺癌一般疼哪个肩膀都有可能！甚至一起疼！上述几个是肺癌的常见症状，希望对你有帮助！

　肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。那么肺癌疼痛是怎么引起的呢？接下来就跟着我一起去看看吧。

　肺癌疼痛产生的原因是什么

　(一)肿瘤侵犯性疼痛

　轻度胸痛常是肺癌的第一个症状。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌，胸痛部位可能与肿瘤部位不一致，如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时，产生不规则的钝痛或隐痛，可无明确的固定位置，并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时，出现尖锐的胸痛，呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及受浸之分布区。

　(二)肿瘤压迫性疼痛

　1、压迫上腔静脉可引起头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。

　2、压迫臂丛神经可引起同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩，如交感神经受累则出现霍纳氏综合征，小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特(Pancoat)综合征，表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常误诊为肩周炎或肋间神经。

　3、压迫肋间神经时，可引起肋间神经痛。

　(三)肿瘤转移性疼痛

　1、淋巴结转移。

　当肿瘤转移至纵隔淋巴结时，如压迫上腔静脉，则出现上腔静脉限塞综合征，而致头痛;当肿瘤转移至颈部淋巴结时，可压迫颈交感神经和臂丛神经，出现颈交感神经综合征和臂丛神经压迫征，前者见同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、额部少汗或无汗;后者则见同侧肩关节、上肢内侧感觉异常并呈放射性剧烈疼痛。

　2、脑转移。

　肺癌发生中枢神经系统转移的以小细胞肺癌最多，依次为未分化大细胞癌、腺癌，鳞癌最少，约20%-50%患者出现脑转移。肺癌转移至脑所表现的症状可因转移的部位不同而异。病人可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。

　3、骨转移。

　骨转移是肺癌晚期常见的症状，骨转移早期无任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。尤其是小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，发生率在30%一70%。多发生在中轴骨，主要是脊椎骨、胁骨和骨盆骨，四肢较为少见。

　骨同位素扫描可发现有病变的骨骼，敏感性高，但其特异性较低，MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。X线片敏感性较低，溶骨性病灶大于1厘米时才能显示。但由于其对扁骨仍有其优势，且价格低廉。

　骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。如骨磷、博宁、阿可达等磷酸性药物及密钙息，对抗转移性骨肿瘤的溶骨作用，降低发生病理性骨折的危险性。放射治疗，给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。约50%的病人在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的病人疼痛可显著减轻。

　4、肝转移。

　肺癌转移至肝脏时，可出现肝区疼痛，并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水，多发生在晚期。

　(四)肺源性骨关节增生

　鳞状上皮癌是肺癌常见的病理类型之一，好发于老年男性，吸烟是致癌的主要“元凶”。由于鳞癌上皮细胞在增主分化过程中会引起生长激素分泌异常，生长激素的血中浓度可高达每升20毫微克，是正常人的2一4倍。如此大量的生长激素势必刺激骨关节异常增生，最终导致肺源性骨关节综合征。病变主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛，骨膜增生，新骨形成，关节肿胀和疼痛。

　(五)肺癌引起皮肌炎

　皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病，皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多器官损害，如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。

　(六)神经病理性疼痛

　痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一，痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛，并可扩散到患侧半身，刺激消除后，疼痛仍维持一段时间。肺癌可引起末梢神经病变，导致痛觉过敏。肺癌的生物学特性与其痛觉过敏有密切关系。鳞癌以局部浸润为主，导致转移性癌末梢神经病变，即癌细胞弥漫性浸润神经外鞘并引起神经广泛性脱髓，而小细胞癌或腺癌具有内分泌功能，故以非转移性癌末梢神经病变多见。

　(七)抗癌治疗并发疼痛

　现在对于肺癌的治疗，多采用外科手术、术后放射治疗与化疗相结合等综合疗法，此法已成为当前肺癌治疗的主流。但无论哪种 方法 ，在治疗过程中及治疗后，不可避免地会出现一系列副反应，影响病人的生活质量，疼痛为其症状之一。

　创伤性气胸：为化疗需中心静脉置管术时如操作不慎可造成气胸，或由于肺癌胸腔积液需抽胸水不慎穿破脏层胸膜亦可产生气胸，均称为创伤性气胸。临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛，疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射，继之气急。

　(八)合并症疼痛

　肺癌晚期，由于长期卧床，机体消耗过度，营养不良，加之恶性胸腹水的形成，导致低蛋白血症，以致肢体胀痛、浮肿，褥疮疼痛，肌肉痉挛等。

　(九)心因性疼痛

　癌症患者心理问题复杂多变，多数患者情绪压抑、忧郁甚至绝望，身患癌症后恐惧为主要的心理反应，有关疼痛的基础研究和临床观察均已证实，任何疼痛过程都有心理成分的参与，躯体疾病的疼痛也必然受心理过程的影响，因此负向的心理作用定会增加躯体性疼痛的强度，这种增加的强度也就是心理性成分。

　肺癌的饮食建议：

　一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相对较健全的，肺癌术后饮食应该以补充足够的营养为主要目的，以便提高患者身体素质，增强抵抗力，有效防止肿瘤细胞的侵润和转移，延缓恶病质的出现，增强手术耐受力。肺癌手术后配合合理的饮食结构可快速有效的促进患者尽快康复，补充因手术或放化疗导致的机体免疫能力下降及白细胞减少症等。

　饮食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根据病情而定，由于患者营养状态较差，免疫功能低下，不利于患者身体的恢复，因此，肿瘤患者不宜过分强调忌口。肿瘤病人的复发与转移，与是否忌口并无关系，只要是想吃就可以吃，吃下去舒服就行。

家可以把肺上沟这个位置理解为肺部的顶点周边，在这个位置有非常复杂以及重要的结构存在，比如头臂静脉、锁骨下动脉、膈神经、臂丛神经和迷走神经等。肺上沟瘤也是肺癌，只不过发生的位置和常见的肺癌不同，它是发生于两肺上叶顶部，并且侵犯了胸壁。在临床中，肺上沟瘤在肺癌中的比例约4%，发生率比较低的。如果日常有食欲减退、腹胀、厌食油腻，并伴有右上腹或中上腹部持续性隐痛、胀痛或刺痛等症状，就要做肝胆系统的彩超或者ct等检查，来排除肝胆占位性病变。

肝脏位于人体的腹部右侧，对人体健康影响极大。因为肝脏主要起排毒作用，一旦肝脏出现问题，人体内部毒素将大量堆积，从而影响新陈代谢，导致内分泌出现问题。，休息几分钟就能缓解。疼痛时候症状很重，但过几分钟缓解后，症状马上消失，跟正常人一样。这就是比较典型的心绞痛；而其他疾病，包括癌症的疼痛，一般都不是这样的特点。

肩膀疼是我们很常见的一个症状，长期保持一个姿势容易肩膀疼，颈椎不好也可能引起肩膀疼。临床上肩膀疼常见的病因是颈椎病和肩周炎引起的。肩膀疼并不一定是癌症引起的，外伤、炎症、心脏病可能性更大。但在这个癌症发病率越来越高，人人谈癌色变的年代，身体出现异常症状还是要警惕癌症的可能。那么肩膀疼痛，以挂脊柱外科检查一下，颈椎磁共振是最全面的检查方式，可以同时观察有无颈椎间盘突出、肩袖损伤、颈部脊髓问题等。

一般而言，癌症所导致的肩膀疼一定可以检查出来。肩部很少是癌症首发部位。所以肩膀疼与肩膀不疼，癌症发生的可能性几乎一样。

每次有名人因癌去世都会引起不小的震动，最近有篮球运动员因肺癌而去世，年轻、时间短，惋惜之余，人们也有一些的疑惑， 体育 明星、武打影星应该身体素质不错，为什么也会患癌？名人不是有钱么，为什么还治不了癌症呢？至少不应该很短时间么？

名人是由“名”和“人”组成，除了名之外也是凡胎肉体，在癌的面前或许都是“公平”的。为什么会有这样的遗憾呢？一个字:晚！那么就有人问了，肺癌有早期信号吗？肩部疼痛是不是肺癌早期信号呢？

肺癌或许有肩痛

肺癌或许有肩部疼痛，但不是常见症状，病人出现肩部疼痛的原因大概有3种情况。

一、肺尖部肿瘤。胸腔呈椎体形状，上尖下宽，顶部空间狭小，而肺尖部的肿瘤增大到一定程度就可能挤压臂丛神经，出现患侧上肢放射性疼痛，起初可能随体位变化疼痛时有时无，但不会消失，因为肿瘤不会自动缩小。

二、肺癌转移的肿大淋巴结。淋巴转移也是肺癌侵袭转移的主要方式，起初叶间淋巴结、支气管旁淋巴结、气管分叉处淋巴结，上纵膈淋巴结、锁骨上窝淋巴结，此途径转移肿大的淋巴结也可能压迫臂丛神经致肩部疼痛。

三、骨转移瘤致肩部疼痛。肺癌骨转移发生率还是非常高的，最多见的部位是腰椎、骨盆、股骨，肩胛骨也是容易转移的部位，骨转移瘤最常见的不适就是疼痛。

肩疼最常见的问题不是肺癌

肩部疼痛最多见的问题是肩周炎，不应该一开始就考虑是不是肺癌，有些夸张了。肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱等软组织慢性损伤性疼痛，活动胳膊时疼痛，患侧上肢不能上举、触摸对侧头顶、耳部等等。

颈椎病也是常见的退行性病变，颈椎变直压迫椎间孔行走的神经也可能出现肩部疼痛。还有一些疾病放射性肩部疼痛，比如胆囊炎放射至右侧肩背部，心绞痛放射至左侧肩背部等。

肺癌的早期信号

肺癌早期同很多癌症一样没有症状，或者没有明显症状，有症状时或许疾病相对早一些。

肺癌以肿瘤位置分为中央型、周围型，中央型肺癌多在大的气管上发病，较小肿瘤就可能有 咳嗽、咳血丝 ，有些病人还可能胸闷闷的疼，症状相对典型些，但是周围型肺癌远离大的气管，有些肿瘤已经很大了也没有明显症状。

如何养肺

如何养肺？没有伤害就是养肺！肺脏是呼吸器官，避免一切有“毒”的气体，比如吸烟，老生常谈，不只损害自己的身体 健康 ，二手烟对其他人也是伤害，尤其是自己周围的亲人。还有大气污染、新装家居、厨房油烟等等，或许不能完全避免，注意防护呗。

吃点什么东西养肺？有痰祛痰、有咳止咳，这可以，有哪些东西能健肺呢？这可能就不靠谱了？

症状出现再查肿瘤多比较晚，包括肺癌，推荐低剂量螺旋CT筛查，也就是没有问题时做肺脏体检。非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌）以CT可发现的小结节增大到直径1cm的肿瘤大约需要1年左右的时间，因此筛查对非小细胞肺癌是有效的。小细胞肺癌发展速度很快，但是几乎所有的病人都与吸烟有关系，戒烟是对付该类肺癌最有效的办法吧？我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

这种情况不用说大家也知道，肩膀疼是一个比较常见的症状，尤其是老年人 ，或者年轻人用力不当，都有可能出现肩胛或肩关节部位的疼痛不适，和肺癌早期没啥必然联系，更谈不上肺癌早期信号。

只有在极少数情况下，肺癌可以引起肩膀疼，比如：长在肺尖部位的癌症，可以出现臂丛神经压迫，引起肩胛、一侧上肢疼痛不适，抬举不能，甚至可以疼的非常厉害，或伴随出现手部肌肉萎缩，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。但这类癌症只占了肺癌里的一小部分。

即使肩膀疼是因为肺癌引起，出现疼痛症状的时候也已经较晚了，不会是早期肺癌的症状。

所以我们是不能依靠症状来防范肺癌的，平时生活中注意戒烟，远离二手烟，高风险人群注意定期做防癌体检，这才是发现早期肺癌最根本的手段。

肩膀疼的原因很多，中老年人最常见的还是颈椎病、肩周炎，还有冠心病。有少部分肺癌病人也是因为肩膀疼症状发现。

肩疼不是肺癌的早期信号

从人类学会直立行走，肩关节就是活动范围最大的关节，其深部还有颈丛神经，体力劳动者、坐办公室的白领很多颈椎病和肩周炎，可以通过颈椎磁共振检查明确。

少部分肺尖部的肺癌，侵犯胸膜后可以出现肩疼的症状，有些属于早期，有些已经是晚期：

这位病人是因为冠心病、肩背部疼痛做全面检查，结果查出右上肺腺癌，比较幸运，将于近期手术治疗。

这是另一位老人，状况不好，因为左侧肩背部疼痛几个月，一开始吃点止痛药还有效，后来越来越重，影响到晚上睡眠，结果查了CT发现晚期肺癌。

哪种疼痛要重视？

多年的肩周炎老毛病一般不要紧。如果是近期出现的肩疼，没有外伤史，尤其同时伴有干咳、胸闷，应当及时到医院做个检查。肺癌早期发现可以治愈！

养肺要注意哪些？

1最重要的一条就是戒烟！不要让家人和孩子跟着抽二手烟。

3中老年人重视胸部 健康 体检。肺癌是最常见的恶性肿瘤，尤其是有肿瘤家族史、慢性间质性肺病患者、工作环境中存在空气污染者，建议每1~2年做一次胸部螺旋CT筛查。

像这位病人，是因为股骨干骨折出院前体检发现的肺癌。这种因为其他疾病而发现肺癌的情况很常见，因为发病率太高，要重视体检筛查！

肺癌很常见,在男性癌瘤中居首位。40岁以上男性多见。早期肺癌往往没有任何症状,大多数肺癌是在做胸部X线检查时发现。

癌肿在较大的支气管内长大后,常出现干咳,极易误认为伤风感冒。当癌肿长太阻塞支气管,发生肺部感染时,可有脓性痰,痰中带血也较常见。有的病人出现胸闷、哮鸣、气促、发热和轻度胸痛等症状。

肩膀疼痛的原因有很多，最常见的为肩膀局部病变引起，如肩周炎等。但肺癌的肺外表现也可出现肩膀疼痛。

根据目前已知的原因,肺癌的副瘤综合症使关节部血流增加,骨膜增生以及长骨末端新生骨形成,是肺癌患者关节痛的主要原因,患者自觉深部痛,且可有红、热、肿及压痛,有时与类风湿性关节炎甚难区别。这种症状往往在肺癌诊断前几个月即能出现,有效肺切除后病变后,关节疼痛很快在几天内即可消失。

养肺需要注意什么？

肺癌早期诊断具有重要意义,只有在病变早期得到诊断才能早期治疗,才能获得较好的疗效。目前已证实吸烟与肺癌有密切关系,为此应劝阻吸烟,对40岁以上成人,定期进行胸部X线进行体检筛查，对中年以上的人久咳不愈或出现血痰或X线检查发现肺部有块影者,应提高警惕,做详细检查。

肩部疼痛的原因很多，比如颈椎疾病、肩周炎，甚至仅仅是着凉等等。肺癌可能会有肩部疼痛的表现，但是但从肩部疼痛就判断为肺癌的早期信号，这是不恰当的。客观讲，肺癌的早期症状其实很模糊，所以很难早期发现！

一、养肺注意什么？

1、通过饮食养肺

少吃一些寒凉的食物，多食用一些温性的食物，比如粥汤类等，也可以结合一些中药来进行调节。

2、药物养肺

首先我们建议不要滥用药物，但是可以根据中医的建议，用食补的方法，预防肺部疾病的发生；药物可能并不是大家理解的药品，而更多的是食物。

3、运动养肺

可以选择合适的一些 体育 项目，比如轻缓类的太极拳、慢跑、快走、散步等；运动不建议太强烈，循序渐进。

二、肺癌有哪些症状？

肺癌的症状取决于它的类型、位置和扩散途径。

最常见的一个症状时持续咳嗽，或在慢性咳嗽的病人咳嗽的特征发生变化。

一些病人表现为咳血或痰中带血。罕见的是，肺癌侵及下面的血管，可引起严重出血。肺癌的其它非特异性炎症包括食欲下降、体重减轻、疲劳、胸痛和乏力等。

三、肺癌如何预防和治疗？

首先，需要戒烟。

肺癌的预防包括戒烟和避免工作环境中接触潜在的致癌物质。

对于治疗，手术、化疗和放疗科单独或联合使用。正确的联合使用有赖于肺癌的类型、位置和严重程度，是否转移以及患者的一般状态。

有时候也可以采用激光治疗转移或缩小肿块和光动力治疗收缩肿瘤。有时，对于小肿瘤或不能进行手术者可使用射频消融破坏肿瘤细胞。

对于没有扩散到肺外的非小细胞肺癌，手术是主要的方式。通常，对于早期的小细胞肺癌不采取手术，因为这种侵袭性肿瘤需要化疗和放疗。

如果肺癌发生转移，或靠近气管太近，或患者有其它严重疾病，手术都不合适。

虽然非小细胞肺癌可以手术切除，但是切除并不等于治愈。术后辅助化疗可帮助提高生存率。

需要注意的是，肺癌预后效果不佳。未予治疗的晚期非小细胞肺癌平均生产期为6个月，即使是接受治疗，广泛期的小细胞肺癌和进展期的非小细胞肺癌5年生存期小于1%。

不可能肩疼，肩周炎，风湿病都有可能，我觉得肺癌应该是，经常扁桃体发炎，咳嗽，肺纹增多才应该是早期症状。

出现了肺部的病变，最常见的症状就是咳嗽咳痰，尤其是肺部的病变侵犯了气管、支气管的时候，更容易出现咳嗽的症状。如果肺部病变比较严重，还会出现呼吸困难，甚至憋喘的症状，是因为肺部病变导致了肺部通气或者换气功能的障碍。如果是肺部的感染性病变或者是恶性的肿瘤，还会导致发烧的症状出现。如果是肺部感染，还有可能出现胸部的疼痛。

肺部炎症一般包括肺炎支气管炎以及肺结核等一般长期慢性炎症这种情况如果不及时治疗，是有可能会出现癌变的。特别是出现咳嗽咳痰以及咳血或者是胸痛，发烧等症状时，一般如果不及时治疗，长期出现临床症状这种情况有可能会导致出现癌变，患有肺部炎症一定要及时治疗。一般可以通过打点滴治疗，常用的有青霉素类药物或者是红霉素类药物，一定要在医生的指导下用药，同时要戒烟戒酒。例如长时间抽烟或者是空气中有污染这种情况也会导致出现癌变的。

肺部有癌变会有什么反应，要视具体情况来定。因肺癌的分期以及患者的基础状态不同，其所产生的反应亦有不一样。对于部分早期肺癌，特别是1期肺癌有可能无明显的临床症状、仅与体检时发现。在其胸部CT检查时发现肺部小结节，经过胸腔镜或相应的病理活检来确诊肺癌。当然，对于大多数肺癌患者可以出现不同程度的咳嗽，咳痰等现象，部分患者还可以反复发生咯血、偶有胸痛的发生。严重患者因其产生恶性胸腔积液或阻塞性肺不张，而有气喘、胸闷甚至呼吸困难等表现。如果中晚期肺癌发生远处转移时，患者可出现相应的临床症状。肺部有癌变时，患者因病情的不同而有不同的反应，要具体分析和鉴别。

吸烟是造成肺癌出现的最直接原因。在香烟当中有大量的有害物质，长期吸烟使得这些物质进入到肺部进行堆积，则会影响肺部健康，造成肺部出现异常，甚至会危害到肺部组织健康。为了避免肺癌的出现，最重要是要减少吸烟，甚至是不抽烟。仅仅是依靠不抽烟，是很难有效控制肺癌的，很多人会被动吸入二手烟，这样也会造成有害物质进入到体内。若家庭当中有人吸烟，需要劝解家人及时禁烟，或让其到通风的地方抽烟，否则会危害到家庭的每个人健康。

肩膀疼痛多数与肩周炎、颈椎病有很大的关系，至于是否与癌症有关系，还需要看一个具体的病情。也有部分癌症患者早期会出现肩膀疼痛的症状，因此，需要结合相关检查后，再做一个综合的评估。

哪些癌症会出现肩痛的现象？

可能与肝癌有关

早期一般没有明显的症状表现，随着肿瘤长大，肿瘤会刺激横膈、膈肌顶部，疼痛会向肩部和背部放射，产生牵涉痛、反射痛，也可能是肝部肿瘤堆积的毒素造成神经引发的疼痛。

但不一定就是肝癌，肝癌除了右肩疼痛之外，还有肝区疼痛、患者常感到乏力、食欲不振、腹胀腹痛等，因此单纯的右肩疼痛并不能说明是肝癌，还需要结合相关的检查，才能做结论。

可能与肺癌有关

肺癌早期会出现肩部疼痛，很容易被大家忽视，以为是肩周炎或劳累导致；如果肺尖部出现肿瘤，会压迫肺尖和邻近部位的器官，从而导致肩部疼痛。

肺尖部的上方是胸腔的出口，周围有很多神经丛，当出现肿瘤后会压迫到神经，还有一种情况可能是肿瘤出现了肩胛骨转移或肋骨转移导致，导致肩背部出现肌肉疼痛的情况，类似肩周炎。

健康小贴士肩背部的疼痛在日常生活中很常见，如果只是单一的出现肩痛，请不要过于担心，不要对号入座，如果休息后还是得不到缓解，建议尽早就医，排除癌变的可能。

肩膀痛应该做哪些检查？

1、排查病史

询问病史，患者是否有什么慢性和急性病，如果有这些疾病可能是因为疾病本身引起的疼痛，可以针对性的治疗。

如果有外伤会有剧烈疼痛，如果是关节炎，疼痛会随着气温变化而转变；如果是钝痛就可能怀疑是肿瘤，需要做进一步的检查。

2、做影像学检查和实验室检查

这两项检查可以排查癌症，同时可以针对部位做对应的检查，比如肩部X光、胸CT、腹部CT、核磁共振检查、超声检查等。

3、体格检查

肩膀疼痛可以进行触诊，比如按压、活动等，观察局部的变化，是否活动受限、活动后是否疼痛更明显。

必要的情况下可以做全身PET-CT扫描，肿瘤标志物检查等等。

这个问答先从一个病例说起，曾经有一个56岁的患者。右肩开始隐隐作痛，以为是劳累所致并未在意，结果肩周炎犯了。后来再没当回事，不曾想，这就是癌症的开始。

得肺癌什么时候开始会痛？

有一天夜里，她肩膀突然钻心疼痛，连觉都睡不着，去医院检查被确诊为肺癌中晚期，必须进行手术和放疗。所以癌症的疼痛多发生在夜晚，并且常常很突然。肺癌不但可能表现为长期咳嗽、痰中带血、胸痛等典型症状，还可能出现肩膀疼痛等。肺尖部的上方正好是胸腔出口，会出现类似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症状。

肺癌为何会引起右肩疼痛？

体表皮肤的疼痛部位往往是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。

如果肺癌患者出现了骨头的剧烈疼痛，就很可能是晚期了，出现了骨转移。

肺癌还有哪些症状？

早期肺癌几乎是没有症状，后期主要以咳嗽、咳血、低热、胸部痛、呼吸困难等为主。

1 咳嗽、咳痰伴有痰中带血

咳嗽是晚期肺癌患者最常见的症状。患者咳嗽可以是刺激性的干咳，部分患者也可以有痰中伴有血丝，需要高度警惕肺癌的可能，血丝有可能是瘤体浸润支气管壁导致的小出血。出现咳血也不一定是晚期，如肺鳞癌，本身的病灶就在气管上，很容易出现咳血。所以症状并不能代表肿瘤的早晚。

2 呼吸困难或喘鸣

主要是因为肿瘤向气管里面生长导致气管变窄，或者转移的淋巴结肿大以后，从外向内压迫了气管导致气管狭窄，患者出现呼吸困难，越来越严重。

肺癌只要早发现、规范治疗，预后会非常好，甚至有些肺癌能治愈。但遗憾的是肺癌在早期难以发现，一旦出现症状往往肿瘤已进展到中晚期，这也是肺癌死亡率高的重要原因之一。

因为肿瘤生长部位不同，症状不同。所以肿瘤是一个很难让人猜测的，需要及时去医院检查就诊。

早期症状：

1咳嗽

咳嗽主要是由肺癌细胞或其分泌物刺激支气管粘膜而引起的，通常为肺癌的首发症状，中央型肺癌尤为突出。肿瘤在支气管管壁呈侵润性生长时出现阵发性、刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样黏液。若肿瘤位于支气管或隆突附近，则为剧烈呛咳，不易用药物控制。若肿瘤位于细小支气管黏膜上，常无咳嗽或咳嗽不明显。若支气管腔完全被肿瘤阻塞时，咳嗽可减少，甚至消失。

2咯血

以咯血为首发症状的患者约占359%，咯血常识促使患者就诊的原因。其特征为间断性反复少量血痰，往往血少于痰，色鲜红，偶见大咯血，持续时间不一。由于肿瘤生长在支气管黏膜上，其表面血管丰富，剧咳后血管破溃，当肿瘤增大到一定程度后，肿瘤中心缺血性坏死均可出现咯血。

3发热

以发热症状为首发症状的患者约占212%。由于支气管阻塞或管腔受压后可引起炎性发热;肺鳞癌易坏死形成空洞，继发感染也是引起发热的原因;抗生素治疗疗效不佳，通常称为癌性发热。手术切除肿瘤后可退热，而在切除的标本中无炎性征象。

4胸痛

肿瘤侵袭所在组织可有不定时胸痛，呈压迫感或钝痛。支气管阻塞发生肺不张，造成壁层胸膜牵引，引起胸痛。胸痛在肺癌早期较轻微，但部位固定，逐渐增据往往提示肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵膈。

5气急

肿瘤在叶支气管或主支气管口时，可出现胸闷气急。

晚期症状：

1面、颈部水肿

纵膈右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵膈右侧压迫上腔静脉，最初会使静脉回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得到及时诊断和处理。

2声嘶

声嘶是做常见的症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官。由于肺癌的病灶侵犯了相关部位的喉返神经，因此会出现声音嘶哑的症状。

3气促

发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回流。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而，因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病，这给气促的鉴别带来一定困难。此外，由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能，从而使整个呼吸功能受损而产生呼吸不适，这种不适感起初只在运动时产生，最终连休息时也可感觉到。

4肺外症状

肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。常见的肺外症状有：骨关节肥大、杵状指、男性乳房增大、“库欣”综合征、类癌综合征、低钠血症、低血糖症、水中毒、黑色棘皮症及皮肌炎等。

上述这些肺癌的常见症状是诊断肺癌的关键要素，在临床中发现上述症状应引起医生与患者的高度重视，以获得早期诊断、早期治疗的机会。