昏迷病人的现场急救

　在大街上、商店里等遇到突然昏倒的病人，人事不知，呼之不应，这就是人们常说 的昏迷。下面就是我为大家整理的关于昏迷病人方面的现场急救，供大家参考。

　昏迷现场救护措施有哪些

　1急性脑血管病

　(1)脑出血：中年以上，有高血压和动脉硬化的病人突然出现昏迷，常在突然用力和情绪激动时发病，同时有血压极度升高，伴有呕吐，大小便失禁，昏迷前有剧烈头痛，头昏眼花，四肢麻木无力。

　(2)脑血栓形成(脑梗死)：中年以上，有高血压和动脉硬化的病史，昏迷前症状与脑出血类似，但是脑梗死通常在休息或睡眠时发病，不少病人清晨醒来时发现不能说话，跌倒床旁或痴呆。严重的脑梗死发病急骤，类似脑出血。

　2糖尿病

　(1)低血糖昏迷：有糖尿病病史，长期服用降血糖药物，近几天吃得过少或未进食。昏迷前有心慌、头昏、出冷汗。有时在早晨起床时间发现病人已昏迷。

　(2)高渗性酮症酸中毒昏迷：有糖尿病病史，血糖控制不好可导致昏迷。

　3急性中毒

　(1)一氧化碳中毒：屋内生有火炉或是用土暖气取暖;使用煤气热水器时间过长;同住一室的人发生类似症状。病人呼吸微弱，面色、唇色呈现樱红色，口角边有呕吐物。昏迷前可有头痛、头昏、四肢麻木无力。

　(2)农药中毒：服用或接触大量农药后造成急剧病变的中毒，危重者可出现昏迷、恶心、呕吐、分泌物增多，甚至呼吸心跳停止。病人周围有农药瓶或低防护下喷洒农药、接触过被农药污染的器物。昏迷前可有头痛、头昏、全身乏力、多汗、呼吸困难等。

　(3)安眠药中毒：误服过量的安眠药，发生昏迷，呼吸微弱，病人身旁可发现空药瓶及空药包或找到“遗书”。昏迷之前有情绪低落、心情不好、受过不良刺激等情况。

　(4)吸毒过量可致昏迷，病人有吸毒史，前臂或肘部可见注射针眼。

　三、昏迷急救要点

　1昏迷病人应去枕平卧，头后仰并偏向一侧。

　2注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道通畅，防止发生窒息。

　3不要随意移动病人。

　4一旦发生心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。

　5向“120”急救中心呼救。

　6协助急救医生识别昏迷的原因。

　昏迷的临床表现

　临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为：

　1轻度昏迷

　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　2中度昏迷

　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　3重度昏迷

　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　4过度昏迷

昏迷病人中医护理常规

您好，一般昏迷病人中医的护理有以下几点：

1严密观察生命体征（T P R BP）

2 评估GLS 意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。

3观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。

4 注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 （二）护理要点

1呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。

2建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。

3保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。

4保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、 变形及神经麻痹。

5促进脑功能恢复：抬高床头30~45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。 6维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时注意无菌技术

7维持清洁与舒适：取出义齿、发卡、修剪指趾甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。

8注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舍颊部；固定各种管路，避免滑脱。

9预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不宜超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。 10预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位清洁、平整。每1—2小时翻身一次。 11眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水擦洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。

希望我的回答对您有帮助！

昏迷病人的临床表现主要表现为完全意识丧失，各种强刺激不能使其觉醒，不能自主活动，不能自发睁眼。昏迷按严重程度分为四级：

一、轻度昏迷：对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，但不能觉醒。各种反射仍存在及生命体征无明显改变。部分患者有大小便潴留或失禁。

二、中度昏迷：患者对各种刺激均无反应，自发动作减少，眼球无转动，各种反射减弱，有大小便潴留或失禁。生命体征如呼吸脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

三、深度昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，患者无任何自主动作，可有大脑强直现象，眼球固定，瞳孔散大，各种反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。

四、重度昏迷：患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，无任何自主活动，但脊髓反射可以存在，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸停止，血压亦需用升压药维持,脑电图呈一条直线，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

　昏迷是完全意识丧失的一种类型，是临床上的危重症。昏迷的发生，提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失，随意运动消失，对外界的刺激的反应迟钝或丧失，但患者还有呼吸和心跳。下面就是我为大家整理的昏迷病人的急救护理相关资料，供大家参考。

　昏迷病人的急救护理

　1、速使病人安静平卧，下颌抬高以使呼吸通畅。

　2、松解腰带、领扣，随时清除口咽中的分泌物。

　3、呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸。

　4、注意保暖，尽量少搬动病人。

　5、血压低者注意抗休克。

　6、有条件尽快输液。

　7、尽快呼叫急救站或送医院抢治。

　昏迷病人的临床表现

　临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为：

　1轻度昏迷

　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　2中度昏迷

　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　3重度昏迷

　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　4过度昏迷

　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

　昏迷病人的检查

　确认是否昏迷的检查并不困难，只要给予患者一定的刺激，如反复轻拍患者同时呼唤其名，如果患者无反应，同时有呼吸心跳的表现，就可以做出昏迷的诊断。确认导致昏迷的病因的检查繁多，要根据具体情况实施和甄别。

　几项重要的神经系统检查

　1脑膜刺激征

　其主要表现为颈项强直、凯耳尼格征(克氏征)和布鲁斤斯基征(布式征)，阳性者见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑疝。检查昏迷患者有无脑膜刺激征是急救者必须进行的操作步骤之一，但注意有时患者肌张力呈高度增强(角弓反张)时有时可与脑膜刺激征混淆，此外在深昏迷患者，有时脑膜刺激征可以消失。

　2瞳孔检查

　双侧瞳孔缩小呈针尖样：常见于有机磷、吗啡、安眠药中毒和桥脑出血;

　(1)双侧瞳孔散大见于乙醇、阿托品类物质及氰化物中毒、低血糖昏迷、癫痫发作、脑室出血和晚期脑血肿以及过度昏迷;瞳孔时大时小见于脑水肿或早期脑疝;

　(2)对双侧瞳孔不等大见于脑疝。但要注意询问患者有无青光眼史、白内障史、眼部手术史及安装义眼史等，以免造成误解和虚惊。

　3反射检查

　(1)脑干反射角膜反射、下颌反射、瞳孔对光反射、掌颏反射、眼心反射等;

　(2)浅反射角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射和肛门反射等;

　(3)深反射桡骨膜反射、肱二头肌及肱三头肌反射、霍夫曼征(Hoffmann)、膝及跟腱反射;

　(4)病理反射巴彬斯基氏征(Babinski)、欧氏征(Oppenheim)、戈登氏征(Gordon)等。

　4其他检查

　心电图、血氧饱和度、血糖测定等对昏迷的诊断有一定的帮助，应充分加以利用。