外伤的院外急救技术——伤口包扎技术——三角巾包扎法

1 头部包扎法

　1）风帽式包扎法 将三角巾底边正中点及顶角各打一结，顶角放在前额部，底边中点放在枕结节下方；两角向面部拉紧，包绕下颌，交叉拉至枕后打结。

　2）帽式头部包扎法 将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。

　2 面部包扎法

　三角巾顶角打结防于下颌处，将三角巾覆盖面部，边二头绕过枕后交叉，再在颈前打结。将三角巾覆盖面部的一面剪孔。

　3肩部包扎法

　将三角巾一底角（A）拉向健侧腋下，顶角覆盖患肩并向后拉。用顶角上带子，在上臂上1/3处缠绕，再将底角（B）从患侧腋后拉出来，绕过肩胛与底角（A）在健侧腋下打结。

　4 胸部包扎法

　1）单胸包扎法 将三角巾底边横放在胸部，顶角超过伤肩，并垂向背部。两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。

　2）双胸包扎法 将三角巾打成燕尾状，（考试大网站整理）两燕尾向上，平放于胸部。两燕尾在颈前打结，将顶角带子拉向对侧腋下打结。

　5 三角巾上肢包扎

　将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。

　6 肘、膝关节包扎法

　根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。

包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。无论何种包扎法，均要求包好后固定不移动和松紧适度，并尽量注意无菌操作。

用绷带如何对伤口进行包扎

一、环形包扎法

绷带卷放在需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜缠绕，第二、三圈做环行缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环行圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定或用别针、胶布将尾部固定。

二、螺旋形包扎法

先环行包扎数圈，然后将绷带渐渐地斜旋上升缠绕，每圈盖过前圈的1／3～2／3成螺旋状。

三、螺旋反折包扎法

先做两圈环行固定，再做螺旋形包扎，待到渐粗处，一手拇指按住绷带上面，另一手将绷带自此点反折向下，此时绷带上缘变成下缘，后圈覆盖前圈1／3～2／3。此法主要用于粗细不等的四肢（如前臂、小腿或大腿等）受伤包扎。

四、头顶双绷带包扎法

将两条绷带连在一起，打结处包在头后部，分别经耳上向前于额部中央交叉。然后，第一条绷带经头顶到杭部，第二条绷带反折绕回到枕部，并压住第一条绷带。第一条绷带再从杭部经头顶到额部，第二条则从杭部绕到额部，又将第一条压住。如此来回缠绕，形成帽状。

五、8字形包扎法

适用于四肢各关节处的包扎。于关节上下将绷带一圈向上、一向下作8字形来回缠绕，例如锁骨骨折的包扎。另外，目前已经有门的锁骨固定带，可直接应用。包扎前，首先做简单清创，并覆盖无菌纱布，然后再用绷带包扎。

六、用三角巾如何对伤口进行包扎

三角巾制作简单。方便，分为普通三角巾和带式。燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能

适应全身各个部位。目前军用的急救包，体积小（仅一块普通肥皂大小），能防水。

（1）三角巾的头面部包扎法

①三角巾风帽式包扎法。适用于包扎头顶部和两侧面、枕部的外伤。先将消毒纱布覆盖在伤口上，将三角巾顶角打结放在前额正中，在底边的中点打结放在枕部，然后两手拉住两底角向下颌包住并交叉，再绕到颈后的枕部打结。

②三角巾帽式包扎法。先用无菌纱布覆盖伤口，然后把三角巾底边的正中点放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到脑后枕部，再将两底角在枕部交叉返回到额部中央打结，最后拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。

③三角巾面具式包扎法。适用于面部较大范围的伤口，如面部烧伤或较广泛的软组织损伤。方法是把三角中一折为二，顶角打结放在头顶正中，两手拉住底角罩住面部，然后两底角拉向枕部交叉，最后在前颌部打结。在眼、鼻和口处提起三角巾剪成小孔。

④单眼三角巾包扎法。将三角巾折成带状，其下1／3处盖住伤眼，下2／3从耳下端绕经枕部向健侧耳上额部并压上上端带巾，再绕经伤侧耳上，枕部至健侧耳上与带巾另一端在健耳上打结固定。

⑤双眼三角中包扎法。将无菌纱布覆盖在伤口上，用带形三角巾从头后部拉向前从眼部交叉，再绕向枕下部打结固定。

⑥下颌、耳部、前额或颈部小范围伤口三角巾包扎法。先将无菌纱布覆盖在伤部。将带形三角巾放在下颌处，两手持带巾两底角经双耳分别向上提，长的一端绕头顶与短的一端在额部交叉，然后将短端经枕部、对侧耳上至领侧与长端打结局申。

（2）上肢三角巾包扎法

先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。

肩部三角巾包扎法。先将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下，两底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前向下、向肩后包绕，最后顶角与三角巾底边中点于腋窝处打结固定。

腋窝三角巾包扎法，先在伤侧腋窝下垫上消毒纱布，带巾中间压住敷料，并将带巾两端向上提，于肩部交叉，并经胸背部斜向对侧腋下打结。

①下腹及会阴部三角巾包扎法。

将三角巾底边包绕腰部打结，顶角兜住会阴部在臀部打结固定。或将两条三角巾顶角打结，连接结放在病人腰部正中，上面两端围腰打结，下面两端分别缠绕两大腿根部并与相对底边打结。

②残肢三角巾包扎法。残肢先用无菌纱布包裹，将三角巾铺平，残肢放在三角巾上，使其对着顶角，并将顶角反折覆盖残肢，再将三角巾底角交叉，绕肢打结。

不要马虎包扎小而深的伤口，否则会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长。应清创消毒后再包扎，并到医院注射防感染药品。

张宇是一个登山爱好者，但在一次户外探险中发生意外，差点丧命。当时，他在爬山时不慎踩到一块松动的石头，滚到了半山腰，左手臂动弹不得，他心想：“坏了，可能是骨折了。”于是急忙用手机报警。在救援人员没有到来之前，为了减轻疼痛，张宇用毛巾将受伤的手臂包扎起来。半个多小时后，救援人员赶来将其送往医院。由于包扎及时，没有造成严重的伤害。伤员的搬运

搬运伤（病）员的方法是院外急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤（病）员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤（病）员的病态体位，减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往理想的医院治疗，以免造成伤员残废。搬运伤（病）员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而选定。

对所有开放伤口，应立即进行妥善包扎，其常用包扎方法如下：

1头部三角巾包扎法

将三角巾底边折叠约二指宽，放于前额眉上，把顶角及左右底角均拉到枕后，彼此相交叉，压紧顶角，最后将顶角塞到结里，再将左右底角包到前额做结。

2面部包扎法

(1)单面部三角巾包扎法：三角巾折成鱼尾状，将一尾角放于伤侧面部，鱼尾底边沿耳上绕头至对侧打结，然后将前面尾角向外翻折拉紧后，绕下颌与覆盖头后之尾角打结。

(2)全面部包扎法：以三角巾顶角打结套于下颌，底边置于头后，两底角斜向头后拉直，左右交叉压底边，经耳上缘绕到前额打结包扎后，可在眼、鼻、口等处提起布块各剪一洞，露出两眼和口鼻。

(3)下颌、颞部包扎法：将三角巾折成一条宽6~9厘米横带状，在颞部开始绕下颌经对侧耳前与另一端交叉，两端依相反方向绕头部幅缘一圈，到对侧耳部打结。

3躯干部包扎法

(1)胸背部包扎法：将三角巾底边横放胸部，顶角越过伤侧肩部，将两边角在背部打结，顶角或顶角的带子与原结打结。

(2)腹部包扎法：将三角巾底边横放腹部，顶角跨过阴部，两过角绕到背后做结，并将顶角上方之带子与原结做结。

(3)臀部包扎法：

臀部包扎将三角巾两边角叠成鱼尾状，鱼身在腿部打结，两边角绕腰部前后在对侧

做结。

4手足包扎法

手或脚底向下放于三角巾上，手指(脚趾)向三角巾顶角，并将顶角折盖手背或

足背，两底角拉向手背或足背，左右交叉压住顶角绕手腕或踝上而打结。

1、如何清洁伤口　　清洁伤口前，先让患

者适当位置，以便救护人操作。　　如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用百分之75%酒精或0．l%新洁而灭溶液（一种常用消毒液）消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。　　伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成。　　在清洁、消毒伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或增加出血。如果有刺入体腔或血管附近的异物，切不可轻率地拨出，以免损伤血管或内脏，引起危险，现场不必处理。　　伤口清洁后，可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口，可涂上红汞或紫药水，也可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒上述药物。　　如遇到一些特殊严重的伤口，如内脏脱出时，不应送回，以免引起严重的感染或发生其他意外。原则上可用消毒的大纱布或干净的布类包好，然后将用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面，用带子或三角巾包好。

2、怎样包扎伤口　　伤口经过清洁处理后，要做好包扎。包扎具有保护伤口、压迫止血、减少感染、减轻疼痛、固定敷料和夹板等目的。包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。　　包扎伤口，不同部位有不同的方法，下面我们介绍几种常用的包扎材料和包扎方法。　　包扎材料最常用的是卷轴绷带和三角巾，家庭中也可以用相应材料代替。卷轴绷带即用纱布卷成，一般长5米，三角巾是一块方市对角剪开，即成两块三角巾，三角巾应用灵活，包扎面积大，各个部位都可以应用。　　①绷带环形法　　这是绷带包扎法中最基本最常用的，一般小伤口清洁后的包扎都是用此法。它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是：第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。　　②绷带蛇形法　　多用在夹板的固定上。方法是：先将绷带环形法缠绕数因固定，然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠成。即成。　　③绷带螺旋法　　多用在粗细差不多的地方。方法是：先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。　　④三角巾头部包扎　　先把三角巾基底折叠放于前额，两边拉到脑后与基底先作一半结，然后绕至前额作结，固定。　　⑤三角巾风帽式包扎　　将三角巾顶角和底边各打一结，即成风帽状。　　在包扎头面部时，将顶角结放于前额，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧，向外反折包绕下颌，然后拉到枕后打结即成。　　⑥胸部包扎　　如右胸受伤，将三角巾顶角放在右面肩上，将底边扯到背后在右面打结，然后再将右角拉到肩部与顶角打结。　　⑦背部包扎　　与胸部包扎的方法一样，唯位置相反，结打在胸部。　　⑧手足的包扎　　将手、足放在三角巾上，顶角在前拉在手、足的背上，然后将底边缠绕打结固定。　　⑨手臂的悬吊　　如上肢骨折需要悬吊固定，可用三角巾吊臂。悬吊方法是：将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将底边一角绕过肩部，在背后打结即成悬臂状。

注意事项：对较大创面、固定夹板、手臂悬吊等，需应用三角巾包扎法。