骶髂关节位置疼痛

你是否曾经跌倒或撞击到腰部(或屁股)，如果没有可能是不良姿势引起的。

髋骨错位(骨盆歪斜)所造成

先教你自我检测之法

1:躺平(面朝上)，手脚伸直，请家人将你的脚跟并拢，看是否有长短脚。

2:看胸部是否有倾斜(大小边)

3:趴著(相同姿势)看屁股是否大小边(通常和胸部同边)

看西医及中医多半都没有疗效，你该找的是信誉佳的正骨师(只是真正会矫正骨盆的人非常少)

后遗症每个人都不同:酸痛、萎缩、妇科、泌尿科、内科疾病、长短足、高低肩、脊椎侧弯、椎间盘凸出、骨刺、。

临床表现,　　骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛，动转不灵，面色苍白甚而休克，同侧下肢不敢负重，躯干向前及病侧倾斜，约20%～60%的患者合并同侧下肢放射痛，多在臀部、大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧，引起放射痛的原因有：,　　1骶髂关节附近的韧带、肌肉或其他软组织受第4、5腰神经、骶神经支配，当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。,　　2坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧，当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血，肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。,　　3骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛。,　　当检查时可发现：立体姿势，站立时躯干向健侧倾斜，以健肢负重，患腰足尖着地，手扶患髋以减少活动及疼痛。坐位姿势、坐位时以健则坐骨结节负重，双手支登以减轻负重。上床姿势，患者先坐于床旁，然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼痛。骨盆分离试验阳性，内收肌紧张。骶髂旋转试验阳性。直腿抬高受限。髂后上棘较对侧升高或降低。压痛在髂后上棘。,　　诊断,　　根据外伤史、临床症状及体征，并参考x线片，可明确诊断。如经牵引手法听到骶髂关节响声后疼痛立即消失者可明确诊断。但需与腰骶关节扭伤和纤维环破裂症鉴别。

骶髂关节紊乱概述人体躯干及所担负的重力，必须通过两侧骶髂关节，均衡地传达到下肢，故关节结实坚强。关节前有重要的血管、神经通过；因而骶髂关节病变，上而影响腰背部，向下影响双下肢。关节的稳定性还受到性别、内分泌等疾患的影响。骶髂关节劳损是腰痛的主要原因之一，常有急性发作，症状严重者不能下床，甚至卧床不敢稍动。也有转为慢性病迁延日久。发病原因多与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。过去曾将腰椎间盘后突误认为骶髂关节劳损或脱位病例，并用腰带固定。至1934年确认腰椎间盘后突症后两病就不再混淆。骶髂关节属微动耳状关节，是滑膜关节。这关节可因腹直肌的牵拉，是髂骨稍向前旋转；而腹后伸肌的牵拉，可使髂骨向后旋转；若外力加于骶骨下部，如突然跌倒，臀部着地，可使骶骨向前旋转；若外力加于骶骨上部，又可使骶骨向后旋转。跳跃可使外力通过下肢传至髂骨而使之向上移动。所以骶髂关节过分被动活动时，可引起一侧或双侧骶髂关节错位或半脱位。两骨的关节面本身已凹凸不平，错位后，关节位置更为错乱，发生交锁，同时有一部分韧带受到牵拉而劳损，发生疼痛，有时可引起反射性坐骨神经痛。临床诊断1．病史：有暴力性外伤史。或慢性关节劳损所致的关节不稳，复受外力作用。2临床症状：骶髂关节局部疼痛，其疼痛可向股骨大转子外侧及大腿前方传导有时甚至放射到小腿外侧，并且通常有患侧竖脊肌痉挛。站立时，患者常将体重支撑在健侧下肢，患侧下肢呈松弛屈曲状，以减轻腘绳肌牵拉。3体征：患者脊柱腰段可有侧曲，且凸向健侧，腰肌紧张。患侧骶髂关节周围有广泛压痛，髂后上下棘有明显压痛，骶髂部叩击痛。4特殊检查:①骶髂关节分离试验，又称“4”字试验。患者仰卧位，术者将患者上肢屈膝后作盘状放于对侧膝上，然后一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患膝向外侧按压。若骶髂关节发生疼痛即为阳性。②骨盆挤压分离试验，患者仰卧，术者两手分别放与患者两侧髂前上棘处，将骨盆向外分离或向内挤压，引起骶髂关节疼痛者为阳性。③俯卧提腿试验（Yeoman征），患者俯卧，术者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。5X线检查急性骶髂关节紊乱X线摄片常无异常表现。慢性扭伤或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度增加。鉴别诊断1腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘突出症。2骶髂关节结核无外伤史，或仅有轻微外伤史。有全身症状，如低热、盗汗、消瘦等。X线摄片显示有骨质破坏。基本治疗一、手法治疗手法复位是治疗第髂关节紊乱的一种有效的方法，常能收到良好的效果。施行手法前先应进行局部按摩放松。1侧卧单髋过伸复位法患者侧卧位，健肢在下自然伸直，患肢在上膝关节屈曲，术者立于患背侧，以一手握患者踝关节，另一手掌跟推顶患侧髂后上棘。先小幅度过伸患肢，乘患者不备，术者拉踝之手用力，使患肢过伸，推髂后上棘之手同时反方向用，可闻及关节复位响声或手下有关节复位感。2牵抖复位法患者俯卧位，两手抓住床头。术者立于床，两手分别握住患者两踝，逐渐向下牵引患者身体。在牵引的同时，抬高下肢使患者腹部离开床面少许，然后左右摆动下肢数次。在摆动下肢的过程中，上下抖动数次，使其复位。二、局部注射治疗我科多年来采用局部注射醋酸泼尼松龙或曲安奈德注射液以及局部麻醉剂注射方法经治病例均取得迅速缓解或治愈的效果。往往1次治愈，辅以休息，残余症状较重者可1周后再注射1次。注射方法：患者俯卧位，患侧骶髂部消毒，用10ml注射器抽取075%的布比卡因5ml，再抽取醋酸泼尼松龙2ml或曲安奈德注射液1ml，于骶髂上韧带及骶棘肌附丽压痛最明显处作准确局限性小区域注射治疗。注射后数分钟内患者即感疼痛完全消失。可让患者下地行走以检查效果及佐证诊断。三、其它疗法1可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗，以使肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。2针灸疗法：取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。3中药离子透入疗法：选用舒筋活血、消肿止痛的中药，进行离子透入治疗。四、药物治疗（一）西药治疗疼痛明显时，可口服消炎止痛药物芬必得、英太青等。（二）中医辨证分型及方药1气滞络阻型：骶髂部疼痛时轻时重，痛无定处，重者腰部活动受限，行走困难，咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。治宜理气通络，和营止痛。方用泽兰汤加羌活、乳香、没药。2血瘀气阻型：骶髂部疼痛局限一侧，局部瘀肿，压痛明显，腰部活动受限。或有腹胀，大便秘结，舌质略有瘀点，脉弦紧。治宜行气消瘀，活血止痛。方用地龙散、复元活血汤、大成汤等。3中成药：可选用跌打丸、云南白药、三七片、伤科七味片等。五、托洗及贴敷治疗局部瘀肿热痛者，可用双柏散托洗，消肿定痛膏、活血止痛散外敷，或用狗皮膏、云南白药贴、奇正炎痛帖、伤湿止痛膏外贴。预防与调护�骶髂关节是骨盆环三关节中的主要部分，是脊柱与下肢间联系的枢纽，为力量的缓冲带，超越生理范围的扭转则可发生关节损伤，其病因可以是骨盆自身病变，如骶髂关节韧带损伤；也可来自腰椎病变，如腰椎间盘突出症、骶棘肌损伤和髂腰韧带损伤；下肢各部位如髋、膝、踝关节病变皆可因生物力学改变而导致骨盆倾斜，引起骶髂关节损伤和骨盆旋移。手法整复后的功能锻炼对巩固疗效、预防复发也很重要。平时注重慢跑，注意腰背肌功能锻炼，参与球类运动。其次，做好防寒保暖工作。睡觉时尽量避免冷风直吹，以免腰骶部着凉引起腰肌痉挛。久坐伏案工作的人，也勿忘腰部保健，要经常起身活动腰部，防止腰骶肌慢性劳损。第三，适量补充钙及维生素。足够的钙及维生素能促进全身的血液循环，有利于体内代谢废物的排出，平时应多食用牛奶和豆制品以及新鲜蔬菜。

兰州中医骨伤科医院-骨科-王临青主治医师

骶髂关节疾病是产生腰腿痛的常见原因之一，所以对于腰腿痛患者而言，骶髂关节的检查是十分重要的。

患者多有骶髂部酸痛症状，疼痛可以向大腿后侧放射，一般不会产生达到膝关节以下的放射痛。患者一般用健侧下肢站立，患侧屈曲使骶髂关节松弛。当站立位时，腰椎向各方向活动时，均可因骶髂关节疼痛而活动受限；坐位时常用健侧臀部着凳，但此时骶髂关节相对固定，故腰椎活动时疼痛较站立位轻；卧位时患者常因疼痛而翻身困难。

以下是有关髂骶关节的几项特殊检查。

（1）“4”字试验。患者仰卧位，屈膝屈髋并外旋髋关节，将足踝部置于对侧大腿上，并以一手压对侧骨盆，一手将屈曲的膝部下压，骶髂部发生疼痛为阳性，说明骶髂部有病变。

（2）骶髂关节分离试验。又称为盖氏试验，具体做法为：患者仰卧位，将对侧的髋、膝关节尽量屈曲使大腿贴近腹部，患者自己抱住屈曲的下肢，另一手将检查台边的患侧下肢稍外移至检查台外，并压大腿前方使骶髂关节外发生疼痛则为阳性，说明本侧骶髂关节有病变。这是由于对侧髋、膝关节尽量弯曲后，腰骶关节已被固定，故压另侧髋关节极度后伸，腰骶关节不能活动，活动只能发生于同侧骶髂关节，如果此关节有病变则会发生疼痛。

（3）骨盆分离试验。患者仰卧位，检查者两手分别放于患者两侧髂前上棘处，使掌根部放在髂嵴内侧，然后双手一齐用力各自将左、右髂嵴向外推，此时如骶髂关节处发生疼痛即为阳性。单侧骶髂关节疾病表现为单侧疼痛，双侧骶髂关节疾病表现为双侧疼痛。此试验原理是：当双侧髂骨翼被向外推挤时，双侧骶髂关节均被迫发生活动，从而可以诱发病变的骶髂关节发生疼痛。

人体有许多关节，它们在日常生活中起着关键的作用。但随着年纪的增加，人体的这些关节也会出现一些问题，从而对我们的日常生活产生很大的影响。当关节疼痛的时候，可以说是一种很痛苦的事情，可是谁也没有办法。所以，只有找到引起关节疼痛的原因，才能更好的预防和治疗。骶髂关节炎是一种常见的关节疾病，主要见于中老年人。骶髂关节炎是怎么形成的？下面的理由也许有以下3种，看你是否真的存在。

1关节软骨损伤

人体的新陈代谢会对关节造成很大的影响。人的体质是随着年龄的增长而变化的，人的年龄越大，新陈代谢就会变得缓慢，身体的各项功能也会随之降低。关节的活动，需要有关节软骨的配合，这样可以降低关节的摩擦和冲击，但是软骨的活力也会随着时间的流逝而降低。在这种情况下，骶髂关节受到的压力不会降低，而关节软骨的支撑能力也会下降，从而导致骶髂关节的炎症。

2关节部位的疾病导致的损伤

继发性骶髂关节炎是由其它原因引起的。造成这种情况的原因，是由于关节软骨、骨组织、关节腔的损害，例如：常见的化脓性关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节炎等，都是关节损伤的“主力军”，关节受了这种病的影响，关节的炎症因子就会积累，随着病情的加重，关节的损伤也会越来越重。因此，骶髂关节炎症也可以被认为是其他疾病的并发症，在治疗骶髂关节炎症时，首先要对原发性病变进行积极的治疗，这样才能真正的缓解骶髂关节的疼痛。

3创伤致骶髂关节损伤的研究

人到了一定年纪，骨头的密度就会发生变化，因此，老人如果出现了这种情况，往往要很长一段时间才能完全康复。而且，和年轻人相比，老年人的关节受伤，会有更多的后遗症。骶髂关节炎受到了很大的外力刺激，比如创伤对骶髂关节的剧烈撞击，就会导致骶髂关节的病变，而且在受伤的时候，关节的恢复会很差，甚至会留下后遗症，导致骶髂关节炎的复发。因此，无论是年轻人，还是老人，都要注重关节的保护，避免关节的碰撞，从而降低关节疼痛的发生。

姿势不正确，或者骶髂关节紊乱。

骶髂关节是连接脊椎和骨盆的重要关节（它也是一个微动关节），由人体的骶骨（即脊椎最下面的三角形骨头和左右两边的髂骨所形成）。人在跑步时，主要靠两条腿前后摆动（两条腿的支点是髋关节），同时左右腿的反作用力通过髋关节到髂骨、骶骨往上至腰椎、胸椎、颈椎。在这个过程中髂骨和骶骨左右两边会产生相对前倾和后倾的微小运动，而骶髂关节要承受蹬地落地时的冲击力和摆腿蹬地落地时的交错扭转力。

正常人在跑步中不会察觉到这些微小变动，一旦因外伤或长期的某些不当的体态或运动造成骨盆上的骶髂关节的损伤、错位就会引起站立、走路、跑步的功能障碍。医生在临床的检查和治疗中发现将近四分之一到三分之一腰疼的人，往往也有骶髂关节紊乱的问题。

骶髂关节紊乱的跑者有三分之一的人会产生膝关节的运动损伤，这说明了骶髂关节在跑步中的重要性和不可忽略的地位。

从人体解剖学上看，我们在跑步中脚是人与地面接触的支点，腿部肌肉用来缓冲每一下落地时的冲击力和提供推动力。

而骨盆连接躯干与下肢的部位有强大的臀大肌，为我们跑步的后蹬提供巨大的动力。一旦骶髂关节发生功能性障碍，连接躯干与下肢的关键枢纽出现问题，就会造成上下身体的力无法传导，动作产生功能障碍，人在跑步时就会产生功能带长，而使得骶髂关节周围的障碍，即动力链条的连锁反应。