答案:D
1根据题干中信息,疼痛有情绪激动诱因,心前区胸痛放射至左肩,且含硝酸甘油可缓解,考虑为心绞痛发作表现,故选D;心肌梗死通常硝酸甘油疗效不佳,故不选C。其他选项为干扰项。解题关键:心绞痛与急性心梗疼痛的鉴别为常见考点,疼痛时间及硝酸甘油疗效是其主要鉴别点。
2心绞痛常因劳力或情绪激动诱发,也可在饱餐、寒冷、吸烟、心动过速时发病,故A、B、D、E均正确,大量饮酒后血液中乙醇含量升高,引起神经系统、内分泌失调,心律加快,损害心肌细胞的正常代谢,故应限制饮酒,C错。解题关键:为避免心绞痛发作,应保持情绪稳定,戒烟限酒,避免过度劳累、饱餐、受凉等诱发因素。
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。详情>>
疾病贴士
就诊科室:
胸外科
并 发 症:
纵隔气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸等。
危害影响:
自发性气胸不仅会造成肺功能损害,严重者还可危及生命。
治 愈 性:
及时处理可治愈。
是否医保:
是
指导建议:
吸烟是目前唯一证明的气胸复发相关因素,因此自发性气胸患者需戒烟。
根据你的描述,我觉得你最有可能就是酗酒后夜晚睡姿不当引起的。你回忆一下是不是右侧卧睡的,枕头高度是否适合?我虽然判断你现在年轻不会有肩周炎,但如果长期睡姿不当,那离肩周炎也不远了!! 不要小瞧了睡姿这种细节,夜间休息也是防护或导致肩颈肌筋膜炎的关键时段,睡姿正确可以预防肩部病症,睡姿错误便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后就会变得肩酸颈痛。 所以你不要为此增加心理负担,也不必急着去医院,你可以验证一下我以上的说法。如果五天后还是痛的话再去医院查查吧。 建议:平时将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,令肩颈部肌肉放松。可选用略呈圆柱形的枕头横置于脖颈处睡眠。这样可有效预防颈椎病和肩周炎。
指导意见:
1临床表现 (1)外伤史:急性损伤史,以及重复性或累积性损伤史,对本病的诊断有参考意义。 (2)疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。 (3)功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。 (4)肌肉萎缩:病史超过3周以上者,肩周肌肉有不同程度的萎缩,以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。 (5)关节继发性挛缩:病程超过3个月者,肩关节活动范围有程度不同的受限,以外展、外旋及上举受限较明显。 2特殊体征 (1)肩坠落试验(arm drop sign):被动抬高患臂至上举90°~120°范围,撤除支持,患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。 (2)撞击试验(impingement test):向下压迫肩峰,同时被动上举患臂,如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。 (3)疼痛弧征(pain arc syndrome):患臂上举60°~120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性,对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。 (4)盂肱关节内摩擦音:即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音,常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
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