关于自然界奇怪的现象

关于自然界奇怪的现象,第1张

10、老鼠能钻进圆珠笔般大小的小洞

  在夏季,天气炎热,室外比较通风,老鼠通常在外面活动,睡在外面也是常有的事。

但如果天气渐渐变凉,变冷,老鼠就要找一个温暖的处所躲避风寒。由于其柔软的头骨和极强的啃噬能力,一个圆珠笔大小(6毫米到025英寸)的小洞就足以

让它们通通钻进去。一旦钻进洞里,它们就会不断地啃噬几乎一切东西,包括水泥、铅和塑料等等。不断地磨咬有利于促进让它们的牙齿长到适宜的长度。其实与大

家普遍认为的相反,老鼠一般不喜欢吃奶酪,但偶尔会吃。

  为防止老鼠进入你家,请用圆珠笔去测一下房间里的小洞,如果圆珠笔能放进,老鼠也一定能钻进去。

  老鼠的适应能力和繁殖能力都特别强。一直以来,老鼠都保持着较小躯体,以便它们

无孔不入,到处安家。在野外许多大动物难以生存的环境,老鼠都可生存下来,它能在40℃以上的热带地区生活,也能在一24℃的食品冷库中生存繁殖。除了能

钻进很小的洞的本领,它还具有其它一些“出众”的本领。老鼠可以跳到46厘米的高度,会游泳,会倒立,能沿几乎垂直的平面爬行,能打洞入土,也能从15米

高处跳下安然无恙。老鼠的繁殖能力十分惊人,“一公加一母,一年三百五”是群众对鼠繁殖力强编的顺口溜。

  9、山羊的瞳孔是矩形的

  瞳孔是指虹膜中间的开孔,它是光线进入眼内的门户。眼睛中的虹膜一般呈圆盘状,

中间有一个小圆孔,这就是我们所说的瞳孔,也称作“瞳仁”。它在亮光处缩小,在暗光处散大。在虹膜中有两种细小的肌肉,一种叫瞳孔括约肌,它围绕在瞳孔的

周围,宽不足1mm,它主管瞳孔的缩小,受动眼神经中的副交感神经支配;另一种叫瞳孔开大肌,它在虹膜中呈放射状排列,主管瞳孔的开大,受交感神经支配。

这两条肌肉相互协调,彼此制约,一张一缩,以适应各种不同的环境。人类和很多动物的瞳孔由不自觉的虹膜伸缩控制大小,以便调节入眼内的光线强度。这称为瞳

孔反射。例如,人类瞳孔在强光下直径大约15毫米,在暗淡光线中扩大到8毫米左右。

  动物的瞳孔形状由玻璃体的光学特性、视网膜的形状和敏感度,以及物种的生存环境和需要决定。我们一直把瞳孔想象成是圆的,因为我们看到的大部分眼睛的瞳孔都是圆的,就像我们人类的一样。但山羊的瞳孔扩大时形状接近矩形,其实大多数蹄趾类动物的瞳孔都近似矩形。

  矩形状的瞳孔使山羊的视野范围在320-340度之间(人类的视野范围在

160-210度之间),这意味着它们不用转动头就几乎能看到周围的一切物体。因此有矩形眼睛的动物因为瞳孔更大,在夜晚能够看得更清楚,白天睡觉时由于

眼睛闭得更紧,能够更好地避光。有趣的是,章鱼也有长方形的瞳孔。

  8、马无法看到正前方

  马的两眼距离大,视野重叠部分仅有30%,因而对距离判断力差;同时眼的焦距调

节力弱,对500米以外的物体只能形成模糊图像,而对近距离物体则能很好地辨别其形状和颜色。头颈灵活,两眼可视面达330度到360度。眼底视网膜外层

有一层照膜,感光力强,在夜间也能看到周围的物体。

  马的眼睛是陆地哺乳动物中最大的,它虽然被公认为有着最宽广的视野范围,但马有两个盲点:正前方和头部正后面。此外,马还是红色色盲者。

  7、老鼠不会呕吐和打嗝

  呕吐是由于胃和肠道内容物由于受到强力积压经过食道由口腔吐出的动作。在呕吐的

过程中腹肌和膈肌急剧收缩,腹腔和胸腔的压强上升,挤压胃中的内容物上升经由口腔吐出。比较剧烈的呕吐会导致十二指肠和空肠上段蠕动加剧,使肠道内容物吐

出;打嗝,又叫打呃或呃逆,是一种极为常见的消化道受刺激的症状。动物之所以会打嗝是因为在胸腔与腹之间,有一层横膈,也就是由肌肉组成的膈肌。它不但起

到分隔胸腔与腹腔的作用,还具有辅助呼吸的功能。但当这块膈肌产生不正常的强烈收缩时,就会造成空气突然被吸进气管,因为同时伴有声带的关闭,所以会发出

一种呃声。

  但是,老鼠既不会呕吐也不会打嗝,因为在它们的两个胃之间有一层隔膜,它们无法

控制隔膜肌做出打嗝的动作。兔子和几内亚猪像老鼠一样都不会呕吐,所以它们特别容易中毒。老鼠只能一点一点地咬食物,确保食物不让它们感到恶心。虽然它们

不会呕吐,但它们能感觉到哪些是它们喜欢吃的。

  6、大猩猩的学名叫“西部低地大猩猩”

  首先,让我们搞清楚:学名为“西部低地大猩猩”(Gorilla

Gorilla

Gorilla)的大猩猩其实是我们在动物园里经常见到的大猩猩。出于某种原因,可怜的大猩猩被冠以这样奇怪的名字。西部低地大猩猩是西部大猩猩的亚种,

生活于安哥拉、喀麦隆、中非共和国、刚果共和国、刚果民主共和国、赤道几内亚及加蓬的山地、原始及次生树林,以及低地沼泽。雄性西部低地大猩猩站立时高6

尺,重约450磅。西部低地大猩猩是草食性的,有时会吃昆虫。它们是群居的,族群中有一头雄性领袖、5-7头雌性及幼猩猩,并可能有其它的雄性。成年雄性

容易患上类似心肌病的心脏病。在美国亚拉巴马州伯明翰动物园内的一头西部低地大猩猩是首头接受人工心脏起搏器的大猩猩。西部低地大猩猩现时因伊波拉病毒及

人类与猎豹的猎杀而成为极危物种。

  除了西部低地大猩猩,还有克罗斯河大猩猩(Gorilla

gorilla diehli),它是西部大猩猩的亚种,分布在尼日利亚及喀麦隆的热带雨林;东部低地大猩猩(Gorilla

beringei graueri),它是东部大猩猩的亚种,只生活在刚果民主共和国东部的森林。

  5、天鹅翅膀力大无比,能打断一个人的手臂

  下次你去动物园,看到美丽的天鹅,想给它喂食,或拍拍它的背,我提醒你千万不

要。因为天鹅的防范意识特别强,它们常常为了保护儿女--小天鹅,利用其无比强大的翅膀来抵御狗(有时是人类)。天鹅翅膀展开时大约有275米长,煽动

翅膀时力大无比,被煽者将身受重伤。在2001年,一名爱尔兰年轻男子在驱赶天鹅时激怒了天鹅,一只腿被天鹅的翅膀煽断了。一年后另一个人的手臂被煽得骨

折了。

  4、脆弱的蜘蛛

  蜘蛛有一个极坏的名声,大多数人都认为它是一种可怕的动物,一看到它就恨不得一

脚把它踩死,这可能和蜘蛛狰狞可怕的外表有关。但大家都说它有毒,这便是它最大的罪名,也是大家都惧怕它的原因。从科学的角度看,蜘蛛也是一种值得研究的

动物。除非你对蜘蛛毒液过敏,否侧它们对人体是无害的(虽然被咬起来也许令你感到比较疼痛),有些蜘蛛,它们腿上的毛也可以穿透人体皮肤从而造成极大的不

适。所以大部分的蜘蛛都是无辜的,它们莫名其妙地被冤枉了。

  令人不可思议的是,有一种蜘蛛一碰就碎。这是一种多毛毒蜘蛛,它的骨骼是长在外

面的,就像小龙虾和蟹一样,外骨骼会有规律地脱落,又长新的。当骨骼脱落时,它们处于脆弱的状态,你最好远离它们,否则容易被它们咬伤,因为它们的外骨骼

很易碎,外物一碰就碎。多毛毒蜘蛛即使从很低的高度掉下来,也会摔得粉身碎骨。

  3、肉豆寇种子中的核仁的毒性

  肉豆蔻主要的出产地在印尼和马来西亚,是闻名于世的香料。经常加在蛋挞和水果蛋糕里增加香味,还可用于肉类的烹调。因为味道过于强烈所以在使用上只用到一点点的量。

  肉豆蔻含大量肉豆蔻酸和烯类挥发油,不过,肉豆蔻也含有毒物质如肉豆蔻醚

(myristicin),过量使用会引起中毒。肉豆蔻醚对人的大脑有兴奋作用,有致幻作用,会引起恐惧感,视线模糊,作呕头痛以及行为异常等。摄取2克

肉豆蔻使你感觉像吃了安非他命,将引起恶心,发烧,头痛;吃75克会导致痉挛,吃10克会引起幻觉;吃整个肉豆蔻可导致“豆蔻精神病”:悬空、困惑、激

动。有两次记录肉豆寇致人死亡的案例,分别在1908年和2001年。

  据说利用炮制法可降低肉豆蔻毒性作用。少量服用和利用得当它还有药用价值,民间用来治疗腹泻、呕吐、口腔溃疡、失眠等。

  2、舞草

  舞草是一种热带植物,常见于亚洲和南太平洋。舞草有一种很奇特的本领,它的叶片能够翩翩抖动。舞草的舞姿美妙而不单一,一会儿绕轴旋转,一会儿猛地向上升,又降落下去。很少其它的植物有这种奇特的快速运动能力,金星捕蝇草也会跳舞。但舞草是最奇特并且最不为人所知的。

  舞草为何会翩翩起舞,各有各的说法。有的人认为是植物体内微弱电流的强度与方向

的变化引起的;有的人认为,是植物细胞的生长速度变化所致;也有人认为是生物的一种适应性,它跳舞时,可躲避一些愚蠢的昆虫的侵害,再就是生长在热带,两

枚小叶一转,可躲避酷热,以珍惜体内水分。而植物学家普遍认为与阳光有关,有光则舞,无光则息,就像向日葵冲着太阳转动头茎一样。为更科学地解释这一现

象,植物学家还在继续深入探索。

  舞草不止会跳舞,还有其他功效。据医书记载,舞草的根、茎、叶均可入药,泡成药酒可治疗骨病、风湿病、关节炎、腰膝腿痛等疾病。用嫩叶泡水洗脸,能令皮肤光滑白嫩。

  1、甲虫喷出高温毒液

  庞巴迪甲虫有一种令人难以置信的独特能力,当受到威胁时,它会快速地从腹部喷出

沸腾的,爆炸性的液体,其频率甚至达到了一次喷发就连续喷射70次,相当于投放炸弹。这种有毒液体是过氧化氢和对苯二酚的混合物,两种物质在甲虫体内发生

化学反应。混合物来自庞巴迪甲虫腹部的一个燃烧室功能的部位,这个燃烧室的进出阀门可准确控制混合物的程度。它的屁股可以1秒放700次炸弹。

  庞巴迪甲虫的名字来自于其保护自己对抗掠食者的能力。它们喷出的有毒液体温度高

达华氏212/100度,可进入鸟类、青蛙、啮齿动物或其它昆虫等食肉动物的身体表面上,喷射毒液,达到驱除它们的目的。液体对于昆虫和小动物是致命的,

人被甲虫咬伤,液体进入人的皮肤,人会感觉很疼痛。

  英国利兹大学科学家已经研制出一个模仿庞巴迪甲虫类似功能的实验性装置,装置的喷射距离可达到到4米。最近,他们又与一家投资仿生学相关研究的公司合作,计划研制出像药学吸入器和灭火器这样的装置。

产后的综合症非常多。当产妇出现盆腔炎的时候要怎么办呢产后盆腔炎的治疗要注意先做好消炎,避免盆腔炎继续扩大。这个时候产妇可以吃一些需要先抑制盆腔炎。而且这个时候也不要去哺乳。因为这个时候哺乳会影响婴儿的身体发育。

产后盆底康复治疗仪器模具价格如何

盆底功能筛查治疗仪是一种对人体盆底功能进行常规诊断、检查,并对盆底功能障碍进行治疗的设备。它能通过筛查患者的盆底肌肉损伤程度,对盆底肌功能的筛查情况进行评估,进而采取相应的治疗。治疗仪可以根据患者病情给出相应的治疗模式(处方),临床医生也可以自定义设置各种模式(处方),包括治疗时间。

盆底功能障碍性疾病及诱因盆底是维持盆腔器官正常的解剖位置,它具有参与尿控;参与便控;维持阴道紧缩度等功能。1盆底功能障碍性疾病是指盆底支撑结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患,包括子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、性功能障碍等,严重影响妇女生活质量。2常见诱因1)妊娠、分娩等机械性牵拉造成直接的肌源性损伤。2)衰老、分娩导致神经支配减少,使盆底肌肉发生神经退行性病变或肌肉萎缩变性。盆腔及会阴手术、雌激素缺乏。3)肥胖、便秘、呼吸系统疾病[2]。

原理电刺激:采用仪器进行神经生物电兴奋的一种物理治疗方法。将电极探头放置在阴道内,通过传递不同的电流强度,刺激盆底神经,使盆底肌肉有规律的收缩,增强其程度和弹性,改善或恢复其功能,同时经肌肉刺激和神经传递,一方面可刺激尿道外括约肌收缩,提高控尿能力,另一方面,可抑制膀胱收缩,提高膀胱的顺应性,增加膀胱容量,加强储尿能力。生物反馈治疗:对阴道收缩力进行测定,同时将压力反馈通过肌电图或压力曲线显示给患者和治疗者,使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态,并参与到治疗当中,学习调整躯体功能,识别并学会自主控制盆底肌的收缩和舒张,并形成条件反射,有利于提高康复治疗的疗效[2]。

适应症人群1妇科门诊:慢性盆腔疼痛、反复阴道炎、反复尿路感染、宫颈疾病、不孕、肥胖、盆腹手术前后、腹肌分离、阴道松弛、性生活不满意、尿失禁、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂等就诊患者。2盆底康复治疗:1)产后妇女常规盆底肌肉锻炼。2)各种尿失禁人群。3)轻、中度子宫脱垂,阴道膨出人群。4)阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者。5)反复阴道炎、尿路感染患者非急性期。6)泌尿生殖修补术辅助治疗人群。3产妇产后42天正常检查。4盆腔手术前和术后的患者进行盆底功能常规筛查(主要针对子宫切除术)。

禁忌症人群1妊娠期妇女。2恶性肿瘤患者。3产后恶露未干净或月经期人群。4胸部装有同步心脏起搏器者。5手术瘢痕裂开患者。6神经系统疾病患者[3]。

用途1检查盆底肌力及功能。2帮助诊断和治疗因盆底功能损伤引起的压力性尿失禁、急迫性尿失禁、轻度子官脱垂。

优点1提高盆底肌锻炼的准确性。2增加治疗过程的趣味性。3方法简单,患者均易于掌握。4无创、无副作用,不影响患者的日常生活,易于被患者所接纳。

注意事项1使用设备前,验证电压和电源上的电压值相匹配。2绝对不能把电极与皮肤伤口、灼热区和污染区接触。3不能用于对脑神经的刺激。4探头的清洁与消毒:1)检查探头:探头为气囊式探头,检查时使用无油避孕套,避免润滑剂和清洁剂腐蚀气囊。每日用温水纱布轻擦。2)治疗探头:首次使用治疗探头前用洗手液清洁,用干净水冲净后擦干备用。清洗时避免弄湿治疗头插头,消毒时用杀菌剂或杀毒浸渍溶液。5每次使用前清洁和消毒电极。从卫生的角度的考虑,应一个患者一副电极

产后盆腔炎该注意什么

产后为什么会得盆腔炎,对于这个问题,相关人士表示,产妇的身体虚弱,机体免疫力就会不佳,那么就没有足够的力量抵御外来侵入者,而产后宫颈口经过扩张尚未很好的关闭,因此患上盆腔炎也就是一件常见的事情。

产后为什么会得盆腔炎盆腔炎虽然非常常见,但也不至于产妇也遭受毒害吧,到底是什么原因让产后容易得盆腔炎,如想知道,请看下文产后为何容易得盆腔炎其实产妇容易得盆腔炎的原因很简单,大家都应明白产后妇女身体会虚弱,且产后宫颈口还处于扩张状态,而这些都是产后为何容易得盆腔炎的原因。大家听到此是不是吓了一跳

正是因为身体虚弱,机体免疫力就会不佳,就没有足够的力量抵御外来侵入者,而产后宫颈口经过扩张尚未很好的关闭,此时就会让潜伏在阴道及宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔而导致盆腔炎的发生,临床上,正是因为这两个原因使得产后容易得盆腔炎,如若产后妇女在生育之前邻近器官上的一些炎症未能治愈也会因为炎症的蔓延盆腔,而增加产后患盆腔炎的几率。

通过上文描述,现在是不是已经明白了产后得盆腔炎的原因,正是因为身体虚弱,免疫性下降、以及宫颈口处于扩张状态,才让细菌有了可趁之机,如若不了解这些原因,不做好防范,盆腔炎找上门来的几率是十分大的。

还有哪些原因会导致女性受到盆腔炎的侵害1、平时不注意经期的卫生

由于月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内还有凝血块的存在,就会成为细菌滋生的良好条件。如果是在月经期间不注意卫生,或是使用了卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,以及经期有性生活都会会给细菌提供逆行感染的机会。

2、妇科手术后受到感染

一般女性在做妇科宫腔手术的时候一定要注意,一定要选择正规,消毒严格的医院,否则很容易在女性做了人流术、上环或取环手术、输卵管通液术以及输卵管造影术等等时候引发感染的。

3、邻近器官的炎症蔓延所致

最常见的就是女性发生阑尾炎、腹膜炎时由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症就会通过临近的生殖器官直接蔓延,引起盆腔炎的发生。还有就是患慢性宫颈炎时,炎症也会通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎。

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆底损伤与缺陷。PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。妊娠期随着子宫增大,重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤;妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢,导致盆底支持结构减弱,增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压,盆底拉伸延长,肌肉高度扩张,使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化。难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降,导致SUI的发生。妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤,在PFD发生过程中起重要作用。因此,产后早期进行盆底康复训练(pelvicfloor rehabilitation,PFR)具有重要的预防意义。下面就产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化治疗经验进行综述。

1 产后盆底肌肉检查及评估

妇女在产后6周左右进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史,包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。常规检查主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口,伤口愈合情况(有无红肿、硬结、触痛或压痛),会阴体弹性,阴道口能否闭合,最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉,了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。直肠检查用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果,应进行个体化分析和判断,为个体化治疗做准备。

2 产后盆底肌肉康复训练的适应症及禁忌症

严格来说,所有的中、晚期妊娠产后妇女,均适宜行盆底肌肉康复训练。对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌肉康复:①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者。②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。③产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出。④会阴伤口疤痕疼痛。⑤产后性生活质量下降。⑥产后排便异常。⑦产后尿潴留。

如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练,属于禁忌症:①阴道出血(如晚期产后出血,月经期等)。②泌尿生殖系统的急性炎症。③需要植入心脏起搏器者。④合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。⑤痴呆,或不稳定癫痫发作。

3 产后盆底肌肉康复原理及基本原则

产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。1940年,Arnold Kegal医生提出了Kegal训练法以加强盆底肌肉的力量,减少尿失禁的发生。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术,大大提高盆底康复治疗的治疗效果。

31 盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼(PFME),又称为Kegal运动。方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做15~30min,每日进行2~3次;或每日做PFME 150~200次,6~8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面:①强度,肌肉收缩可以产生的最大张力;②速率,最大张力和达到最大张力所需时间之比;③持续时间,肌肉收缩可以持续或重复的时间长度;④重复性,可以反复收缩达到一定张力的次数;⑤疲劳,维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练,主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面;Ⅱ类纤维训练,主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。

32 盆底肌肉电刺激 电刺激能提高神经肌肉的兴奋性,唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,促进神经细胞功能的恢复。电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩,通过神经回路进一步增强括约肌收缩,加强控尿。电刺激神经和肌肉,兴奋交感通路并抑制交感通路,抑制膀胱收缩能力,降低逼尿肌代谢水平,增加膀胱容量,加强储尿能力。电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段,能被动锻炼肌力,预防肌肉萎缩,使神经恢复功能。电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛,直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。

33 盆底生物反馈治疗 生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。它能有效地控制不良的盆底肌肉收缩,并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。

4 产后盆底肌肉康复个体化

每个产妇的盆底损伤情况不同,每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力是有差异的,部分产妇Ⅰ类纤维收缩能力较好,部分产妇Ⅱ类纤维收缩能力较好,有小部分甚至无法识别盆底肌肉收缩。因此,产后盆底肌肉康复是无法统一治疗标准和固定训练模式的,必须在遵循个体化治疗原则,针对每个产妇的自身情况及在康复过程中的效果做及时的调整,制定个体化的训练模式和方案。

41 盆底肌肉训练的个体化方案 。首先应向每个产妇解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法,运用图表或立体模形、阴道触诊有明显的个体差异,对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇,检查者应将示指入阴道后穹隆下15cm的位置,将盆底肌压向后外侧,如果阴道可以放如两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器,同时通过语言指导其收缩。如果肌肉收缩仍无改善,应考虑运用功能性电刺激(functional electrical stimulation.FES)。为唤醒和增强盆底肌肉收缩,采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治疗的个体情况调整。强化盆底肌肉收缩,应区分不同纤维类型进行。康复原则是先I类纤维后Ⅱ类纤维。I类纤维强化训练需兼顾强度和收缩持续时间。其强化锻炼模式以50%左右的最大自主收缩强度收缩,尽可能维持更长的时间,休息时间与收缩时间相等。每次康复总时长为l0min。当I类纤维收缩持续时间达到l0s,可以进行Ⅱ类纤维强化训练。Ⅱ类纤维强化训练时需兼顾强度和速率。每个单次收缩后休息2s,每次康复总时长为5min。I类纤维和Ⅱ类纤维强化训练后,可以训练协调性收缩。训练模式为在l类纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类纤维的快速收缩,分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。正常情况下,腹压增高时,子宫、阴道上段、尿道、直肠被压向下后方,肛提肌的拉紧和上提归功于肌肉不自主的收缩。对于存在SUl的产妇,反射性收缩要训练产妇在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增高前和增高过程中,有意识地主动地进行Ⅱ类纤维收缩,增大尿道闭台压,避免漏尿。

4 2 生物反馈模式的个体化方案 。任何肌肉训练需考虑三要素:超负荷、特异性、保持。 超负荷针对肌肉的强度、收缩持久性。设定达到或略超过“极限”的标准来提高盆底肌肉收缩强度。在正确的收缩方法前提下,不断增强最大自主收缩,使收缩强度不断到达更高的阈值。例如,在训I练I类纤维的强度和持续时间、Ⅱ类纤维的收缩强度和频率时,其超负荷的阈值要根据每个人每次康复前的肌力评估而定,不能盲目地设定过高或过低,如果设定过高,超出患者的能力,容易使患者对治疗失去信心,依从性降低;如果设定阈值过低,则达不到最大的训练效果: 特异性指针对不同纤维特性的肌肉训练模式。快纤维通过快速收缩来加强力度和提高速率,慢纤维通过最佳休息时长来获取更持久收缩,而部分纤维同时具备快收缩和慢收缩的潜力。快纤维容易疲劳,慢纤维具备收缩持久性来维持姿势紧张。因此,快纤维重复性低,慢纤维重复性高。

另外,由于每个个体情况不同,我们可以设计一些相应的训练模块。例如,针对一个咳嗽时溢尿的SUI病人,我们可以模仿加腹压下训练盆底肌快纤维收缩的模块,增强尿道旁组织的支持作用等等。

4.3 电刺激的个体化方案 在盆底肌训练中,根据每个个体的情况选择给与电刺激的方案和时机。例如,在盆底肌训练时,如果患者盆底肌肉不会收缩,或者很弱,可以给予个体化参数的FES,以唤醒本体感觉。另外,如果在I类肌纤维训练中收缩曲线波动较大,要给予条件电刺激,使患者在逐渐形成的条件反射中I类肌纤维收缩的曲线稳定,收缩质量提高。根据产妇是否合并尿失禁及其不同类型,选择不同的电刺激方案。

电刺激强度选择以患者可以耐受且不感觉疼痛的上限为最佳:在患者对电刺激不敏感时,不能盲目增大刺激强度,而应辅以增大脉冲指数。由于电刺激本身存在耐受过程,在康复过程上常常需上调电刺激参数以达到最好的效果,临床上常常以每次1%~5%的幅度增加刺激强度。

5 个体化治疗注意事项

康复治疗叫一定要调整产妇处于最舒适的体位进行。康复初期产妇常于卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼,这种模式下收缩无需对抗重力。临床上常用的生物反馈仪法国VIVALTIS的PHENIX USE通过测定盆底肌和腹肌收缩时的电活动,以肌电图(EMG)的形式通过图像反映出来。EMG是肌肉生物电活动的记录,与运动单位活动相关,其本身并不反映肌肉收缩力,但肌肉收缩与电活动相关。康复过程中不要盲目于提高EMG的绝对参数值.应该根据患者的实际情况,设计恰当训练模式,在这一阶段,治疗师应给予密切的关注,对产妇进行耐心的指导,多鼓励,不应限定固定的康复次数或模式,避免产妇出现急躁或沮丧心理。

在整个康复过程中,这一阶段最为关键,将直接影响康复的效果。另外,每个产妇对康复治疗的期望值不同,很可能在治疗的过程中出现情绪和思想上的波动。每个产妇康复依从性也存在很大差异。

6 小结

个体化治疗原则体现在产后盆底康复方面,就是根据产妇的不同情况,采用盆底肌肉锻炼、生物反馈和电刺激等康复技术方法,针对个体病情需要提供具有针对性的治疗一更有效地达到产后盆底康复的目的:根据患者个体情况给予适当治疗极为重要。如果医师的指导有误或家属求治心切,没有按照病情的实际需要治疗,而是采用统一的方案进行治疗,就可能出现治疗效果不理想、治疗过度,甚至造成不必要的损害。因此,临床卜医生根据病情所处的时期,结合有利与不利康复的因素而采用个体化方案,结合产后产妇的心理和生理特点,给予每个产后产妇不同的康复治疗方案,尽可能达到理想的治疗效果。

产后盆底康复治疗个体方面的探索刚刚开始,以后有许多工作要做,大量的临床经验需要归纳总结,这就给妇产科医师提出挑战,如何更有效地进行个体化治疗,尚需长期艰苦的努力。

那也要看你差到什么程度,如果感受不到盆底肌的存在,无论怎么努力也无法自主收缩盆底肌,那还是先去医院做盆底肌修复比较好,但其实如果可以在做凯格尔运动时找准盆底肌的位置和发力感,就能够起到修复训练盆底肌的效果,不需要再用仪器辅助。

盆底肌训练(PFMT)也叫凯格尔(Kegel)训练法,一开始只是发明出来教准妈妈或者产妇在围产期训练,以便顺利生产和产后康复的。后来用途大大扩展了,发现这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用:包括尿失禁、排便功能障碍、以及和女性盆腔器官相关的各种功能障碍和各种不满意……你懂的。

盆底肌是盆底最底部的一组肌肉群,支撑着很多脏器,比如女性的子宫、膀胱、小肠、直肠等,并且盆底肌肉的收缩也维持着这些脏器的正常功能。尽管这组肌肉群任务非常艰巨,但却很脆弱。像肥胖、怀孕、生育、手术、咳嗽、衰老……都是盆底肌的杀手。但我们可以通过训练使盆底的肌肉逐渐康复并强壮,对抗腹压增高。

不论是顺产还是剖腹产的女性,产后都需要做盆底康复。十月怀胎的过程中,在孕激素的作用下,盆底会变得松弛;随着胎儿的慢慢长大,胎位下移,盆底也会受到越来越多的挤压,使盆底肌肉受到不同程度的损伤。而分娩后,随着胎儿的娩出,部分韧带松裂,“弹簧床”弹性变差,无法将器官固定在正常位置,从而出现功能障碍。所以,顺产和剖腹产的女性产后都需要做盆底功能评估及盆底功能康复治疗

初期表现:

阴道松弛

性生活不满意

下腹坠胀感

尿频

便秘

中度表现:

尿失禁:咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时发生漏尿

盆腔脏器脱垂(子宫、膀胱、直肠等);阴部由下坠感,阴道发胀不适,伴有小腹胀痛,腰背酸痛;

重度表现:

尿失禁:站立时都会发生尿失禁

盆腔器官脱至阴道外口,走路时经常会摩擦到,引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题

慢性盆腔疼痛、性功能障碍等疾病

盆底肌肉的康复训练

女性在分娩时,盆底肌肉会受到严重的损伤,因此在分娩后,几乎所有的女性都需要做盆底肌肉的康复训练。那么如何进行盆底肌肉的康复训练呢今天就给大家介绍一下盆底肌肉的康复训练方法。

孕妇和产妇在医生或专业治疗师的指导下,练习一些有针对性的动作,可以打开骨盆,有利于顺利分娩;增强肌肉张力和身体的平衡感,提高整个肌肉组织的柔韧度和灵活度;同时刺激控制荷尔蒙分泌的腺体,增加血液循环,消除身体不适,也是一种非常好的盆底肌肉的康复训练。

但孕妇要注意在运动过程中不宜出现弯腰、屏气、腹部受压等动作,否则容易伤害胎儿。

束角式:坐姿、膝盖弯曲打开,两手握住脚尖。伸展脊椎,脚掌对贴,双手协助脚跟尽量靠近身体,将两膝下压,靠近地面。注意动作时保持挺胸,肩膀打开。做的时候保持3-5个自然呼吸。这个姿势能增加下背部、腹部和骨盆的血液流通,每天练习,分娩时会减少痛苦。

椅子式:膝盖和双脚并紧(或自然分开),向下半蹲,就像你要坐在椅子上似的。把你的双臂举过头顶,手掌相对。保持这个姿势,做3个深呼吸。这种姿势能强化身体功能,打开骨盆,有助于顺利分娩。

猫伸展式:像小猫伸懒腰,趴在地上,在呼吸中舒展脊柱。双手双膝四点着地,大腿、手臂均与地面垂直;吸气背部下沉,下巴上扬,臀部向上抬起;呼气拱起背部,让下巴和胸部靠近。它能改善脊柱和脊柱神经的血液流动,也可缓解不少孕妇容易出现的便秘。

腿上升式:仰卧,双腿并拢慢慢抬起,和地面成30度,停留一会儿再向上抬,和地面成60度,再停留一会儿向上抬和地面成90度。每次做2-4组,速度越慢效果越好。这个动作可以锻炼下腹部肌肉。

婴儿式仰卧:吸气,曲起双腿,双手抱住,呼气,将双腿压向胸部。先吸气,再呼气,同时抬头贴膝。如此反复,共做3次。它能伸展、加强颈部肌肉,并补养、加强腹部,排除腹部脏气和浊气,减缓便秘症状

产后盆底肌肉康复原理基本原则

产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原则是提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。1940年,Arnold Kegal医生提出了Kegal训练法以加强盆底肌肉的力量,减少尿失禁的发生。在此基础上辅以生物反馈技术、电刺激等技术,大大提高盆底康复治疗的治疗效果。

盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼(PFME),又称为Kegal运动。

方法为:做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做15~30min,每日进行2~3次;或每日做PFME 150~200次,6~8周为1个疗程。

盆底肌肉训练需兼顾5个方面:

①强度,肌肉收缩可以产生的最大张力;

②速率,最大张力和达到最大张力所需时间之比;

③持续时间,肌肉收缩可以持续或重复的时间长度;

④重复性,可以反复收缩达到一定张力的次数;

⑤疲劳,维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。

Ⅰ类纤维训练,主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面;

Ⅱ类纤维训练,主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。

康复的要点

1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测,明确损伤程度。

2、感受并学会收缩--放松盆底肌肉,学习识别并有意识地控制盆底肌,掌握正确的盆底肌肉收缩方法(避免腹肌收缩)。

3、并在医生指导下根据个体出现的症状,根据盆底肌损伤情况(肌肉纤维受损的程度和类别)应用综合技术,进行有针对性的训练。

4、做完10-15次盆底肌锻炼后,可进行自我锻炼。

5、循序渐进、适时适量、持之以恒。

如果对凯格尔运动还不熟悉的话可以在手机下载使用G动这种手机软件来锻炼盆底肌,G动里专门设计了一系列的凯格尔运动训练方案来针对不同的人群进行锻炼,从小白到进阶,会随着你盆底肌力的情况调整训练难度,也会根据你的锻炼时长和反馈提升方案等级,达到循序渐进,科学锻炼。

产后盆底肌训练适应症及禁忌症

严格来说,所有的中、晚期妊娠产后妇女,均适宜行盆底肌肉康复训练。

对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌肉康复:

①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者。

②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。

③产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分1期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出。

④会阴伤口疤痕疼痛。

⑤产后性生活质量下降。

⑥产后排便异常。

⑦产后尿潴留。

如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练,属于禁忌症:

①阴道出血(如晚期产后出血,月经期等)。

②泌尿生殖系统的急性炎症。

③需要植入心脏起搏器者。

④合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。

⑤痴呆,或不稳定癫痫发作。

 唯有修心养性才能以道御术,回归养生的根本。下面我给大家介绍中医修心养生小动作,希望对你有用!

 “养生”的渊源

 《庄子》的“养生主” :“吾生也有涯,而知也无涯,以有涯随无涯,殆已”。

 “养生主”讨论的养生,被定格在“有涯”的“生”与“无涯”之“知”的中间,这种格局决定了中国 文化 讨论的“养生”从一开始就不只是身体问题、疾病与生老病死问题、健康问题,而是处于“有无之间”的哲学问题。

 “养生主”教人的不只是如何对待身体,更重要的是思索生命 。

 中国文化这种对待生命的思路和针对生命问题的思考,甚至可以追溯到更早的《道德经》以及最早的《易经》。

 中医修心养生小动作

 两腿一分补肝肾

 常言道“冬令进补,春天打虎”,告诉你一个不花一分钱大补肝肾的 方法 :把双腿伸直分开,脚尖回勾,双手抓着脚趾,身体慢慢向下压。就这么一个简单的动作,可以轻松放心的补益肝肾。

 注意事项:

 练习时不用刻意追求身体贴着腿的感觉,只要腿后的大筋有拉伸感就可以了。不要用蛮力,经络不喜欢。只有你觉得舒服了,才会有补益的效果。

 震动你的肚子

 平躺也好,挺直坐着也行,两手交叠,把掌心平放在肚脐上,肚皮放松,不要憋气,手臂发力,有节奏的震颤1分钟。会觉得身体很轻松。

 注意事项:

 月经期,孕妇不宜。

 手指或木梳梳头

 你的头皮还好吗

 在无风处,用手指或木梳梳头100次,动作要缓和而有节奏,不可太快。梳及头皮不可太重,因头为诸阳之会,尤不可受风,须轻柔和缓。

 早晚腹式呼吸

 端坐,全身放松,排除脑子里的杂念。用鼻均匀吸气,小腹就会隆起。意念可随呼吸之气慢慢到达丹田(小腹)。用口均匀呼气,腹肌就会收缩,小腹就复原了。最好每天早晚一次,每次呼吸一百下。

 注意事项:

 自然自在是最高境界,不必过于刻意强求。

 揪头发

 头发是精神的触角

 用手指抓住一缕头发向外拉,尽量在靠近发根处抓起,头发长的可以缠在食指上。让头皮有被拉扯的感觉,不需太疼。可以重点刺激如图所示的区域。

 伸展运动

 拉伸脊椎缓解背部疲劳

 正坐,双腿向前伸直并拢紧绷,脚尖向着身体的方向回勾(感觉小腿肚子被拉伸),脚跟蹬地。同时双手十指交叉相扣,手心向天空方向翻转,手臂伸直,尽量充分地向上伸展,找脊椎被拉开的感觉。保持这个姿势10秒,放松,再做一次。

 饭后徐行摩腹

 食后徐行百步多,并摩腹,方法是:双手自上而下(从胃部顶端推至小腹)反复轻推腹部,至腹内无积块、鸣声阵阵,多数放几次大屁。一定要轻轻的,就是比抚摸稍微在意识中用点力量就可以。

 为什么推荐

 脾胃不和吃的不多也腹胀或者吃的太多撑的难受。饭后第一件事该干什么有些人坐着看电视,有些人躺下睡觉,也有人投入紧张的工作其实饭后第一件事:按摩腹部。唐代大医学家孙思邈曾说:“中食后,以手摩腹,行一二百步,缓缓行。食毕摩腹,能除百病。”食后按摩腹部,对于食物积滞于胃、食物滞化不行、胃脘胀痛、气滞不顺、血淤欠畅、胃肠积满等症有很好的缓解作用。既可促进胃肠蠕动和腹腔内血液循环,有益于增强胃肠功能,又可作为一种良性刺激,通过神经传人大脑,有益于中枢神经系统功能的调节,起到健身防病的作用。持之以恒最好!

 按揉印堂,养身从小做起

 按揉印堂:用大拇指指肚,按压两眉之间的印堂穴。40下为宜。这样做可以调整内分泌、改善心脑血管功能、安神定志。

 滚揉溪穴

 如果你坐在电脑面前,可以把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上,用腕关节带动双手,轻松地来回滚动,即可达到刺激效果。在滚动当中,它会有一种轻微的酸痛。每天只用抽出三分钟的时间来,随手动一下。坚持下来则对颈椎、腰椎确实有着非常非常好的疗效,对保护视力也很好。

 拍拍肘窝

 肘窝是一个经络密集的部分,分别有肺经、心包经和心经这三条经络通过,春季借大自然发陈之际拍打肘窝,可以排出心肺的火气和毒素。

 拍的时候手掌放松,有力且有节奏的一下一下拍下去,每条胳膊连续拍打5~10分钟,先拍左肘窝,再拍右肘窝,便会出现青、红、紫、黑等不同颜色的毒素反应物,颜色越深问题越严重。

 最好是每周拍打一次,一般3~5次反应物就会明显减少,毒素也就清理的差不多了。怕疼的话,轻轻拍打到发红也可以通经络,促进气血的运行。

 注意事项:

 拍打结束后,马上喝一杯温水以加速排毒,当天不要洗澡。

  瑜伽 蝴蝶式

 晚上回家做一下这个动作,坐下来,屁股下用一个折成两个手掌厚的毯子垫一下。然后双腿弯曲,脚心相对。双手抓住脚尖,膝盖向两侧打开,尽量往地上贴,腰要挺直,双膝有节奏向地板振动。每天10分钟。

 搓摩脸部焕醒肌肤

 双手搓至发热,干洗脸,搓揉面部60次。不要用力拉动脸部皮肤,手掌搓热轻柔的拂过即可。

 注意事项:

 起床后,睡觉前,觉得眼睛疲劳时都可以做做。

 双臂上拉护肩颈

 直立,双脚并拢,全身收紧,双手自然上举,上举后双臂交叉,手腕翻转使掌心相对合十。手臂内侧紧贴住耳朵,身体微微下沉,吸气。脚趾抓地,全身向后尽量伸展。保持这个伸展的动作10秒钟,放松,再做一次。在伸展的过程中会感觉到肩颈背部的痛点。做完以后很舒服。

 注意事项:

 这是一个轻松伸展运动,把动作调到觉得「中等松紧」的定位点,维持这个伸展姿势不要动。呼吸要缓慢而且有节奏。如果是向前伸展的动作,屈身时吐气,维持姿势不动时吸气。做伸展时不可以闭气。如果你发现伸展的姿势让你不能自然呼吸,那就不是真正的放松,记得把身体往回调一点,好恢复正常呼吸。(以下伸展运动均遵照此原则,不再重复)

 拉伸脊椎缓解背部疲劳

 正坐,双腿向前伸直并拢紧绷,脚尖向着身体的方向回勾(感觉小腿肚子被拉伸),脚跟蹬地。同时双手十指交叉相扣,手心向天空方向翻转,手臂伸直,尽量充分地向上伸展,找脊椎被拉开的感觉。保持这个姿势10秒,放松,再做一次。

 提肩松膀护肩颈

 站直,提起双肩,感觉到肩部有酸胀的拉伸,保持这个感觉15秒钟,放松肩膀。再做一次。

 撞击丹田5分钟

 用腹部撞击门框,双脚略分开,站在门框前,肚子离门框15公分,然后用肚脐去撞门框就可以了,有节奏,感觉无需太 重太疼。开始撞时,力量一定要轻,幅度要小,最好穿运动衣裤,以防皮带或纽扣硌到皮肉。撞的时候全身放松,不要憋气,不要绷紧肌肉。每天撞5分钟,可增长内力,强身健体。

 注意事项:

 有三类人群禁忌撞丹田:孕妇及腹部有较大手术的人;有急腹症及腹部有肿物或有出血病灶点的人;撞腹后感觉不适以及对此法心有疑惧的人。

 手抓毛巾拉伸运动

 站直,找一条毛巾,手掌朝下,抓住毛巾两端(与肩同宽),慢慢的抬起双臂,举过头顶,继续往后背,直到你的极限。如果你执行起来有困难,尽量保持双臂伸展舒适,像伸懒腰的动作也可以。

 缓解肩膀酸痛+减肥

 买一只擀面杖,时常放在脚下来回的擀,每天10~15分钟。如果你的肩颈部对应的位置会觉得疼,有颗粒,擀到颗粒散开,肩颈部的疼痛也会相应的散开,坚持做还可以减肥。方便的话坐在办公室里也可以悄悄的做。

 拍手养心

 不一定复杂的养生法就是最好的,自然简单的拍手就可以很好的养心护心。可以在早上,也可以在晚上7-9点拍手掌,三五分钟也行,十几分钟更好。这样可以充分激活你心脏的保护神——心包经和心经,使心血充盈,泻除心火,加速身体毒素的代谢,还可以防治胸闷胸痛。

 注意事项:

 装有心脏起搏器或心率过快者不宜。

 土豆片敷眼睛

 晚上洗过脸,将削去皮的生土豆打碎,用干净的沙布包起来,敷在眼睛上,把双腿搁平,休息15分钟。

 转动你的脚踝

 每个脚顺时针转9圈,再逆时针转转9圈,然后换脚。动作要缓慢,做到极限。

 眼球的极限

 端坐,闭眼,眼球先逆时针转5次,再顺时针转5次,然后突然睁眼,极目远眺。 之后,注视自己的可视极限,顺序是左侧、右侧、上侧、下侧、右上角、左上角、右下角、左下角,每个停留5秒钟。

 握拳养心

 端坐,两臂自然放于两腿上,调匀呼吸,然后两手用力握拳,吸气时放松,呼气时紧握,可连续做6次。

 注意事项:

 最好把指甲减短修平,以免手心被指甲伤到。

 指尖轻敲

 指尖轻敲,赶走疲惫,用指尖轻轻敲打头部。先敲头顶部位,后敲两侧,再敲后脑勺。敲击时用力要轻柔,会觉得很舒服。

 膀胱经排毒

 双腿伸直并在一起,脚尖回勾,双手抓着脚趾,身体慢慢向下压。这是一个帮助膀胱经排毒的办法,至少要做15~30分钟。

 越是够不到,越说明你的毒素堆积的多,但是不要着急,也不要用蛮力,关键在于过程,只要大腿后侧的大筋有拉伸的感觉就可以了,否则容易拉伤韧带,经络也不喜欢。

怎么加强盆底肌肉训练呢

 怎么加强盆底肌肉训练呢,现在有很多朋友对自身的健康是特别在意的,而男女盆底肌训练是必不可少的,那怎么加强盆底肌肉训练呢?下面是我为大家整理的相关信息供大家参考。

怎么加强盆底肌肉训练呢1

 1、 比较简单的是压腿,前后左右都要压一压,压腿的同时对臀部进行很好的锻炼,要压到位,胸部尽量碰到大腿。每天坚持做半个小时效果不错。

 2、 跳绳。跳绳能收紧盆地的肌肉,刚开始可以慢慢的跳,先适应适应比较好,开始不要跳的太高,多跳一会儿后再跳的'高一些。

 3、 蛙跳。这是比较耗费体力的盆底肌肉恢复运动,它能充分的锻炼肌肉的韧性,坚持每天练15分钟左右,持续一个星期,盆底的肌肉能得到很好的锻炼。

 4、 仰卧起坐。虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌,但对盆底的肌肉训练也很有帮助,在做仰卧起坐时,臀部会一收一紧,从而锻炼了盆底肌肉。

 5、 此外,还可以躺在床上,让他人用按摩捶敲打臀部,能缓解臀部紧张的肌肉,连续敲打还能锻炼臀部肌肉。

 但是要注意如果有以下情况暂时不宜选择盆底训练,属于禁忌症:

 1、阴道出血(如晚期产后出血,月经期等)。

 2、泌尿生殖系统的急性炎症。

 3、需要植入心脏起搏器者。

 4、合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。

 5、痴呆,或不稳定癫痫发作。

怎么加强盆底肌肉训练呢2

  盆底肌肉训练的注意事项

 一、 对于一些特别淡定或者比较粗心的妈妈来说,你需要注意听从自己的身体,当身体频繁发出“不适”信号时,不要忽略它。总之,对于盆底问题,我们不要忽视它,也不能因为它而过度担忧。

 二、合理的保护。注意事项就是避免负重和便秘,产后半年内不要进行剧烈运动。

 三、盆底肌的激活和身姿锻炼。主要就是正确的进行轻柔的凯格尔训练,可以下载G动进行凯格尔运动!身姿锻炼是指体态上保持自然中立的姿势并进行训练,后背伸直,不松松垮垮也不过度紧绷,在日常生活中践行。

 四、避免静止,增加活动。不要因为害怕加重而长久卧床,这是严重的错误。因为人体长久不活动,肌肉会变得僵硬,气血(新陈代谢与血液循环)极度匮乏,进而造成体质变差(虚)。这样不但不利于盆底问题的改善,还可能会加重问题。加强体质,增加步行锻炼,太极,肚皮舞,无卷腹动作的瑜伽,伸展操等等柔和的有氧运动项目。随着体质的加强,可以往后增加体育锻炼的强度,如健走,慢跑,游泳,以及那些自己喜欢的运动项目。

 五、避免生气,抑郁。从中医的角度来讲,阳气升健康,人类所有的情绪中只有愉悦和爱才会打造阳气。生气和抑郁都只会破坏我们的阳气,败气,不利于身体的恢复。从西方人的看法来说,生气是会增加腹压的,腹压会加大盆底负荷,因此不利于盆底康复。

 六、饮食注意。少吃寒凉食物,保护脾胃,少吃容易胀气的食物,注意自己吃什么东西容易便秘和腹泻,然后尽量去避免或调整。

  病因

  多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉血流反流,增加下肢静脉压力引起。其次,先天性的静脉壁薄弱也是重要原因,患者常合并有周身或局限性的静脉壁缺陷,在静脉压力增加的情况下,便产生静脉的迂曲、扩张。最后,长期站立、肥胖和腹腔压力等因素因可增加静脉压力均会增加静脉曲张发展发生的可能。

  治疗

  1传统手术治疗

  (1)大隐静脉曲张的治疗以高位结扎和剥脱为主。

  (2)大隐静脉功能不全而交通支及深静脉正常者,可作高位结扎,切断大隐静脉及其属支。

  (3)大隐静脉瓣膜功能不全兼有交通支瓣膜功能不全者,除作上述手术外,尚应将不正常的交通支分别结扎和切断,或作大隐静脉剥脱术。

  (4)如小隐静脉进入腘静脉处有反流现象者,可将其入口段结扎切除,远侧段行剥脱术或注射硬化剂。

  2下列情况可穿着弹力袜治疗

  (1)全身性疾病,如活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏或肾脏疾病等。

  (2)局部疾病,如深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤,急性静脉炎、以及小腿溃疡并发蜂窝组织炎等。

  (3)妊娠期内、年龄过高、继发于动静脉瘘等的患者。

  3微创治疗

  传统手术方法具根治性,但存在手术切口多、有创伤、需时间恢复、影响美观等缺点,因此,十余年来涌现出一大批治创伤小的新方法,比如:硬化剂、激光闭合、射频消融、冷光源透光旋切、微波治疗、及导管电凝等,均取得了不错的效果,为患者提供更多贴合个体化诉求的选择。

  (1)注射硬化剂治疗

  原理:硬化剂与静脉内皮接触,导致血管内局部炎性粘连,使充盈的静脉闭塞。

  常用硬化剂有:5%鱼肝油酸钠、5%油酸-乙醇钠、1%~3%硫酸十四烷基钠。

  适用于:范围较小的局限性静脉曲张,或仅系交通支瓣膜功能不全,或术后遗留的部分曲张静脉,或术后局部复发者,适用硬化剂注射疗法。

  操作方法:患者站立,使曲张静脉充盈,在预定注射的部位,用针头斜面短的注射针刺入血管内,然后嘱患者平卧,将患肢徐徐抬高,注意固定好针头不使移动,待曲张静脉内的血液完全驱出后,用手指紧压该段静脉的上下端,再缓慢地注入硬化剂,继之在注射处用纱布加以按摩,然后自足趾至膝部缠以弹性绷带2~3周。注射后嘱患者照常行走。

  (2)静脉腔内激光闭合术

  原理:激光纤维置入浅静脉主干腔内,末端接触静脉壁及血液,产生光热作用,一方面引起静脉内壁损伤,结构破坏,另一方面引起局部血栓形成,从而导致静脉纤维化以及血栓栓塞,进而导致静脉闭合。

  适用情况:使用与轻中度曲张,对于严重静脉曲张效果欠佳(有学者建议以静脉曲张直径8mm为界)

  主要步骤:内踝上方穿刺静脉,置入鞘管,置入导管头端于隐股交汇处下方,将激光光纤通过导管置入适当位置,后撤导管线路光纤头端,设置激光处于连续发射状态,缓慢回撤光纤和导管,在穿刺处前停止激光发射。

  (3)静脉腔内射频闭合术

  原理:基本同激光闭合术,本方法通过射频方法产生热能,进而导致静脉壁内蛋白纤维发生热凝固、结构破坏,进而纤维化、变性、挛缩。

  适用范围及操作步骤基本同激光闭合术。

  特点:热能穿透距离比激光短,热能衰退速度比激光快,因此能大幅避免因高温导致的副损伤,如神经损伤、静脉破裂等。

  注意:体内有心脏起搏器等植入设备的患者,应谨慎使用该方法。

心脏病

心、肝、脾、肺、肾是人体的重要脏器,而心脏名列榜首。众所迥知,一旦心脏停止了跳动,人的生命就随之络结。在生命存在的情况下,人体细胞的物理、化学性质和组成成分是保持相对恒定的,也就是内环境的稳定。心脏就像一只血泵,日夜不停地工作着,通过动脉运送供应组织器官的氧气和营养物质,然后经过静脉把人体的代谢产物和二氧化碳送到排泄器官,从而保证了机体的新陈代谢,维持了机体内环境的稳定。这就是大循环的作用。小循环又叫肺循环,是一个气体交换的过程。空气中的氧气通过肺泡壁渗透到毛细血管中,再由毛细血管进入肺静脉回到心脏,二氧化碳来到肺的毛细血管通过肺泡壁排到肺泡中,然后呼出体外。血液经过肺循环后变成了含新鲜氧气的血液再去供应身体的需要。

还有一个重要的血液循环叫冠状循环,它专门供应心脏跳动的能源。冠状循环主要是由冠状动脉系统完成的。从心脏发出的主动脉的第一对分支就叫做左、右冠状动脉。进入主动脉的新鲜血液,首先进入冠状动脉。冠状动脉又是供应心脏本身的氧气和营养物质的重要血管。左、右冠状动脉又分成若干分支动脉,围绕心脏分别供应各个不同的区域。左冠状动脉的前降支负责心脏左右室前壁,心尖部以及室间隔的血供;左旋支大部分营养左心室,小部分营养左心房和窦房结;右冠状动脉的分支主要营养右半心脏。当冠状动脉的某个分支发生病变,相应的接受营养的心肌就会发生损伤、坏死,造成心肌梗塞。

在漫长的生物进化过程中,心脏具备了非常雄厚的抗病潜力。在心脏心肌壁内,有着广泛的血管吻合,形成一个密切相关的血管网,也叫侧支循环。一旦冠状循环系统中某一部分发生障碍时,侧支循环可以代替被阻塞的血管的功能。因为左、右冠状动脉开口径范围,分别为02~075厘米,02~070厘米,而34%~48%的开口径在041~05厘米之间,这样细的血管很容易引起阻塞而发病。

冠脉循环所供应的是人体最活跃的器官。尽管心脏的重量只占全身体重的05%左右,但是对一个体重70公斤的人来说,心脏的总血流量相当于每分钟250毫升,占心脏总排血量的5%左右。这是因为心脏活动所需要的能量,几乎完全靠有氧代谢来提供,氧气的消耗占全身的12%。当冠状动脉发生先天畸形、炎症、血栓、栓塞和粥样硬化等病变时,直接影响心脏的供血,造成心肌缺血、缺氧,导致心脏病的发生。

老百姓常说的冠心病,实际上就是冠状动脉发生粥样硬化而引起的心脏病。

动脉是一条有弹性的中空管道,有内膜、外膜。正常情况下,动脉内膜纤细而光滑。由于种种原因使动脉内膜的脂质,尤其是胆固醇过分堆积,造成局部内膜隆起,呈白色或淡**,形如粥状,使动脉变细变硬。这些粥状物使动脉管腔变窄,血流不畅,血栓容易形成,甚至阻塞血管。被称为动脉粥样硬化。

由于冠状循环有广泛的分支和侧支循环,粥样硬化造成的冠脉管腔狭窄要到比较严重时才会出现症状。当冠脉管腔狭窄50%时无任何自觉症状,达到75%时方出现心绞痛等症状,这时病情就会发展很快。如果冠脉由于管腔狭窄或血栓形成彻底阻塞时,分工供应的心肌缺血缺氧,这就是心绞痛或心肌梗塞的原因。由冠状动脉粥样硬化而引起的心绞痛,心肌梗塞,心律失常统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。

动脉发生粥样硬化的原因,迄今未完全明确,但自古就有之。我国长沙马王堆出土的2000多年前的西汉女尸已证实其存在动脉粥样硬化斑块和心肌梗塞的病变。冠心病在我国发病率很高,死亡率也很高,主要威胁40岁以上的中老年人。近几年30岁左右的心绞痛和心肌梗塞病人也常可以见到。我国儿童的饮食越来越趋于“西化”,奶油、牛奶、肉类成了孩子们的主食。这样虽然有导致体质增强的作用,但同时血中的胆固醇也在升高,粥样斑块在悄悄形成。所以,青少年时期的肥胖是中年以后患冠心病的基础,应该引起重视。

冠心病男性多于女性,绝经期后的女性冠心病患者明显增加。这是由于生育期妇女血中雌激素水平较高,而雌激素可以延缓动脉硬化的形成。

目前认为吸烟、肥胖、高血压、糖尿病是冠心病的发病因素,与冠心病有着密切的关系。

心绞痛是一临床综合征,是急性暂时性心肌缺血缺氧所引起的症状之一。其特点是阵发性前胸或左前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后,可向左肩部、左上肢放射,引起局部疼痛或不舒服。心绞痛一般在5分钟内消失,多数持续时间数秒钟,甚或1~2分钟。心绞痛最常见的原因是冠心病。

冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔狭窄,血流减少,一般情况并不发病。只有当血压增高,心动过速,心室肥厚,运动等使心肌消耗氧气量增加,造成供救矛盾,而引起心绞痛。

冠心病发生心绞痛取决于冠脉硬化病变的部位、范围和严重程度。心脏丰富的侧支循环决定了冠脉的主要分支由于血管阻塞而发生心绞痛的情况各异:有的病人冠脉2~3支阻塞不发病,而有的病人冠状一支主干阻塞就引起严重心绞痛。无论什么原因引起心肌耗氧量增加,冠脉血流量减少,都可以引起心绞痛发作。

体力活动后心肌耗氧量增加。一般在骑自行车,爬山,慢跑后易发生心绞痛。情绪激动可以引起心率增快,血压升高,诱发心绞痛。常见观看足球比赛,亲人死亡,与人争吵后发病的病人。进食大量动物脂肪,同时饮酒,可在数小时后发生心绞痛。因为饮餐可以引起冠状动脉痉挛,使狭窄的管腔更细,血流减少,而饮酒后的血压升高,心率增快又使心肌耗氧量增加。寒冷、炎热或季节转换,气候的急骤变化,都可以导致冠脉痉挛,诱发心绞痛。此外,诸如用力排便,较长时间的脑力劳动,吸烟、睡眠过少等等均可引起心绞痛发作。

心绞痛的临床表现:典型的心绞痛往往突然发生,历时短暂,一般只有1~5分钟,很少超过15分钟,个别可达30分钟。部位:胸骨后、左前胸多发,范围为拳头或手掌大小,每次发作部位比较固定。少数病人发生在上腹部、下颌、颈部、后背。典型的心绞痛向左上肢放射,从左肩沿左上臂及左前臂内侧,一直放射至小指、无名指。上述部位发生酸胀、麻痛、无力的感觉。少数病人可放射到颈、咽、牙齿等处。疼痛性质:压榨性、紧缩性疼痛,常伴有窒息和濒死感的恐怖感觉,迫使病人立即停止任何活动。有的病人疼痛程度较轻。有的仅有胸闷、气短的表现。用心电图检查,心绞痛发作时可出现ST段下移,T波低平或倒置的现象,有的病人可完全正常。

心绞痛病人吸氧或舌下含硝酸甘油后病情很快减轻或好转。

当出现以下情况时,应特别引起警惕:

1�初次发生心绞痛 出现心绞痛说明冠状动脉病变已相当严重,此时心脏代偿功能低下,由此造成心电不稳定,易发生猝死。

2�心绞痛反复发作或加重 心绞痛经治疗已经稳定,近期内发生疼痛次数增加,间隔时间缩短,疼痛加重,持续时间超过10分钟,舌下含硝酸甘油量增加或效果不好。这往往是由于冠脉病变的进一步发展,心绞痛呈不稳定性,很可能是心肌梗塞的前驱症状。应及早到医院治疗,以免延误病情。

心绞痛一般在活动、运动的当时发病,休息时好转。也有一部分病人只在睡眠或卧位时发病,称为自发性心绞痛。发病时心电图ST段抬高,酷似心肌梗塞图形,应注意鉴别。这种心绞痛病人治疗效果比较好。

心绞痛应注意与引起胸痛的其他疾病进行鉴别。如心脏神经官能症、肋间神经炎、胆囊炎等。

心绞痛的处理:冠心病心绞痛是一种慢性而需要长期治疗的疾病,应尽可能避免一切可能的诱发和加重的因素,防止心绞痛发作。另外,心绞痛又是发生心肌梗塞的前奏。一定要控制好心绞痛。

一、一般处理。妥善安排生活和工作,不要过度劳累和精神紧张。饮食要清淡,以蔬菜、水果为主,少食多餐,不要一次吃得太饱,应戒烟戒酒。防止大便用力。适当活动,松弛身心。必要时卧床休息,吸氧,苦发生不稳定心绞痛,应进行心脏监护,及时送院治疗。

二、药物治疗。最常用的方法是服用硝酸甘油片。除此之外的药物还有β�阻滞剂如心得安,钙离子拮抗剂如心痛定、硫氮唑酮。下面重点介绍一下硝酸甘油的作用和用法。

硝酸甘油用于临床治疗心绞痛已有一个世纪的历史,硝酸甘油的作用原理是可以扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用。服用硝酸甘油片,服药要得法,否则达不到预期的效果。必须注意以下几点。

1�宜舌下含服,不要吞服 因为舌下毛细血管很丰富,药物迅速吸收入血,1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢,效果差。2�采用坐姿或半卧姿服药 硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显,服药后立即出现面色潮红、头痛,站立时出现“直立性低血压”而易发生错厥。老年病人或初次服药的病人,坐着服药后有头昏头痛感觉,只要平卧休息或对症处理很快恢复正常,无大妨碍。随着服药时间的延长,这种作用逐渐减轻以至消失。3�选择最理想的药量 开始服用硝酸甘油片时,剂量不宜过大,否则会产生副作用。一般每次含服半片或一片(015~030毫克)为好。究竟服多大药量,依病情而定,最好找出一个适合每位病人的既达到疗效,又使副作用小的剂量。如果药量增加方能见效,短期内连服3~5片,说明病情发生变化,需及时就诊。4�硝酸甘油剂型选择 硝酸甘油类药可分为速效、中长效和长效的剂型。当心绞痛发作时,急救一般选用速效类如硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作,可在发作时同时服用中长效制剂,以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油,一般药效能持续4~8小时。5�硝酸甘油片与其他药合用 心绞痛伴心率快的,可同服心得安;心绞痛伴血压高的,可同服心痛定。硝酸甘油还可以与异搏定、硫氮唑酮合用增强疗效,互相克制副作用。6�硝酸甘油片可以预防性使用 对于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油。比如在餐后,大便时易出现心绞痛,就可在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来制止发作。7�使用注意事项 为了保持硝酸甘油片的疗效,应将此药放入密闭的避光的有色瓶内,并注意药物的有效期限,及时更换接近失效期的药片。有心绞痛史的病人或老年人,药物应随身携带,放在拿取方便的急救盒内。

目前,硝酸甘油已有了贴膜剂和口腔喷雾剂。贴膜剂外用在左前胸部,药物经皮肤均匀吸收,在24小时内持续发挥抗心绞痛的作用。口腔喷雾剂则因用量小,吸收更快,副作用小而受到病人欢迎。以上这两种剂型价格较贵,不利于推广使用。

目前治疗心绞痛的中西药物品种多,有些药物疗效也很确切,在治疗中发挥了很好的作用。

1�速效救心丸 为中药制剂,心绞痛发作时服用10~15粒数分钟内见效,此药还可长期服用,每日2~3次,每次5~10粒,预防心绞痛发作。速效救心丸尤其可用在不适合应用硝酸甘油的心绞痛病人。

2�异搏定 对自发性心绞痛作用好。

3�其他 如冠心苏合丸、复方丹参片、心脑舒通等药长期服用,可以起到舒通冠脉循环的作用,一般根据自身条件选用其中的1~2种。

常见的心律失常与急救处理

正常心脏跳动是规则的,成人心率每分钟为60~100次,每次心跳的间隔是均齐的,快慢不超过012秒。如果心跳过快过慢,每分钟小于60次或大于100次,心跳间隔不规则,忽快忽慢,心跳强弱不等,这就叫心律失常。

引起心律失常的原因很多,如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、心肌病等各种心脏病都可以引起心律失常。某些药物如洋地黄、奎尼丁等,烟、茶、酒过量,一时性精神紧张,疲劳,体内电解质的不平衡均可引起心律失常。冠心病合并心律失常是很常见的,而且往往是重要的临床表现。冠心病好转了,心律失常就减轻或消失了。

心律失常的种类很多,像窦性心动过速、窦性心动过缓、结性过早搏动等在临床上过程比较良好,不至于造成严重后果,本文不予讨论。本文仅讨论需要急救处理的严重的心律失常。

一、室性过早搏动。过早搏动又称早搏、早跳、期外收缩。过早搏动起源于异位起搏点,与基本节律中的其他搏动相比,在时间上是“过早”或“提前”发生的心脏搏动。产生早搏的异位起搏点在心室的称为室性早搏(简称室早)。心脏的起搏点正常情况下位于窦房结。

室早的临床表现有胸闷、气短、心跳间歇感、心悸,每分钟发生室早5次以下,病人尚能耐受,超过5次以上,症状加重,而且还出现头晕、面色苍白、心绞痛、血压低等心脏供血不足的表现。当室早频繁出现,甚至两个一对,三个一对地出现,称为二联律、三联律。它揭示冠心病的严重程度,很可能发展为更加严重的心律失常——心室性心动过速和心室颤动。如不及时纠正,很快导致心脏骤停的结果。

室早的诊断除上述胸闷气短的症状外,主要依靠心电图的诊断。心绞痛、心肌梗塞病人常规做心电图,并且用心电监护仪来监测心律,随时捕捉室早变化的踪影,以便及时处理。

室早的处理:家庭中发生室早病人时,如果既往有冠心病史可以按心绞痛治疗,给予吸氧和舌下含硝酸甘油。经过处理,室早可以减少或消失。如果未见效,要及时到医院就诊,在医生的指导下应用心律平、慢心律等药治疗。切不可自己根据药品说明书服用,以免引起其他严重后果。

二、阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律,简称“室上速”,比较常见。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变,并持续到心动过速停止后1~2周。有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后。室上速的病因除冠心病以外,其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并二尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起。个别青年人没有心脏病也可以发作,但经过很良好。

室上速具有反复发作的特点,初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似。反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速,这有利于救护。但是,室上速的确诊依靠心电图诊断,尤其是预激综合征伴室上速者,初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断,并保留该心电图,再次发作或就诊时向医生出示,提供诊断治疗依据,以免误诊。

家庭救护室上速病人的方法很多,主要目的是尽快终止室上速的发作,以免造成心力衰竭、休克等不良后果。

终止室上速发作的措施:(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住,再用力做呼气动作,或深呼气后屏住,再用力做吸气动作,反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部,诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧,闭眼向下看,家人用拇指压迫一侧眼球上方,逐渐增加压力,每次10秒,轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长,用力不应太大,当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作,必须由医生进行。常用药西地兰04毫克,或心律平35~70毫克,或异搏定5毫克,均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射,一旦室上速发作停止,立即停止注射,以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经家庭救护或药物治疗未见效,持续时间数小时以上,应积极送医院进一步诊治,进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外,室上速病人可按冠心病心绞痛处理,给予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有时也能起到减轻或终止发作的效果。

三、心房颤动。心房颤动(简称房颤),是冠心病常见的心律失常。心房颤动时,心房内产生每分钟350~600次的不规则的冲动,心房各部分肌纤维不协调地乱颤,心房丧失了有效的一致性的收缩,导致对心室收缩的影响,出现临床症状。

房颤分为阵发性、慢性两种类型。阵发性房颤可突然发作,历时数分钟、数小时、数日,可经治疗后终止或自行终止。慢性房颤在发作后不终止,伴随心脏病人几十年,习以为常,不需要救护。临床上需要急救的是阵发性房颤和慢性房颤急性病情加重的情况。

1�房颤的主要临床表现 心悸、气短、乏力,劳累后呼吸困难、头晕、脉搏不齐,风心病房颤病人反复心力衰竭,出现咯血。冠心病房颤可因心率过快而致冠状动脉更加供血不足,诱发心绞痛。房颤可引起脑供血不足而发生昏厥。

房颤的严重程度与心率的快慢、房颤持续时间、心脏病程度、心功能的状态有关。慢性房颤心率超过100次/分钟,阵发性房颤持续数小时以上,心脏病程度重,心功能差,病情就很危重,需积极救护。

2�房颤的诊断 依靠临床表现,包括心慌、头晕、脉搏不齐、漏跳、心律不齐、心跳强弱不等、心跳与脉搏的跞动不一致、脉跳少于心跳等等,心电图作为辅助诊断手段。

3�救护措施:(1) 针对病因治疗。(2) 吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸。(3) 降低过快的心率,用强心药如地高辛、西地兰等。一般应尽快将病人送往医院急救。(4) 转复阵发性房颤,分药物转复和电转复,均需在心电监护下由医生进行。

四、房室传导阻滞。房室传导阻滞(简称AVB),是由于冠心病或其他心脏病使心脏传导系统供血不足,使心房传心室的神经冲动受到阻滞,引起心房心室各跳各的节律,不能协调一致。AVB分为完全性和不完全性,完全性称为第三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),不完全性又称为第一度和第二度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB,Ⅱ°AVB)。

AVB的病因有冠心病心肌梗塞、风湿热、白喉、先天性心脏病、心肌炎、服用某些药物(洋地黄、心得安)、高血压病等等。

1�AVB的临床表现 AVB的分度和分型主要依靠心电图的诊断,各度(型)之间可以互相移行。例如急性下壁心肌梗塞时,病情严重时可出现完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),当病情好转时,心电图表现不完全性房室传导阻滞(Ⅱ°AVB或Ⅰ°AVB),其中Ⅱ°AVB又可分为莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型。Ⅰ°AVB病人常无症状,在常规检查心电图时发现。Ⅱ°Ⅰ型AVB病人可能自觉有心搏脱漏。Ⅱ°Ⅱ型AVB病人可有头昏、疲乏、昏厥和心功能不全,容易发展为Ⅲ°AVB。Ⅲ°AVB的症状取决于心率。心率每分钟40~60次时,病人可能仅有胸闷症状,心率在40次以下,就出现心肌缺血和缺血的症状,在活动后更明显。可以有头晕、胸闷、胸痛和晕厥,并且反复发生阿斯氏综合征,又称为心源性脑缺氧综合征。一般在心率每分钟小于20次或心跳停止时出现。阿斯氏征发作时病人突然神志不清、全身抽搐,口吐白沫,持续数秒或数分钟,当心跳恢复或心率增快后病人迅速复原。阿斯氏征发作突然,常无先兆症状,使人措手不及。阿斯氏征反复发作可导致猝死。因此,Ⅲ°AVB必须积极救治。

2�救护措施:(1) 已经发生过阿斯氏征的Ⅲ°AVB病人心率每分钟40次左右时,身边不能离人,一旦发生阿斯氏征所致心跳骤停,应立即进行心肺复苏(详见第二章)。并迅速送医院或叫家庭医生出诊处理。(2) 给予吸氧,头侧位,清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅。(3) 提高心率,阿托品03毫克,4小时一次口服;麻黄素25毫克口服,每日3~4次;喘息定舌下含5~10毫克,每4小时一次。有冠心病史的病人可以舌下含硝酸甘油或口服速效救心丸。(4) 病因治疗,心肌炎给予抗感染治疗,药物过量则停用,纠正酸中毒和高血钾,急性下壁心肌梗塞可给予扩张冠状动脉的药物如复方丹参、冠心苏合丸、硝酸甘油等。(5) Ⅲ°AVB经药物治疗无效需安装临时或永久性人工心脏起搏器。

五、阵发性室性心动过速。阵发性室性心动过速(简称室速),是一种严重的快速的心律失常,室速大多是在心脏病发展到严重程度出现。与室上速不同的是,室速发作很容易引起休克、心力衰竭、心跳骤停等严重后果。而有时在发病早期或心电图上无法区别。一旦可疑或已确诊为室速,应立即投入急救。

室速的病因最常见的是冠心病,其他如心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病、洋地黄中毒,血钾过低或过高,心脏手术等均可以引起。偶有个别病人病因不明。诱发室速的因素有运动、情绪激动、妊娠、饮酒、喝咖啡及吸烟过多。

1�室速的临床表现 心率120~250次/分钟,可突然发作突然终止。其严重程度取决于心脏病的程度和心动过速的持续时间。通常表现心悸、胸闷、呼吸困难、心绞痛、低血压、晕厥。当急性心肌梗塞发生室速时,预示心室颤动即将发生。

2�救护措施:(1) 情况严重,呼叫危重病抢救车前来急救,病人身边不离人,在严密的监护下送医院。(2) 一旦发生心跳骤停,立即心肺复苏。(3) 吸氧,舌下含硝酸甘油,口服速效救心丸。(4) 利多卡因为首选药物,50~100毫克静脉注射,每隔5~10分钟重复50毫克,总量可达400毫克,然后静脉点滴维持24~72小时。利多卡因必须在医院用或由医生应用,以免引起中毒,对病人不利。利多卡因无效可改用心律平、慢心律等药。(5) 针对病因治疗或对症治疗。(6) 用同步直流电进行复律。一般在利多卡因及其他药无效后应用。(7) 发作中止后选用控制发作的药物口服,防止复发。

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