肩膀脖子痛

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1、长期伏案工作者及低头手工操作者，由于长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练（见以下“2”）。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。 2、强化颈部肌肉和韧带 积极、正确的颈部肌肉锻炼可以增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。据调查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉（交叉困难者亦可不交叉），双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头（宜缓慢），将后颈部肌肉及双肩胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。 3、选择合适的枕头 正确的枕头对预防和治疗颈椎病有重要意义。人在仰卧时最佳的枕头高度为零，因为垫高头部必然导致屈颈（即低头），而低头有损颈椎正常的生理曲度，并导致颈椎生理曲度的反张（或称反弓），最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，以保持颈椎的生理性前凸（前屈）。而侧卧时，由于面部到肩部之间存在较大的垂直距离，为弥补这一距离，根据体型不同，应该使用12-25cm高的枕头，才能保持颈椎不产生侧向扭曲，如身高160-170cm的亚洲成人在侧卧时应当使用17-20cm高度的枕头，身高150-160cm的亚洲成人在侧卧时应当使用15-18cm高度的枕头，同时最好还要有角度方面的配合，才可以保证颈椎在侧卧时保持顺直，推荐使用由中国学者发明的精确睡姿枕，这种枕头是目前国际上唯一符合上述要求的枕头，其缺点是初期使用时有一部分人可能需要较长的适应时间。枕头的高度亦受床垫软硬度的影响，若床垫过软将导致身体下陷，使枕头高度相对增加，推荐使用硬板床。材质方面，目前有不同看法，有认为应该使用记忆绵等弹力弱的材料，有认为应该使用弹力强的材料，各有依据，但记忆绵过软在侧卧时无法支撑头部易导致颈椎侧向扭曲且冬天气温下降时发硬是其最主要的缺陷。总体看来，枕头的结构性设计是最重要的，而过软的材料不利于维持枕头的固有高度和结构。 4、防止外伤与落枕 外伤（常见车祸造成的“挥鞭伤”）可能损伤颈部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是一种损伤，因用枕不当造成，故总是在睡后发病，应参照“3”中叙述调节枕头。 5、避免受寒 受寒将导致肌肉张力增高、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导致神经根周围的炎症加重。 6、足穴有利治病 双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位，对颈椎病有一定疗效。 7、慎用颈椎牵引 对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度（又称生理前屈、前凸），而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。

肩部摔伤后，要给予以下处理办法：1肩部制动，使用三角巾悬吊患肢，减轻负重；224小时内给予局部冷敷，间隔4-6小时1次，防止肿胀加重，24小时后给予热敷，促进肿胀吸收；3口服消肿止痛药物，如阿莫西林胶囊，罗红霉素等；4使用云南白药喷剂喷洒患处，可起到活血化瘀作用；5如果肩部疼痛不适未见明显缓解，则必须前往当地医院就诊，进一步明确诊断。肩膀摔伤首先应该通过吊带对肩关节进行保护，其次尽早到医院拍摄肩关节的正侧位X线片评价是否有骨折的出现，如果出现骨折，比如肱骨近端骨折、大结节骨折或者是肩盂的骨折，要根据骨折的移位程度判断是手术治疗还是保守治疗。如果没有出现骨折可以先回家静养，减少肩关节的活动量，多休息，口服抗炎镇痛药物控制外伤引起的急性疼痛，观察两周到一个月的时间。如果随着时间的延长疼痛逐渐减轻，肩关节功能在恢复就说明没有太大的问题，继续观察、保守治疗就可以了。如果疼痛出现加重，甚至出现肩关节的力量的减弱，就应该进行核磁共振检查，往往是由于摔伤导致了关节内的肩袖肌腱撕裂，对于全层的肩袖肌腱撕裂需要关节镜手术进行修复。

造成肩锁关节脱位的原因跟锁骨骨折未治疗并一直朝骨折方向翻身应该无关，应是外伤造成的。医生未发现，医生有一定的责任，属于漏诊，但毕竟不是医生造成的脱位。鉴于病人的病情最严重的在脑部，当时因脑部受重创昏迷无法言语病痛，四肢不能自主活动，有可能存在漏诊，这需要等待病人神志逐渐恢复后进一步完善诊断，更需要患者及家属的理解。

一家之言，求同存异。谢谢！