放射性痛与牵涉性痛的区别

　　放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端（靠近心脏侧）向远心端放散，犹如串电感。这就是说病变不是发生在肢体的本身, 而是在颈, 胸, 腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位上。如上肢放射性痛表明病变在颈部或肩部的神经丛。如颈椎（病）综合症等。而下肢放射痛多为胸腰、骶椎神经受到了压迫, 如腰间盘突出症、脊髓肿瘤, 胯关节炎等使神经受到了压迫性的损伤或炎症侵袭, 病人才有串电样的放射性的疼痛。当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象叫做牵涉性痛（reffered pain）

　　临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汗腺分泌等障碍的部位称为海德带HEAD ZONES，该带有助于内脏疾病的定位诊断。牵涉性痛的一个合理解释之一是，发生疾患的内脏和被牵涉的皮肤的传入纤维都由同一根后根传入脊髓，并终止在脊髓中同一神经元熵上，再由同一上行神经纤维与高级中枢相联，由内脏疾患产生的冲动经过这条路径达到大脑时，被认为是来自皮肤的。因为在以往的经验中由这一条上行路经传到大脑的冲动都是来自皮肤的，所以虽是来自患病内脏的痛觉冲动，却被投射到相应的皮肤上。如肝胆疾病可引起右肩痛，心绞痛引起右臂内侧痛，肾结石引起腰痛，盆腔疾病引起腰骶痛等。

神经反射到右后背

胆囊炎乃肝胆湿热引起！胆为中正气官，胆主五脏六腑，胆不好常会引起失眠多梦，口苦口干，右下肋有隐痛感，腹胀，发烧，恶心，心情烦躁（易发脾气），严重时右肩胛（右后背）有放射性的疼痛

您好。根据您的描述，您是11月份体检发现有胆囊结石，且胆囊结石较大有1311cm,这么大的胆囊结石药物治疗只能缓解胆囊炎症症状，并不能清除掉结石的。所以您现有右肩部疼痛是胆囊结石引起的右肩部放射性疼痛，要进行治疗的。鉴于您目前的情况，胆囊结石较大，且有胆囊炎症反应，建议您及早行手术治疗为好，可选择腹腔镜保胆取石术，这样恢复快，不影响术后的消化功能。

一、恶性肿瘤部位危害

产生在肝脏内的体细胞DNA突变、肿瘤产生，在临床医学上面被称作“原发肝癌”。可是，肝癌自身有好几个病理学种类，且肝脏一切一处都有可能会出现病变。不一样部位的原发性肝癌，所产生的症状表现、病症发生迟早也不同样。

假如患者肝脏病变的部位坐落于肝右叶，痛疼多集中化在了右季肋部，也就是典型性的“肝区隐痛”。而假如恶性肿瘤部位不单单是在肝右叶，与此同时还挨近了膈顶部位，那痛疼就会涉及到左胳膊，朝着右边肩臂放射性；

二、恶性肿瘤侵润和挤压的危害

肝癌在不断进步的历程中，会提升肝脏外膜向周边机构产生侵润，例如右边隔肌、腹膜后等地区都是会被肿瘤细胞侵害。

当癌瘤发展趋势到一定时期后，还会继续刺激性或挤压右隔末梢神经，要了解膈神经自身便是由第3~5颈神经系统构成的，第4颈神经系统还分离出来了皮支，遍布在右边肩部，因此患者会发生右肩部牵扯性痛感；

三、癌病骨转移

一切人体内脏病变进到末期以后，都有可能会随着骨转移病症，由于人的脊髓便是供血条比较大的地区，肿瘤细胞可伴随着血夜迁移并投身发展趋势。

在医学上来看，锁骨、脊椎等地区，全是肝癌体细胞非常容易侵害和发展的地区。当肝癌产生骨转移以后，患者就会造成骨疼痛感，这类疼痛感会伴随着病况加剧而持续加剧，一般药品难以缓解痛疼。遭受溶骨性毁坏的危害，患者肩部还有可能会发生病理性骨折。

以上三大因素，就是造成肝癌患者肩部疼痛的原因。但就如上文中所说，肩痛基本都出现在了肝癌的中晚期，所以它并不是肝癌的典型症状，也不是发现肝癌的关键。事实上，绝大部分生活中出现的肩痛，就是颈肩疾病作祟的结果。所以，在出现肩痛之后，大家也无须过度恐慌和紧张，应当及时就医进行筛查，找到肩痛的根本原因之后，再进行针对性的治疗。