请问有关胸积水

胸腔积液是因为胸腔内有过多的液体潴留，可以为血性，脓性，炎性，结核性，及漏出液等，通常是许多疾病的并发症，不同原因的要用不同的方法疗，但是若胸水太多，有症状时，如呼吸困难。均应行胸腔闭式引流。请到院就诊。

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液，俗称胸水。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500ml～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓胸、血胸、乳糜胸。

人体内的胸壁和肺脏表面被两层很薄的膜隔开，称为胸膜的壁层和脏层，中间形成一个潜在的间隙称为胸膜腔。它在正常情况下含有微量的液体(一般在1毫升左右，最多不超过20毫升)，在呼吸运动时起润滑作用，以避免两层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。这些液体由壁层胸壁产生，脏层胸膜吸收，正常情况下两者处于动态平衡，当某些疾病使胸膜毛细血管壁的通透性或渗透性改变，液体大量滤过或渗出进入胸膜腔，便形成了胸腔积液。

　　胸腔积液分为渗出液和漏出液两种，由于病因不同其性质也有所不同。渗出液属炎症性质，常见于细菌所致的胸膜炎症(特别是结核病感染为最多见，但也见于一般细菌感染)；次之是肺和胸膜肿瘤或转移性肿瘤，少数为结缔组织性疾病。漏出液属非炎症性，常见于心脏功能不全、肝硬化、慢性肾病和胸腔内静脉、淋巴管受压阻塞或栓塞，以及营养不良、蛋白质过低等疾病。总之，胸腔积液的病因很多，因此其临床症状也不完全一样，但也有共同点：表现为病情较急，早期出现患侧剧烈胸痛，像针刺刀割样，深呼吸或咳嗽更为严重，这是由于黏稠的液体与两层胸膜摩擦所致。随着积液增多，患者会出现气促、心悸和呼吸困难，且逐渐加重，这时较多的积液将两层胸膜隔开，胸痛可减轻或消失。部分患者还可见发热、干咳等。因此，患者应立即到医院检查，医生根据体检和胸部X线透视或照片及超声波检查就可确定是否患了胸腔积液，且可以测出积液量的多少。但要确定是哪一种胸积液和引起的病因，则须抽取胸积液做一系列的化学检验才能得到结论。少数病例若通过常规检查仍未能作出诊断，则还需要进行一些特殊检查如胸膜活检、纤维支气管镜检甚至胸腔镜取组织做病理学检查才能确诊。胸穿抽积液不但有重要的诊断价值，而且也是局部治疗的重要手段，不论是什么原因引起的胸腔积液都可以进行。积液抽完后，可以解除肺、心与胸腔内大血管受到的压力，气促、心悸、呼吸困难等症状可以减轻，暂时缓解痛苦。然而更重要的是治疗病因，譬如，炎症渗出液是由结核杆菌或一般细菌引起，则全身抗结核治疗或使用抗生素可得到根治；肿瘤所致的胸积液，则需要治疗肿瘤。漏出液也一样，要按具体疾病做相应的治疗。

此为一症状,一般是由于疾病引发的

如下请进行参考

胸腔积液的常见原因

心力衰竭

低蛋白血症

肝硬化

肺炎

酵母菌病

球孢子菌病

结核病

组织胞浆菌病

隐球菌病

膈下脓肿

类风湿性关节炎

胰腺炎

肺栓塞

肿瘤

胸部外伤

药物，如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪等，以及呋喃妥英、溴隐停、硝苯呋海因、甲基苄肼

静脉导管或营养导管的安置不当。

胸腔积液治疗

　少量胸腔积液患者仅需进行病因治疗。大量胸腔积液，特别是出现呼吸困难者，需要进行胸液引流。胸液引流通常可使呼吸困难明显缓解。一般采用胸腔穿刺术引流胸液，即以一小穿刺针（或导管）插入胸膜腔引流胸液。尽管胸腔穿刺术常用于诊断目的，但该法一次可抽取胸液15L。

　　当需要引流大量胸腔积液时，可经胸壁插入胸腔引流管进行引流。穿刺点皮肤用局部麻醉剂麻醉后，经两肋骨之间插入一塑料管，然后将导管与水封引流系统相连，预防空气漏入胸腔。插管后，应进行胸部X线检查以了解导管的位置。如果导管位置不当或发生扭结可阻塞引流管。如果液体非常粘稠或有大量凝块，将不易流出。

　感染所致的脓液积聚（脓胸）需要静脉给予抗生素和引流脓液。结核和球孢子菌病需要长期的抗生素治疗。如果脓液过于粘稠或存在纤维分隔，引流更加困难，必须切除部分肋骨置入大的引流管。少数患者需要进行壁层胸膜的剥离。

　　胸膜肿瘤所致的液体积聚可因液体增长迅速而难以处理。胸腔引流和给予抗肿瘤药物有时可预防胸液增长。对胸液不断积聚的患者，胸膜粘连有一定帮助，即用引流管将全部胸液引流后，向胸腔内注入胸膜粘连剂，如强力霉素溶液或滑石粉等。上述刺激物导致两层胸膜相互粘连，消除了液体积聚的空间。

　　胸腔积血患者，均需进行胸腔引流管引流，直到出血停止。血凝块溶解药物，如链激酶和链球菌脱氧核糖核酸酶，可经引流管注入。如果出血不止或积血不能充分引流，则需选择手术治疗。

　　乳糜胸的治疗主要为修复淋巴管损伤，包括外科手术或治疗导致淋巴管阻塞的癌肿。

胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液，其中最常见的原因是结核性胸膜炎，而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。其他原因还有癌性胸水、寄生虫引起的胸水、炎症引起的胸水等等。胸膜腔正常情况下是一个闭合的、负压的潜在腔体，其中只有少量润滑性液体。胸腔积液时，直接影响到肺的呼吸功能，造成胸闷气短、心跳加速等症状；积液吸收后，积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内，造成朐膜粘连，长期影响肺功能。所以如果积液量较大，一般会采取抽胸水的办法，加上抗结核病药物、激素等，避免这一问题。

就是胸膜积水。常见的有炎症引起的积水，结合分歧杆菌引起的积水，当然还有癌细胞引起的等等。

胸腔是一个闭合的负压的空间。如果积水多了，直接影响呼吸。而且给患者造成胸闷，胸痛等症状。

建立住院治疗，通常情况抽取积水，当然不能太快，太多。确定积水性质，是渗出液还是漏出液，是结核性胸膜炎还是其他性质。然后对症治疗，该用抗生素就用抗生素，该抗结核治疗就抗结核 治疗。

最近一段时间经常会觉得呼吸困难，所以就去医院拍胸片看看，报告上显示右侧胸腔大量积液，在经过五次穿刺后确切诊断是胸积水。那么，胸积水是怎么引起的呢？

1原因之一：其中最常见的原因是结核性胸膜炎，而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核。其他原因还有癌性胸水、寄生虫引起的胸水、炎症引起的胸水等等。所以如果积液量较大，一般会采取抽胸水的办法，加上抗结核病药物、激素等，避免这一问题。

2原因之二：胸膜腔正常情况下是一个闭合的、负压的潜在腔体，其中只有少量润滑性液体。胸腔积液时，直接影响到肺的呼吸功能，造成胸闷气短、心跳加速等症状；积液吸收后，积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内，造成朐膜粘连，长期影响肺功能。

3原因之三：人体内的胸壁和肺脏表面被两层很薄的膜隔开，称为胸膜的壁层和脏层，中间形成一个潜在的间隙称为胸膜腔。它在正常情况下含有微量的液体(一般在1毫升左右，最多不超过20毫升)，在呼吸运动时起润滑作用，以避免两层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。

注意事项

如果积液量较大，一般会采取抽胸水的办法，加上抗结核病药物、激素等，避免胸积水这样的疾病。

1 胸腔积液是怎么形成的

可以导致胸腔积液的原因很多，最常见的主要有结核和肿瘤，其他的还有肺部的细菌感染、真菌感染、病毒感染，全身性的疾病有结缔组织病，比如说系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，然后还有心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、肾功能衰竭、肾病综合征等等，其他的一些比较少见的疾病，还有主动脉破裂、食管破裂、胸导管破裂，甚至失急性胰腺炎，癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流、 免疫性水肿等等都可以导致。 在临床上我们一般要通过很多的辅助检查，对胸腔积液的原因进行诊查，但是还是有很少一部分胸腔积液的病人可能做了很多检查之后都不能够明确原因，那么就需要对它进行密切的随访。 也就是定期到医院里面去复查。

2 胸腔积液的症状有哪些

胸腔积液最常见的症状主要是呼吸困难，这种呼吸困难主要表现为劳力性的，也就是说活动之后或者是运动之后，呼吸困难就会愈加的明显，胸腔积液出现呼吸困难，以及它呼吸困难的轻重，主要是取决于胸腔积液产生的量以及速度，如果胸腔积液的量比较少或者产生的比较慢的话，有部分病人可能感觉不到它的存在，就说不会出现这些呼吸困难的症状。 胸腔积液的量越多、产生的越快，这种胸闷气促或者说呼吸困难的症状就会更加的明显，除此之外，胸腔积液的患者还可以出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，另外我们要重点提到的是胸痛，有一部分的胸腔积液的患者在早期会出现胸痛，随着胸腔积液的量增加，胸痛可以得到一定程度的缓解，但是这种胸痛的缓解并不一定代表病情的缓解，也就是说虽然胸痛不存在了，但是胸腔积液的病因没有得到解决，病情并没有得到缓解有可能是在加重。 除了这些常见的胸腔积液的表现之外，另外根据每一种胸腔积液的它产生的原因不同，还会有一些基础疾病的表现，比如说心力衰竭就可能会有心衰的一些表现，然后肿瘤导致的除了这些可能还会有一些肿瘤的其他的改变，比如说消瘦、乏力，或者是贫血等等。

3 胸腔积液是肺结核吗

胸腔积液可以是结核也有能是别的原因，可以导致胸腔积液的原因很多，比如说真菌感染、病毒感染、细菌感染、寄生虫以及腹腔的脓肿，除了感染，还有一些非感染因素，比如说胰腺炎，另外还有可能是血管系统的疾病，比如说内风湿性关节炎，红斑狼疮。肿瘤，比如说肺癌乳腺癌、淋巴瘤等等，另外还有一部分的胸腔积液可能是一些疾病导致的，比如说心力衰竭、肾衰竭或者是肝硬化等等。所以说胸腔积液和结核之间有关系，但不一定是绝对的。

4 胸腔积液好治疗吗

胸腔积液好不好治疗，最主要的还是取决于它的病因，可以导致胸腔积液的原因非常非常多，最常见的有感染性的，比如说结核、细菌、真菌感染，其他还有肿瘤，最常见的肺癌、乳腺癌、淋巴瘤间皮瘤等等，其他的还有一些全身性的疾病，比如说结缔组织疾病，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，然后低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征，其他的还有比较少见的，比如说肺栓塞、主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等等。 胸腔积液好不好治疗主要还是取决于病因，比如说像它的病因，如果能够得到解决的，像结核感染或者是普通的细菌感染，如果你经过规范的抗结核治疗或者是抗菌治疗，胸腔积液可以得到很好的吸收，并且可能不会再反复出现，但是如果它的基础疾病是质量效果比较差的话，那这个胸腔积液可能就很不好治疗，比如说恶性肿瘤的转移、肺癌、乳腺癌等等，尤其是已经产生了胸腔积液的这种肺癌，有些病人可能预后会很差，短的可能就是一个星期甚至几个星期之内就会导致死亡。 其他的还有一些比较少见的疾病像肺栓塞等等，这主要取决于它基础疾病肺栓塞好不好治疗，如果像有些病人他的栓塞比较范围比较少，如果他的栓塞的原因能够得到解决的话，那么它的治疗效果可能也会比较好。