乳房出现肿瘤有痛感是良性的吗？怎么判断乳腺癌是良性恶性？

人体乳房是很敏感的部位，因此也很欧容易出现不适症状，那么乳房出现肿瘤有痛感是良性的吗？怎么判断乳腺癌是良性恶性？乳房有肿块会痛不一定是肿瘤，但是有一些情况需要特别小心，下面就来详细了解乳房肿块的具体情况，以及了解乳腺癌的病症吧。

1、哪种乳房异常要小心

从青春期开始，女性的乳房渐渐发育，大约到20岁成熟，乳房发育完成后，受女性荷尔蒙影响，可能发生「生理性肿块」，也就是在月经来潮前几天，出现肿胀不适、疼痛，触碰时可能摸到硬块，但这些情况在月经_期结束之后会缓解消失，属于正常生理现象。因此，当乳房出现异常时，可初步先自行判断，异常情况是最近才出现，还是过去经常发生？是月经来之前发生，月经结束之后就消失，还是一直存在没有缓解？假使过去不曾出现这些现象，或是最近的肿胀感、肿块和以前不同，例如肿块变大、变硬，腋下摸到肿块，甚至在非哺乳期，乳头却出现分泌物，或者乳头、乳晕湿疹（红痒、脱皮、落屑）等等，就要提高警觉，务必就医。

2、乳房硬块会痛是良性吗

千万不要认为硬块会痛的不是乳癌、不痛的才是，杜世兴医师纠正这个不正确观念。虽然大约90％以上的乳房恶性肿瘤（乳癌）初期并不会痛，但仍有5～10％左右会疼痛，所以不要因此而轻忽，延迟就医。

3、乳房有硬块要挂哪科

乳房相关检查及诊治应该挂一般外科、乳房（外科）门诊，或有些医院设立乳房中心或乳癌中心。挂号看诊之前，可先查询医生的专长，选择乳房专科医师。

4、乳房检查有哪些项目

首先，医生会询问病史，例如年龄、月经史、是否曾经生育及哺乳、家族中尤其母亲、姊妹是否曾得过乳癌、有无使用避孕药或荷尔蒙、过去乳房是否出现异样，或曾经动过手术等等。

然后，初步透过视诊及触诊，检查乳房及乳头的大小、形状、皮肤是否有不对称、凹陷、红肿、脱皮、橘皮样、异常分泌物，及是否有肿块，肿块的数量、硬度、形状等，同时也会检查淋巴结的情形。

医生会根据问诊、视诊及触诊所得到的临床资讯，再判断是否做进一步检查，如影像学检查（乳房X光摄影、乳房超音波等）、细针细胞穿刺检查（抽吸取得细胞做检查），或者粗针切片检查等。

当一般影像学检查中，有怀疑是恶性肿瘤时，必须进一步组织取样，例如做细针穿刺的细胞学检查，或是_取粗针切片，做病理诊断。根据切片所得的病理检查结果，即可确定肿瘤是良性或恶性。

5、良性肿瘤会变恶性吗

虽然医学统计指出，乳房良性肿瘤演变为癌症的机会很低，但还是有极少数可能转为恶性，尤其是乳房切片的病理组织报告是非典型（异常）增生时，未来演变成乳癌的风险增加，因此要特别小心。

6、乳腺癌的症状

1乳腺肿块

80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2乳头溢液

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3皮肤改变

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

4乳头、乳晕异常

肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。

5腋窝淋巴结肿

大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

纵隔位于胸廓的中央。上自胸腔入口，睛达膈肌，左右以纵隔胸膜，前后以胸骨和胸椎为界。胸骨角水平以上的区域称为纵隔。心包前称为前纵隔，心包所在处称为中纵隔，心包脊柱之间称为后纵隔（图1）。常见的纵隔肿瘤各有其好发部位（图2），这是临床诊断有参考意义。, , 图1 纵隔的划分, , 图2 纵隔肿瘤的主要部位, （一）上纵隔肿瘤  最常见的是胸腺瘤和胸内甲状腺瘤。, 1胸腺瘤  多位于前上纵隔或前中纵隔，约占原发性纵隔肿瘤的1/4～1/5，男女发病相等。30%为恶性，30%为良性，40%为潜在或低度恶性。良性者常无症状，偶在X线检查时发现。若肿瘤体积较小，密度较快，紧贴于胸骨后，X线检查颇难发现。胸腺瘤多邻接升主动脉，故可有明显的传导性搏动。按组织学特点可分为淋巴细胞型、上皮网状细胞型、上皮细胞和淋巴细胞混合型等。常见的上皮细胞和淋巴细胞占优质的良性胸腺瘤，若手术切除不彻底，有复发和浸润转移之可能。上海中山医院报告12例胸腺瘤，手术时5例已有明显恶变，故胸腺瘤可认为是低度恶性肿瘤，术后应给于放射治疗。恶性胸腺瘤易侵犯周围组织，可发生程度不等的胸骨后疼痛和气急，晚期患者可产生血管、神经受压的症状，如上腔静脉阻塞综合征，膈肌麻痹，声音嘶哑等。约10%～75%胸腺瘤患者可有重症肌无力的症状，但重症肌无力患者仅有15%～20%有胸腺的病变。切除肿瘤后约2/3患者的重症肌无力症状得到改善。少数患者可发生再生障碍性贫血、皮质醇增多症、红斑狼疮、γ-球蛋白缺乏症和特发性肉芽肿性比肌炎。X线检查，在前上纵隔见到圆形或椭圆形块影，良性者轮廓清楚光滑，包膜完整，并常有囊性变：恶性者轮廓粗糙不规则，可伴有胸膜反应。胸腺瘤手术切除果良好。Legg分析51例胸腺瘤手术疗效，有局部浸润者5年生存率为23%，无浸润者5年生存率达80%。上海胸科医院报告207例胸腺瘤术后5年生存率为597%，10年生存率434%。, 2胸内甲状腺肿  包括先天性迷走甲状腺和后天性胸骨后甲状腺。前者少见。为胚胎期残留在纵隔内的甲状朱组织，发育成甲状腺瘤，完全位于胸内，无一定位置。后者为颈部甲状腺沿胸骨后伸入前上纵隔（图3A、B），多数位于气管旁前方，少数在气管后方，胸内甲状腺肿大多数为良性，个别病例可为腺癌。肿块牵引或压迫气管，可有刺激性咳嗽，气急等。这些症状可能在抑卧或头颈转向侧位时加重。胸肌或脊柱受压可出现胸闷，背痛，偶可出现甲状腺功能亢进症状。出现剧烈咳嗽，咯血，声音嘶哑时，应考虑到恶性甲状腺肿的可能。约有半数病人可在颈部摸到结节样甲状腺肿。X线检查可见到前上纵隔块影，呈椭圆形或梭形，轮廓清晰，多数偏向纵隔一侧，也向两侧膨出。在平片上如见到钙化的肿瘤，具有诊断的价值。多数病例有气管受压移位和肿瘤阴影随吞咽向上移动的征象。, , 图3A  胸骨后甲状腺肿瘤位于右上纵隔，上端较宽，下端较窄，气管略有受压（后前位片）, , 图3B  胸骨后甲状腺肿瘤自胸廓入口向下、向前伸延胸骨后（右侧位片）, （二）前纵隔肿瘤  生长在前纵隔的肿瘤以畸胎样瘤较为常见。可发于于任何年龄，但半数病例症状出现在20～40岁之间。组织学上昀是胚胎发生的异常或畸形。畸胎样瘤可分成二型：, 1皮样囊肿  是含液体的囊肿，囊内有起源于外胚层的皮肤、毛发、牙齿等。常为单房，也有双房或多房。囊壁为纤维组织构成，内壁被覆多层鳞状上皮。, 2畸胎病  为一种实质性混合瘤。由外、中、内三胚层组织构成，内有软骨、平滑肌、支气管、胸粘膜、神经血管等成分。畸胎瘤恶变倾向较皮样囊肿大，常可变为表性样癌或腺癌。文献报道386例畸胎瘤，其中142%呈恶变。上海中山医院10畸胎瘤中2例为恶性。体积小者，常无症状，多在X线检查中发现。若交瘤体增大压迫邻近器官，则可产生相应器官的压迫症状，如上腔静脉受压，可发生上腔静脉综合征；喉返神经受压，则 生声音嘶哑；压迫气管，可发生气急，患者仰卧时气气加剧。囊肿向支气管溃破，可咳出含毛发，皮脂的胶性液。胶性液吸入肺内，可发生尖脂性肺炎和类脂性肉芽肿。囊肿有继发感染时，可出现发热和周身毒性症状。囊肿若在短期内迅速增大，应想到恶变、继发感染或瘤体出血的可能。化脓性囊肿破入胸腔或心包时，可发生脓胸或心包积液。, X线检查  囊肿位于前纵隔，心脏主主动脉弓交接处，少数位置较高，接近前上纵隔，也可位于前下纵隔。多向一侧纵隔凸出，少数可向两侧膨出，巨大者可凸入后纵隔，甚至占满一侧胸腔。多呈圆形或椭圆形，边缘清楚，囊壁钙化较常见。有时可见特征时的牙齿和碎骨阴影（图4）。, , 图4  畸胎样瘤内有碎骨、齿和发, （三）中纵隔肿瘤  极大多数是是淋巴系统肿瘤。常见的有何杰金病，网状细胞肉瘤，淋巴肉瘤等。多以中纵隔淋巴结肿大为特征，但也可侵入肺组织形成浸润性病变。本病病程短，症状进展快，常伴有周身淋巴结肿大、不规则发热、肝脾肿大、贫血等。X线检查示肿大淋巴结位于气管两旁及两侧肺门。明显肿大的淋巴结可融合成块，密度均匀，可有大分叶，但无钙化。支气管常腾空而起变窄。, （四）后纵隔肿瘤  几乎皆是神经源性肿瘤。可原发于脊髓神经、肋间神经、交感神经节和迷走神经，可为良性和恶性。良性者有神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经节瘤；恶性者有恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。电镜检查发现神经鞘瘤与神经纤维肉瘤的超微结构类似，但胶原含有所不同。极大多数神经源性肿瘤位于后纵隔脊柱旁沟内（图5A、B），有时也可位于纵隔，多数有被膜。X线征象为光滑，圆形的孤立性肿块。巨大的肿块迫使肋间隙增宽或椎间孔增大。有时肿瘤呈哑铃伸进椎间孔，侵入脊椎管，引起脊髓压迫症状。神经纤维多见于青壮年，通常无症状。肿瘤较大可产生压迫症状，如肩胛间或后背部疼痛、气急等。, , 图5A  纵隔神经鞘瘤肿瘤位于右侧胸椎旁，呈葫芦状（后前位片）, , 图5B  纵隔神经鞘瘤肿瘤位于后纵隔，重叠在胸椎上，呈葫芦状（右侧位片）, （五）支气管囊肿  可发生在纵隔的任何部位，多半位于气管、支气管旁或支气管隆变附近。支气管囊肿多属先天性，来自气管的迷芽，多见于10岁以下儿童。通常无症状，若与支气管或胸膜相通，则形成瘘管。继发感染时则有咳嗽、咯血、脓痰，甚至发生脓胸。X线检查在中纵隔的上中部，气管或大支气管附近，呈现圆形或椭圆形、密度均匀、边界清晰的块状阴影，呈分叶或钙叶。若囊肿与支气管相通，可见到液平面。,  查看原帖>>

答案：C

考点：晚期乳腺癌的特征；精析：晚期乳腺癌局部可能有以下特点：①乳腺肿块固定，是乳腺癌侵及胸肌和胸壁的表现；②肿物表面呈橘皮样改变，是癌组织广泛侵及库伯韧带的表现；③皮肤出现卫星结节，是癌细胞向深部淋巴结转移受阻后，逆行沿淋巴网广泛扩散全乳房及乳房外皮肤的表现；④肿瘤破溃，是肿瘤穿破皮肤的表现，呈溃疡和菜花状，基底部为大块癌瘤，溃疡常合并细菌感染，分泌有恶臭味的脓液；⑤盔甲胸形成，为癌组织沿乳腺和胸壁广泛浸润和扩散的结果。结合题干。故本题选C。避错：本题部分考生会选择D和E，乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。是乳癌的早期症状。其次还包括乳头溢液，乳房外形改变如“酒窝征”“橘皮症”。

生活中的疾病有很多，不同的疾病有不同的影响，生活中有些人患有乳腺癌，那你们知道早期乳腺癌的症状有哪些呢？估计很多人都还不知道，下面，给大家具体介绍一下早期乳腺癌的症状有哪些，我们一起来看看早期乳腺癌的症状。

1、早期乳腺癌的症状

1、部分早期症状乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛等症状。

3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。

5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

2、哪些人容易得乳腺癌

1有乳腺癌家族史

流行病学调查发现，有5%～10%的乳腺癌是家族性的。特别是在母亲或姐妹中，如有患乳腺癌的，那么这个家族就属于高危人群，患病风险比普通人群增加2～3倍。

2初潮早，停经晚

初次月经在12岁以前，停经在55岁以后的人群属于高危人群，他们患乳腺癌的风险比普通人群高1～2倍，因为乳腺受雌激素作用的时间过长，容易引发乳腺癌。

3单身、晚育、未哺乳

未生育或35岁以后才生育的女性，乳腺癌的发病率比30岁前生育的女性要高。目前，医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险因素之一就是未生育妇女，这是因为她们缺乏孕激素的保护，更易受到过量的雌激素的刺激。此外，哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。英国的一项研究结果显示，女性哺乳时间越长，日后发生乳腺癌的危险越小。

4高脂肪饮食，肥胖

摄入过多高蛋白、高脂肪的食物，会引起雌激素水平的升高，增加乳腺癌的患病风险。研究显示，肥胖人群患乳腺癌的风险比正常体重人群高1～15倍，乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖，患乳腺癌的几率则会增加30%。

5长期压力大，心情抑郁

都市年轻女性面临激烈的竞争压力，精神长期处于应激紧张状态，导致情绪上的不稳定、不平和，再加上经常熬夜加班，身体得不到充分的休息，这样不健康的生活方式会导致内分泌失衡，对乳房也会造成一定伤害，增加患乳腺癌的风险。

6长期接受雌激素治疗

更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法等长期接受雌激素治疗的女性，患乳腺癌的风险也会相应增加。

7乳腺增生

良性的乳腺增生一般不会恶变，但乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，则有可能发生恶变，应及时去医院就诊。

3、如何预防乳腺癌

预防乳腺癌的第一点就是要增强我们自身的防癌意识。防癌意识差，乳腺癌普查不规范、不普及，使得我国女性乳腺癌的早期诊断率不足30%，而美国80%以上的乳腺癌确诊时为早期。这个显著差距透露出国人对乳腺癌自查自检意识的普遍缺乏。中国人口协会的一项调查显示，我国只有5%的女性每年做一次乳腺检查，31%的女性不知如何自检。因此，在平时，我们自身要积极的做好自检，并且也要定期的做乳腺检查，尽量的做到早发现，早预防，早治疗。

建议一，20岁以上的女性要加强补充元素硒，最好是能满足一天200微克的摄入量，体内血硒的提升，可帮助活化人体的免疫系统，帮助其清除体内的致癌物质，并能刺激其产生更多的有着破坏癌细胞作用的T淋巴细胞，进而有效的降低人体患癌的风险，补硒可食补，多食一些富含硒的食物，但是要注意，食补的量往往是不能满足身体的需求的，因此建议最好是能结合一些如硒维康片一类的补硒制剂加强补充。

建议二，25岁以上的女性，每月做一次乳房自我检查有助于早期发现肿块。月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。