比目鱼肌

解剖结构

比目鱼肌越过距小腿退关节和距跟关节;

比目鱼肌近端源于胖骨头后方,沿胖骨头后方近三分之一走行，至胫骨内侧缘的中三分之一，至两骨形成的肌腱弓。此弓构成比目鱼肌沟的顶部，沟内 有服胫后动脉、胫后静脉和胫神经。有神经和血管走有的肌腱弓作为肌肉的主要附着点是不常见到。比目鱼肌运端形成跟腱建,附着于跟骨后方。

比目鱼肌的腓侧有时会有纤维束,穿越比目鱼肌沟直至胫骨内侧课。普通的解剖书中未提及这条纤维束，当此纤维束存在时,它可能在神经血管束进入比目鱼肌沟的近端时对其产生卡压。

特点

比目鱼肌的慢肌纤维比例要远高于下肢其他肌肉，要占到70-75%，与其相似的是股四头肌外侧头

功能

正常行走时, 比目鱼肌的肌电活动始于对侧足趾离地时，在对侧足跟着地时结束。

站立时，比目鱼肌会控制重心不产生过度向前倾斜,并维持膝关节伸直的状态。

小腿三头肌中,只有比目鱼肌会产生强力的推进作用,而且目不受膝关节角度的影响。

另外由于跟腱在附着于跟骨之前会有一个90度的旋转，所有小腿三头肌会对于产生足内翻和防止足外翻有重要的作用

牵涉痛

最常见的比目鱼肌激痛点会引发足跟痛以及跟腱远端的疼痛,很多的跑着经常会抱怨这里的疼痛。这个点跟腱上端外侧外侧。

比目鱼肌上端的句激痛点会引发小腿退后方的疼痛

比目鱼肌下三分之一处外侧的激痛点会引发同侧骶髂关节的疼痛,甚至是引发同侧颞下颌关节的疼痛

症状

·足跟痛和跟腱痛

·第二激痛点会干扰比目鱼肌的静脉泵功能,从而引发小腿和足部疼痛合并足部和踝关节水肿的症状;

·比目鱼肌激痛点是青少儿“生长痛“的重要因素

·姿势性头晕/晕厥,可能与比目鱼肌的激痛点相关

增加肌肉训练的十个疑问

　增加肌肉训练的十个疑问，对于想要通过锻炼来增加肌肉的人来说，就需要了解在锻炼的过程中出行的问题，然后再解答。下面是增加肌肉训练的十个疑问，希望对大家有帮助！

增加肌肉训练的十个疑问1

　 1、应该多久改变训练计划

　一些职业运动员每次训练都要改变计划，这是本能训练的表现。许多职业明星会每隔三个月改变一次计划，因为他们已经找到了非常适合自己的训练计划，包括练习动作。

　一旦你感到厌烦，或者没有达到自己拟定的目标，你就应将训练计划做一些调整，包括量、强度、动作等等。这样你才能继续进步。

　 2、应该什么时候增加重量

　无论何时，当你任何一种练习动作能正确地做10次后，就应增加重量。重量要小幅度逐渐增加，以保证肌肉不断增长。一般说一周增加10%的重量最为合适。如果做不到，那也没关系，只要增加重量就行。

　 3、做第2组练习前，每个身体部位都要先练1组吗

　许多健美初学者遵循这种训练方式、在练下一个身体部位前，每个身体部位先做1组练习。对健美运动员来说，肌肉和力量生长的最佳效果是把一个身体部位的所有练习全部做完后，再练另一个身体部位。

　 4、肌肉疼痛是好是坏

　许多健美运动员喜欢轻微的肌肉疼痛，并把它作为艰苦训练的标志。如果疼痛非常剧烈，则表示练得过头了，应该休息放松，给身体一个恢复的机会。

　 5、努力训练，却收效甚微。为什么

　这有很多原因。首先要检查一下训练强度，看看是否足够大。注意；不是说时间，而是指强度。许多人练的时间太长，量太多了，这会导致训练过度。正确的做法是减少训练量，增加训练强度。

　饮食要合理，营养要充足。为了增加肌肉围度，每日每磅体重应摄取1克蛋白质。 精神要放松，休息要充分。每晚应有75―9小时的睡眠。总之，在你感到厌烦或疲倦的时候、就不要去训练。如果你盼望肌肉生长、强壮，你就应该让自己的身体彻底休息和复原。

　 6、想训练，但又感到疲乏无力，怎么回事

　也许是因为没有摄入充足的碳水化合物，体内缺乏“燃料”。你应从水果和谷物中获取碳水化合物，多吃复合碳水化合物（大米、土豆、谷物），每隔2。5―3小时吃一次。此外，每天要喝8―10盎司（1盎司=283495克）水。

　 7、哪些动作是长块的最好练习

　基本动作。如果你想获得围度和力量，那就要大量做以下练习（股四头肌），骑驴提踵（小腿），硬拉（下背、斜方肌和股二头肌），卧推（胸部），杠铃或哑铃弯举（肱二头肌），杠铃或哑铃颈后臂屈伸（肱三头肌），杠铃或哑铃推举（肩部）。

　 8、什么是胳膊的最佳练习

　肱二头肌杠铃、哑铃弯举。

　肱三头肌窄握推举，双杠臂屈伸，颈后臂屈伸，这些都是王牌练习动作。

　 9、应该多久训练一次

　这取决于训练水平。训练时间少于9个月的初学者，每周训练3次（如周一、三、五），每次进行全身训练，能很快取得进步。

　高级运动员应使用分部训练法，全身各部位每周练2次。典型的分部训练法是星期一、星期四练上身，星期二、星期五练下身。星期三、星期六和星期日休息。

　 10、每次训练应该持续多久

　如果训练时间超过90分钟，那你呆在健身房的时间就太长了。记住，不在于在健身房呆多长时间、而在于你在那里干了什么

　你不需要做很多练习、做很多组，做很多次。而应找出最适合你的数量和强度，坚持住。

增加肌肉训练的十个疑问2

　 1、开始力量训练前，应该做哪些准备

　到医院做一个全面体检，确定是否适合进行力量训练。另外，正确的练习动作能够最大限度地发挥练习效果，实现训练目标。错误的训练习惯一旦养成，纠正起来却不那么容易。长期用错误姿势进行锻炼，会使你和理想身材背道而驰，甚至受伤。暂且不要去想重复多少次、做多少组、选用多大重量，首先要做的是打好动作基础，其他的问题，时间会告诉你答案。

　 2、如何选择适合自己的负重？

　对于初级训练者来说，当每组力量练习中的`最后两次动作完成起来虽然费力，但仍然可以顺利完成时，就应该增加负荷量了。虽说加量的幅度因人而异，因为每个人的年龄、体能状况以及锻炼水平等有差异，但是，总体原则是递增负荷量应为总重量的5%。如果一下子增量过猛，损伤就在所难免，遵循递增负荷的原则至关重要。如果发现结束一组练习之后还有余力继续做，那就可以增加重量，直到完成目标次数后肌肉力竭为止。

　 3、训练方案应该如何制定？

　不断变化力量训练的内容，才能给肌肉足够的刺激，使肌肉力量和围度为了适应新刺激而产生适应性变化。如果一周练两次胸肌，那么就应该适当调整胸肌训练计划，比如增加训练组数。通过增加负荷量、重复次数、练习组数或减少间歇时间等这些小的变化，可以持续不断地激发肌肉潜能，达到最佳训练效果。但是，不要频繁调整训练方案。每个训练方案至少应坚持2~3周，否则难以达到训练效果。

　 4、每个训练动作做几次？

　这是关乎训练效果的关键问题。对于初级训练者来说，首先要让肌肉适应力量训练。因此，应该选择较轻的重量，保证12~15次的练习次数。在力量训练初期，激活肌肉的同时，伴随着神经系统的适应，这需要比较长的时间。如果负荷过大，很容易发生损伤。相对于大重量、多次数，动作的平衡感和协调性才是初学者们应该追求的。

　对于中级爱好者来说，重量可以以5%~10%的幅度逐渐增加，但是这个幅度对于经验丰富的练习者来说就太高了，因为他们的重量基数已经很大了。一般来说，在早期的适应期过后，可以根据下面的建议调整自己的力量训练：如果想增强肌肉力量，就把重量加到每组只能做6~8次；如果是为了肌肉围度的增长，每组做8~12次；每组做12~15次（甚至20次以上）可以提高肌肉的耐力，并具有减脂的效果。组间休息的时间可以有很多种变化，详见后文的“休息，要充分”。

　 5、选择哑铃还是组合器械？

　力量训练初期可以把哑铃练习和器械练习结合起来，之后再逐步过渡到以哑铃训练为主。新手可能更喜欢在器械上练习，因为动作固定，不易发生动作变形。大部分训练器械把需要锻炼的肌肉或肌群孤立起来，防止其他肌肉在练习时“帮忙”。在肌肉逐渐适应对抗强度后，就可以用自由力量器械进行那些对稳定性和协调性要求更高的练习了。与器械相比，用哑铃的一个好处是它保证了动作的全程化，这样可以真实地针对某种体育运动或日常生活的动作进行训练。

　 6、有氧、力量，哪个更重要？

　这个问题的答案取决于你的锻炼目的。如果目的是增强肌肉力量和围度，那么先进行有氧热身，之后全身心投入到肌肉抗阻力训练中去。如果目的是增加心肺耐力、促进心血管健康，那么应在跑步等有氧运动之后再做力量练习。如果你的目的是减脂，那么不要纠结于有氧练习和力量训练的先后顺序，消耗的总热量才是关键。

　 7、每个练习组之间应该休息多长时间呢？

　休息时间越长，身体恢复得就越充分，下一组或者下一个练习时完成的质量就越高、最大完成次数就越多。你需要判断自己休息多长时间能够达到下一组的训练要求。比如，如果目标是每组8~10次达到力竭，并且要求每一组都达到这个最大重复次数，那么，如果组间休息1分钟后，下一组没有达到次数要求，就说明休息时间太短。一般来说，肱二头肌训练组间休息60~90秒即可，蹲起的组间休息时间可能要长达3~4分钟。另外，如果练习时出现头晕、恶心、无力等症状，那很可能是休息时间太短了。

　 8、什么时候做拉伸比较合适？

　切记：千万不要在练习前和组间进行肌肉拉伸练习。练习前需要热身，但是不能用拉伸练习来替代。力量训练后，通过拉伸所有训练过的肌肉可以有效放松、缓解运动疲劳。研究表明，静态拉伸（拉伸肌肉并保持10~30秒）会影响肌肉收缩的能力，导致练习时无法达到最大重复次数。更有研究指出，组间或练习前拉伸会减少大约24%~28%的肌肉力量。

　 9、什么是最有效的训练方式？

　相比于单肌群的孤立练习（如肱二头肌弯举），诸如将深蹲、负重弓箭步、卧推等动作组合起来的复合训练能够燃烧更多热量。参与训练的肌肉总量越多，消耗的能量也就越多。只做孤立训练就想获得完美身材的想法是极不可靠的。这也是为什么有人每天做几百个仰卧起坐，肚子依旧松垮的原因。正确的做法是，做仰卧起坐的同时，配合一定量的有氧运动，再通过合理膳食控制每天的能量摄入。当然，最后的效果远不止减掉肚子上的赘肉，而是全身均匀地瘦下来。

　 10、停止训练的“信号”

　练得多不一定就好，特别是锻炼中出现如下状况时，可能会给身体带来伤害。

　 有伤病： 如果肌肉疼痛，休息一天，或者试着锻炼其他肌肉，带伤训练只会让伤病更糟。

　 空腹跑步： 如果跑步前5个小时都没吃一点儿东西，肯定会导致疲劳感很快袭来，大大增加受伤的风险。应在锻炼前1~15小时，补充一点富含蛋白质和碳水化合物的食物。

　 安静心率较高： 如果早上感到安静时心率比以前快，有可能是过度训练的症状。休息两三天，如果没有缓解，要尽快就医。

　 着凉或者感冒： 一般来说，如果感冒的症状只是在颈部以上（流涕等），可以适当继续进行力量训练。但如果发烧，或者是颈部以下的身体有感冒的症状时（胸闷、咳嗽、关节疼痛等），就应停练休息。

教你轻松简单舒筋活骨缓解疼痛的方法

　教你轻松简单舒筋活骨缓解疼痛的方法。久坐的上班族，身子骨难免有些小疾病，所以我们可以了解一些舒筋活骨缓解疼痛的方法。我已经为大家搜集和整理好了教你轻松简单舒筋活骨缓解疼痛的方法的相关信息，一起来了解一下吧。

教你轻松简单舒筋活骨缓解疼痛的方法1

　 教你轻松简单舒筋活骨缓解疼痛的方法

　“你拍一，我拍一，一直拍到七十七”，是指用双手交替拍另外一侧的颈肩部，就是左手拍右肩，右手拍左肩。可以先拍肱三头肌，再拍肩三角肌，最后拍后背斜方肌。一边拍一边数数，直到拍够77下。量可多可少，重点是拍得有力才有效。每天都拍，可以放松肌肉、扩张毛细血管，甚至还有保护五脏的作用。

　“深呼吸，下蹲起，十点十分去看戏”，则是可以大大改善身体状态的简单动作。深呼吸，胸式呼吸和腹式呼吸都行，关键是用最大的力气吸进一口气，再慢慢吐出，这样呼出空气的量几乎是平时的七八倍，可以很好地锻炼肺活量。“下蹲起”就是站起来再下蹲，蹲下去再站起来，从每次5～10个开始，渐渐做到每次15～20个。对交感神经来说，这是最好的锻炼，过段时间会发现，头晕头疼、眼冒金星的情况再没有了。老年人刚开始做时，速度一定要缓慢，最好靠在墙边或扶把椅子，以防摔倒。

　“十点十分去看戏”则是改善颈椎病的好帮手。具体方法是：双臂向身体两侧伸开，类似钟表九点一刻的位置；然后同时向十点十分的位置抬起，再回落到九点一刻的位置，重复20～30次。“去看戏”则是个形象的比喻。以前在农村剧场看戏，没有凳子，去晚了想要看得清，必须踮起脚跟、伸长脖子。保持这个姿势几秒，反复去做，对肩颈、脚部肌肉都是很好的锻炼。

教你轻松简单舒筋活骨缓解疼痛的方法2

　 这简单的六个动作帮你轻松缓解坐骨神经痛

　 一、拉开椎间盘之间的空隙

　1、卧撑。手肘垂直放在肩膀下方，两只前臂相互平行贴在床上，逐渐抬起胸膛延伸尾骨到脖子的这段脊椎，使得整个背部呈现出弓箭型，保持深呼吸坚持30秒左右，重复着做两次，如果中途有感到不舒服，建议跳过这个动作，可以尝试下以下针对骨骼退化的伸展动作。

　2、卧撑延伸版。手掌平放在肩膀两侧并撑起你的上半身，保持大腿和骨盆紧贴着床并尽力伸展尾骨到脖子这段脊椎，使整个背部呈现出弓箭型，每组坚持10秒钟再回到开始位置，如果你的下背部感受到压力的话，就停止往上挺胸。

　 二、减少坐骨神经受到的刺激

　1、双膝收向胸前。将背部平放在床上，将膝盖抱近胸部弯成圆形维持30秒，如果伸展能够舒缓腿部的疼痛就做三次，接着再做下一套伸展动作，若没有改善，就尝试做针对腿部肌肉紧绷的动作。

　2、倾斜后骨盆。仰躺在床上，膝盖弯曲使脚掌贴在床上，用腹部的力量抬起下背部离开床上，保持5秒钟之后回到开始位置。

　 三、坐骨神经的大腿肌肉放松。

　1、膝盖拉向另一边的肩膀。背部放平、双腿伸展使一脚弯曲，举起右脚用手抱住膝盖后方，将你的右膝跨过身体往左肩的方向施力维持30秒，三次之后换脚并重复刚才的动作。

　2、「4」字型伸展。背部平躺保持膝盖弯曲，将右脚踝放在左膝盖上形成「4」字型，同时将双手绕到左膝后方将两只脚慢慢拉近胸部，让右膝朝反方向出力并推离胸部，每组坚持30秒后换脚再重覆动作。

　这些简单的动作缓解椎间盘突出、骨骼退化以及大腿肌肉过紧，如果你不确定是什么原因导致的坐骨神经痛，可以试试看这三套缓和动作。特别是每天早上起床或晚上睡前能达到最好的效果，当然在地板上也是可以进行的。

现病史：记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

①起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。（年、小时）

②主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素。

③病因与诱因：病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。

④病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。

⑤伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。

⑦病程中的一般情况：如病后的精神、体力状态，食欲、睡眠、大小便。

主要作用：

（1）、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。

（2）、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。

（3）、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病历总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。

（4）、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。

（5）、防病：通过对病历的分类统计和分析，可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则，防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况，为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。

（6）、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。

手少阳三焦经（Sanjiao Meridian of Hand-Shaoyang，SJ）

经脉循行：该经起自无名指尺侧端，上出于四、五两指之间，沿手背至腕部，向上经尺、桡两骨之间通过肘尖部、沿上臂后到肩部，在大椎穴处与督脉相会；又从足少阳胆经后，前行进入锁骨上窝，分布在两乳之间，脉气散布联络心包，向下贯穿膈肌，统属上、中、下三焦。

其支者：从膻中上出缺盆。上项，系耳后，直上出耳角，以屈下颊至目眶中； 其支者：另一支脉从耳后进入耳中，出行至耳前，在面颊部与前条支脉相交，到达外眼角。脉气由此与足少阳胆经相接。 本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其他病证。

主要病候：胃脘痛、腹胀、呕恶、嗳气、食不下、黄疸、小便不利、烦心、心痛、失眠，舌本强、股膝内肿、厥，足大趾不用，身体皆重。 关冲，液门，中渚，阳池，外关，支沟，会宗，三阳络，四渎，天井，清冷渊，消泺，臑会，肩髎，天髎，天牖，翳风，瘈脉，颅息，角孙，耳门，耳和髎，丝竹空。

本经一侧23穴（左右两侧共46穴），其中13穴分布于上肢背面的正中线上，10穴在颈、侧头部。首穴关冲，末穴丝竹空。主治胸、心、肺、咽喉病症，某些热性病症和本经所经过部位之病症。

⑴ 关冲 SJ1 Guān chōng

[定位]在手环指末节尺侧，距指甲角01寸（指寸）。

[解剖]有指掌固有动、静脉形成的动、静脉网；布有来自尺神经的指掌侧固有神经。

[主治]头痛，目赤，耳聋，耳鸣，喉痹，舌强，热病，心烦。

[配伍]配内关、人中治中暑、昏厥。

[刺灸法]浅刺01寸，或有三棱针点刺出血；可灸。

[附注]三焦经井穴。

⑵液门SJ2 Yè mén

[定位]在手背部，当第4、5指间，指蹼缘后方赤白肉际处。

[解剖]有来自尺动脉的指背动脉；布有来自尺神经的手背支。

[主治]头痛，目赤，耳痛，耳鸣，耳聋，喉痹，疟疾，手臂痛。

[配伍]配鱼际治喉痛。

[刺灸法]直刺03－05寸；可灸。

[附注]三焦经荥穴。

⑶中渚SJ3 Zhōng zhǔ

[定位]手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，当液门穴后1寸。

[解剖]有第四骨间肌；皮下有手背静脉网及第四掌背动脉；布有来自尺神经的手背支。

[主治]头痛、目赤、耳鸣、耳聋、喉痹、舌强等头面五官病证；热病；肩背肘臂酸痛、手指不能屈伸。

[配伍]配角孙治耳鸣耳聋；配太白治大便难；配支沟、内庭治嗌痛。

[刺灸法]直刺03－05寸；可灸。

[附注]三焦经输穴。

⑷阳池SJ4 Yáng chí

[定位]在腕背横纹中，当指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处。

[解剖]皮下有手背静脉网，第四掌背动脉；布有尺神经手背支及前臂背侧皮神经末支。

[主治]腕痛，肩臂痛，耳聋，疟疾，消渴，口干，喉痹。

[配伍]配合谷、尺泽、曲池、中渚治手臂拘挛。

[刺灸法]直刺03－05寸；可灸。

[附注]三焦经原穴。

⑸外关SJ5 Wài guān

[定位]腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。

[解剖]腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。深层有前臂骨间背侧动脉和掌侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。

[主治]热病；头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。当病人高烧不退时，可以下针外关透内关，烧就会退掉。

[配伍]配足临泣治颈项强痛、肩背痛；配大椎、曲池治外感热病；配阳陵泉治胁痛。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

[附注]三焦经络穴，八脉交会穴－通阳维脉。

⑹支沟SJ6 Zhī gōu

[定位]腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

[解剖]腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间；深层有前臂骨间背侧和掌侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧及掌侧神经。

[主治]便秘；耳鸣、耳聋；暴喑；瘰疬；胁肋痛；热病。

[配伍]配天枢治大便秘结；配双侧支沟治急性腰扭伤、胁痛。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

[附注]三焦经经穴。

⑺ 会宗 SJ7 Huì zōng

[定位]在前臂背侧，当腕背横纹上3寸，支沟尺侧，尺骨的桡侧缘。

[解剖]尺骨桡侧缘，在小指固有伸肌和尺侧腕伸肌之间；有前臂骨间背侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经和骨间掌侧神经。

[主治]耳聋，痫证，上肢肌肤痛。

[配伍]配听会、耳门治疗耳聋；配大包治上肢肌肉疼痛，软组织挫伤。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

[附注]三焦经郄穴。

⑻ 三阳络 SJ8 Sān yáng luò

[定位]在前臂背侧，腕背横纹上4寸，尺骨与桡骨之间。

[解剖]在指总伸肌与拇长展肌起端之间；有前臂骨间背侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层为前臂骨间背侧神经。

[主治]暴喑，耳聋，手臂痛，龋齿痛。

[配伍]配曲池、合谷、肩井治中风后遗症上肢不遂。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

⑼ 四渎 SJ9 Sì dú

[定位]在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，肘尖下5寸，尺骨与桡骨之间。

[解剖]在指总伸肌和尺侧腕伸肌之间；深层有前臂骨间背侧动、静脉；布有前臂背侧皮神经，深层有前臂骨间背侧神经。

[主治]暴喑，暴聋，齿痛，呼吸气短，咽阻如梗，前臂痛。

[配伍]配三阳络、消泺、肩髎、天髎、肩外俞治肩臂痛；配三阳络、阳溪治手指伸展不利，上肢不遂。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

⑽ 天井 SJ10 Tiān jǐng

[定位]在臂外侧，屈肘时，当肘尖直上1寸凹陷处。

[解剖]在肱骨下端后面鹰嘴窝中，有肱三头肌腱；肘关节动、静脉网；布有臂背侧皮神经和桡神经肌支。

[主治]偏头痛，胁肋、颈项、肩臂痛，耳聋，瘰疬，瘿气，癫痫。

[配伍]配率谷治偏头痛；配天突治瘿气；配臂治瘰疬、瘾疹；配巨阙、心俞治精神恍惚。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

⑾ 清冷渊 SJ11 Qīng lěng yuān

[定位]在臂外侧，屈肘时，当肘尖直上2寸，即天井上1寸。

[解剖]在肱三头肌下部；有中侧副动、静脉末支；布有臂背侧皮神经及桡神经肌支。

[主治]头痛，目黄，肩臂痛不能举。

[配伍]配肩髎、天髎、臑俞、养老、合谷治上肢痿、痹、瘫、痛。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

⑿消泺SJ12 Xiāo luò

[定位]在臂外侧，当清冷渊与臑会连线中点处。

[解剖]在肱三头肌肌腹的中间；有中侧副动、静脉；布有臂背侧皮神经及桡神经。

[主治]头痛，颈项强痛，臂痛，齿痛，癫疾。

[配伍]配肩髎、肩髃、臑会、清冷渊治肩臂痛、上肢不遂、肩周炎。

[刺灸法]直刺08－1寸；可灸。

⒀臑会SJ13 Nào huì

[定位]在臂外侧，当肘尖与肩髎的连线上，肩髎下3寸，三角肌的后下缘。

[解剖]在肱三头肌长头与外侧头之间；有中侧副动、静脉；布有臂背侧皮神经，桡神经肌支，深层为桡神经。

[主治]肩臂痛，瘿气，瘰疬，目疾，肩胛肿痛。

[配伍]配肩俞、肩贞治肩周炎；配肘髎、外关治肘臂挛痛。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

⒁ 肩髎 SJ14 Jiān liáo

[定位]肩峰后下方，上臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。

[解剖]在三角肌中；有旋肱后动脉；布有腋神经的肌支。

[主治]臂痛，肩重不能举。

[配伍]配天宗、曲垣治疗肩背疼痛；配肩井、天池、养老治上肢不遂、肩周炎。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

⒂天髎SJ15 Tiān liáo

[定位]在肩胛部，肩井与曲垣的中间，当肩胛骨上角处。

[解剖]有斜方肌、冈上肌；有颈横动脉降支，深层为肩胛上动脉肌支；布有第一胸神经后支外侧皮支，副神经，深层为肩胛上神经肌支。

[主治]肩臂痛，颈项强痛，胸中烦满。

[配伍]配秉风、天宗、清冷渊、臑会治颈肩综合征、上肢不遂。

[刺灸法]直刺05－08寸；可灸。

⒃天牖SJ16 Tiān yǒu

[定位]在颈侧部，当乳突的后下方，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。

[解剖]在胸锁乳突肌后缘；有枕动脉的肌支，耳后动、静脉及颈后浅静脉；布有枕小神经本干，深层为副神经，颈神经。

[主治]头晕，头痛，面肿，目昏，暴聋，项强。

[配伍]配外关、率谷、治偏头痛、耳鸣、耳聋、腮腺炎。

[刺灸法]直刺08－1寸；可灸。

⒄翳风SJ17 Yī fēng

[定位]在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。

[解剖]有耳后动、静脉，颈外浅静脉；布有耳大神经，深部为面神经干从颅骨穿出处。

[主治]耳鸣，耳聋，口眼喎斜，牙关紧闭，颊肿，瘰疬。

[配伍]配地仓、承浆、水沟、合谷治口噤不开。

[刺灸法]直刺08－1寸；可灸，勿直接灸。

⒅ 瘛脉 SJ18 Chì mài

[定位]在头部，耳后乳突中央，当角孙与翳风之间，沿耳轮连线的中、下1/3的交点处。

[解剖]在耳后肌上；有耳后动、静脉；布有耳大神经耳后支。

[主治]头痛，耳聋，耳鸣，小儿惊痫，呕吐，泄痢。

[配伍]配翳风、耳门、听宫、听会、百会治耳硬化症，提高听力。

[刺灸法]平刺03－05寸，或点刺出血；可灸。

⒆ 颅息 SJ19 Lú xī

[定位]在头部，当角孙与翳风之间，沿耳轮连线的上、中1/3的交点处。

[解剖]有耳后动、静脉；布有耳大神经和枕大神经的吻合支。

[主治]头痛、耳鸣、耳痛、小儿惊痫，呕吐涎沫。

[配伍]配太冲治小儿惊痫、呕吐涎沫、瘈疭；配天冲、脑空、风池、太阳治偏头痛、头风病。

[刺灸法]平刺02－05寸；可灸。

⒇ 角孙 SJ20 Jiǎo sūn

[定位]在头部，折耳廓向前，当耳尖直上入发际处。

[解剖]有耳上肌；颞浅动、静脉耳前支；布有耳颞神经分支。

[主治]耳部肿痛，目赤肿痛，目翳，齿痛，唇燥，项强，头痛。

[配伍]率谷透角孙配足临泣治眩晕。

[刺灸法]平刺03－05寸；可灸。

（21) 耳门 SJ21 ěr mén

[定位]在面部，当耳屏上切迹的前方，下颌骨髁状突后缘，张口有凹陷处。

[解剖]有颞浅动、静脉耳前支；布有耳颞神经，面神经分支。

[主治]耳聋，耳鸣，聤耳，齿痛，颈颔痛，唇吻强。

[配伍]配丝竹空治牙痛；配兑端治上齿龋。

[刺灸法]直刺05－1寸；可灸。

（22)耳和髎SJ22 ěr hé liáo

[定位]在头侧部，当鬓发后缘，平耳廓根之前方，颞浅动脉的后缘。

[解剖]有颞肌和颞浅动、静脉；布有耳颞神经分支，面神经颞支。

[主治]头重痛，耳鸣，牙关拘急，颔肿，鼻准肿痛，口渴

[配伍]配养老、完骨治耳聋。

[刺灸法]斜刺03－05；可灸。

[附注]手、足少阳，手太阳的交会穴。

（23) 丝竹空 SJ23 Sī zú kōng

[定位]在面部，当眉梢凹陷处。

[解剖]有眼轮匝肌；颞浅动、静脉额支；布有面神经颧眶支及耳颞神经分支。

[主治]头痛，目眩，目赤痛，眼睑跳动，齿痛，癫痫。

[配伍]配丝竹空止牙痛。

[刺灸法]平刺05－1寸。不宜灸。

脑萎缩如何治疗脑萎缩与老年性痴呆症区别--头颅CT检查

尽可能地活动手指。多吃含有丰富维生素的新鲜蔬菜、水果，多吃核桃、蛋黄（胆固醇高者除外）

，有增强大脑记忆力的作用。少吃含铝食品，少抽烟饮酒。

老年性痴呆的患者都有严重的脑萎缩，但有脑萎缩的老人不一定患有老年性痴呆，两者是不能划等

号的

人脑是由大脑、间脑、小脑、脑干等组成的，其中大脑表面布满了凹陷的脑沟和凸起的脑回。这里

是语言、思维记忆、计算等高级精神活动的中心。

随着年龄的增长，神经细胞可老化死亡，脑的重量也变轻，如果做CT或磁共振扫描检查，可发现脑

体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。脑萎缩是机体生理老化过程所出现的正常

现象，按一般规律，年龄越高萎缩程度越明显。在正常情况下，脑萎缩到一定程度后会自然终止，通常

情况下不会影响日常工作和生活。而萎缩严重者，可出现痴呆症。

老年性痴呆症是大脑中与记忆功能有关的部位如海马回出了损伤问题，因而出现一些异常现象，如

记忆功能严重衰退，在日常生活中丧失简单计算能力，对刚刚发生的事情根本不记得，如丢下饭碗就忘

记了，又要吃；有些人会伴有一些精神异常的症状，晚期多失去生活自理能力。

脑梗塞引起的脑萎缩：

脑萎缩脑梗都是由动脉硬化,血栓形成引起由于大脑长期缺氧缺血,组织细胞变性坏死以至萎缩脑

梗塞并有脑萎缩吃什么药？有什么特效药……是很多关于脑梗塞和脑萎缩患者迫切想知道的问题。但是

，我在这里必须申明一点，脑梗塞并有脑萎缩治疗必须需要针对发病的根本原因进行实施，并不说吃一

两种药就能治好病的。要想彻底治疗脑梗塞并有脑萎缩就必须系统规范在加以进行。

中医理论中脑梗塞是清气不升、浊气不降、脑室淤滞引起，应该用中药升清降浊法。脑萎缩是中医

的肾精不足供给脑质不足，用补肾法可以治愈。

脑梗塞是因为血液和血管环境的失衡，血液中的甘油三酯，胆固醇，和低密度脂蛋白含量升高，高

密度脂蛋白含量下降，血液垃圾沉淀在血管壁上，日积月累使得血管变脆，变窄，血流缓慢，导致血管

的供血区缺血缺氧而使脑细胞受损，才会使头皮和手脚的麻木，同时血液供给不上，久而久之也就产生

脑萎缩。

在这种情况下，就需要从两个方面入手，其一，吃药调理，主要是要达到溶栓破栓和净化血管环境，清

除血液垃圾的作用，平衡血液中的甘油三酯，胆固醇，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量，血液健康

了，血管软化了，麻木的状况自然就消失了。

在吃药的同时也要注意饮食，以清淡为主，少油腻，忌辛辣刺激食物，多喝水，戒烟戒酒，适量运

动

治疗：

改善脑部血循环 ，可以服用维脑路通、复方丹参注射液，适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但

有神志不清的应卧床休息，加强护理，主要是应用扩张脑血管及营养脑细胞的药物。如果这种病总反复

，严重的会导致癫痫，老年痴呆。

建议使用营养脑细胞的药物如：脑活素，胞二磷胆碱，脑复康。复合维生素b，肌苷片等，戒烟酒。避免

吃含明矾的食物如油条等，另外加上对症治疗的药物如控制精神症状的药物。如果有肺部感染等并发症

需要同时抗炎治疗。

脑萎缩

建议使用营养脑细胞的药物如："脑活素",胞二磷胆碱,脑复康复合维生素b,肌苷片等,戒烟酒避免吃含

明矾的食物如油条等,另外加上对症治疗的药物如控制精神症状的药物如果有肺部感染等并发症需要同

时抗炎治疗

“生瑙素”软胶囊

生瑙素富含GM1，高达92%以上，对脑损伤的恢复有好处

推荐中药天麻治疗,　配方：取天麻10克,猪脑1个,粳米250克

配制方法：1,天麻切成碎末 2,粳米淘洗干净,与天麻碎末和猪脑同时入锅,加水煮粥,以脑熟为度

食用方法：每日晨起服用1次,连服2～7天可经常服用 口服卵磷脂片,银杏叶

预防脑萎缩 血管要健康

　　萎缩在中老年人群中非常多见，程度有轻重的不同，据专家介绍，脑萎缩是一种因脑组织细胞减少

而引起脑神经功能失调的疾病，有起病隐匿、进行性加重的特点，初期多见头晕耳鸣、健忘失眠、情绪

急躁等症状；中期记忆力明显减退、反应迟钝、神情淡漠等；后期会出现智能明显衰退，脑组织形态改

变，甚至痴呆等。

　　三痹不通怎么治中风都是白搭中国心脑医学联合研究会著名脑科学专家曾指出：中医把急危重症中

风被称为“闭症”，所谓“闭”是指中风病人的脑血管堵了，脑细胞失去营养死亡了，全身经络断连了

，于是，病人出现偏瘫、手脚不能动、言语不清等。可见“血、脑、全身经络”都闭塞不通，就称为中

风三痹。

　　以前单纯的溶栓或再生神经，都不能彻底治好中风三闭，必须针对“血、脑、全身经络”立体治疗

中风。活血化瘀、醒脑开窍、疏经活络，治疗中风、偏瘫以及丧失自理能力的关键。

　　脑萎缩的诊断可从以下几方面入手。

　　1、症状诊断： 早期表现为头痛、头晕、记忆力逐渐减退、对时间、地点、定向力的判断下降甚至

丧失（如出门后找不到家）思维呈片断性，大事被忽略、而小事则纠缠不清、智力降低、精神萎靡、表

情淡漠、反应迟钝、懒言少动、动作迟缓、对周围事务漠不关心。关于性格改变表现为自私、主观、偏

执、焦虑、多疑、烦躁易怒、语无伦次。患者有谵忘或躁狂，甚至有非礼活动，行动上站立不稳，手脚

颤抖、走路蹒跚、不能沿直线行走、大小便失禁、性功能减退或丧失。并有幻想、幻视、幻听、失语、

失认，进而成为老年血管性痴呆。

　　大脑萎缩重点表现为头晕头痛、表情呆滞、记忆力减退、思维散懒、智力障碍、活动减少、寡言少

动、对周围事务反应迟钝、失语、失认，幻听、幻视及性格改变。

　　小脑萎缩重点表现为头晕、自主活动缓慢、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、语言

不利、构音障碍、吞咽困难、眼球震颤、持物不准、指鼻不能等小脑性共济失调症状。并有直立性低血

压、晕厥、心悸、排汗障碍、排便困难、性功能减退或障碍。

　　2、临床检查诊断： 大脑萎缩患者除询问病史及观察症状外，可发现其各种神经发生反射均不同程

度的迟钝或减低。浅反射如胸腹壁反射、提睾反射、肛门反射表现迟钝、深反射如二三头肌反射、尺骨

膜反射、膝腱反射、跟腱反射也可降低，偶可有病理反射出现。小脑萎缩患者，通过临床检查可发现不

能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、呈醉态步履，步态蹒跚、步幅宽大、病理反射有

伯氏征（+）、指鼻试验（+）、跟膝试验（+）、划圈试验（+）。

　　3、影像检查诊断： 通过CT及MR（核磁共振）等影像学检查可发现脑组织体积减少、脑室扩大。如

果大脑萎缩可见脑皮质与颅骨板间隙增大，大脑沟增宽增深、脑回变平缩小，侧脑室及第三脑室扩大，

侧脑室前后角周围密度减低。小脑萎缩时可显示小脑纹理粗重，体积缩小影像呈现分枝树叶状，小脑周

围腔隙低密度已增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄，周围腔隙小

加宽、橄榄体变偏平或缩小。

　　（有关图形请参考脑病CT/MR图集）

　　4、脑血管造形可见脑动脉血管曲屈变细。脑血流面也可以发现血流减慢，血管阻力增加等现象。

　　综上所述根据病史、症状、临床检查及影像学等检查方法对脑萎缩的诊断并不困难。

临床表现

　　脑萎缩起病较为缓慢，呈进行性加重，多数病人的发病日期难以明确肯定。其临床的表现与脑萎缩

发生的部位及程度有关。其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍

为主。有的伴有偏瘫和癫痫发作。局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失

调和震颤为主。从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大脑机能衰退，二是痴呆等智

能减退。大脑机能的衰退表现为头晕、头痛、失眠、记忆力差、手足发麻、情绪抑郁等；智能减退表现

为认知及社会适应能力的障碍，如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆。

　　（1） 性格行为的改变 性格改变常为本病的早期症状，病人变得落落寡合，不喜与人交往，或表现

为没有理想、欲望、对子女亲人缺乏感情；生活习惯刻板怪异，性格急躁，言语增多，或啰嗦重复；或

多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清。所有的患者的高级情感活

动-----羞耻感、责任感、光荣感和道德感等均有不同程度的减退，亦可出现睡眠节律的改变。

　　（2） 记忆障碍 近事记忆缺损发生较早，如经常失落物品，遗忘已应诺的事等。随着病情发展，渐

至记忆力完全丧失。

　　（3） 智能减退、痴呆 表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难

以胜任工作及家务；渐至不能正确回答自己的姓名、年龄、进食不知饥饱，出门后不识归途，收集废纸

杂物视为珍宝。病致后期，终日卧床，生活不能自理，不别亲疏，大小便失禁，发言含糊，口齿不清，

杂言无章，终至完全痴呆。

　　（4） 全身症状 病变早期，病人常出现头晕头痛，失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳鸣耳聋；渐

至反应迟钝，动作迟缓，喃喃自语，答非所问。在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥

，色素增生，甚或可见偏瘫、癫痫，或共济失调，震颤等，神经系统症状可能存在，也可能缺失。

预防脑萎缩 血管要健康

　　脑萎缩在中老年人群中非常多见，程度有轻重的不同，据专家介绍，脑萎缩是一种因脑组织细胞减

少而引起脑神经功能失调的疾病，有起病隐匿、进行性加重的特点，初期多见头晕耳鸣、健忘失眠、情

绪急躁等症状；中期记忆力明显减退、反应迟钝、神情淡漠等；后期会出现智能明显衰退，脑组织形态

改变，甚至痴呆等。

　　血管性疾病是脑萎缩的元凶

　　脑萎缩有生理性和病理性的区别。生理性脑萎缩是随着年龄的增长，机体功能衰退，脑细胞功能逐

步退化而引起的。病理性脑萎缩是由多种原因引起脑组织体积缩小的一种衰退性疾病，多由血管性疾病

（如脑动脉硬化、脑梗塞、脑出血、高血压病、冠心病等）、退行性疾病（如多发性硬化等）、内分泌

疾病（如糖尿病、甲亢、维生素缺乏等）、中毒（如金属中毒、煤气中毒、酒精中毒等）、感染（如脑

炎等）、脑外伤等引起脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失。杜主任指出，其中最常见的致病因

素是血管性疾病导致脑　各种原因引起的脑血管、心血管以及周围血管性疾病，都会影响到全身的血液

循环，从而导致脑动脉硬化、缺血，甚至梗塞等，使脑组织因缺乏必需的营养而受损，以致于出现脑功

能减退甚至脑萎缩。

脑萎缩的预防

积极防治血管性疾病：预防脑萎缩，应该积极防治某些全身性疾病，尤其是影响血管健康的疾病，

如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能延缓和控制病情

的发展。轻则调整生活方式，改善营养结构，纠正不良生活习惯；重则药物加以控制，当然用药应当循

序渐进、持之以恒。

　　增加社会活动：用进废退，经常读书看报、写写算算，有规律地运转大脑，不断促进大脑神经及感

官信息运动的活跃，有利于改善脑部的血液循环，推迟脑细胞的老化，延缓脑萎缩的进程。积极参加各

种社会活动，"多一分社会交往就多一分身心健康"，杜主任建议中老年人应该走向社会，多增加外出活

动机会、刺激大脑皮层不断有新的兴奋点产生，从而可以延缓衰老，减慢脑功能衰退。

　　清淡饮食，大便通畅：便秘是心脑血管危险事件突发的最常见诱因之一，而脑血管意外对脑组织的

损伤最为直接和严重，因此，杜主任认为，中老年人保持大便通畅非常重要。平时可多吃蔬菜水果，清

淡饮食，便秘重者可配合饮用一些肠清茶、番泻叶等。此外，银杏、丹参等活血、健脑的中草药对预防

脑萎缩也有一定的效果。

在家庭里预防脑萎缩应做到

　　①加强营养、改善营养状况，保持膳食平衡和心理健康;

　　②多读书、多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼;

　　③增进认知活动，努力恢复以前的生活经验和能力;

　　④增强病人的定向力，若定向力障碍严重时，应避免单独外出;

　　⑤促进语言沟通，协助病人增加人际交往，如参加娱乐活动，户外活动;

　　⑥妥善保管危险物品，减少室内物品的变动，保障病人安全;

　　⑦注意清洁卫生，维持病人皮肤的完整性。

　　脑萎缩属中医“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿证”、“震颤”等范畴。中医认为本病虽病位

在脑，但与各脏腑功能密切相关，病理机制属本虚标实。临床上可将脑萎缩分为五型辨治。 肾精不足，

髓海空虚型：主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡苔白，脉虚无力或沉细。治

宜滋补肝肾，填精健脑。药用熟地、山萸肉、山药、制首乌、龟板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀

牛膝等水煎服。失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎；偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。

　　气血不足，脑髓失充型：主要表现为面色少华，倦怠流涎，失眠纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静

恶动，短气懒言，舌淡苔薄，脉细缓。治宜补气养血，益智健脑。药用人参、白术、茯苓、当归、白芍

、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根；大便干结加女贞

子、草决明。

　　阴虚火旺，脑髓消缩型：主要表现为急躁易怒，失眠多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤

干燥，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴降火，补髓健脑。药用黄柏、知母、生地、丹皮、元参、女贞子

、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鳖甲；腰膝酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖

蒲、远志。

　　痰浊雍盛，蒙蔽脑窍型：主要表现为头重且晕，胸闷短气，倦怠嗜卧，肢体麻木或沉重，舌淡苔白

腻，脉滑。治宜祛痰化浊，开窍醒脑。药用半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳、远志、郁金、菖蒲、胆南

星等水煎服。舌质紫暗者加丹参、川芎；食少加山楂、鸡内金；腹胀痞满加莱菔子。

　　瘀血阻滞，脑失荣养型：主要表现为口唇紫暗，肢体麻木，善忘，口干欲饮，语言颠倒，或久病反

复加重，舌质暗紫或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细或涩。治宜活血祛瘀，通络醒脑。药用当归、赤芍、

川芎、桃仁、红花、丹参、远志、菖蒲、鸡血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁；共济失调

加黄精、全虫；视物不清加菊花、枸杞子。

　　经过多年的临床总结，所治疗的病例经CT对照，治疗后都有明显的改善。

老年性脑萎缩的调养

　　老年性脑萎缩是中老年期最常见的一种慢性进行性的疾病，它是由于一种或多种原因导致脑供血供

氧不足及脑组织体积缩小和脑细胞数目日渐减少引起的记忆力减退、情绪不稳、思维能力减退、注意力

不能集中、严重时发展为痴呆、语言障碍、终至智力丧失等为其临床特征。 本病多发于50岁以上的患者

，病程可逾数年甚至10余年，女性多于男性。

　　脑萎缩是"老年性脑萎缩"，是一种老年人脑子老化的表现。关于治疗和保养，应注意下列几方面：

　　1、注意自身保养，如：生活有规律，注意合理饮食，适当锻炼身体，避免吸烟、饮酒，少吃高脂肪

饮食等。

　　2、服用抗血小板凝集剂，如：肠溶阿斯匹林，或拜阿斯匹林，或波力维，以预防脑梗塞再次发生。

若有胃或十二指肠球部溃疡则改服潘生丁。

　　3、你目前有头昏、头晕，可应用点脑血管扩张药，如复方通脉饮、银杏叶片、丹参滴丸等，以改善

脑血液循环。

脑萎缩食疗汤

　　　1）鱼头炖冬菇：鲢鱼头1个，冬菇、肥肉，调味品各适量，人参粉3克。将鱼头切为两半，放入

葱、姜、料酒腌2小时把肥肉片，鱼头，冬菇同放盆中，加清水，食盐适量，上笼蒸至30分钟左右，再

放入黄瓜丝，葱花，香菜，味精姜末，香油参粉即成。可聪脑明目益智，适用于肾阴不足，髓海不充所

致心悸，失眠，步态不稳，视物模糊，痴呆等。

　　2）猪脊髓甲鱼汤：猪脊髓 200克，甲鱼1只，调味品适量。将甲鱼用沸水烫死，去甲壳，内脏，头

、爪，猪脊髓洗净备用，将甲鱼肉与葱，姜同放锅中，武火烧沸后，改文火煮至甲鱼肉待熟时，下猪脊

髓、煮沸、再下胡椒，味精、精盐、料酒等，煮熟服食。可补气血，填肾精，强腰脊，聪脑目，对老年

性痴呆，脑动脉硬化，脑萎缩等，有良好的补益食疗作用。

小脑萎缩简易自我检查方法

　　[1]1自己是否患有小脑萎缩，现推荐以下简易自我检查方法。1自然站立，双脚并拢，最后闭目，

检查是否平稳。

　　2在一直线上，脚跟挨着脚尖向前行走，观察动作是否平顺。

　　3单脚站立，然后闭目，看是否平稳。

　　脑萎缩注意事项

　　一、保持心情舒畅，避免情绪激动。

　　二、禁食酒类、辛、辣等刺激性食物，多食新鲜类食物如：活鱼、虾、鲜蛋、蔬菜、水果等，不宜

食干菜和腌制品。

　　三、避免做过重的体力劳动和过度紧张的脑力劳动。

　　四、如瘫痪在床患者应加强护理，注意卫生，定期翻身。

　　五、患者要有战胜疾病信心，遵医嘱按疗程、按时间坚持用药。

　　六、必要时定期检查了解病情发展趋向。

　　酒精性脑萎缩的流行病学

　　酒精中毒已是遍及全球的一种常见病，在欧美国家，其发病率仅次于心脑血管疾病和肿瘤。目前中

国尚未查到较全面的发病率统计学资料。随着生活水平的逐渐提高，在中国其发病率亦不断增加，目前

临床上因酒精中毒导致神经系统损害的患者有明显增多趋势，酒精性脑萎缩也在其中之列。

随着年龄的增长，神经细胞可老化死亡，脑的重量也变轻，如果做CT或磁共振扫描检查，可发现脑

体积缩小，脑沟变宽，脑回变细，脑室扩大，这就是脑萎缩。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 西医·颈椎病 31 颈椎病的病因 32 颈椎病的病理改变 33 颈椎病的临床表现 34 临床分型 341 神经根型 342 脊髓型 343 椎动脉型 344 交感型 35 神经根型的治疗 351 非手术疗法 3511 对症止痛 3512 维生素肌内注射 352 手术治疗 4 中医·颈椎病 41 颈椎病的症状 42 颈椎病的病因病机 43 颈椎病的诊断 431 神经根型 432 椎动脉型 433 脊髓型 434 交感神经型 435 混合型 44 颈椎病的针灸治疗 45 颈椎病的艾灸治疗 451 方一 452 方二 453 分型治疗 4531 寒湿阻络 45311 症状 45312 艾灸治疗 453121 方一 453122 方二 4532 血瘀阻络 45321 症状 45322 艾灸治疗 454 对症治疗 4541 眩晕 4542 上肢麻木 455 配合中药外敷 456 病例 46 颈椎病的推拿治疗 461 症状 462 选穴 463 操作方法 464 注意事项 465 病例 47 颈椎病患者日常保健 5 参考资料 附： 1 治疗颈椎病的穴位 2 治疗颈椎病的方剂 3 治疗颈椎病的中成药 4 颈椎病相关药物 1 拼音

jǐng zhuī bìng

2 英文参考

cervical spondylosis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

CS [湘雅医学专业词典]

cevial spondylosis [湘雅医学专业词典]

3 西医·颈椎病

颈椎病（cervical spondylosis[1]）为病名[2][3]，又称颈椎综合征[3]，是指因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征[1]。少数有眩晕[1]。常见的中老年人慢性疾病[4]。分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型，以神经根型多见。

颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、猝倒等，是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。颈椎病是一种多发病、常见病，多见于壮年或老年，男性多于女性。外伤与退变为本病的原因或诱发因素。一般颈椎45和颈椎56为好发部位。其症状与体征均来自：神经根受累；脊髓受压；椎动脉受压；交感神经受累。

31 颈椎病的病因

颈椎病由颈椎间盘退行性改变继发椎间关节退行性变，导致邻近组织受累而引起的临床症状[4]。

颈椎病多发于中老年人，据统计在颈5～6发病者占70％，其次为颈6颈4、5及颈7胸1。

32 颈椎病的病理改变

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。

由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织（如前、后纵韧带）及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称"韧带间盘间隙"，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗（图1）。

图1　颈椎骨与关节退行性病变对邻近组织的挤压

纤绀环——侧及中央部退化突出挤压神经根及脊髓

33 颈椎病的临床表现

颈椎病的症状变化多端，因而造成了诊断上的困难。发病年龄一般在40岁以上，年龄较轻者少见。起病缓慢，开始时并不引起注意，仅为颈部不适，有的表现为经常"落枕"，经过一段时间，逐渐表现出上肢放射痛逐渐出现。上颈椎的病变可以引起枕后部痛、颈强直、头昏、耳鸣、恶心、听力障碍、视力障碍以及发作性昏迷及猝倒；中颈椎的骨赘可以产生颈3～5根性疼痛及颈后肌、椎旁肌萎缩，膈肌亦可受累；下颈椎的病变可产生颈后、上背、肩胛区及胸前区的疼痛以及颈5～胸，的神经根性疼痛。中下颈椎的病变可压迫脊髓，产生瘫痪。

Semmes及Murphy在手术中曾 后纵韧带或纤维环均可引起肩胛内侧、枕后及胸前区的疼痛，有人在手术时将普鲁卡因封闭神经根后并将其拉开，压迫突出物上的后纵韧带，也会引起肩胛骨内缘、肩部、枕部、颈部及胸前壁的疼痛。如果没有纤维环及后纵韧带的破裂，则疼痛较轻及较模糊，这说明这些症状与神经根无关。

34 临床分型

为叙述方便起见，将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感型。然而在临床上常可见到各型症状和体征彼此掺杂的混合型。

341 神经根型

神经根型是发生在颈椎后外方的突出物 或压迫颈脊神经根所致，发病率最高，约占颈椎病的60%。

颈枕部及颈肩部有阵发性或持续性隐痛或剧痛。沿受累颈脊神经的行走方向有烧灼样或刀割样疼痛，或有触电样或针刺样麻感，当颈部活动或腹压增加时，症状加重。同时上肢感到发沉及无力等现象。颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形、肌肉紧张、活动受限。受累颈脊神经在其相应横突下方出口处及棘突旁有压痛。臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验（又名后颈试验）阳性（图1）。此外，受累神经支配区皮肤有感觉障碍，肌肉萎缩及肌腱反射改变（图2）。

图1 颈椎病与临床检查

（1）臂从神经牵拉试验；（2）颈后伸压颈试验；（3）偏头压颈试验

图2 颈神经节段在皮肤上的分布

上：前面　　　下：背面

342 脊髓型

这是因突出物压迫脊髓所致，临床表现为脊髓受压，有不同程度的四肢瘫痪表现，约占10～15％。本型症状亦较复杂，主要为肢体麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状，且多发生于下肢，然后发展至上肢；但也有先发生于一侧上肢或下肢。此外尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状。

①脊髓单侧受压：可以出现典型的脊髓半切综合征（Brownséquard Syndrme）。

②脊髓双侧受压：早期症状有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者，以后者为多。后期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪，如肢体不灵活，步态笨拙，走路不稳，甚至卧床不起，小便不能自解。体格检查可发现四肢肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射如Hoffmann，Babinski等征阳性，踝阵挛及髌阵挛阳性。感觉障碍平面往往与病变节段不相符并缺乏规律性。此外 胸腰部束带感亦是常有的主诉。

表1 颈神经根受压的症状和体征

神经根 椎间盘 症状 肌力及反射变化 颈3 颈2～3 颈背部皮肤麻木感，耳廓部及乳突的疼痛，枕大神经有压痛 临床不能发现，除非作肌电图 颈4 颈3～4 颈背部麻木感，疼痛沿提肩胛肌放射，有时可放射至前胸 无发现，除非做肌电图 颈5 颈4～5 疼痛沿颈侧方放射至肩部，三角肌上部麻木（腋神经分布区）有时上臂外侧及前臂桡侧亦有，但手部无影响 上肢及肩伸无力，特别在90°以上，三角肌萎缩,无反射变化 颈6 颈5～6 疼痛放射至上臂及前臂的外侧，常到拇指及示指。拇指尖或手背第一背侧骨向肌处麻木感 肱二头肌无力，肱二头肌反射降低 颈7 颈6～7 疼痛放射至前臂中段，中指，但示环指亦常有疼痛，肩胛骨内缘及胸大肌有压痛 肱三头肌无力，肱三头肌反射降低，伸腕及伸指力有减退 颈8 颈7胸1 疼痛放射至前臂内侧、环小指及环指中段有麻木感，但很少在腕关节以上 肱三头肌及手小肌肉无力，无反射改变 343 椎动脉型

这是突出物压迫了椎动脉所致，可因①椎间盘侧方的骨赘，②Zygapophyseal关节前方的骨赘，③后关节不稳定半脱位亦可以是因颈交感神经受 而发生反射性的动脉痉挛所致，约占颈椎病人的10～15%。单纯的受压可能并不引起症状，需伴有动脉粥样硬化，椎动脉供血不足的症状有发作性眩晕、恶心、呕吐等，症状每于头后伸或转动头部到某一方位时出现，而当头部转离该方位时症状消失。于转动头部时，病人突然感到肢体无力而摔倒，摔倒时神志多半清醒，病人常可以总结出发作的 。脑干症状包括肢体麻木、感觉异常、持物落地，对侧肢体轻瘫等。此外尚有声嘶、失音、吞咽困难、眼肌瘫痪、视物不清、视野狭窄、复视及Horner综合征等（图3）。

图3 椎动脉因椎间盘突出而受压

344 交感型

是颈脊神经根、脊膜、小关节囊上的交感神经纤维受到 所致。症状有头昏、游走性头痛、视物模糊、听力改变，吞咽困难、心律失常及出汗障碍等。也有人认为是由于椎动脉壁上的神经受 所致，亦可以是椎动脉的间歇性血流改变， 了动脉周围的神经所致。此型诊断困难，往往需经治疗试验成功后才能作出诊断。

35 神经根型的治疗

治疗措施包括手术疗法与非手术疗法两种。

351 非手术疗法

对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周～1月内可以缓解。如果症状仍明显，则应进行牵引治疗。

除脊髓型颈椎病外，可以牵引治疗[4]。

颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段，牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开，减少突出物所起的压迫作用。但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。

牵引有坐位牵引及卧位牵引两种（图1，2）。坐位牵引时，病人坐在橙子上，用四头带固定住下颌及枕部，向上垂直牵引，以体重作为反牵引力，重量可达10～20kg，每次1～ 2小时，每日1～2次，视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量，1月为一疗程。卧床牵引时病人仰卧于床上，头部床脚抬高，用四头带与身体纵轴呈30°角方向牵引，重量为3kg，每牵引2小时休息1小时，可1日多次。1月为一疗程。神经根型颈椎病患者，大多数均可通过牵引得到治愈。牵引疗程结束，症状缓解或减轻，仍需应用颈圈固定。

图1　布带颈牵引

图2　颈椎牵引的安装

颈椎病不宜用推拿及手法治疗。如需推拿，则手法宜轻柔，切忌进行强力旋转手法。因为患者的颈椎不稳定，强力的手法可致颈椎半脱位或脱位甚至造成四肢瘫痪。

3511 对症止痛

双氯芬酸钠（25mg，一日3次）、对乙酰氨基酚（03～06g，一日3次）、布洛芬（02g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等[4]。

3512 维生素肌内注射

维生素B1（10mg，一日3次）、维生素B12（500μg，肌内注射，一日1次）[4]。

352 手术治疗

保守治疗无效或脊髓型颈椎病可行手术治疗[4]。

如诊断明确，经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。在过去，均做后路椎板切除减压，但由于减压作用小疗效不佳，故有人从后路切除椎板后拉开脊髓摘除突出物，但牵拉脊髓常使症状加重，甚至造成不可恢复的截瘫。60年代起，开始进行前路椎间盘切除及椎体间植骨融合术，取得良好的结果。经前路手术不但可以切除突出物，而且使椎体融合后可减少复发，原有的骨赘也会逐步吸收。手术方法是病人仰卧、肩部垫枕、颈左侧或右侧横切口于胸锁乳突肌内侧颈动脉与甲状腺之间直达椎体，用针刺入应切除的椎间盘，并拍床旁片定位，用骨刀、鉆头或环锯将椎间盘及其上下一部分椎体切除，一直要看到后纵韧带或硬膜，再用咬骨钳或刮匙将后缘的骨赘尽量清除，然后取髂骨做椎体间植骨，手术后用颈圈或石膏固定，一般需2～3月，手术可于颈丛阻滞或针麻下进行，病人清醒因而不易造成神经根或脊髓损伤（图3）。

图3　颈椎病的前入路切口示意图

4 中医·颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈部长期劳损，颈椎及其周围软组织发生病理改变或骨质增生等，导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受到压迫或 而引起的一组复杂的症候群[5]。多因风寒、外伤、劳损等因素造成，一般出现颈僵，活动受限，一侧或两侧颈、肩、臂出现放射性疼痛，头痛头晕，肩、臂、指麻木，胸闷心悸等症状[5]。

颈椎病属于中医痹证范畴，本病发病率较高，并且发病年龄也较前年轻化（30岁左右），除脊髓型外，其他各型预后良好。

41 颈椎病的症状

颈椎病呈慢性发病，多数患者渐渐感到肩、臂、手的疼痛、麻木，头痛头晕，颈部僵硬，甚至握力减弱，肌肉萎缩，也可出现下肢无力或二便失常。颈肩或上肢活动功能受限，病变棘突及患侧肩胛内上角常有压痛，可扪及条索状硬结。[6]

神经根型：颈项疼痛，向上可牵掣枕部及后脑，向下牵掣至肩背及向上肢放射，肌力减弱，手指麻木，持物无力[6]。

脊髓型：40岁以上出现肢体僵硬麻木，进行性无力。本型的特点是颈项部疼痛和活动障碍很轻微，甚至没有颈项部症状，下肢症状的出现早于上肢[6]。

椎动脉型：颈肩痛或枕区痛，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，恶心及视物模糊等，有时可出现肢体感觉障碍，持物不稳及猝然晕倒，往往因头部转动而发作，改变为正常位时迅速好转，少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性心绞痛等症状[6]。

交感神经型：枕部痛涉及头痛或偏头痛，眼窝胀痛，流泪，视物模糊，心悸及心前区痛，胸闷，肢体发凉，皮肤温度下降，局部多汗或少汗等[6]。

混合型：临床上出现两型或两型以上症状者，为混合型[6]。

42 颈椎病的病因病机

颈椎病多因风寒、外伤、劳损等因素造成[7]。

颈椎病多因外感风寒，或长时间某种固定姿势，致气血运行受阻，筋肉失养而发病[6]。

颈椎病多因颈椎骨、椎间盘及其周围纤维结构的损害使颈椎间隙变窄、关节囊松弛、内平衡失调所致[3]。

43 颈椎病的诊断 431 神经根型

神经根型诊断要点：

①一侧或双侧手臂麻木无力，伴颈部活动受限[3]。颈肩疼痛，上肢有放射痛，手指麻木或痛觉过敏，活动受限[4]。

②皮肤感觉降低呈节段性分布[3]。颈僵硬，活动受限，颈后压痛，患肢前臂、手指感觉障碍[4]。

③椎间孔压缩试验阳性，臂上牵挂试验阳性[3]。神经根牵拉试验、压头试验可呈阳性[4]。

④颈椎X线摄片，可见椎间隙变窄，椎骨有骨质增生，有时颈椎生理曲线变直，项韧带钙化等[3]。X线检查显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体前后缘及钩椎关节骨质增生，椎间孔变窄等[4]。

432 椎动脉型

①有持续性头痛、头昏、耳鸣等症状，颈部旋转和后伸时出现一过性的眩晕、恶心、呕吐，甚至突然昏倒[3]。

②椎间孔压缩试验阳性，臂丛牵拉试验阳性[3]。

③颈椎X线检查同上[3]。

433 脊髓型

①四肢麻木无力，逐渐出现行走困难及大小便失禁，有肢体感觉减退（或消失），肌肉萎缩，肌力差等体征[3]。

②膝、踝反射及 反射减弱或消失[3]。

③颈椎X线摄片检查，椎骨有明显的骨刺或关节移位[3]。

④腰椎穿刺，奎氏试验可呈阳性[3]。

434 交感神经型

①常有颈椎病神经根型的症状及阳性体征[3]。

②有反射 感神经的 症状，如视力模糊、瞳孔散大、心动过速或心律不齐，同侧面部充血、出汗[3]。

435 混合型

混合型即有颈椎病的两种类型以上症状[3]。

44 颈椎病的针灸治疗

取颈部夹脊穴、风池、百劳、风门、肩井、肩髃、肩贞、列缺、合谷、外关、中渚等穴，针刺采用中等 的平补平泻手法[3]。并根据症状加减一些穴位[3]。可配合电针、刺络拔罐、穴位注射、牵引等法治疗[3]。

另外，在应用针刺治疗的同时，应嘱患者配合功能锻炼[3]。

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45 颈椎病的艾灸治疗

灸疗对轻度颈椎病的效果较好；当病情很严重时，应配合牵引、推拿、针刺治疗。对于颈椎病逐渐加重者，应及时到医院治疗[6]。

451 方一

[6]

取穴：颈夹脊、风池穴。

配穴：手指麻木者加合谷穴；头晕头痛者加百会、太阳、后溪穴；多汗者加复溜、肺俞穴。

灸法：采用温灸器灸法，每穴灸3～5分钟，每日1次，10次为1个疗程。

452 方二

[6]

取穴：颈夹脊、风池、肩井大椎、阿是穴。

灸法：可以用艾条温和灸，每次每穴灸5～10分钟，每天1次，10天为1个疗程；也可以用艾柱隔姜灸，取黄豆大小的艾柱每穴灸5～7分钟，每天1次，7天为1个疗程；也可以采用温灸器灸，点燃艾绒在颈部来回熨烫，直至施灸部位发红为止，每天1～2次，每次约30分钟，7天为1疗程。

453 分型治疗

根据临床症状偏盛轻重不同分为寒湿阻络、血瘀阻络两型。

4531 寒湿阻络 45311 症状

头痛、后枕部疼痛，颈项强硬，转侧不利，一侧或两侧肩背与手指麻木酸痛，或头痛牵涉至上背痛，颈肩部畏寒喜热，颈椎旁有时可以触及肿胀结节，舌淡，苔白，脉弦紧。

45312 艾灸治疗 453121 方一

选穴：风池、大椎、风门、肩中俞

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至穴位红晕温热为度，每日1次，灸后配合颈部 ，10次为1个疗程，平时可以保健施灸以放松颈部肌肉，改善血液循环。

453122 方二

选穴：阿是穴、风池、关元、肺俞

灸法:艾条雀啄灸，每穴10～15分钟，灸至穴位红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，平时可以不拘时间保健施灸。

4532 血瘀阻络 45321 症状

头昏，眩晕，倦怠乏力，颈部酸痛，或双肩疼痛，视物模糊，食欲不振，面色无华，或伴有胸闷心悸，舌暗，可见瘀点，苔白，脉弦涩。

45322 艾灸治疗

选穴：阿是穴、百会、风池、肩中俞、膈俞

灸法：艾条温和灸或用艾条雀啄灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，平时可间隔数天保健施灸。

454 对症治疗

颈椎病常伴有眩晕、上肢麻木等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法。

4541 眩晕

选穴：翳风

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以穴位温热红晕为度，每日1次。

4542 上肢麻木

选穴：肩井

灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以穴位温热红晕为度，每日1次。

455 配合中药外敷

可配合中药外敷或热敷颈部，以 局部血液循环，放松颈部。

456 病例

袁某，女61岁。主诉：右颈肩部疼痛1月佘。颈椎张口正侧位双斜位X线片显示：C4颈椎滑脱。片中患椎向后滑脱约2毫米，同时椎间隙变窄，环齿关节间隙不均匀，左侧比右侧窄2毫米。曾做过针灸、推拿、牵引治疗等，治疗后疼痛减轻。但近日疼痛复发，遂来诊，检查：其颈椎滑脱已复位，但颈部肌肉僵硬，活动受限，第4颈椎横突处有压痛。遂予针灸治疗，取阿是穴、风池、肩中俞、肩井、肺俞，治疗1次后颈项疼痛、僵硬大为减轻，治疗1周后，症状消失，嘱其平时颈部劳累时灸阿是穴、风池、肩井等穴。

46 颈椎病的推拿治疗 461 症状

头痛，后枕部疼痛，颈项强硬，转侧不利，一侧或两侧肩背与手指麻木酸痛，或头痛牵涉至上背痛，颈肩部畏寒喜热，颈椎旁有时可以触及肿胀结节，舌淡，苔白，脉弦紧[5]。

462 选穴

风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、小海、合谷[5]。

463 操作方法

（1）患者取坐位，医者立于其后，用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1分钟，从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食指、中指对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作5分钟左右[5]。随后用左右结构：㨰法放松患者颈肩部、手背部及上肢的肌肉5分钟左右[5]。

（2）做颈项部拔伸法，医者两前臂尺侧放于患者肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余4指及手掌托住下颌部，嘱患者身体下沉，术者双手向上用力，前臂用手同时向相反方向用力，把颈牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转[5]。

（3）提拿患者两侧肩井并拿揉患肢，以肱二头肌和肱三头肌为主，用多指横拔腋下臂丛神经分支，使患者手指有串麻感为宜[5]。

（4）牵抖患侧上肢2～3次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有轻 为宜[5]。

464 注意事项

（1）对颈椎病的推拿治疗，尤其在做被动运动时，动作应缓慢，切忌暴力、蛮力和动作过大，以免发生意外[5]。

（2）治疗后，可选用一宽硬领围置于颈项部，用以固定颈椎，并要注意保暖[5]。

（3）本病可以配合颈椎牵引治疗，重量约3～5kg，每次20～30分钟[5]。

（4）对脊髓型颈椎病，推拿治疗效果不佳，或有进行性加重趋势，应考虑综合治疗[5]。

465 病例

李某某，男，39岁，教师。患者右侧上肢有放射性疼痛且伴无名指和小指麻木6个月。临床检查：右侧颈肌僵硬，并可触及条索状结节，颈5、颈6、颈7椎旁压痛（阳性），臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔压缩试验阳性，颈拔伸试验阳性。X线片检查正位片示颈5、颈6，颈6、颈7，颈7胸1的椎间隙变窄，侧位片示颈椎下段生理弯曲消失，并有轻度反张，颈5、颈6、颈7椎体前后缘骨质增生形成。经过推拿手法治疗8次之后，患者临床症状明显减轻，15次治疗之后临床症状消失，又巩固治疗5次之后，嘱其拍X线片复查，正位片示颈5、颈6，颈6、颈7，颈7胸1椎间隙和其余各椎体间隙等宽，侧位片示颈椎下段生理弯曲恢复正常。另嘱其愈后避免长时间低头伏案工作，经常活动颈项部肌肉和韧带。半年后随访无复发。[5]

47 颈椎病患者日常保健

（1）低头位工作不宜太久，避免不正常的工作 [5]。

（2）避免头顶、手持重物[5]。

（3）睡眠时枕头不宜过高、过低、过硬。最好另用一只小枕头，垫放在颈项部[5]。

（4）平时注意保护颈部，避免长时间连续工作，每工作1小时休息10分钟，或者做颈部保健操、 以放松颈部肌肉[7]。

（5）颈椎病急性期应平卧在床上休息，即使工作，也要用高围领限制颈部的活动[6]。

5

　跑步后如何缓解肌肉酸痛

　评定运动员有氧能力及有氧耐力训练水平的的一个重要指标是乳酸阈值(lactic threshold)也叫无氧阈值(anaerobic threshold)，简称LT，是反映运动员体能状况的的一个重要指标。LT指的是当运动强度达到一定程度的时候,(一般为体内血乳酸达到4mmol/L时所对应的摄氧量、功率、运动强度)体内的乳酸产生速度超过了身体分解和排除乳酸的速度，导致乳酸开始在肌肉和血液里积累。一般人为 60% 上下，世界级马拉松选手可达 90% 。乳酸阈值越高，排酸越少，更不容易疲劳，跑后恢复起来越快。

　乳酸是由于运动相对过度，超过了无氧运动的强度，而导致机体能量在产生的无氧代谢而导致乳酸的形成。乳酸位于体内会引起局部肌肉的酸痛，一般产生了乳酸堆积。这也就是运动过后往往在隔日会出现肌肉酸痛的原因。当剧烈运动时过度的牵伸肌肉、韧带，可能会产生延迟性肌肉酸痛症，疼痛症状可能会持续几天候消失。

　肌肉酸痛也可能是肌肉轻微拉伤挫伤造成的，同时会伴有低烧症状，很多人误认为肌肉酸痛是由于乳酸堆积造成的，实际上是个误区。当了解到乳酸堆积，乳酸阈值，与肌肉酸痛后，我们在平时可以通过平时训练来提高自己的乳酸阈值，与运动过后的肌肉伸展运动来排解肌酸，避免肌肉酸痛。(肌肉酸痛分为两种，一是急性的，比如做大力量，第二天会出现酸疼;二是慢性的，大都是肌肉拉伤或劳损)。

　如何通过训练来延迟乳酸阈值时间

　1、有氧耐力训练

　这阶段的练习应以提高运动员的摄氧、输氧及用氧能力，保持体内适宜的糖原和脂肪储存量，以及提高肌肉、关节、韧带等支撑运动器官对长时间负荷的承受力是提高运动员有氧耐力为根本，进行周期性练习。

　一是匀速跑、越野跑、变速跑的，HR控制在150次/分，运动量为15~20公里;变速跑负荷强度可从较小强度(HR130～150次/分)提高到较大强度(170～180次/分)。二是法特莱克训练，也可理解为常说的超量负荷训练，由练习者自己掌握距离不等的快跑、慢跑、匀速跑、加速跑等交替进行的连续练习，每次练习的持续时间不长，负荷量较小，负荷强度较大时达到170～180次/分之间，在身体尚未完全恢复的情况下进行下一次练习，心率在120～140次/分之间，进行强度的递增，从而阶段性的提高运动员的有氧代谢能力。

　2、无氧耐力训练

　无氧耐力训练目的是发展乳酸供能无氧耐力，提高氧运输能力、肌纤维摄氧量。根据马拉松跑的供能特点，后期冲刺阶段是糖的无氧代谢供能，无氧训练应安排在至少进行了50分钟有氧耐力训练或混氧训练后，采用的主要方式有以最大速度10×100米上坡冲刺跑、15×200米的场地跑、15×500米上坡冲刺跑，采用80%~90%的练习强度，心率达到180~190次/分，每种方式的跑都有其固定的间歇时间。

　3、力量训练

　可进行快挺、人工抗阻练习、水中阻力练习、跳绳练习、弓箭步交换跳、负重提踵、沙坑跳、下山坡等克服自身重量的小力量练习，具体的组数与负荷应与运动员本身的身体状况相适应。

　4、柔韧训练

　也就是常说的拉伸练习。提高关节活动的幅度，韧带的伸展能力，可以做各种的拉伸动作，拉伸要适度避免拉伤。当自己的乳酸阈值通过锻炼提高以后，体内可以减少乳酸的产生，避免乳酸过度堆积。练习前后，各个关节最大幅度的伸展运动。在训练前应正确的选择运动的肌肉、持续的时间、伸展或收缩、伸展幅度等。

　为了参加2012年5月12日举办的TNF100北京国际越野挑战赛50公里赛事，我开始有针对性地备战。越野跑不同于公路马拉松，赛段中有大部分是山路、土路，路况较为复杂，而位于北京石景山的模式口、老山是酷爱越野跑的朋友们最喜欢的训练基地，为了提高自己的跑山能力，我每周一次前往模式口或老山参加TNF跑友会举办的约跑活动，距离10-30公里不等。

　模式口线路相比老山更为艰难，陡峭的猴子爬，狭窄的丛林小径，水库、茶棚、挂甲塔、新望京，一个折返就是30公里。在模拟的比赛环境下训练，虽说艰苦，但对越野能力的提升帮助很大。训练中个人总结，越野跑在上山时腿部使用的是主要肌肉群，下山则会动用很多平常路跑用不到的小肌肉群。如果不对小肌群进行针对性训练，赛时极易疲劳，受伤。当然，锻炼小肌群光靠跑山是不够的，还要增加一些针对性力量练习，如负重提踵、跳绳、全蹲走、全蹲跳、左右内扣脚跳等。

　当然了，训练和比赛还是不一样的。人在比赛中的兴奋劲往往让自己高估自己的实际能力。5月12日上午8点半，TNF50鸣枪起跑。为了在上山时取得更好的位置，处于第一集团的我以百米冲刺的速度冲了出去。进入蟒山攀爬阶段，我和资深跑友@跑不快A 孟广平大哥 处在前几名的位置。火车跑得快，全靠车头带。在老孟的带领下，我不惜体力，奋力向上。结果由于前面速度过快，还不到半程我的大腿肌肉便开始发紧，乳酸阈值这么快就到来了。怎么办只能降速以减小强度让肌肉尽快松弛下来，从而减少乳酸堆积力避延迟性肌肉酸痛症的发生。通过降速调整，身体感觉好了很多。

　银山塔林段，我一直合理控制速度，再未出现体力透支及抽筋现象。下山是一个缓解放松的过程，这时一定要控制好节奏，以防大腿肌肉拉伤及损伤膝关节。通过望宝川后，赛程已经过半，后面的路段基本以公路为主，这对于一个经常跑马拉松的选手来说要容易很多，只需保持正确的跑步姿势，以平时训练的速度一步步跑向终点即可。这一次，我取得了第20名的较好成绩。 个人认为，赛事过后不易马上休息。剧烈运动刚一结束就停下来，肢体中大量的静脉血会淤积于静脉中，导致心脏缺血，大脑也就会因供血不足而缺氧，这样极易造成头晕、恶心，甚至休克。所以要再坚持慢跑一段距离作为调整，一方面可以调整血液循环，另一方面可以排掉一部分乳酸。

　慢跑过后再进行静态牵引和拉伸效果则更佳。正压腿可拉伸髂腰肌以及腘绳肌，侧压腿可有效缓解大腿内收肌群及小腿三头肌群肌肉的紧张，也可以进行小负荷的弓箭步跳、交叉步走、后踢腿跑、脚尖放松跑等。回家后，还可以对肌肉酸痛部分采取冰敷、冷水冲洗等方法进行缓解。有些人喜欢热敷、泡热水澡(根据个人情况及效果)，我认为是不对的。跑后，由于肌肉组织受到微创伤，热敷、热水澡必将增加血液循环，使血液涌向患处，加重肿胀程度。其实冰敷很简单，只需在拉伤的肌肉上放上一条毛巾，然后把冰块装在塑料袋内置于毛巾之上，敷够半小时直至伤处疼痛减轻，一天之内可以进行3次。

　下面我再讲讲赛事过后几日的运动排酸，这对于肌体完全恢复到正常水准很有必要。运动时血液多集中在肢体肌肉中，导致氧耗增加，利用氧气的能力下降，进而造成乳酸堆积。运动排酸的方法有很多，如慢跑、散步、游泳、骑行等。大多数跑友喜欢慢跑排酸，至于该跑多少。个人认为可以根据自己平时训练的正常跑量和体能来安排。马拉松比赛或者越野50公里比赛后，跑20公里以下都算排酸跑。排酸跑的速度不宜过高，跑步过程中要放松心态，保持心情愉快。

　心态放松了，肌肉自然也会得到放松，排酸效果就会事半功倍。切不可猛冲猛跑，从而造成新的损伤。另外，散步、游泳和骑行也是不错的排酸方法，跑友可酌情适用，不再多讲。最后在重复一句话：跑后的拉伸要比隔日的排酸效果更好!

　总之，不管采取什么方法，我们的目的都是为了让我们的身体尽快恢复到正常水平。为了让自己跑得更长远，跑得更长久，跑得更健康，我们一定要合理训练、理性参赛。让跑步与我们终生相伴。