如何锻炼三角肌（肩膀）

　　(1)直臂前平举并上举

　　作用：发展三角肌前部等肌群。

　　做法：直立，两臂下垂持铃(杠铃、哑铃或者是杠铃片)，直臂前平举静止4到6秒再上举到直臂支撑。(图1)

　　要点：微前倾身体，完全借用两臂上举之力，不得借助展体之力。 呼吸：上举的时候吸气，举直的时候呼气。

　　

　　

　　(2)直臂侧平举并侧上举

　　作用：发展三角肌中部等肌群。

　　做法：直立，两臂下垂持铃，进行直臂侧平举，稍停，再上举成直臂支撑。(图2)

　　要点：上抬两臂的时候肘可微屈，不可以借助外力来抬臂。

　　呼吸：抬臂的时候吸气，放下的时候呼气。

　　

　　

　　(3)侧卧直臂平举

　　作用：发展三角肌(中部为主)。

　　做法：在垫上侧卧，右手拿着铃，左手撑垫。接着右手直臂上抬到最大高度，缓缓放下算一次，连续进行8到10次为一组，休息2分钟后再进行。(图3)

　　

　　(4)直臂绕环

　　作用：发展三角肌等肩关节周围的肌群力量。

　　做法：直立，下垂两臂持铃并在胸前十字交叉，做胸前直臂绕环，也可仰卧进行直臂绕环。(图4)

　　(5)宽握颈后推

　　作用：这是发展上肢综合肌群的一个练习，它可以发展三角肌(中束为主)、肱三头肌、胸大肌还有前锯肌。宽握距对三角肌力发展效果更好。

　　做法：把杠铃放置到颈后肩上，用伸臂之力把杠铃沿枕部上举到两臂在头上伸直。(图5)

　　要点：上举的时候，三角肌、胸大肌开始用力，而后肱三头肌接着用力，这个时候三角肌别放松。

　　呼吸：上举前吸气，伸直两臂后调整呼吸。

　　

　　

　　(6)宽握坐推

　　作用：发展三角肌前束、中束还有肱三头肌，对胸大肌、前锯肌影响也不小。

　　做法：同颈后宽推，不同的是放到胸前，在凳上坐着。(图6)

　　

　　

　　(7)轮换坐推大哑铃

　　作用：这是发展上肢伸肌的一个好练习，因为采用坐姿就不可以借助下肢还有躯干的外力，对上肢伸肌如肱三头肌还有三角肌影响较大。

　　做法：两手各握着一个大哑铃(或者是活动哑铃)坐到凳上，接着用两腿勾住坐凳让身体坐直，轮换一臂上举，直到伸直。(图7)

　　要点：臀不离凳，夹肘上推。

　　呼吸：自然呼吸，尽量别憋气。

　　

　　

系锁骨下动脉的直接延续。横过背阔肌的下缘后，续于肱动脉。腋动脉在腋窝的深部，胸大、小肌的后面，内侧有腋静脉伴行，臂丛的神经干初在其外侧，后在其周围，发出胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱前动脉，营养肩带诸肌、肩关节及 。该动脉所分布区域的外伤及手术，尤其是腋窝脓肿、肿瘤等手术时，应注意处理此动脉。

基本介绍 中文名 ：腋动脉 外文名 ：axillary artery 1、腋动脉的解剖结构：,2、腋动脉的体表投影：, 1、腋动脉的解剖结构： 腋动脉是锁骨下动脉的延续，自第一肋外侧缘，斜向下外经过腋区，至大圆肌下缘处进入臂，易名为肱动脉。腋动脉被其前方的胸小肌跨过分成三段，肌近侧的为第一段，肌后方的为第二段，肌远侧的是第三段。腋动脉各段均有分支，一般记载为六支，即胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉及旋肱前动脉。①胸上动脉：自第一段发出，主要分布于第1～2肋间隙及胸肌。②胸肩峰动脉起自第二段，但有报导起自第一段者多达6453%。它分支分布于肩关节、三角肌及胸肌，并有分支参与构成肩关节网。③胸外侧动脉起自第二段，沿胸小肌下缘下行，主要分布于前锯肌和胸肌。在女性，此动脉增大，并发出 外侧支至 。④肩胛下动脉，以粗大的短干在肩胛下肌下缘附近起自腋动脉第三段，行向内下，先发出小支至肩胛下肌，继而分为旋肩胛动脉和胸背动脉。前者弯向后，经三边孔绕过肩胛骨外侧缘进入冈下窝，分布于冈下肌、肩胛下肌和大、小圆肌等，并与肩胛上动脉吻合；后者沿肩胛骨外侧缘下降，主要分支分布于背阔肌。⑤旋肱前动脉较小，经肱骨外科颈前方行向外后，与旋肱后动脉吻合、分支分布于邻近的肌及肩关节。⑥旋肱后动脉较大，与腋神经伴行，穿四边孔至肱骨后方，分布于三角肌及肩关节，并有分支与旋肱前动脉、肩胛上动脉及胸肩峰动脉等吻合。 腋动脉有时可直接分出桡动脉或尺动脉。腋动脉的分支数目变异较多(8～2支及高位分支)，其中以5支者较为多见(约46%)。在五支型中，以直接发出胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、共干的肩胛下动脉和旋肱后动脉、旋肱前动脉等5支者为最多。 2、腋动脉的体表投影： 上肢外展至水平位，手掌向上，自锁骨的中点与肱骨内外侧髁连线的中点稍下方作一连线，在背阔肌下缘以上为腋动脉的体表投影，以下为肱动脉的体表投影。

胸的上界为颈部下界，下界为骨性胸廓下口，外界为三角肌前后缘，是人体第二大体腔局部。胸腔又分为胸壁和膈；胸壁借腋前、后线又分为前、侧和后壁，其中后壁称背部属脊柱区内容；胸腔内容又分为中间的纵隔和两侧的肺及胸膜。胸部的肉体几乎是脂肪为主，除脂肪外胸部最大的成分是乳腺。

胸椎、12对肋骨和肋软骨与胸骨借软骨、韧带和关节连接成扁圆锥形的胸廓，构成了胸腔的骨性基础。胸廓上附丽有胸部上肢肌和胸部固有肌，还有附于背面的背部上肢肌、背部肋骨肌（已述于上肢）和背部固有肌（竖脊肌），此外，胸廓还为腹部肌提供了起止点。

在吸气时，主要吸气肌肋间外肌收缩，使肋骨上提，胸廓的横径和矢状径增大。另一主要吸气肌膈肌收缩，使膈穹下降，胸腔的垂直径加大，结果胸腔容积增大，胸膜和肺随之扩张。

胸壁的浅、深筋膜的特点，浅静脉的配布及交通关系，皮神经的分布，固有胸壁的构成。肺及胸膜反折线的体表投影，心脏及大血管的体表投影及临床意义。

解剖学重点串讲1

一、体表投影

1、鼻窦：

（1）额窦：位于两眉之间；

（2）筛窦：位于两目内眦之间；

（3）蝶窦：位于两下眼眶与外耳道连线的后1/3；

（4）上颌窦：两下眼眶15cm。

2、面神经干的体表投影：乳突向前至耳垂前方

3、三叉神经半月节出口的体表投影：眉弓外缘至外耳道连线后1/3处。

4、枕大、小神经出口的体表投影

（1）枕大神经：两耳根上部经枕后连线，距后正中线2cm,相当于玉枕穴。

（2）枕小神经：两耳垂后部经枕后连线，斜方肌外缘，距后正中线4cm,相当于风池穴。

5、耳大神经出口的体表投影

胸锁乳突肌后缘中上1/3

6、耳咽管的体表投影

乳突与鼻翼的连线，分左右两侧

7、臂丛神经：颈C5～胸T1，脊髓分出，反复融合成股，股再分出神经干，神经干再分出神经，正中神经是哪个脊髓节段分出？

锁骨中点上方（锁骨上窝处），经锁骨后深入腋窝，分桡、尺、正中神经等若干肢体。

8、肺的体表投影

前部：上界：胸膜顶、肺尖位于颈根部，高出锁骨内侧1/3，上方2～3cm

后部：下界：肺底，锁骨中线与第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线与第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。

9、五脏（心肝脾肺肾）六腑

肝的范围

上：与隔同高，约平右侧第5肋

下：右季肋区：肝下缘在肋弓缘以上

腹上区：腹上区肝下缘可凸出剑突约3cm，剑突下3cm

10、胰（腺）的中心点

上腹区，两肋弓下缘连线的中点，贴腹后壁。

11、十二指肠球的体表投影 胃变成十二指肠 膨大

两肋弓下缘中点右侧约3cm处

12、胃的体表投影 上腹区、左季肋区及脐区三区内

左锁骨中线与肋弓的交点

13、阑尾根部的体表投影

①麦氏点：脐与右侧髂前上棘的中外1/3

②Lanz点：连接两侧髂前上棘连线的右1/3

14、卵巢的体表投影

耻骨联合上缘左右旁开6cn

15、腹腔（太阳）神经丛的中心点 交感神经的神经丛

剑突与脐连线的中点

16、脊椎高度与相对位置

第2颈椎棘突——乳突尖水平

第4、5颈椎——喉结水平

第6颈椎棘突——环状软骨水平

第7颈椎棘突——低头时项部最高之隆起

第3胸椎棘突——两肩胛冈内线水平

第7胸椎棘突——两肩胛下角连线水平

第8胸椎棘突——胸骨体与剑突结合水平

第2、3腰椎棘突——两肋弓最低点连线水平

第4腰椎棘突——两侧髂前上棘（髂棘最高水平）连线水平

17、骨的分类

长骨（一体两端）——掌骨、尺骨、肱骨、股骨、胫骨、腓骨、指骨

短骨（立方形）——手的腕骨、足的跗骨

扁骨——部分颅骨、胸骨、骨盆

不规则骨——椎骨

18、关节分类

单轴关节：（1）屈戌关节又称滑车关节——指间关节（只能作屈、伸）、肘关节、桡尺近侧关节

（2）车轴关节——桡尺近侧关节（旋转前臂，前臂的旋前、旋后）

双轴关节：（1）椭圆关节——腕关节

（2）鞍状关节——拇指的腕掌关节、桡腕关节

多轴关节：（1）球窝关节：肩关节、髋关节

（2）平面关节：如肩锁关节、腕骨间关节

19、自由上肢骨的连接 肩关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。

①关节盂：盂唇；②关节囊薄而松弛；③喙肱韧带；

运动形式：屈、伸、收、展、旋转、环转

控制肩关节的肌肉：

屈：二短三前胸锁喙（肱二头肌短头、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌）

伸：三长三后背阔伸（肱三头肌长头、三角肌后部、背阔肌，）

内收：胸大背阔肩胛下

外展：三中冈上展（三角肌中部、冈上肌）

内旋：内收加三前（内收肌群加三角肌前部）

外旋：冈下小圆外（冈下肌、小圆肌）

20、髋关节

运动形式：屈、伸、收、展、旋转、环转

控制髋关节的肌肉：

屈：髂腰股直缝匠耻、阔筋膜张肌

伸：二半二长臀大肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌的长头）

外展：臀中臀小梨状肌

内旋：无

外旋：三臀后部加梨状（臀中肌、臀小肌、臀大肌后部、梨状肌） 闭孔内外股方匠（闭孔内肌、外肌，股方肌、缝匠肌）

21、膝关节

运动形式：屈、伸、半屈时可作旋转

控制膝关节的肌肉

屈：二半股二（半腱肌、半膜肌、股二头肌）

伸：股四头肌

旋转：股薄二半缝匠腘（股薄肌、半腱、半膜肌、腘肌）

22、脊柱韧带（三长两短）

黄韧带 ： 连接两个椎弓板之间，协助围城椎管，限制脊柱过度前屈。

棘间韧带：连接两个椎体之间

棘上韧带：棘突上韧带。

前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。

后纵韧带：限制脊柱过度前屈