桡神经简介

目录 1 拼音 2 简介 3 分支 31 臂后皮神经 32 肌支 33 前臂后皮神经 34 终支 4 表面投影 5 变异 1 拼音

ráo shén jīng

2 简介

桡神经（颈5～胸1）是臂丛后束的粗大终支。桡神经在腋动脉后方下降，经大圆肌腱前方进入臂部，与肱深动脉伴行，在肱三头肌长头与内侧头之间向后绕至桡神经沟内，再行向下外至臂的下1/3，穿至外侧肌间隔前面继续向下行经肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁的前方分为浅、深两支。

3 分支 31 臂后皮神经

在腋窝时发出，分布臂后部三角肌以下的皮肤，最远可达鹰嘴。

32 肌支

支配肱三头肌内侧头和长头（在腋窝时发出）、外侧头和肘肌（在桡神经沟时发出）、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、肱肌的外侧部 （在外侧肌间隔前面时发出）。

33 前臂后皮神经

在桡神经沟处发出，分布于前臂背侧部的皮肤，至臂下半部外侧面皮肤的小分支，名为臂外侧下皮神经。

34 终支

浅支，在肱桡肌的掩盖下沿桡动脉的外侧下降，至前臂中、下1/3交界处，经肱桡肌的深面绕至前臂背侧，越过伸肌支持带到达手背，分为四支指背神经，分布于外侧两个半手指的近、中指节的皮肤。深支，即前臂骨间后神经，它穿过旋后肌之前发支支配该肌与桡侧腕短伸肌，穿肌之后至前臂背侧，行于背侧浅、深层伸肌之间，分支支配指伸肌小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌及食指伸肌。

4 表面投影

自腋后壁的下方，经肱骨外侧中、下1/3交界处，垂直向下至外上髁，即为桡神经本干的投影线。桡神经损伤的症状，因损伤的高度的不同而异，离位损伤的主要表现是肘、腕、手伸的障碍，抬前臂时腕下垂（“垂腕”）。感觉障碍以手背桡侧半为明显。

5 变异

肱三头肌位于上臂后面皮下。

三头肌起始于三个头。肩胛盂下粗隆，头长;外侧头和内侧头都从肱骨后部开始向下延伸，三个头与肌腱相连，在鹰嘴部结束。

这块肌肉的功能是伸展前臂和增加上臂。由桡神经供应。手臂后面的肌肉。覆盖整个肱骨背部。由长头、外头和内头合成，功能是伸展肘部。

扩展资料：

有的老师认为肱三头肌是因具有三个肌腱分别固定在三块骨上而定名。其实，这是一种错误的认识。肱三头肌具有四个而不是三个肌腱，这说明骨骼肌不是以肌腱数目来命名的。

关于肌肉命名的原则很多，而肱二头肌和肱三头肌是以肌的起点数目来定名的。由于肌肉一般附着于邻近的两块或两块以上的骨面上，跨过一个或多个关节，收缩时引起关节运动。

在运动过程中比较固定的一端称为起点，活动较大的一端称为止点。例如:肱三头肌起点有三个头，长头起自肩胛骨关节盂的下方。

外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方，内侧头起自桡神经沟内下方，三头合成一个肌腹，以扁腱止于尺骨鹰嘴。

—肱三头肌

脊神经

脊髓每个节段发出一对脊神经，共31对（个别人32对），脊颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对及尾神经1～2对。脊神经由脊髓前根（运动根）和后根（感觉根）合成根神经通过椎间孔后，分成前支和后支。后支较细，穿横突向后行，分布于颈、背、腰、骶部肌肉和皮肤；前支粗大，向外前行，支配头颈、胸、腹及四肢的肌肉和皮肤。每一对脊神经前支在椎间孔外不远处发出交通支，与交感神经节相联系，并发出脊膜返支（窦椎神经）再入椎管，支配椎管内骨膜、硬脊膜、硬膜外血管、椎间盘后部纤维环、后纵韧带及关节囊。

一，脊神经的纤维

脊神经包含有四种神经纤维：

（一）躯体感觉纤维：神经末梢终于皮肤、肌肉、肌腱、关节和骨膜，向中枢传导各种深、浅感觉。

（二）躯体运动纤维：末梢终于前身骨骼肌中的运动终板，支配颈、躯干及四肢骨骼肌的运动。

（三）内脏感觉纤维：传导胸、腹部内脏、血管及腺体的感觉。

（四）内脏运动纤维：来自脊髓侧角交感神经元的纤维，分布至皮肤的汗腺、立毛肌、血管及肌肉内血管，使汗腺分泌、血管收缩及调节肌肉营养。

部分颈神经与脑神经联合支配的，称为交通支。例如C3，4部分纤维与副神经结合支配斜方肌和胸锁乳突肌，故常见落枕患者胸锁乳突肌痉挛，当纠正落枕引起2～4颈椎小关节错位后，肌痉挛即可缓解。

二，神经丛

脊神经前支组成个种神经丛，即颈神经丛（C1～4组成）、臂丛（C5～8、T1组成）、腰丛（T12、L1～4组成）、骶丛（尾丛）（L4～5，S1～5、Co1～2组成），胸神经不组成丛。各神经丛分布情况如下：

（一）颈丛（C1～4前支）

1，皮支

（1）枕小神经（C2）：支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮肤。

（2）耳大神经（C2、3）：支配耳廓。乳突及腮腺区皮肤。

（3）颈皮神经（C2、3）：支配颈前面皮肤。

（4）锁骨上神经（C3、4）：支配锁骨区、肩部及上胸部皮肤。

2，肌支

（1）胸锁乳突肌支（C2、3）。（参与副神经支配）。

（2）斜方肌支（C3、4）。

（3）颈深肌支：C1支配头前直肌、头侧直肌；C2～4支配头长肌；C1～4支配颈长肌；C3～4支配中斜角肌；C4支配前斜角肌。

（4）提肩胛肌支（C3～5）。

3，膈神经（C3～5）

（1）运动纤维：支配膈肌。

（2）感觉纤维：支配心包、膈、纵膈胸膜和肋胸膜一部分。

（3）至舌下神经交通支：支配颏舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及甲状舌骨肌。

（4）至迷走神经交通支（C1）：支配颅后窝硬脑膜感觉。

（二）臂丛（C5～8、T1前支）

1锁骨上分支

（1）肩胛背神经（C3～5）：支配菱形肌及提肩胛肌。

（2）胸长神经（C5～7）：支配前锯肌。

（3）锁骨下神经（C5、6）：支配锁骨下肌。

（4）肩胛上神经（C5，6）：支配冈上肌、冈下肌。

（5）胸前神经（C5～T1）：支配胸大肌、胸小肌。

（6）肩胛下神经（C5、6）：支配肩胛下肌、大圆肌。

（7）胸背神经（C6～8）：支配胸阔肌。

2锁骨下分支

（1）外侧束

1肌皮神经（C5～7）：皮支支配前臂外侧面皮肤；肌支支配肱二头肌及肱肌。

2正中神经（C6～T1）：皮支支配手掌面桡侧三个半手指皮肤；肌支支配前臂旋前圆肌、掌长肌、指屈浅肌及桡侧屈腕肌、姆内收肌以外之拇指肌及桡骨侧之2、3蚓状肌、姆屈长肌、指屈深肌的桡骨头、旋前方肌。

（2）内侧束

1臂内侧皮神经（C8、T1）：支配臂内侧面皮肤。

2前臂内侧皮神经（C8、T1）：支配前臂内侧面皮肤。

3尺神经（C7～T1）：皮支支配手掌面尺侧一个半手指和手背面尺侧两个半指的皮肤；肌支支配尺侧屈腕肌、指屈深肌之尺骨头、尺侧二个蚓状肌、各骨间肌及内收拇肌。

（3）后束

1腋神经（C5、6）：皮之支配臂外侧面皮肤；肌支支配三角肌及小圆肌。

2桡神经（C5～T1）：皮支支配臂和前臂背面、手背桡侧两个半手指皮肤；肌支支配肱三头肌之长头、肘肌、肱桡肌及前臂背侧各伸肌及桡侧之各伸肌。

（三）胸神经前支（T1～12）

（1）肋间神经：皮支支配胸前和胸部外侧皮肤，第二肋间神经外侧皮支称肋间臂神经，支配臂内侧面皮肤；肌支支配肋间肌。下6对肋间神经还支配腹肌。

（2）肋下神经：为T12胸神经前支。

（四）腰丛（T12、L1～4前支）

（1）髂腹下神经（T12、L1）：皮支支配大腿上外侧及耻骨联合附近的皮肤；及支支配腹肌。

（2）髂腹肌沟神经（L1）：皮支支配阴囊、阴茎根的皮肤（女性支配阴阜和大阴唇皮肤）及大腿上内侧皮肤；肌支支配腹肌。

（3）生殖股神经（L1、2）：皮支支配大腿前侧、腹股沟韧带下方和阴唇皮肤；肌支支配提睾肌和肉膜。

（4）股外侧皮神经（L2、3）：支配大腿外侧面皮肤。

（5）股神经（L2～4）：皮支支配大腿前面皮肤及小腿内侧和足内侧缘皮肤（名隐神经）；肌支支配股四头肌。

（6）闭孔神经（L2～4）：皮支支配大腿内侧面中部皮肤和髋关节；肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌。

（五）骶尾丛（L4～、S1～5、Co1～2前支）

（1）阴部神经（S1～4）：皮实支配会阴及外生殖器皮肤；肌支支配会阴肌。

（2）臀上神经（L4～S1）：支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。

（3）臀下神经（L5～S2）：支配臀大肌。

（4）肌支：支配梨状肌（S1、2）、闭孔内肌（L5、S1）及股方肌（L5、S1）。

（5）股后皮神经（S1～3）：支配大腿后面皮肤。

（6）坐骨神经（L4～5、S1～3）

○1胫神经：皮支支配小腿后面及足外侧缘、足跟内外侧及足底的皮肤；肌支支配腓肠肌、跖肌、比目鱼肌、腘肌、胫后肌、拇屈长肌、趾屈长肌及足底部肌肉。

○2腓总神经：皮趾支配小腿前侧、外侧和足背皮肤；肌支支配胫前肌、伸拇长肌、伸趾长肌、腓骨长肌、腓骨短肌及足背肌肉

（六）脊神经后支的分布：

（1）枕大神经（C2）：支配头下斜肌、头夹肌。头最长肌及枕部皮肤。

（2）枕下神经（C1）：支配头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌。

（3）第3枕神经（C3）：支配头半棘肌及枕部皮肤。

（4）颈神经4～8

（5）胸神经1～12

（6）腰神经1～5

以上头、胸及腰神经后支按节段支配颈、背、腰部的肌肉及皮肤感觉。其中L1～3后支的皮支组成臀上皮神经，支配臀部上部皮肤。

（7）骶神经（S1～5）：从骶孔穿出支配臀中部皮肤。

（8）尾神经（Co1～2）：从骶管裂孔穿出，支配尾部皮肤。

位置与结构一肱三头肌

肱三头肌位于臂后面的皮下。肱三头肌三个头中的两个只跨越肘关节，而长头跨越肘关节和肩关节,这一肌肉对抗肱二头肌和肱肌。肱三头肌是一块有三个头或三个分支的、长的、宽广的肌肉，肌肉对尺骨和尺骨前臀的其中一块骨头的附着，使它成为伸直肘部的重要杠杆:肱三头肌是唯——块执行这个功能的肌肉。肱三头肌的长头附着于肩胛骨并参与协助稳固手臂。

起点：

长头:肩胛骨的盂下结节

后头：肱骨轴后面的上半部（桡骨头之上之后）。

中头：肱骨轴后面的下半部（桡骨头之下之间）

止点：尺骨鹰嘴突的后部。

功能

长头:伸肘，肩关节内收和后伸

外侧头:伸肘关节

内侧头:伸肘关节

神经与供血

神经:受桡神经支配

供血:受肱深动脉供血。

症状描述

疼痛部位:肩膀后面至手肘部疼痛、高尔夫肘、网球肘

1引起后肩部和外肘部的疼痛。当问题较严重时，还可引起上斜角肌和颈根部的关联痛。

2引起肘部外侧的疼痛，也是众所周知的“网球肘”的原因之一。疼痛可沿着前臀背侧向下转移一段距离

3引起上臂背侧的局部疼痛，它还能使外侧头紧缩继而 压迫桡神经，可引起前臀和手尺侧的麻木。

4引起肘部极端的触痛，因此常无法将肘部靠在桌面或椅背上。

5引起肘部内侧的关联痛，有时还会累及前臀内侧。有时候，人们将这个部位的疼痛表现称作“高尔夫肘”

6引起无名指和小手指的疼痛，前臀背侧和三头肌区域产生闷痛感以及肘关节无力，并限制它的弯曲和伸直。

7上述症状容易被误诊为关节炎、肌腱炎和滑囊炎。

所谓诊断是要查条件，任何条件的改变，结果一定会变。不要拿结果当诊断，不要拿受害者当凶手，几乎大多数现有的病名都是现象和结果，一切的现象和结果都是条件组合产生的。

诱因

长时间的抱小孩。

长时间的玩手机、使用平板电脑打游戏。

长时间使用鼠标，键盘工作玩游戏等。

打羽毛球、网球不注意前期的科学热身以及运动后的科学拉伸及整理工作。

肱三头肌的外侧头在三角肌的下面，臂外侧皮神经从它穿过，此处皮肤长癣或皮肤颜色的改变与它有关，肱三头肌和肱肌之间和肱桡肌之间，穿出来前臂后侧皮神经、桡神经。

先痛后麻:先有无菌性炎症刺激神经末梢引起肌痉挛，肌痉挛卡压周围神经，或卡压血管，远端可有肿胀表现，指压发紫或灰白（椎管外的）。

先麻后痛:（考虑椎管内的，但95％还是椎管外的）神经根出口受压，水肿引起的一系列的反应，后来有无菌性炎症产生，N→软组织。

每天早上起床啥事没有，活动到中午的时候或走一会儿，麻出现痛出现，到下午的时候加重，平躺好转→恻隐窝/椎管内。反之越走越减轻则是椎管外的，骶髂关节或者是软组织。夜里疼痛加剧，不麻就疼，白天减轻，赶紧查血沉，这大多数来自于骶髂关节深层的炎症，很多从腰疼开始，多数是无菌性炎症造成的，激素水平的变化引起的疼痛。夜里不疼白天疼，如果只是局限于疼痛，没有麻感，也是软组织的（95％）。妈妈手网球肘腕管综合征都要处理 喙肱肌 →冈下窝，斜角肌。

编辑:黄川琦

四边孔的组成介绍如下：

四边孔是由位于肩关节后方的三块肌肉组成的，包括肩胛下肌、大圆肌、小圆肌。四边孔的起点为肩胛下肌，止点为肱骨上部的肱三头肌长头，三角肌和筋膜。

四边孔位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌；后上方为臂三头肌长头；前下方为肱骨颈；后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。通过此孔的有腋神经和旋肱后血管，腋神经于此处分出臂外侧皮神经，经三角肌下缘入于皮下。

四边孔综合征是一种特殊类型的神经嵌压症，在临床上比较少见，主要表现为三角肌和肱三头肌同时受损，常被误诊而延误治疗。

发病机理

肩四边孔位于肩关节后侧，由肌肉和骨关节围成一个四边形间隙。其上界为小圆肌、肩胛颈及肩肱关节，下界为大圆肌，内界为肱三头肌长头，外界为肱骨上端。其间隙可容纳一拇指，间隙内有腋神经及血管等。腋神经发自后索，伴随旋肱后动脉穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面，肌支支配三角肌和小圆肌。

其皮支自三角肌后缘穿出分布于三角肌区及上臂上1/3外侧区皮肤。桡神经及其支配肱三头肌的肌支均未穿过四边孔。但腋神经穿过四边孔的位置与肱三头肌肌支相距很近，而距桡神经主干较远，故肩四边孔区受损伤时只有腋神经及肱三头肌肌支受损，而桡神经主干则无损伤。由于肩四边孔的解剖特点，当因肩后部落地，腋后方与锐物相撞，肩胛部受重物撞击，

或锁骨、肩胛骨、肱骨外科颈等骨折时均可使腋神经和桡神经三头肌肌支同时被挤压在肩肱关节面的后下方而受伤。肩外展位时更易受损。由于四边孔区小静脉甚多，伤后血肿形成瘢痕，进一步造成对神经的压迫。又由于暴力大小及瘢痕压迫程度不一，神经可发生断裂或嵌压等不同病理改变。

　　臂丛在锁骨中点后方分支较集中且位置浅表，临床上常在此处做臂丛阻滞麻醉。臂丛的主要分支有：

　　肌皮神经

　　自外侧束发出向外下斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，发出分支支配此三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿深筋膜至皮下，改称前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。

　　正中神经

　　以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经反支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1~4指相对缘。

　　正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面以及背面中、远节皮肤的感觉。

　　正中神经损伤多发生于前臂和腕部，损伤后主要出现：①运动障碍，表现为前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做对掌运动；②感觉障碍，表现为皮支分布区感觉障碍，尤以拇指、食指、中指远节最明显；③手畸形。鱼际肌萎缩，手掌变平坦，形成“猿手”。

　　尺神经

　　发自臂丛内侧束，在腋动、静脉之间出自腋窝，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行，至臂中份穿内侧肌间隔至臂后面，再下行穿过内上髁后面的尺神经沟，在此处，其位置表浅。尺神经在前臂尺侧腕屈肌深面伴尺动脉下行，至桡腕关节上方发出尺神经手背支，本干下行经豌豆骨桡侧分为浅支、深支入手掌。

　　尺神经在前臂发出肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；在手掌发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。尺神经的皮支在手掌分布于小鱼际、尺侧一个半指的皮肤；在手背分布于手背尺侧1/2、尺侧一个半指及无名指近节的桡侧半和中指近节尺侧半的皮肤。

　　肱骨髁上骨折时易损伤尺神经。尺神经受损后主要表现为屈腕力弱，无名指和小指的远节不能屈；小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收；骨间肌萎缩，掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过身，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”。手掌、手背内侧缘感觉丧失。

　　桡神经

　　是后束发出的一条粗大的神经，初在腋动脉的后方，继而伴肱深动脉向后，在肱三头肌深面紧贴桡神经沟向下外行，至肱骨外上髁前方分为浅支和深支。桡神经浅支在肱桡肌深面伴桡动脉下行，至前臂中、下1/3交界处转向手背，分布于手背桡侧1/2以及桡侧2个半手指近节背面皮肤。桡神经深支至前臂后面深浅层肌之间下降，分数支，其长支可达腕部。

　　桡神经肌支支配肱三头肌、肱桡肌和所有前臂后群肌。皮支除上述外，还分布于臂和前臂后面的皮肤。

　　肱骨干骨折易损伤桡神经。损伤后运动障碍主要表现为前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”；感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。

　　腋神经

　　发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。

　　发肌支支配三角肌和小圆肌。

　　皮支由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上1/3外侧面皮肤。

　　肱骨外科颈骨折，肩关节脱位或腋杖的压迫都可致腋神经损伤，损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。

　　胸长神经

　　于锁骨上方发自臂丛，沿前锯肌外侧面下降，并支配该肌。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”，上肢上举困难，不能做梳头动作。

　　胸背神经

　　起自后束，沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下行，分布于背阔肌。乳腺癌根治术清除淋巴结时，注意勿损伤此神经。损伤后不能做背手动作。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 出处 5 穴名解 6 所属部位 7 肩贞穴的定位 8 取法 9 穴位解剖 91 层次解剖 92 穴区神经、血管 10 肩贞穴的功效与作用 11 主治病症 12 刺灸法 121 刺法 122 灸法 13 配伍 14 特效 15 文献摘要 16 研究进展 161 治疗乳痈 162 治疗肩周炎 17 参考资料 附： 1 古籍中的肩贞 1 拼音

jiān zhēn

2 英文参考

Jiānzhēn SI9 [中国针灸学词典]

jiānzhēn [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

SI9 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 肩贞 汉语拼音 Jianzhen 罗马拼音 Chienchen 美国英译名 Shoulder Chasity 各

国

代

号 中国 SI9 日本 9 法

国 莫兰特氏 IG9 富耶氏 德国 DÜ9 英国 Si9 美国 SI9

肩贞为经穴名（Jiānzhēn SI9）[1]。出《黄帝内经素问·气穴论》。属手太阳小肠经[1]。肩即肩部，贞指第一，此穴为本经入肩部的第一穴，故名肩贞[1]。主治肩胛痛，手臂麻痛，二肢不举，缺盆中痛，伤寒，寒热，耳聋，耳鸣，颌肿，瘰疬，肩胛疼痛，肩关节周围炎，腋汗，手臂不举，上肢麻木，齿痛，牙痛，颔肿，头痛，肩臂痛麻，上肢瘫痪，脑血管病后遗症，颈淋巴结结核等。

4 出处

《黄帝内经素问·气穴论》：脏俞五十穴……肩贞二穴。《针灸甲乙经》：肩贞，在肩曲胛下，两骨解间，肩髃后陷者中。

5 穴名解

肩即肩部，贞指第一，此穴为本经入肩部的第一穴，故名肩贞[1]。

肩，项之下，臂与身连属处为肩。贞，通正。穴在夹臂缝中，举手与垂手皆不移其陷中。清静而贞，故以为名。《释名·释言语》：“贞，定也，精气不动惑也。正者不正，邪所干也；不定者定，精气复也。”肩贞之名具有双重含义。[2]

6 所属部位

肩胛[3]

7 肩贞穴的定位

标准定位：肩贞穴在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸（指寸）[4][5]。

肩贞穴位于肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸。垂臂合腋取穴[1]。

肩贞穴位于肩部后下方，当腋后纹头直上1寸处；垂臂合腋取穴（《针灸甲乙经》）[6]。

肩贞穴在手太阳小肠经中的位置

肩贞穴的位置

肩贞穴的位置（手太阳小肠经）

肩贞穴的位置（肌肉）

肩贞穴的位置（骨骼）

8 取法

正坐垂肩位，在肩关节后下方，当上臂内收时，当腋后纹头直上1寸处取穴。

肩贞穴位于肩胛区，肩关节后下方，腋后纹头直上1寸。垂臂合腋取穴[1]。

正坐垂肩，上臂内收，当腋后皱襞尽端直上1寸，三角肌后缘处取穴[7]。

快速取穴：正坐垂臂，从腋后纹头向上量1横指处即是肩贞穴[8]。

9 穴位解剖

肩贞穴下为皮肤、皮下组织、三角肌筋膜、三角肌、肱三头肌、大圆肌、背阔肌。有旋肩胛动、静脉。分布著腋神经分支，深部上方为桡神经。皮肤由腋神经的下支臂上外侧皮神经分布。皮下组织致密，富有脂肪。针由皮肤、皮下组织在三角肌的后部， 穿该肌表面深筋膜入肌质内。以后，针可依序入桡神经肌支支配的肱三头肌长头，肩胛下神经支配的大圆肌和胸背神经支配的背阔肌（腱），可深达腋腔。

91 层次解剖

皮肤→皮下组织→三角肌后缘→肱三头肌长头→大圆肌→背阔肌腱[1]。

皮肤→皮下组织→肱三头肌长头→大圆肌[5]。

92 穴区神经、血管

浅层有第2肋间神经外侧皮支，即肋间臂神经分布；深层有腋神经、桡神经和旋肱后动脉的分支分布[5]。

布有腋神经分支，深部上方为桡神经；并有旋肩胛动、静脉通过[6]。

10 肩贞穴的功效与作用

肩贞穴有清头聪耳，通经活络的作用。

肩贞穴有通经、活血、散结作用[1]。

肩贞穴有舒筋利节作用，其所治为寒热风痹、肩中热痛、手足麻木、筋挛、肩臂不举、伤寒颔肿，凡不利于操作者，取此穴俾复其干事之能也。《铜人腧穴针灸图经》有：“治风痹、手臂不举、肩中热痛。”针之可以驱邪气，扶正气，使疾去，肩部得以端正。[2]

肩贞穴居于肩胛区肩关节后下方，故多用于治疗肩部疾患[7]。

11 主治病症

肩贞穴主治肩胛痛，手臂麻痛，二肢不举，缺盆中痛，伤寒，寒热，耳聋，耳鸣，颌肿，瘰疬，肩胛疼痛，肩关节周围炎，腋汗，手臂不举，上肢麻木，齿痛，牙痛，颔肿，头痛，肩臂痛麻，上肢瘫痪，脑血管病后遗症，颈淋巴结结核等。

肩贞穴主治肩胛痛、手臂麻痛、二肢不举、缺盆中痛[5]。

肩贞穴主要用于外感热病，耳疾及局部疾患等：如伤寒、寒热、耳聋、耳鸣、颌肿、瘰疬、肩胛疼痛、肩关节周围炎及腋汗等[1]。

肩贞穴主治肩胛疼痛，手臂不举，上肢麻木，耳鸣，齿痛，瘰疬，以及肩关节周围炎等[6]。

肩贞穴主治耳鸣，耳聋，牙痛，颔肿，头痛；肩胛痛，缺盆中痛，肩臂痛麻、不能举，上肢瘫痪；瘰疬[7]。

五官科系统疾病：耳鸣，耳聋；

其它：肩关节周围炎，脑血管病后遗症，颈淋巴结结核，头痛等。

12 刺灸法 121 刺法

一般直刺05～10寸[1][6]。

直刺1～15寸[5]。

向外斜刺1～15寸，或向前腋缝方向透刺[7]。肩部及肩胛部有酸胀感，或可有麻电感向肩及指端传导[7]。

注意：针刺时，切不可偏向内侧，以免损伤胸侧壁，造成气胸[7]。

122 灸法

可灸[1][5][7]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[6]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。

13 配伍

肩贞穴配完骨治耳聋、耳鸣[1]。

肩贞穴配肩髃、肩髎治肩周炎[1]。

肩贞穴配天宗、肩外俞治肩痛[1]。

肩贞配肩髃、肩髎、天宗、巨骨，治肩凝症[7]。

肩贞配肩髃，有舒筋活络止痛的作用，主治肩臂疼痛，上肢瘫痪。

肩贞配天井，有消结散瘀的作用，主治淋巴结炎。

肩贞配完骨，有聪耳通窍的作用，主治耳鸣。

肩贞配曲池、手三里、外关、合谷，治上肢麻痹[7]。

14 特效

以中指指腹按压肩贞穴，每次左右各揉按1～3分钟，可治肩胛痛、手臂麻木、耳呜、耳聋等[8]。

15 文献摘要

《针灸甲乙经》：寒热，项疬，适耳（鸣）无闻，引缺盆肩中热痛麻痹不举，肩贞主之。耳鸣无闻，肩贞及完骨主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治风痹，手臂不举。

《针灸大成》：主伤寒寒热，耳鸣耳聋，缺盆肩中热痛，风痹，手足麻木不举。

《类经图翼》：主治伤寒寒热，颔肿，耳鸣耳聋，缺盆肩中热痛，风痹手足不举。

16 研究进展 161 治疗乳痈

取肩贞、天宗，用2～25寸长毫针直刺，针用泻法，进针后提插至有酸、麻、胀痛感觉时，留针并以艾条灸针柄30～40 min，每灸5 min提插一次，在提插中，针感有的向肩胛和 扩散，灸至局部周围皮肤红晕面积达9～16 cm2为度[7]。

162 治疗肩周炎

头面部肌肉的支配神经有面神经、三叉神经、展神经、滑车神经、动眼神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经。

面神经：支配面肌。包括额肌、枕肌、眼轮匝肌、皱眉肌、颧大肌、颧小肌、笑肌、降鼻孔肌、口轮匝肌、颊肌、上唇方肌、降口角肌、下唇方肌、耳前肌、耳后肌、耳上肌。除这些以外，面神经还支配镫骨肌、鼓膜张肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、颈阔肌。

三叉神经：支配咀嚼肌。包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。三叉神经还支配二腹肌前腹、下颌舌骨肌。

展神经支配眼球外肌当中的外直肌。

滑车神经支配眼球外肌当中的上斜肌。

动眼神经支配大部分眼球外肌。包括上直肌、下直肌、下斜肌、内直肌、上睑提肌。

舌下神经支配舌内肌和舌外肌。舌内肌包括舌横肌、舌上纵肌、舌下纵肌、舌垂直肌；舌外肌包括颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌。

舌咽神经支配茎突舌骨肌，部分咽肌。

迷走神经支配大部分咽肌和喉肌。