肩关节上举后伸活动度受限，按压有疼痛感，脱衣服疼痛加剧，痛点在肱三头肌与肱二头肌靠近肩关节交接处，

问题分析：

您好， 男性患者，50岁，主要的症状肩关节疼痛和活动障碍，之前有受伤的病史，要考虑肩周炎和肩关节骨性关节炎等疾病。

意见建议：

引起肩周炎的肩部因素主要是软组织退行性病变，对各种外力承受能力减弱是基本的因素，早期应该给予理疗、针灸适度的推拿，痛的地方局限的话还可以局部打打醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

肱二头肌短头的位置是偏向手臂的正面和内侧，而长头是偏向外侧，其跟腱连接肩膀三角肌。肱三头肌的起端有3个头：长头起自肩胛骨的盂下粗隆，外侧头和内侧头都起自肱骨的背面，向下，3个头共续于一个腱，止于尺骨鹰嘴。主要功能是伸前臂和伸肘。

锻炼肱三头肌长头时，做各种臂屈伸为主，比如双杠臂屈伸、坐姿或站姿哑铃或杠铃臂屈伸，附身龙门架或哑铃臂屈伸。力量较强的锻炼者可以将双杠臂屈伸作为热身或锻炼结束后增加肌肉发力感的动作，如果作为正式锻炼中的一个动作，可以适当增加负重。

扩展资料：

注意事项：

1、同一部位的肌肉不宜每天都锻炼的，增长肌肉的原理是将肌肉纤维破坏后让其重新生长，肌肉需要时间来休息恢复才能增长，每天练肱三头肌，不仅不会长肌肉，还可能造成肌肉疲劳、拉伤等损伤。

2、过度的肱三头肌锻炼会导致肌肉疲劳，甚至出现拉伤的现象，肌肉周围出现剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀，活动受限制，甚至疼痛难耐。

3、本身肱三头肌在胸部和肩部的训练中，都会受到强度很大的附带刺激，也会对肱三头肌产生刺激，如果再每天专门安排肱三头肌的训练的话，会出现过度锻炼，最终使得肱三头肌无法充分恢复和增长。

-肱二头肌

-肱三头肌

位置与结构一肱三头肌

肱三头肌位于臂后面的皮下。肱三头肌三个头中的两个只跨越肘关节，而长头跨越肘关节和肩关节,这一肌肉对抗肱二头肌和肱肌。肱三头肌是一块有三个头或三个分支的、长的、宽广的肌肉，肌肉对尺骨和尺骨前臀的其中一块骨头的附着，使它成为伸直肘部的重要杠杆:肱三头肌是唯——块执行这个功能的肌肉。肱三头肌的长头附着于肩胛骨并参与协助稳固手臂。

起点：

长头:肩胛骨的盂下结节

后头：肱骨轴后面的上半部（桡骨头之上之后）。

中头：肱骨轴后面的下半部（桡骨头之下之间）

止点：尺骨鹰嘴突的后部。

功能

长头:伸肘，肩关节内收和后伸

外侧头:伸肘关节

内侧头:伸肘关节

神经与供血

神经:受桡神经支配

供血:受肱深动脉供血。

症状描述

疼痛部位:肩膀后面至手肘部疼痛、高尔夫肘、网球肘

1引起后肩部和外肘部的疼痛。当问题较严重时，还可引起上斜角肌和颈根部的关联痛。

2引起肘部外侧的疼痛，也是众所周知的“网球肘”的原因之一。疼痛可沿着前臀背侧向下转移一段距离

3引起上臂背侧的局部疼痛，它还能使外侧头紧缩继而 压迫桡神经，可引起前臀和手尺侧的麻木。

4引起肘部极端的触痛，因此常无法将肘部靠在桌面或椅背上。

5引起肘部内侧的关联痛，有时还会累及前臀内侧。有时候，人们将这个部位的疼痛表现称作“高尔夫肘”

6引起无名指和小手指的疼痛，前臀背侧和三头肌区域产生闷痛感以及肘关节无力，并限制它的弯曲和伸直。

7上述症状容易被误诊为关节炎、肌腱炎和滑囊炎。

所谓诊断是要查条件，任何条件的改变，结果一定会变。不要拿结果当诊断，不要拿受害者当凶手，几乎大多数现有的病名都是现象和结果，一切的现象和结果都是条件组合产生的。

诱因

长时间的抱小孩。

长时间的玩手机、使用平板电脑打游戏。

长时间使用鼠标，键盘工作玩游戏等。

打羽毛球、网球不注意前期的科学热身以及运动后的科学拉伸及整理工作。

肱三头肌的外侧头在三角肌的下面，臂外侧皮神经从它穿过，此处皮肤长癣或皮肤颜色的改变与它有关，肱三头肌和肱肌之间和肱桡肌之间，穿出来前臂后侧皮神经、桡神经。

先痛后麻:先有无菌性炎症刺激神经末梢引起肌痉挛，肌痉挛卡压周围神经，或卡压血管，远端可有肿胀表现，指压发紫或灰白（椎管外的）。

先麻后痛:（考虑椎管内的，但95％还是椎管外的）神经根出口受压，水肿引起的一系列的反应，后来有无菌性炎症产生，N→软组织。

每天早上起床啥事没有，活动到中午的时候或走一会儿，麻出现痛出现，到下午的时候加重，平躺好转→恻隐窝/椎管内。反之越走越减轻则是椎管外的，骶髂关节或者是软组织。夜里疼痛加剧，不麻就疼，白天减轻，赶紧查血沉，这大多数来自于骶髂关节深层的炎症，很多从腰疼开始，多数是无菌性炎症造成的，激素水平的变化引起的疼痛。夜里不疼白天疼，如果只是局限于疼痛，没有麻感，也是软组织的（95％）。妈妈手网球肘腕管综合征都要处理 喙肱肌 →冈下窝，斜角肌。

编辑:黄川琦

肱二头肌与肱三头肌训练一直以来是男性健身的首选，发达的臂力作为健身者肌肉的“门面担当”，在肌肉训练中一直拥有着举足轻重的分量。健身者们在臂部肌肉的训练当中也是摸索再摸索。

稍有经验的健身者都知道，臂力是其他肌肉训练的基础，没有好的臂力，卧推、划船拉练、硬拉都会成为泡影。臂力有如此重要的基础功岂有不锻炼的道理？但是如果在周计划锻炼中分担了过多的时间去练肱二肱三又是极不合理的。

建议锻炼者在周计划中抽出一天的时间去练臂部。时间过久会影响肌肉的恢复与生长。而对于肱二肱三肌肉增长受限的健身者可尝试肱二肱三头的组合训练，采用短休息甚至是零组间休息的高强度训练模式刺激肌肉生长。

肱二头肌的基础训练动作就是弯举，通过不同模式的弯举刺激肱二头肌的肌峰，增加肱二头肌的围度。肱三头肌的最常训练方式就是屈伸，肱二肱三的组合训练也是最好刺激臂部肌肉增长的方式，让臂部肌肉均衡受力。

那么肱二头肱三头训练的方式有哪些？锻炼过程中需要注意的细节又有哪些呢？

1斜托杠铃弯举

先将斜托板调整到合适自己的高度，保证自己的腋窝处正好置于斜托板的最上端，双臂与肩同宽自然下垂，双手正握杠铃，上臂与肘关节紧贴托板，小臂带动杠铃向上方弯举，过程中肘关节不离开托板。

注意手腕打直，避免手腕受伤。

2上斜哑铃弯举

背靠斜板，同样要先调整斜板与自己身高合适。双臂贴紧身体，双手持哑铃，正握状态，固定肘关节，提起哑铃，左右手交替进行。

为了单臂锻炼效果最大化，也可左臂训练完之后加强右臂的训练。

3杠铃屈伸

肱二头肌的对抗肌肱三头的训练也异常重要。平躺于平板上，双手与肩同宽的距离握杠铃，将杠铃举起，越过头顶向后屈伸，注意头部中立位。

窄距卧推也是训练肱三头的经典动作。在训练过程中可以杠铃屈伸与窄距卧推连续的交替训练，效果会更好。

4绳索下压

一般来说，在臂部的集中训练时间内，绳索下压类动作选择一种即可，通过绳索下压的方式主要刺激肱二头肌。

锻炼时尽力将臂部孤立，不要借助其他肌群的力量，双臂紧贴身体，保持窄距。

在臂部训练过程中，复合型训练动作放在最开始，比如窄距卧推，杠铃屈伸这些会带动胸肌，肩部等多部位发力的动作；弯举等孤立动作可放于锻炼的后边顺序。

在训练过程中如果选择轻重量多组次训练，对于肌肉的充分收缩有好处，喜欢使用大重量练爆发力的自然对肌肉围度的迅速增加有好处，但是建议初学者选择小负重多组次训练。

在二头三头的训练过程中尽量多样训练，特别是肌肉增长遇到瓶颈的健身者，除了多样还可加大训练强度，减少组间间歇，达到大刺激。