疫苗注射部位图片说明

卡介苗注射部位：上臂三角肌外下缘皮内接种。

麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤皮下接种。

百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗接种部位：上臂外侧三角肌中部肌内接种 。

　　关于风疹

　　风疹病毒属于RNA病毒，人是风疹病毒的惟一自然宿主。传染源是风疹病人或隐形感染者，病毒可通过空气、飞沫传播，也可以由口、鼻、眼的分泌物直接接触传播。风疹发病季节一般集中在春季，其他季节比较少见。

　　风疹多见于儿童，成人也可发病。儿童受感染后，约有1/4～1/2的人不出现临床症状。出现症状者，临床表现也较麻疹、流感等疾病轻微，发热、皮疹、耳后枕后淋巴结肿大是风疹典型的临床特征。

　　儿童感染后预后大多良好，但妊娠期妇女患风疹后，不论是显性感染或陷性感染

(不出现临床症状

)，均可使胎儿受到感染，导致胎儿先天性风疹综合征，会引起流产、死产。就算有幸存活，婴儿也有各种器官损害如眼部、耳部、心血管系统、中枢神经系统出现畸形，以及肝脾肿大、肝炎、间质性肺炎、内分泌系统失调等严重危害。例如1964年美国发生风疹大流行，结果有2万多名先天性畸形婴儿降生，并有3万多例胎儿死产和自发性流产。

　　风疹没有很好的办法治疗，所以预防十分重要。通过接种风疹疫苗后，可有效地阻止风疹病毒的感染，从而保护胎儿不受侵害。近年我国政府和卫生部门十分重视婴儿先天性畸形预防。做好风疹疫苗的接种，可有效保护易感人群，提高出生人口质量，促进儿童健康。

　　关于风疹疫苗

　　国内现用风疹疫苗是用风疹病毒减毒株(BRDⅡ)感染人二倍体细胞，经过培养适当时间后，收获病毒加工制成冻干制剂，规格为1人份一支05毫升。

　　接种对象

　　重点是儿童和有生育能力的妇女。8～18个月儿童进行初次免疫，7岁或12岁加强一次。对没有接种过风疹疫苗的少女及育龄期妇女应适时进行补种。

　　接种方法

　　05毫升用灭菌注射用水完全溶解后，立即在上臂外侧三角肌附着处皮下注射。

　　注意事项

　　安瓿有裂纹、标签不清、疏松体变为红色或溶解不好者均不要使用；

　　启开安瓿和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗；

　　由于风疹疫苗是活疫苗，溶解后要1小时内用完，并且避免日光直射，否则会影响疫苗的效果；

　　对接受了输血或注射过免疫球蛋白者，应推迟6周以上再接种风疹疫苗。

　　禁忌症

　　由于风疹疫苗为活疫苗，孕妇禁用；

　　育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避免怀孕；

　　对于免疫缺陷病人及正进行免疫抑制治疗、放射治疗及抗代谢药物治疗期间的病人不能应用；

　　有严重疾病和发热、过敏体质者，神经系统疾患和精神病患者均不可接种。

　　不良反应

　　儿童接种后少数人有低热、皮疹、淋巴结炎，皮疹多为不明显的斑疹，可迅速消退，淋巴结炎症状轻，甚少察觉；

　　接种反应主要见于成人，接种疫苗后少数人可发生暂时性关节炎症状，尤其是接种前即患有这类疾病者；

　　青春期后女性关节反应随年龄增加而明显增加，通过对症处理，一般没有后遗症；

　　极少数的人可能出现皮疹和淋巴结肿大，为一过性，可自行消失，不需治疗。

　　免疫效果

　　风疹减毒活疫苗免疫效果十分理想

,接种后易感儿童的血凝抑制抗体阳性率可100%，并可获得持久性的免疫作用，一般可维持

10～30年。幼儿期接种后在成年之前再进行一次加强免疫，可获长久免疫力，女性的育龄期均可受到保护，以后一般不需再接种。

疫 苗接种部位接种途径接种剂量/剂次乙肝疫苗上臂外侧三角肌中部肌内注射酵母苗16岁以下5μg/05ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml卡介苗上臂外侧三角肌中部附着处皮内注射01ml脊灰疫苗 口服1粒百白破疫苗上臂外侧三角肌附着处或臀部肌内注射05ml白破疫苗上臂外侧三角肌附着处肌内注射05ml麻疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05ml乙脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05mlA群流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射30μg/05mlA+C流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射100μg/05ml风疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05ml

1． 上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨和手骨。 （1）锁骨（clavicle）：呈“～”形弯曲，位于胸廓前上部两侧，全长均可在体表摸到。锁骨分一体两端，体的上面光滑，下面粗糙，内侧2/3凸向前，呈三棱棒形，外侧1/3凸向后，呈扁平形，锁骨的外、中1/3交界处较细，易骨折；内侧端粗大称胸骨端，有关节面与胸骨柄形成胸锁关节；外侧端扁平称肩峰端，有关节面与肩峰形成关节。锁骨是上肢骨中唯一与躯干骨构成关节的骨，具有固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢灵活运动的作用，同时对其下方的上肢大血管、神经有保护作用。<> （2）肩胛骨（scapula）：为三角形扁骨，贴于胸廓的后外侧上份，介于第2～7肋之间。分为两面、三缘和三角。前面为一大而浅的窝称肩胛下窝；后面上方有一横位的骨嵴称肩胛冈，冈的外侧端较平宽称肩峰，为肩部最高点，冈的上、下各有一窝，分别称冈上窝和冈下窝。内侧缘薄而锐利，对向脊柱，又称脊柱缘；外侧缘肥厚，邻近腋窝，又称腋缘；上缘短而薄，近外侧有一小切迹称肩胛切迹，有肩胛上神经通过，自切迹外侧向前伸出一曲指状突起称喙突，有肌附着。上角在内上方，平对第2肋；下角为内、外侧缘会合处，对应第7肋，体表易于摸到；外侧角膨大，有一微凹朝外的关节面称关节盂，与肱骨头相关节，关节盂的上、下分别有盂上结节和盂下结节，有肌附着。肩胛骨的性别差异较大，一般男性各径线均大于女性。<> （3）肱骨（humerus）：位于上臂，是典型长骨，分上、下两端及一体。上端呈半球形，称肱骨头，朝向内后上方，与肩胛骨的关节盂构成肩关节，头周围的环状浅沟称解剖颈，头外侧的隆起称大结节，前面的隆起称小结节，两结节向下延伸的骨嵴，分别称大结节嵴和小结节嵴，两嵴间的纵沟称结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。上端与肱骨体交界处称外科颈，因此处易骨折而得名。<> <> 肱骨体上端呈圆形，下端呈三棱柱形。体中部外侧有较大的“V”形粗糙面称三角肌粗隆，是三角肌的附着处；在粗隆的后内侧有一螺旋状浅沟称桡神经沟，桡神经沿沟通过，因此肱骨中段骨折易损伤此神经；体内侧近中点处有滋养孔，有血管、神经通过。 下端前后较扁，左右较宽，略向前弯曲，末端有两个关节面，内侧的形如滑车称肱骨滑车，与尺骨相关节；外侧的半球形称肱骨小头，与桡骨相关节；滑车和小头的前上方有一小窝称冠突窝，滑车的后上方有一大窝称鹰嘴窝。下端的两侧各有一突起，分别称内上髁和外上髁，二者在体表均易摸到，内上髁后面有尺神经沟，有尺神经通过。

预防接种采用哪种途径和方法，主要是由疫苗的要求和免疫力的效果来决定的。原则上疫苗接种途径与自然感染途径越相似，其免疫效果也就越理想。目前常采用的接种途径和方法有以下几种。

口服法

①适用疫苗： 口服脊灰减毒活疫苗等。

②操作方法

1）液体剂型疫苗直接将规定量的滴入儿童口中。

2）糖丸剂型疫苗用消毒药匙送入儿童口中，凉开水服。对于小月龄儿童，喂服糖丸剂型时，可将糖丸放在消毒的小药袋中，用手碾碎后放入药匙内，加少许凉开水溶解成糊状服用，或将糖丸于约 5ml 凉开水中，使其完全溶化后口服。

皮内注射法

①适用疫苗：卡介苗。

②接种部位：上臂外侧三角肌中部略下处。

③操作方法

1）监护人固定儿童，露出儿童接种部位。

2）用注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，待乙醇干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10°～15°角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注射完毕，针管顺时针方向旋转180°角后，迅速拔出针头。

皮下注射法

①适用疫苗：麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩体疫苗等。

②接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。

③操作方法

1）监护人固定儿童，露出儿童接种部位。

2）预防接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成30°～40°角，快速刺入皮下，进针深度约1/2～2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。

肌内注射法

①适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、出血热疫苗等。

②接种部位：上臂外侧三角肌、大腿前外侧中部肌肉。

③操作方法

1）监护人固定儿童，露出儿童接种部位。

2）用相应规格注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持注射器，与皮肤呈90°角，将针头快速垂直刺入肌肉，进针深度约为针头的2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻。

国家免疫规划疫苗免疫程序（2010年版）

疫 苗接种年（月）龄接种剂次接 种 部位接种途径接 种 剂 量/剂次备 注

乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5μg/05ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天

卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射01ml 脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4 口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天

百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射05ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天

白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射05ml

麻风疫苗8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05ml 麻腮风疫苗18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05ml

乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射05ml

A群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/05ml第1、2剂次间隔3个月

A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/05ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月

甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml

备注：1、CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。

2、未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。

3、我省在过渡阶段仍保留6岁时第3剂次麻疹疫苗接种，具体接种要求不变。