手术刀口疤痕明显吗

手术疤痕，即手术后留下的皮肤表面疤痕。手术切口的选择会影响手术效果还会影响手术疤痕的形状大小深浅等，因此手术时选择正确的手术切口，还是在为以后消除手术疤痕打下很好的基础。

形成原因

1、皮肤张力，包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容

易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背等。

2、年龄（青年人容易发生，特别是10－20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致）；

3、皮肤色素（有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生）；

4、感染（反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；

5、异物落入创面（灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生）；

6、其它因素（切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间）。

疤痕修复

治疗疤痕的手术有4种最有效方法　

1、疤痕切除缝合：是治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。　

2、皮肤磨削术：是将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。　

3、疤痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状疤痕可将瘢痕切除，再用其周围正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复疤痕部位的皮肤缺损。　

4、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。　不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。　

5、可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。

疤痕性皮肤就是疤痕即使消除了还是会再产生疤痕的。疤痕体质的人不只是留疤痕，而且疤痕还会增生，也就是疤痕会凸起来。

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定义

疤痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致疤痕的肥厚，是机体创伤修复的必然产物。

稳定型和不稳定型瘢痕

不稳定型瘢痕

指创口愈合早期，瘢痕组织多处于增殖阶段。临床所见为瘢痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有痛痒感觉，瘢痕组织充血，容易起水泡，创面时愈时坏，这一过程常需6个月到一年左右。

稳定型瘢痕

指创口愈合半年以后，瘢痕组织逐渐趋于成熟，成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少，胶原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平行的束状排列。此时，临床所见瘢痕组织充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化，时间由几个月至数年不等。

瘢痕增生的影响因素

（1）皮肤张力和部位：人类皮肤有张力松弛线（RSTL）。凡切口平行于RSTL者，所受张力低；而垂直于RSTL时张力高，易引起纤维增生。有人证明，垂直于RSTL的瘢痕宽度是平行于该线切口瘢痕宽度的2倍。手术时应按皮纹或皮肤张力线作切口，以减少增生性瘢痕的形成。

身体不同部位的皮肤张力不同。下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等，皮肤张力大，活动多，是瘢痕好发部位。相反，眼睑、前额，腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位，皮肤张力低，瘢痕轻且发生率低。

（2）年龄：瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应性强，皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松弛，张力小，胶原纤维反应低下，故发生率低。

（3）皮肤色素：与瘢痕疙瘩有密切关系。

（4）感染：急慢性感染愈合后都有不同程序的瘢痕增生。

（5）创面异物：灰尘、滑石粉、线结等可刺激瘢痕增生。

瘢痕的类型及其特征

（1）浅表性瘢痕：多见于擦伤和浅度烧伤后，特征是外观稍粗糙，有色素改变，局部平而软，无功能障碍，一般不需处理。

（2）增生性瘢痕：又称肥大性瘢痕，多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚（可达1-2厘米）而硬，呈红色或暗紫色，痛且痒，常影响工作和休息。约6个月后，瘢痕渐趋柔软而稍平坦，充血减退，毛细血管减少，痒痛症状渐减轻或消失。

（3）萎缩性瘢痕：又称不稳固瘢痕，常见于头部颅骨电击伤后，大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。瘢痕硬，局部血管少，呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不能耐受摩擦和负重。破溃后常经久不愈，晚期可导致恶性变。

（4）挛缩性瘢痕：多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者，常严重破坏功能，如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的瘢痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育，引起关节僵硬、脱位、畸形。

（5）瘢痕疙瘩：又称蟹足肿，为结缔组织形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。瘢痕边缘明显高出皮肤，且超过原病变范围，呈粉红色或紫红色，极硬，无弹性，血供差。瘢痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、胸骨正中、肩和上臂是多发部位，而眼睑、乳晕和阴茎等部位则很少发生。

（6）蹼状瘢痕：瘢痕呈皱褶状，形似鸭蹼。此类瘢痕最常见于烧伤，偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状瘢痕多发于颈前、腋窝、肘窝及会阴部，小型的常见于内外眦、鼻唇沟、口角、鼻孔、指掌侧、指蹼、虎口、尿道口、阴道口等部位。

此外，尚有凹陷性瘢痕，桥状瘢痕和线状瘢痕等类型。

症状体征

　　一般分为上臂丛损伤(Erb损伤)、下臂丛损伤(Klumpke损伤)和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：

1开放性臂丛损伤。

　　2闭合(牵拉)性臂丛损伤

　　(1)锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤(节前损伤)；②神经节以下臂丛损伤(节后损伤)。

　　(2)锁骨下臂丛损伤：

　　3放射性臂丛损伤。

　　4产瘫。

2 用药治疗

1一般治疗 对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理：

　　(1)感觉丧失的保护：对颈5～7根性损伤，虽然手的功能基本存在，但拇、食指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8胸1根性损伤，虽拇、食指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失，4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤，可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经常涂用油脂性护肤霜。

　　(2)疼痛的治疗：虽然臂丛损伤患者较少发生严重的疼痛，但一旦发生疼痛，治疗也较困难，这种疼痛一般呈灼性痛，在枪弹伤及部分根性撕脱伤患者中较多见，取出神经中弹后，切断部分损伤的神经及神经瘤，重接神经是缓解这类疼痛的主要方法，臂丛神经封闭、颈交感神经节封闭及手术切除，以及针灸、各类止痛药物的应用仅短暂缓解疼痛。

　　(3)肿胀的防治：臂丛损伤的患者肢体肌肉失去运动功能后，同时失去对肢体静脉的挤压回流作用，特别是肢体处于下垂位和关节极度屈曲位，及腋部有瘢痕挛缩，加重肢体静脉回流障碍，因此用三角巾悬吊肢体，经常进行肌肉被动活动，及改变关节位置，解除腋部瘢痕挛缩(理疗或手术方法)，是防治肢体肿胀的主要方法。

　　(4)信心的树立：大多数臂丛损伤后，对一个正处于青春活力追求理想的年轻患者是极其痛苦的。因此，应该给这类患者以高度的同情心，鼓励他们战胜病痛的决心；以高度的责任心在肉体上帮助他们战胜病痛的信心；以高度的进取心去解决臂丛损伤后手功能恢复的世界难题，使他们重返劳动岗位，真正成为社会大家庭中幸福的成员。

　　(5)肌肉及关节囊挛缩的防治：神经损伤后肌肉失去神经营养，发生肌肉萎缩，随着时间的推移，萎缩程度不断加重，最终将发生不可逆的肌肉变性，肌组织纤维化，即使神经再生进入终板也无法支配纤维化的肌肉，失去运动功能，故在神经损伤后如何防治肌萎缩治疗中的一个重要环节。目前应用被动活动、电刺激、理疗措施虽有一定延缓作用，但无法阻止肌萎缩进程。由于动力肌的麻痹相应关节失去平衡，处于非功能位，长期必然发生关节囊挛缩给神经再生后功能恢复造成障碍，为此，应注意肢体关节的功能训练，在损伤未恢复前关节功能位的维持十分重要。

　　(6)神经营养药物应用的长期性：神经损伤后发生一系列的变性及再生过程，其中关键的变化是神经元细胞在神经轴突再生过程中合成蛋白、磷脂及能量供应的增加，为此需要供应大量的B族维生素(维生素Bl、B6、B12等)及扩张神经内微血管的药物(地巴唑)。中药的活血理气方剂也有较好的作用。由于神经再生是个缓慢过程，再生速度为1mm/d，这些药物均应长期应用。神经生长因子(NGF)类药物虽在实验中有一定的促进神经再生作用，但制剂的生物性能的稳定性，应用方法的可靠性及临床应用的有效性，均有待探讨。

　　2手术治疗

　　(1)手术指征：

　　①臂丛神经开放性损伤、切割伤、枪弹伤、手术伤及药物性损伤：应早期探查，手术修复。

　　②臂丛神经对撞伤、牵拉伤及压砸伤：如已明确为节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月。在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。

　　③产伤者：出生后3个月至半年内无明显功能恢复或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。

　　(2)术前准备：除一般术前常规检查外，尚应做如下检查，包括X线胸透与胸片了解膈肌活动及抬高情况、肺功能测定及斜方肌功能状态测定等。

　　(3)手术方法：

　　①臂丛探查术：一般采用乙醚麻醉，仰卧、头斜向健侧体位。皮肤切口(图5)，从胸锁乳突肌后缘中点开始，沿该肌后缘垂直向下，再在锁骨上缘横形向外达锁骨中点。

　　A锁骨上臂丛神经探查术：采用颈、锁皮肤切口。切开皮肤及颈阔肌，即遇颈外静脉，可将其切断或牵开。找到肩胛舌骨肌将其牵开或切断，肌肉断端各缝一牵引线，有利于暴露及防肌肉回缩，再剖开组织和脂肪层，对颈横动静脉，分离足够长度后，结扎加缝扎处理。

　　臂丛神经根和神经干位于上述软组织和脂肪层的深部，此时可先找到前斜角肌，并将其向内上牵开或切断，臂丛神经根即能全部充分显露。膈神经在前斜角肌表面，由外向内通过，在切断前斜角肌前，应先将其保护。沿各神经根向远端解剖，即能找到各神经干；向近端解剖，可达椎孔附近。锁骨下动脉在术野下内方，常被下干遮盖。

　　B锁骨下臂丛神经探查术：一般采用胸臂皮肤切口，切开皮肤及皮下组织，沿胸大肌外侧缘向外解剖分离覆于其上的脂肪组织，即可将胸大肌与三角肌分界线找到而不损伤位于其间的头静脉。将头静脉和三角肌之间的分支结扎后，头静脉和胸大肌一起牵向内侧。再沿胸大肌下缘横形剪开腋筋膜用手指沿胸大肌深面进行分离。此时术野深部所见即为锁胸筋膜和胸小肌及覆盖于臂丛神经表面的脂肪层。为了充分暴露锁骨下臂丛，可沿锁骨剥离胸大肌起点直达胸锁关节处，在锁骨中点处注意保护胸前外侧神经及血管。并将锁骨下肌在中点处切断，以扩大锁骨下间隙，以显露臂丛神经的支束部，上肢神经的端，以及锁骨下的腋部血管。

　　C锁骨部臂丛神经探查术：可采用锁、胸皮肤切口。切开皮肤及皮下组织沿锁骨方向向两侧分离。将锁骨周围软组织分离后，沿锁骨切开骨膜，做骨衣下分离。用线锯将锁骨锯断或截除一段。切断骨膜和锁骨下肌，此时可遇到一小静脉和小动脉，需先将其切断和结扎。在锁骨内侧断段的下方有锁骨下动脉和静脉，将动脉向内牵开，可见臂丛神经的下干。这些组织必须严防损伤。锁骨锯断或截除后，臂丛神经的支部即能充分显露，此时可沿臂丛神经干向下解剖，或沿臂丛神经束部向上解剖。锯断的锁骨需用钢丝固定，截除的锁骨是否复回无重要意义，一般不予复回。

　　②术中处理：根据术中的发现，其处理原则如下：

　　A臂丛神经连续性存在：如神经被周围组织粘连压迫者，应去除粘连压迫因素，如瘢痕化的斜角肌、血肿机化组织；增生的骨膜、骨痂及滑膜肌肉组织应予切除或松解。由于长期压迫致使神经组织内水肿及组织液渗出而形成神经内瘢痕，因此不仅做神经外减压，尚应在手术放大镜或手术显微镜下进行神经鞘切开神经内松解，使神经束充分显露后减压，神经内松解一定要严格止血，双极电凝器是必备的止血器械，否则将造成神经组织更大的创伤。松解彻底程度的判断，有时可通过神经减压前后神经损伤部位，近远端电刺激反应及电活动波进行判断。手术结束时应在神经周围放置HCA(泼尼松龙)5ml，或在增厚的鞘膜内注射确炎舒松2～3ml。

　　B臂丛神经断裂或神经瘤巨大：应将近远2断端充分显露，并将断端瘢痕组织及神经瘤切除，使神经断面有神经束乳头清楚可见，两断端在无张力情况下可行鞘膜缝合，臂丛处神经束大部为混合束，因此无束膜缝合的必要，对于不能直接缝合的神经缺损，应采用多股神经移植术，移植材料可选用颈丛感觉支、臂或前臂内侧皮神经、腓肠神经。

　　C椎孔部神经根断裂：由于神经根近端变性严重，神经断面无明显束乳突，加上神经损伤部位接近神经元，常造成神经元不可逆损害，因此对这类病变需进行神经移位术，其疗效较原位缝接或移植为佳，常用于神经移位的神经有膈神经、副神经、颈丛运动支、肋间神经，详细方

3 饮食保健

　　一、多喝水，多吃水果、蔬莱

　　患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食。　

　　二、多吃燕麦

　经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。　

　　三、补充营养素

　　1、卵磷脂　

　　用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。　

　　2、综合维生素及矿物质　

　　含维生素A和硫胺素(B1)，神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有

于预防该病的发生和发展。　

　　3、维生素B群加维生素Bl　

　　每天100毫克以上，用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。　

　　4、维生素E　

　　用400国际单位维生素E每天2次。用于麻疹后的神经痛。　

　　5、钙箝合剂

　　每天2000毫克，协助神经冲动的传导。　

　　6、蛋白质(含各种单一氨基酸)　

　　用量依照产品指示。是修补神经及维持神经功能所必需之物，氨基酸较快被身体吸收利用。　

　　7、蛋白质分解酵素　

　　每天3次，空腹服用。有效的消炎剂。　

　　四、药草茶　

　　一杯沸水冲入2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天3次。

四边孔位于肩关节后方内侧的肌间隙。又称四边间隙、四角间隙。可在体表触摸出。其前上方为肩胛下肌和小圆肌；后上方为臂三头肌长头；前下方为肱骨颈；后下方为大圆肌。外侧覆盖有三角肌、筋膜和皮肤。通过此孔的有腋神经和旋肱后血管，腋神经于此处分出臂外侧皮神经，经三角肌下缘入于皮下。

中文名

四边孔

外文名

quadrilateral foramen

位置

肩胛区肩胛骨外

发现时间

1980年

概述临床解剖

概述

四边孔即由四条边围成的孔，这里讲的四边孔又称“四边间隙”，位于肱骨内侧和肩胛骨外缘之间，上界为小圆肌，下界为大圆肌，内侧为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈和肱三头肌外侧头，有腋神经和旋肱后血管通过。

（图册“四边孔的解剖结构”

参考资料：

[1][2][3][4]）

共3张

四边孔的解剖结构

临床解剖

四边孔综合征是一种特殊类型的神经嵌压症，在临床上比较少见，主要表现为三角肌和肱三头肌同时受损，常被误诊而延误治疗。

(一) 发病机理

肩四边孔位于肩关节后侧，由肌肉和骨关节围成一个四边形间隙。其上界为小圆肌、肩胛颈及肩肱关节，下界为大圆肌，内界为肱三头肌长头，外界为肱骨上端。其间隙可容纳一拇指，间隙内有腋神经及血管等。腋神经发自后索，伴随旋肱后动脉穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深面，肌支支配三角肌和小圆肌。其皮支自三角肌后缘穿出分布于三角肌区及上臂上1/3外侧区皮肤。桡神经及其支配肱三头肌的肌支均未穿过四边孔。但腋神经穿过四边孔的位置与肱三头肌肌支相距很近，而距桡神经主干较远，故肩四边孔区受损伤时只有腋神经及肱三头肌肌支受损，而桡神经主干则无损伤。由于肩四边孔的解剖特点，当因肩后部落地，腋后方与锐物相撞，肩胛部受重物撞击，或锁骨、肩胛骨、肱骨外科颈等骨折时均可使腋神经和桡神经三头肌肌支同时被挤压在肩肱关节面的后下方而受伤。肩外展位时更易受损。由于四边孔区小静脉甚多，伤后血肿形成瘢痕，进一步造成对神经的压迫。又由于暴力大小及瘢痕压迫程度不一，神经可发生断裂或嵌压等不同病理改变。

(二)临床表现

患者伤后有肩部疼痛、肿胀，肩后及上臂后外侧麻木，肩部外展及伸肘困难等。如伴有肩部骨折，则出现骨折诸症状。检查患者时可发现伤肩三角肌及肱三头肌萎缩，其肌力减弱或消失，腋神经支配区感觉障碍；肌电图检查可显示三角肌或肱三头肌肌电潜伏期延长或失神经支配。

此症常被误诊为腋神经损伤。而忽视了肱三头肌麻痹。因此本征诊断主要依据为：①肩部或腋后区有外伤史；②三角肌、肱三头肌麻痹而不伴有其他肌肉麻痹；③肌电检查三角肌或肱三头肌肌电潜伏期延长或失神经支配。

(三)治疗

本症早期常因误诊而只治疗肩部骨折或其他损伤，忽视了对本症的治疗，因此患者常于晚期因肩部功能障碍而来诊。治疗方法分非手术治疗和手术治疗。

1非手术治疗　患者因肩部伤后出现腋神经和桡神经肱三头肌肌支功能障碍者，早期来诊时，可将肩关节固定于贴胸位，同时予以理疗、维生素B1及维生素B12等治疗。观察3～4个月，三角肌及肱三头肌可能恢复功能，否则行手术探查。

2手术治疗　凡经非手术治疗无效或晚期来诊患者可行手术探查，其操作步骤为：

(1)麻醉和体位全身麻醉，侧卧位，患侧朝上。

(2)切口及神经显露为便于探查腋神经及桡神经的情况，需作肩关节前后两侧切口。

1)后切口显露神经患者肩关节外展90°，以三角肌后缘中点为中心，沿三角肌后缘下段向背侧作一类似“L”形切口。切开皮肤、筋膜，显露三角肌后缘及小圆肌外下缘，将三角肌及小圆肌牵开，在深面可见肱三头肌长头与大圆肌组成的四边孔的内下边，腋神经与旋肱后动脉穿出四边孔，绕肱骨外髁颈至三角肌，在其深面可找到桡神经至肱三头肌的肌支。

2)前切口显露神经　切口从锁骨下缘开始，沿三角肌前缘切开皮肤至腋窝皱折处，再顺上臂内侧延伸4～5cm。辨明头静脉，将该静脉和胸大肌向内侧牵开，三角肌牵向外侧。切断胸大肌止点，显露腋窝部臂丛神经，辨认腋动脉，并将其向内侧牵开。腋神经及桡神经的肱三头肌肌支为臂丛后索发出，在腋动脉之后，位置较深，仔细解剖即可见腋神经及桡神经。

(3)损伤神经的处理　腋神经与桡神经至肱三头肌长头肌支均为运动神经，无论对伤后黏连的神经行神经松解术或是对已断裂的神经行神经缝合术，其效果均佳。但此部位神经深在，周围神经血管多，操作较困难，手术要耐心细致。

1)神经松解术　术中作后切口显露神经，常见四边孔组织增厚、变韧。切除神经周围瘢痕，松解腋神经与桡神经至肱三头肌长头分支的黏连。在手术显微镜下切开神经外膜，进行神经束间分离。如神经的近端还有硬感，深入切口操作有困难，应再作前切口行神经松解术。

2)神经缝合术　在后切口探查神经。如腋神经断裂，将远近断端找出，行自体神经移植修复缺损；如在后切口内未能找到腋神经的近端，则应在肩部前切口内将其找到。在手术显微镜下将移植神经的一端与腋神经近端缝合，再通过原血管神经通道将移植神经转位到后切口内，在显微镜下将移植神经的另一端与腋神经远端缝合。如肱三头肌长头的神经肌支断裂缺损，则无需进行神经移植，因为尚有其他神经肌支支配。伤口彻底止血，生理盐水冲洗，按层缝合肩部前后切口，各切口内置橡皮条引流。

(4)术后处理　患侧上肢贴胸壁用绷带固定，术后24～48h拔除引流条。术后3～6周去除固定，进行理疗。手术后可服维生素B1及维生素B12治疗。[1]

纠错

参考资料

[1]  王成琪王成琪显微外科学[M]济南:山东科学技术出版社2009

[2]  崔慧先,李瑞锡 局部解剖学[M]第9版北京:人民卫生出版社,2018

[3]  Upper Limb．Basicmedical Key  [引用日期2022-11-07]

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下面是一些名词

肠钳 bowel clamp

持针器 needle holder

打结 knot tying

电凝止血 electrocautery

方结 square knot

缝线 suture

缝针 suture needle

敷料 dressing

海绵钳 sponge clamp

换药 dressing change

组织检查 biopsy

交叉配血 cross-match

解剖剪 cured tissue scissors

巾钳 towel clamp

扩张器 dilator

麻醉 anesthesia

牵开器 retractor

手术刀 scalpel

手术剪 surgical scissors

手术镊 forceps

洗手法 scrubbing method

探针 probe

蚊式血管钳 mosquito clamp

弯血管钳 cured clamp

线剪 suture scissors

无齿镊 smooth forceps

血管钳 clamp

直血管钳 straight clamp

止血带 tourniquet

有齿镊 toothed forceps

有齿血管钳 toothed clamp

通用器械 海棉钳（弯、直） Sponge Pliers (Straight, Cured)

组织钳 Tissue Forceps

蚊式止血钳（弯、直） Mosquito-Type Hemostatic Forceps (Straight, Cured)

持针钳（粗针、细针） Needle-Holding Pliers

止血钳（直全齿、弯全齿）Hemostatic Forceps (Straight with Full Tooth, Cured with Full Tooth)

普通敷料镊（无钩） Common Auxiliary Material Forceps (Without Hook)

止血钳（直有钩、弯有钩） Hemostatic Forceps (Straight with Tooth, Cured with Tooth)

组织镊（有钩） Tissue Forceps (With Hook)

手术剪(直剪、直圆)Surgical Scissors (Straight Pointed, Straight Round, Cured Pointed, Cured Round)

手术刀柄 Surgical Knife Handle

组织剪（梅氏剪）（直头、弯头） Tissue Scissors (May’s Scissors)(Straight Head, Cured Head)

手术刀片 Surgical Razor Blade

拆线剪（短头、长头） Stitch-Cutting Scissors (Short Head, Long Head)

缝合针 Surgical Sewing Needle

布帕钳/巾钳Handkerchief Forceps

深部拉钩（大、小） Bathy-Tractor (Large, Small)

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通用器械

海棉钳（弯、直） Sponge Pliers (Straight, Cured)

组织钳 Tissue Forceps

蚊式止血钳（弯、直） Mosquito-Type Hemostatic Forceps (Straight, Cured)

持针钳（粗针、细针） Needle-Holding Pliers

止血钳（直全齿、弯全齿） Hemostatic Forceps (Straight with Full Tooth, Cured with Full Tooth)

普通敷料镊（无钩） Common Auxiliary Material Forceps (Without Hook)

止血钳（直有钩、弯有钩） Hemostatic Forceps (Straight with Tooth, Cured with Tooth)

组织镊（有钩） Tissue Forceps (With Hook)

手术剪(直剪、直圆)Surgical Scissors (Straight Pointed, Straight Round, Cured Pointed, Cured Round)

手术刀柄 Surgical Knife Handle

组织剪（梅氏剪）（直头、弯头） Tissue Scissors (May’s Scissors)(Straight Head, Cured Head)

手术刀片 Surgical Razor Blade

拆线剪（短头、长头） Stitch-Cutting Scissors (Short Head, Long Head)

缝合针 Surgical Sewing Needle

布帕钳/巾钳Handkerchief Forceps

深部拉钩（大、小） Bathy-Tractor (Large, Small)

产科器械

脚踏吸引器 Pedal Sucker

新生儿羊水吸引器 Neonate WaterSuncker

电动吸痰器 Electric-Drie phlegm-Sucker

膜式电动吸引器 Film-Form Electric-Drie Sucker

电动洗胃器 Electric-Drie Stomach-Rinser

多功能气胸诊疗仪 Multi-Function Aerothorax Treating Instrument

普通床 Common Bed

儿童床 Child’s Bed

三折床 3-Fold Bed

诊查床 Examining Bed

器械托盘架（升降式） Appliance Tray Mount(Lift-&-Drop Form)

婴儿床 baby’s Bed

盐水瓶架、手术圆凳 Brine Bottle Stand And Operating Round Stools

普通产床 Common self-Deliery Bed

治疗器混合台 Treating Appliance Table

三折产床(检查) 3-Fold Deliery Bed (For Examination)

三折产床(手术) 3-Fold Deliery Bed (For OPeration)

医用手术反光灯 Medical-Use Surgical Reflecting Muminator

双层器械台 Di-layer Appliance Table

阴道拉钩 agina Drawing Hook

普通产钳 Common Deliery Pliers

铜环 Copper Ring

提取钩 Pick-Up Hook

分离钳 Separating Pliers

子宫颈钳 Cerix Pliers

三叶肛门镜 Tri-Wing Anoscope

尿道扩张器 Urethreurynter

双叶肛门镜（有孔、无孔） Di-Wing Anoscope (with or without Holes)

尿道丝状探条扩张器 Ure-silk Probe ligate

筒形肛门镜（圆口）大、中、小 Cylindrical Anoscope (Round Mouth: Large, Middle, Small)

双头直角拉钩 Di-Head Right-Angle Tractor

眼外科器械

Forceps 镊

1 Tying Forceps 系线镊

2 Toothed Forceps 有齿镊

3 Nucleus Remoal Forceps 碎核镊

4 Corneal Suturing Double Fixation Forceps 带齿角膜缝线镊

5 Notched Forceps 无损伤镊

6 Corneal Surturing Double Fixation Forceps (notched) 无损伤角膜缝线镊

7 Capsulorhexis Forceps 撕囊镊

8 IOL Forceps晶体镊

9 Prechopper Forceps Prechopper镊

10 Nucleus (Bisector/Trisector)/ectis Forceps 二分刀，三分刀

11 Conjunctia Forceps 结膜镊

12 Chalazion Forceps 睑板镊

13 Miscellaneous Forceps 杂镊

14 Jewelers Forceps Jewelers镊

Needle Holders 持针器

1 Round handle Needle Holder 圆手柄持针器

2 Flat handle Needle Holder 扁手柄持针器

Scissors剪

1 Conjunctia Scissors 结膜剪

2 Corneal Scissors 角膜剪

3 Iris Scissors 虹膜剪

4 Stitch Scissors 线剪

5 Tenotomy Scissors 肌腱剪

6 Utility Scissors 通用剪

7 Capsulotomy annas Scissors 囊膜剪、维纳斯剪

Probes、Hooks and Spatulae 勾、调位器

1 Iris Hooks 虹膜勾

2 IOL Hooks and Manipulators 晶体勾

3 Repositors 恢复器

4 Nucleus Manipulators 晶体调位器

5 Retina Hooks and Spatulae 视网膜勾

6 Muscle Hooks 斜视勾

7 Spoons、Nucleus Diiders 晶体线环、核分切器

8 Choppers Choppers Fixation Instruments 固定器械

LASIK Instruments LASIK 器械

1 Speculums、Eleators and Smoothers、Fixations Rings 开睑器、调位器、固定环

2 LASIK Forceps LASIK 镊

3 LASIK Cannulas LASIK 针头

Speculums 开睑器

itreo-Retinal Instruments玻璃体视网膜器械

1 itreo-Retinal Forceps 玻璃体视网膜手术用镊

2 itreo-Retinal Scissors 玻璃体视网膜手术用剪

Miscellaneous Instruments 其它器械

Cannulas 针头

1 Cannula I/A 注吸针头

2 Cannula General 一般针头

Accessories 附件

1 Ophthalmic Knies 一次性灭菌手术刀

2 Sterilising Trays 消毒盒

外科手术常用器械及使用方法

一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade) 1

二、手术剪(Scissors，straight, cured ) 4

三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, cured) 5

四、手术镊(Forceps) 7

五、持针钳(Needle Holder) 8

六、常用钳类器械 9

七、牵引钩类(Retractors) 11

八、吸引器（Suction） 12

九、缝针(Needle) 13

十一、敷料： 15

十二、高频电刀： 16

各种手术器械使用大全rar (24414k)

手术刀 knife

镊子Pickup

蚊钳mosquito

拉钩hook

冲洗irrigation

电刀Bowie

电切凝刀 boie; cautery

副肾 Epi

切开 (To) knife; cut

剪开 (To) scissor

无菌切口胶布 Steri Strip

局麻/浸润 Local

30号注射针头（不同于国内的号，号越大针越细） 30-gauge needle

11号刀片 11 blade

无乳胶的（因为很多白人会过敏）latex-free

一面透明的那种灭菌袋（其实小袋子都可以叫）pouch

高压灭菌的 streamed; stream

环氧乙烷 ETO

Ethicon 的50周慢吸收线PDSII，我们说的普迪思（聚二氧六环酰胺）系列 PDS

解剖层次 plane

绑手臂的带子 arm strap

仰位；腹位；侧卧位 supine /prone /lateral

引流 Drain;drainage

(手术)同意书 consent (to procedure)

手术衣 gown

刷手衣/裤 scrub (shirt/pant)

刷手护士或外科技师 scrub

巡视护士 circulator

冲洗球 bulb syring

棉棒 Q-tip

铺单drape

皮钉skin staple

丰胸 boob job

吸脂 lipo

鼻导管 nasal cannula

保温毯 warming blanket

内镜/鼻（手术）包或者套械 Endo/nasal tray 其他包照此类推。

电极胶垫，作为另一电极，还可以避免褥疮，cautery pad

同样是避免褥疮的硅胶面包圈样的头垫 doughnut

抢救车 crash cart

呼吸机 ent

（氧）气瓶 tank

肱骨 humerous

桡骨 radius

尺骨 ulna

舟骨 scaphoid

月骨 lunate

三角骨 traguetral

大多角骨 multangulum

头状骨 capitate

豌豆骨pisiforme

钩骨 humatum

掌骨 matacarpus

指骨 phalanges

前臂 forearm

手掌 palma

手指 finger

手外科常用词汇(2)：

三角肌：triangular muscle/deltoid muscle

肱二头肌：biceps brachii;biceps muscle of arm;musculus

肱三头肌：musculus triceps brachii;TB;triceps brachii;triceps muscle of arm；brachial triceps muscle

肱桡肌：brachioradial muscle;brachioradialis;branchioradialis;musculus brachioradialis;supinator longus

旋前圆肌：musculus pronator teres;pronator teres;round pronator muscle

掌长肌：cubitalis grailis;long palmar muscle;musculus palmaris longus;palmar muscle,long palmaris longus;PL

掌短肌：caro quadrata manus;musculus palmaris breis;palmar muscle short;palmaris breis

骨间肌：interosseusmuscle

掌腱膜：aponeurosis palmaris;palmar aponeurosis;palmara fascia;olar fascia

掌腱膜挛缩：contracture of palmar fascia；Dupuytren contracture；

掌浅弓：superficial palmar arch

掌深弓：deep palmar arch

头静脉：cephalic ein;ena capitis;ena cephalica

贵要静脉：basilic ein;B;cutaneous ein,ulnar;ena basilica;enae basilica

掌背静脉：dorsal metacarpal eins;interosseous metacarpal eins,dorsal;metacarpal eins,dorsal;ena metacarpea dorsalis;enae metacarpales dorsales

指浅屈肌：musculus flexor digitorum sublimis;musculus flexor digitorum superficialis;superficial flexor muscle of fingers

指深屈肌：deep flexor muscle of fingers;musculus flexor digitorum profundus;perforans manus

手外科常用词汇（3）：

手掌palma

拇指thumb

示指 index

中指 middle finger

环指 ring finger

小指 little finger

臂丛 brachial plexus

腋神经axillary nere

肌皮神经 musculocutaneous nere

桡腕关节 antibrachio-carpal joint;articulatio radiocarpalis;articulatio radiocarpea;brachiocarpal articulation;radiocarpal articulation;radiocarpal joint;wrist joint

腕中关节 mediocarpal joint;midcarpal joint

腕掌关节 articulationes carpometacarpales;articulationes carpometacarpeae;carpometacarpal articulations;carpometacarpal ioint;carpometacarpal joint;CMJ;metacarpocarpal articulations

正中神经median nere;nerus medianus

尺神经cubital nere;nerus ulnaris;ulnar nere;UN

桡神经musculospiral nere;musculospiralis;nerus radialis;radial nere;RN

术后10 d 开始功能锻炼。训练目的是防止手术切口及深部组织挛缩，促进肩关节功能恢复。制定训练方案，向患儿家属说明功能锻炼的重要性，取得其配合。一般训练包括肩关节作外展上举，伸屈旋转运动。重点是肩关节内收训练。方法是护理者位于患儿手术侧(以左侧为例)用右手固定肩胛骨，左手持住上臂协助肩关节内收，频率6～8次/min ，幅度逐渐增大，以能达到正常内收角度，40 min/ 次，4次/d 。动作要领是肩胛骨固定要牢，如固定不牢，在肩关节内收时肩胛骨内缘会掀起，造成肩内收满意的假象，在不训练时仍将患肢固定在胸壁上。