哪些原因能诱发胸痛？以及胸痛的最佳治疗时间？

那么，究竟什么是胸痛？都有哪些原因能引起胸痛呢？

胸痛是指颈部与胸廓下缘之间的疼痛，疼痛的性质多样化，而且原因颇多，是疾病常见的症状之一。身体的很多组织和脏器出了问题都能引发胸痛，这些问题可能是疾病，也可能是一些生理问题，比如说紧张、生气等，虽然可以诱发胸痛，但这并不是疾病。

胸痛常见的原因：

胸壁病变：比如说皮肤、肋间肌肉等引起的胸痛，这是最常见的一种。

肺及胸膜病变引发的胸痛：多伴有咳嗽或者是咳痰，并因此而加重胸痛。心血管系统疾病诱发的胸痛：最常见的有心绞痛、心肌梗死以及心包炎等。疼痛多位于胸骨后或心前区，疼痛位置不固定而且范围比较大，一般会在体力劳动以后疼痛加重，休息一阵儿就会有所好转。

神经、脊柱疾患引起的疼痛：这种疼痛就像“过电”一样，几秒钟的事，之后会好转。

纵膈及食管疾病引起的胸痛：表现为隐痛或者钻痛，同时会伴有烧心腹胀、反酸、打嗝等症状。

由此可见，胸疼并非一定是心脏病！当你有胸疼的时候，要结合疼痛的特点来进行初步的判断，但不管怎样，一定要及时就医检查。

一旦发生胸痛该如何救治？以免延误了病情。

对于作为普通人的你来说，缺乏相关的专业知识，对上述疾病缺乏正确的判断能力，因此建议：

你一旦发生胸痛，持续2--10分钟时可含服硝酸甘油等心脏病急救药物。如果含药后3--5分钟内不能明显缓解症状，或者是胸痛持续15--30分钟以上仍没有缓解，那很有可能是心肌梗死或者是心肌缺血性胸痛，应该尽快去医院检查治疗。

如果你出现胸痛并伴有面色苍白、大汗、血压下降、呼吸困难等症状，则危重疾病的可能性很大，应尽快、就近诊治或者是拨打120急救。

另外，如果你反复出现胸痛症状，虽然没影响到正常的生活，那也应该到医院就诊、检查、明确胸痛的原因。

综上所述，对于胸痛这种身体的“报警”，绝不能置之不理。但同时还有一个现象也很突出，很多来看“心脏病”的人，其实只是“心病”，检查结果都很正常，这种胸痛可能是心理障碍所导致的，尤其是学习生活压力较大的年轻人、中年人。而对于这种“病人”，只要放松身心、乐观面对生活，很快就会没事了。

咱们去健身房进行健身训练的时候，杠铃的平板卧推这个动作，相信咱们在练胸的训练日中是一定会做的。因为杠铃的平板卧推在健身界，相当于一个钻石级的练胸训练动作，如果不做的话，练胸的效果可能会大大减小。所以，杠铃的平板卧推应该是我们很经常做的动作。

但是，咱们很多人在进行杠铃的平板卧推这个动作训练时，练完以后，自己的胸部肌肉的感觉还不是很明显，自己的肩部三角肌前束肌肉却感觉十分明显，并且严重的时候，三角肌前束还会有略微的疼痛感。

咱们很多人会对此感到不解，杠铃的平板卧推，明明是一个胸部肌肉的训练动作，但是为什么肩膀的三角肌前束会疼呢？咱接下来就给大家分析一下，大致可分为以下三个原因。

一，肩部三角肌前束肌肉力量过弱

首先，我们要知道的是，杠铃的平板卧推是一个复合型的动作，也就是说，我们在做杠铃的平板卧推时，自己的很多关节，很多块肌肉都会参与进这个动作之中，所以说，自己的肩部三角肌前束会或多或少都会参与进来。也就是说自己的三角肌前束，是会在平板的杠铃卧推之中得到一些训练的。

但是平板的杠铃卧推这个动作，对我们的肩部三角肌前束刺激不是特别强。使用如果我们的动作做得很标准，并且自己的肩部三角肌比较强的话，自己肩部三角肌是不会有什么感觉的。这样的话，要想减缓咱们在做杠铃平板卧推时，三角肌前束的疼痛感，咱们就可以适量的去做一些肩部训练动作强化自己的三角肌前束。

二，做的动作不够标准

咱们在进行健身训练的时候，把动作做标准是非常重要的，做的动作如果不标准，引发的问题就会非常多了，譬如做卧推时三角肌前束会疼这个问题只是九牛一毛。在健身训练中，很有一些动作，如果做得不标准，很可能会让我们的受伤，严重的还会对接下来的训练造成后遗症。

所以，不论我们在做什么动作时，先把这个动作学习好，学习标准是非常重要的。之所以我们做平板卧推时肩部三角肌前束会疼，很可能是因为咱们在做平板卧推时，上臂过于接近自己的躯干了，从而导致自己的肩部三角肌发力过多，进而导致三角肌前束疼痛。

三，进行训练之前的热身没有热好

不论我们在进行什么的力量训练之前，做好热身是非常重要的，因为咱们的关节以及肌肉是有一定粘滞性的，力量训练之前的热身，就是为了减小肌肉以及关节之间的粘滞性。如果我们在做力量训练时，关节以及肌肉的粘滞性过大的话，就很可能会导致我们的肌肉疼痛，严重的还会让咱们的肌肉拉伤等等。

所以，如果咱们在做平板卧推时，肩部三角肌会痛，那么做力量训练之前把热身做充分是十分重要的。假如咱们的热身热好了，那么咱们的训练时的状态是会非常好的，进而就会让我们的训练效果有所增加。

胸大肌

胸大肌（Pectoralis major）是男性和女性 的肌肉部分。胸大肌的英文「pectoralis」是由「pectus」演化而来，在拉丁文是「胸部」的意思；「major」则表示它是四种胸肌中，体积最大的一种。

症状

胸大肌激痛点除了会在胸部和肩部前侧引发疼痛，这股疼痛也可能向下转移到手臂和手肘的内侧、手部的尺侧（小拇指那一侧），甚至直达无名指和小指（图示未呈现）。 胸大肌激痛点引发的症状有可能被误贴上「胸廓出口症候群」的标签。由于胸大肌是块复杂的肌肉，分成了好几个区块，所以它的激痛点到底会在哪里引发疼痛，端看激痛点落在胸大肌的哪一个位置。如果激痛点落在胸大肌外侧、腋窝前方的位置，就会造成 疼痛和 过于敏感（图74）；落在胸大肌下缘则可能造成心律不整（图75）。 你大概会觉得，会影响到心脏的激痛点应该位在左侧，因为它比较靠近心脏，但是会造成心律不整的那一个激痛点，却偏偏出现在右侧。有时候，胸大肌和其他胸肌的激痛点，甚至会引起犹如心肌梗塞那般令人胆战心惊的疼痛感。 不过，由于真正的心脏疾病也可能促发胸肌形成激痛点，所以在判断胸痛的病灶时，一定要格外谨慎。有些心脏疾病的患者，在病愈后很长一段时间，仍会有严重胸痛的症状，但其实这股疼痛并非来自心脏，而是来自胸部的肌肉。 安娜，七十三岁，为了缓解她中背部慢性疼痛的问题，她每天都要绑一台TENS器（专门用来治疗神经性疼痛的装置）在身上；但她不知道，自己的不适其实都是胸肌激痛点造成。这台装置无法戴着睡觉，所以每晚她都必须服用止痛药才能入睡。她甚至不能站直，因为激痛点让她的胸肌紧绷到无法做出把肩膀往后挺的动作。进行第一次 后，她终于可以不吃止痛药就入睡，这可是多年来的头一遭。虽然她一点都不享受 胸肌的过程（因为它们的压痛感还是很强烈），但每次按完胸肌后背都会比较舒服。

胸大肌激痛点

胸肌激痛点所造成的紧绷，会将肩膀一直往前拉，此举不但会让肩膀很难向后挺，更会不断对上背部肌肉造成压力。圆肩的姿势也会让头部和颈部持续呈现前倾的状态，增加激痛点在胸锁乳突肌、斜角肌和颈部后侧出没的机会。由此可知，许多出现在这些肌肉上的症状，其实都是胸大肌间接造成。

胸大肌过于紧绷对肩膀和上背部造成的过量负荷，可能会逐步限制手臂的活动幅度，因为它们有可能会在前三角肌、喙肱肌、菱形肌和中斜方肌形成次级激痛点；而活动受限的手臂又可能进一步促成肩胛下肌、阔背肌和前锯肌激痛点的形成。

最后，棘下肌、大圆肌和后三角肌都会因为长期的过度伸展，出现所谓的拮抗肌激痛点，让这一连串的骨牌效应以五十肩做结。胸肌激痛点所导致的圆肩姿势还可能衍生出许多意想不到的影响，例如慢性背痛、椎间盘突出、神经挤压、下颚问题、呼吸问题、慢性疲劳、颈部疼痛和头痛等。

不幸的是，就算你有意要矫正体态，但在尚未找出和中止那些导致胸肌过于紧绷的特定激痛点前，通常都无法如愿。在没有中止这些激痛点的活性的情况下，一味伸展这些敏感的肌肉，恐怕只会让症状越来越严重。要等到这些激痛点消失后，才适合进行伸展和矫正体态的训练，并有机会从中受益。

成因

胸大肌分为三个不同的区块。锁骨区（上）胸大肌与锁骨相连，胸骨区（中）胸大肌与胸骨相连，而肋骨区（下）胸大肌则与肋骨和腹肌相连。不过这三个区块的另一端都往同一个方向汇聚，与肱骨前侧相连。这样的连结方式让胸大肌能将手臂往内旋转，并将它们横过胸前。除此之外，上部的胸大肌还能帮助你做出举臂的动作，下部的胸大肌则能辅助手臂和肩膀下沉的动作。在许多剧烈活动和工作中，胸大肌都会因为过度卖力或反覆执行这些动作 过头。

背负沉重的背包是让胸部、腹部、上背部和颈部肌肉出现激痛点的可能原因，有时候甚至是唯一的原因。背上背包的时候，仔细感受这些肌肉的紧绷程度，就会明白为什么背太重会造成它们的负担。因此在治疗这些肌肉的激痛点时，请务必要好好思考该怎样减轻负重的重量，或者是调整背包包的方式。

治疗方式

男性的胸大肌就位在肌肤下方，所以很好触诊和按压激痛点。不过女性就只有上半部的胸大肌能这样轻易诊治，下半部的胸大肌因为位处 组织之下，所以要找出或治疗这个部位的激痛点，你必须施加更大的压力，或是尽可能将 组织拨到一旁。

胸大肌的激痛点主要分布在四个区域，可以根据疼痛模式判断它们位在哪一个区域。锁骨区的激痛点会在肩部前侧引发疼痛（图72）。胸骨区的激痛点会在手臂内侧和手肘内侧引发疼痛（图73），也会在胸大肌本身的中心位置引发疼痛。如果激痛点位在肋骨区靠近腋窝前方的厚实下缘，则会引发 疼痛和敏感的症状（图74）。 会让心脏出现轻度心律不整的激痛点，则位在肋骨之间，大概就在胸骨末端右侧的两英吋处（图75）。按压这个激痛点会有明显的疼痛感，但如果心律不整确实是这个激痛点造成的，按压此点后症状马上就会消失。请用指尖按压这个会引发心律不整的胸大肌激痛点。虽然胸骨左侧也可能存在激痛点，但左侧的激痛点并不会引发心律不整，或任何特别的疼痛模式。万一你有肺气肿的问题，必须一直非常用力的吐气，恐怕就很难彻底摆脱这个激痛点。 你可以靠着凸出的墙角，抵着网球或直径六十公厘的高弹力球 整个胸部，此举放松胸肌的效果非常好（图76）。如果找不到凸出的墙角，门框也是个不错的选择，与面向整片平坦的墙面相比，它们都能让你更舒服的 这个部位。有些人则喜欢用Thera Cane 杖 这个部位，不想用工具的话，「支撑四指」的手势也能达到很好的 效果（图77）。

放松胸肌

要避免手指因 过劳，请善用支撑手的力量，以它为 的主力，带着手指缓慢、反覆地推抚胸肌。 胸大肌外缘，那个会引发心律不整、非常特别的激痛点时，则必须采取大拇指和其他四指相对的手势，抓捏这个区块（图78）。为了避开重大血管、神经和淋巴结，请不要将肌肉往喙状突下方二英吋处的肋骨按压。欲找到喙状突的位置，请见第五章「肩胛骨」一节的内容。

胸大肌外缘

不要让丰满的 成为 胸大肌的阻碍。通常，大胸部的女性都知道胸前的重量和上背部疼痛息息相关，但却很少人知道， 重量也会对胸肌造成很大的负担。

本身或周边发疼，会引起许多女性的强烈不安和恐惧，因为她们会很自然地把这股疼痛和乳癌联想在一起。为了让妇女熟悉 组织的正常状态，及早发现可疑的 肿瘤， 的健保机构已大力推广定期做 自我检查的观念一段时间。尽管如此，医师和其他密切关注妇女健康问题的专业人士却认为，绝大多数的女性都不会做 自我检查，一方面是因为她们害怕自己真的摸到了什么，另一方面则是她们根本搞不清楚自己到底要找些什么。 （编辑推荐：摸到 硬块是乳癌吗？3大类 疾病医师教你分辨）

这一点非常可惜，因为 自我检查是了解 状态的好时机，它不仅能让你学会辨别 正常和异常肿块的方法，有时候还可以摸到胸肌里的肿块状激痛点。大多数时候， 的疼痛都只是胸部肌肉的激痛点在作怪。也就是说，如果能落实 自我检查，并留意可能的激痛点问题， 自我检查非但不会增加女性的恐惧，还应该会减轻对这方面的担忧。有熟悉肌筋膜疼痛和 构造的医师和或护理人员从旁辅助，是执行 自我检查的一大助力。

说到胸痛，我想很多人都有体会，每次胸痛的时候，都会对自己的身体和生活造成很大的影响，会出现窒息、胸闷等不适。不过，这并不能完全说明胸痛，要想让胸痛的“标识”变得更加清晰，就不会被忽视和误诊，如果能在早期采取有效的预防措施，就可以将胸痛从“萌芽”中根除。那么，胸部疼痛有什么典型的临床症状？

1胸部疼痛的严重程度

根据病因的不同，胸痛的症状会有很大的差别，因此要根据病因来判断是什么原因引起的。比如说，有些病人会出现压迫性的胸部疼痛，甚至在这种情况下，呼吸都会变得困难，这种情况下，很可能是因为冠状动脉夹层引起的。这是一种很常见的症状，也是最危险的胸痛。因此，从这些症状来看，早期诊断并不困难；还有一些胸痛并不是特别严重，可能只是轻微的疼痛，但随着体力活动的增加，胸痛的程度会越来越重，出现这种情况的主要原因就是气胸。

2胸部疼痛的持续和程度

有许多人在几分钟之内就会缓解，这就意味着胸痛是可以控制的，而这种胸痛主要是由冠心病引起的心肌缺血引起的。如果是在胸痛的时候，服用一些药物，可以快速的解决冠心病引起的心肌缺血，从而减轻胸痛的症状。而且，有些病人的胸痛并不局限于胸部，而是肩胛区，甚至是四肢。另外，还有一些颈椎病的病人，也会出现肩胛区的放射性疼痛，因此，要区别于胸痛引起的疼痛。

3伴随胸痛的临床表现

胸部疼痛是一种常见的症状，但是在临床上，有许多病人会出现胸痛、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。这种情况与肺部的疾病有很大的关系，尤其是肺部的疾病，由于肺部的病变，导致呼吸困难、胸痛发作，因此要追溯病因，并不难看出病因。

　　1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。

　　2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1多伴咳嗽或咳痰。2常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。

　　3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。

　　4、纵隔及食管病变 较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。

　　5、模膈病变 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。

　　机理

　　引起痛觉的刺激物称致痛物质， 如H+K+、组胺、5羟色胺、缓激肽，前列腺素等。当各种损伤性刺激如物理的，化学的，机械的及生物的刺激，作用于痛觉感觉哭(裸露的游离神经末梢)，经由传导疼痛，定位明确的A类纤维和C类纤维通过后根，经脊髓丘脑束，上传到丘脑及大脑皮质中央后回，则产生痛觉。致使心肌和骨骼肌产生痛觉的刺激，是由于缺血，缺氧的代谢物质P物质(属多肽类)、组胺及缓激肽等。

　　当胸部某器官有病变，患者除感觉患病哭官的局部疼痛外，尚可感到远离该器官的某部位表或深部组织疼痛，后者称为牵涉痛或放射痛。牵涉痛的发生机理，是由于内脏哭官的痛觉纤维传入脊髓后，与由皮肤来的感觉纤维共同聚合于同一脊髓神纪元，经同一上行传导途经上传，因此内脏痛觉冲动人丘脑和大脑皮质后，使患者产生皮肤疼痛的错觉。放射痛是感觉神经根或神经干 、神经支受到刺激后，冲动沿神经分布区放射，使患者感觉到疼痛，如心绞痛常通过心脏中、下神经上升通过颈中和颈下神经节到上胸神经节，并直接通过胸部心神经进入胸节第1~4脊髓段节，因而引神经分布区(即胸前区、左肩、左手尺侧区)疼痛。而胆囊炎，胆石症时，通过内脏大神经，进入胸节第7~8脊髓节段，则疼痛常在右上腹而牵涉右胸或右肩部。

三角肌是肩部的一块肌肉。它由3部分组成—前部、中部、后部。这块肌肉主要是抬举上臂。三角肌损伤会引起三角肌的疼痛。

三角肌发生疼痛的情况，可能是日常生活中长时间使用肩膀或者过度用力以及外伤、劳损，使三角肌周围的肌肉、肌腱等软组织处于劳损状态，久之产生无菌性的炎症，诱发患者出现三角肌疼痛。也可能是肌炎，引起出现疼痛。应及时到医院就诊，根据检查结果给予合适的治疗措施来进行治疗，比如口服消炎镇痛的药物，还可以局部进行热敷、按摩、理疗来缓解。注意不要长时间劳累过度，也不能长时间进行过肩运动等。

三角肌，俗称"虎头肌"，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，是男性肌肉发达的显著表现，所以它也是力量的象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。

三角肌出现疼痛大多数由于受寒着凉或者运动过量、外伤等原因导致，部分也可由于长期慢性劳损、肩关节周围组织退化等引起，表现为肩部三角肌区域疼痛，上举手臂时无力、疼痛等症状，多数司机因经常开窗风吹引起，因治疗不及时而成为慢性，初期治疗不困难，如病程已超过一个月，在三角肌某一点或两点有压痛点，并可触及条索，可用小针刀疗法。

引起三角肌疼痛的原因很多，如人在剧烈活动后会出现肌肉酸痛，一般随着时间的推移可自行消失。此外，感染、外伤、肿瘤等因素也可导致肌肉疼痛的出现。

主要症状除肌肉疼痛外，部分患者还有肌肉僵硬，轻者仅有压痛，重者肌肉肿胀，妨碍活动等表现，有原发病的还可有其他伴随症状，如发热等。

三角肌疼痛的治疗主要是为了减轻酸痛，保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。一般情况下理疗、药物可改善肌肉疼痛的症状。

一般来讲，经过物理和药物治疗，可明显改善肌肉疼痛不适，保持肢体正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。