皮下注射时如何定位？

选择组织疏松部位的皮下注射，多在颈部和肩部。注射前局部先消毒（或剪毛后消毒），以左手拇指和食指将该部位的皮肤提起，右手持注射器，将针头刺入皮下，然后左手松开，将药液注入。此方法多用于疫苗的注射，有时也可用于补液。皮下注射应根据兔子的年龄酌情用力。小兔年龄小，皮肤薄，稍微用力针头即可刺入，用力稍大有可能穿破皮肤，将药液注到外面。而对于老兔子，皮肤很厚，很难刺入。

上臂三角肌的定位法只需要确定三角肌的起点和止点即可。三角肌的起点与止点具体位置如下：

起点：前部肌束起自锁骨外侧半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩冈。止点：肱骨三角肌粗隆。

上臂三角肌的中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩，可使上臂外展。

扩展资料：

上臂三角肌周围组织：

三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间，有一恒定的较大的黏液囊，叫三角肌下囊。由此囊膨出许多突起，尤其是突入肩峰下面的最明显，称之为肩峰下滑囊。

该囊易产生变性、损伤、粘连，因而引起肱骨头向上移位固定，产生肱骨上举困难。从三角肌深面观察，可发现该肌纤维束为多羽状，因此，该肌比较肥厚而有力。

臀中肌、臀小肌定位

该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：

1、以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。

2、骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

—三角肌

自我介绍 按医院要求着装 目的

皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法

1、需要迅速达到药物疗效，不能活不宜经口服给药时采用的注射法。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2、 局部供药：局部麻醉用药或术前供药。 3、 预防接种 部位 上臂三角肌下缘

两侧腹壁、后背、大腿外侧上臂三角肌下缘 核对

二人与电脑核对医嘱，核对无误后在治疗单左侧画蓝勾(本操作以皮下注射胰岛素为例) 评估

一、 评估患者的病历：姓名、性别、年龄、病因、病情（诊断、主诉、近期病情变化）；近期生命体征情况；各项化验有无明显异常；心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、 到病房评估患者

1、 评估病房环境：光线充足,病房安静、舒适、整洁。 2、 评估患者病情、意识状态，合作程度。

3、 自我介绍，反核对患者

4、 向患者告知操作的目的、擦作方法，取得患者的信任及同意。 5、 检查被注射部位的皮肤情况。

6、 如果注射胰岛素，应询问患者是否准备食物。 准备

1、护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备：治疗车、快速手消、棉签、酒精(必要时准备安尔碘)、治疗巾、药液（核对药品药名、剂量、浓度、有效期；检查瓶身有无破损、裂痕；药液有无沉淀浑浊絮状物）、无菌1ml注射器。（如果患者使用诺和灵注射笔，应准备无菌胰岛素注射用针头）并逐一检查。车下放利器盒。 3、铺无菌盘，抽取药液（抽药时瓶签面向自己，以便再次核对药品），抽完再次核对，将注射器放于无菌盘内。

4、胰岛素抽取后，写清起止日期、时间，用输液贴封口放入冰箱，开瓶后有效期为1个月。 操作

一、 核对患者，告知患者操作的方法、注射药物及作用；拉围帘，保护患者隐私；协助患者舒适卧位，松解衣裤，充分暴露注射部位。

二、 选择注射部位后皮肤消毒两次，酒精螺旋式由内向外消毒，直径5CM以上，第二次消毒范围应大于第一次。

三、 再次核对患者核对药液，排尽空气，检查核对右手持注射器，食指固定针拴，左手掐起皮肤，准备注射。

四、 注射器针尖与皮肤呈30-40度，迅速刺入针梗的2／3，以免进入肌层；抽吸有无回血、推药。推药过程中，讯问患者有无不适。 五、 缓慢推药，注射毕，以无菌干棉签轻压针刺处，迅速拔针。 六、 再次核对，协助患者取舒适卧位，整理衣物。 七、 向患者告知注意事项，感谢患者的配合。

八、 洗手，再次核对患者，记录时间，清晰签全名于治疗单上。 操作后

回治疗室，处理用物，洗手，记录 注意事项

1、严格遵守无菌操作原则及查对制度

2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。

3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。

5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。

6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距25cm。

7、长效胰岛素要混匀，将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动或将胰岛素瓶上下颠倒10次，将胰岛素瓶轻轻摇动。

8、不使用时应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。

9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下

注射推键：在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。

10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。

11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应

附表1

胰岛素按作用时间长短可分为：

1、速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐） 、门冬胰岛素（诺和锐）：餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ － 20％

2、短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R：餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ －20％

3、中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N：早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的产生；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％

4、长效胰岛素：甘精胰岛素：每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础胰岛素，控制空腹血糖 5、预混胰岛素：

优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30

附表2:

临床常用的胰岛素注射器、注射笔

1ml注射器 胰岛素专用注射器 胰岛素注射笔 附表3:

胰岛素的不良反应：

1低血糖、体重增加；2胰岛素性水肿 。 3眼屈光不正 4高胰岛素血症和抗药性；

5胰岛素过敏：6局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结皮下脂肪萎缩或肥大。

肌肉注射和皮下注射的主要区别表现在注射的部位以及方式，注射的药品类型与剂量，以及药物的吸收效果上。具体见下：

注射部位不同

皮下注射是指将药液注入皮下组织。上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方。

肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注入肌肉组织内肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。

2吸收效果不同

肌内注射(肌肉注射;肌注)由于肌肉内血管丰富,所以吸收比皮下更迅速。

3药物用量不同

因为肌内神经末梢分布较皮下少,因此,对疼痛刺激的敏感性较差。所以肌肉注射可注射油剂、乳剂及水剂药物,一般限5毫升以内。

皮下注射一般只适用于小量药物(2毫升以内),最好是无刺激性药物的水溶液的注射。

4药品适用类型不同

有些针剂如阿托品或肾上腺素针,既可供皮下注对又可供肌内注射。生物制品中的疫苗、菌苗则需特别注意,有的只能供皮内注射,如结核活菌苗只能供皮内注射,误注到皮下、肌肉中都会发生局部脓肿。如炭疽活菌苗、冻干布氏菌活菌苗,都是专供皮上划痕用的,绝对不能用于注射。有的则皮下或肌内注射均可以,如尿路感染菌苗。狂犬病疫苗则只能注射在腹部或两肩脚下缘皮下,而严禁注射到肌内或血管内。

5注射方式不同

肌肉注射需垂直注射，皮下注射针尖应倾斜四十五左右度注射。

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1肌肉注射药物传播途径：

药品溶于组织液后，进入毛细血管网再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，随静脉血入右房，再入右室，经肺循环后回到左房，再左室，进入体循环，到达肝脏，代谢出活性成分，再随血流达到全身或病灶。若不需代谢即有活性，就不需进入肝脏就能直接到全身。

2注射器发明与使用：

早在15世纪，意大利人卡蒂内尔就提出注射器的原理。但直到1657年英国人博伊尔和雷恩才进行了第一次人体试验。法国国王路易十六（1774-1792 年在位）军队的外科医生阿贝尔也曾设想出一种活塞式注射器。但是一般认为法国的普拉沃兹是注射器的发明者。他于1853年监制的注射器是用白银制作的，容量只有1毫升，并有一根带有螺纹的活塞棒。

英国人弗格森第一个使用玻璃注射器。玻璃透明度好，可以看到注射药物的情况。此后有玻璃管金属并用制成的注射器，可用煮沸法消毒，针头也可以磨尖再用和消毒。现在用的注射器用塑料制造，用一次即扔掉，大大减少了注射时发生感染的危险性。为了保证卫生，防止交叉感染，当代的注射器多采用塑料质地。

注射时无菌技术十分重要。

参考资料：

百度拇指医生

皮下注射_

肌肉注射_

皮下注射，在三角肌下缘，进针角度30度，进针三分之一。肌肉注射，在臀外四分之一，进针角度九十度，进针三分之二。静脉注射，选粗而直又不宜滑动的静脉，在所选部位上五厘米左右扎止血带。进针角度十度到二十度。进针从静脉侧面刺入，然后见回血，沿静脉方向潜行至三分之二。