腹股沟三角：腹直肌外侧缘，腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域，是腹前外侧壁的一个薄弱部位，疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。
腹外斜肌在腹股沟区移行为腱膜，并形成腹股沟管浅环，导致腹壁抗张力程度下降腹内斜肌与腹横肌下缘均呈弓状，与腹股沟韧带间无肌肉遮盖。
扩展资料：
腹壁下动脉与异常闭孔动脉腹壁下动脉一般靠近腹股沟韧带上方1cm从髂外动脉发出，行于腹膜外组织之中，在腹环内侧被输精管或子宫圆韧带勾绕，然后向内上方斜行到腹直肌外侧缘，穿入腹直肌鞘。
部分腹壁下动脉下段向内弯行成弓状然后上行。因而，腹股沟三角的外侧界，部分人不是直的。腹壁下动脉外径和长度足以用于冠状动脉旁路移植物。
其闭孔支与闭孔动脉的耻骨支吻合。当腹壁下动脉闭孔支显著增粗时，则代替髂内动发出的闭孔动脉，成为异常闭孔动脉。
肩膀单面创口3厘米，三角肌部分撕裂，少量积液，轻微肿胀，这种情况不构成轻伤。
《人体损伤程度鉴定标准》 轻伤二级规定：
a)挫伤面积达体表面积6%。
b)单个创口或者瘢痕长度100cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计150cm以上。
c)撕脱伤面积500cm2以上。
d)皮肤缺损60cm2以上。
在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。 急性淋巴结炎常继发于其它化脓性感染性疾病。细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但井不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金**葡萄球菌和溶血性链球菌。 急性淋巴结炎的主要症状是：淋巴结迅速肿大，压痛。若患者抵抗力较强，可无全身症状，不需治疗也可自愈。较重者局部红肿热痛，非常伴有畏寒发热、头痛等症状，通过及时的抗菌消炎治疗，红肿即能消退，但有时因炎症引起组织增生，可遗留一个小硬结。若炎症未能及时控制，扩散到淋巴结且互相粘连，严重者可形成脓肿。如不及时治疗，可引起败血症。 治疗上中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。第一，热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红．可选用经验方： 金银花10g 公 英10g 地 丁10g 野菊花10g 白 芷10g 丹 参10g 赤 芍10g 生甘草10g 发于头颈部及上肢者加升麻9g；发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。 水煎服，日2次。第二，毒热壅盛。为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用： 金银花10g 连 翘15g 陈 皮10g 白 芷10g 贝 母10g 乳 香J0g 没 药10g 天花粉10g 发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g, 桅子6g;便秘者加大黄8g。 水煎服，每日2次。 外治法可选用金黄散或黄连膏外敷,饮食疗法可取夏枯草30g,绿豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1剂，日2次。或用鲜蒲公英50g,鲜夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖调味,每日1剂,日2次。 患者平时应注意劳动保护,避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理,防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。 关键字:淋巴结核 淋巴结肿大 淋巴结炎 淋巴结是网状内皮系统的一个重要组成部分，分布在全身各处。正常淋巴结质地软、光滑，无压痛，能活动，大小约在01-02cm直径。除在颌下、腋下、腹股沟等处偶能触及1-2 个外，一般不易触及。 由于某些病理刺激，可产生过多的淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及组织吞噬细胞，都会使局部或全身多处淋巴结，有时枕后、耳周围、滑车等处淋巴结也可肿大。 在局部发生炎症时，淋巴结常因细菌及其毒素刺激而肿大。在某些全身性感染时，由于机体对感染的反应引起淋巴结肿大。 引起淋巴结肿大的可能原因和淋巴结肿大的特征： 急性单纯性淋巴结炎 肿大的淋巴结有疼痛、压痛、呈中等硬度，在严重炎症时，皮肤潮红。 风疹 淋巴结肿大与皮疹同时出现，位于乳突内侧的耳后、枕骨下和颈后轻度肿大，且有压痛。 麻疹 耳后及颈后淋巴结轻度肿大，可见麻疹的临床表现 传染性单核细胞增多症 淋巴结肿大为最典型的表现，全身淋巴结均可受累，以颈部淋巴结肿大最常见。大小如黄豆或蚕豆，有时肿大可颇为明显。质地中等，光滑，能活动，不粘连，有压痛，两侧不对称。常伴全身症状如发热、咽峡炎、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、咳嗽、关节酸痛等。 药物热 常见淋巴结肿大且疼痛，可能有服用抗甲状腺药物史。 血清病 全身浅表淋巴结轻度或中等度肿大并有压痛，伴有发热及皮疹。有血清注射史。 病毒性肝炎 强伴有淋巴结肿大，但非主要的体征。 毒蛇咬伤 除出现局部症状这外，常还引起相应的淋巴液引流部位的淋巴管与淋巴结发炎，淋巴结一般为蚕豆至栗子大，质软，有压痛。 非特异性慢性淋巴结炎 肿大淋巴结坚实而无压痛。颌下淋巴结的慢性炎症性肿大较多见，常提示过去曾有鼻、咽或口腔感染。腹股沟淋巴结的慢性肿大最常见于下肢及生殖器官炎症。 淋巴结结核 以颈淋巴结结核最常见。尤多见于儿童及25以下的青年人。主要侵犯颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘，常为一侧性。触诊时初期较硬、无压痛，呈慢性过程，互相粘连而成团块，以后软化，变成冷脓肿而向外溃破。 丝虫病 淋结炎的部位以腹股沟与股部淋巴结最为多见，常同时波及两侧。早期淋巴结肿胀而有压痛。淋巴结一度肿大后多不易恢复原状。 播散性红斑狼疮 可有全身或局部淋巴结肿大，常同时伴有发热、皮疹损害及心、肝、肾等脏器损害。 此外，原发于淋巴系统的肿瘤、白血病、转移性癌肿以及某些变态反应性疾病以及结缔 组织疾病亦可有淋巴结肿大。
一、解剖学姿势
身体直立面朝前，两眼平视并足尖；
上肢垂于体两侧，牢记掌心要向前；
不论正立或倒置，仰躺俯卧均不管；
描述以此为标准，认识统一不混乱；
二、轴和面
假想人体三条轴，贯穿前后矢状轴；
左右方向冠状轴，平行身高垂直轴；
内收外展矢状轴，屈伸运动冠状轴；
旋转围绕垂直轴，环转冠矢两轴参；
人体解剖三断面，矢状纵切左右面。
冠状分为前后面，横断上下水平面。
三、被覆上皮
被覆上皮分布广，体表器管及管腔；
单扁立柱假复纤，复层变移六样全。
四、结缔组织
结缔组织分布广，疏松致密和网状；
血液淋巴在其内，骨与软骨及脂肪。
五、神经元
神经细胞亦称元，胞体突起形多样；
质含纤维尼氏体，核大圆形染色浅；
突起分为轴树突，传导冲动受刺激。
运动系统
六、运动系统
运动系统骨连骨，支持运动加保护，
肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；
体表标志要记牢，临床应用有帮助；
注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。
七、骨的数目
全身骨头虽难记，抓住要点就容易；
头颅躯干加四肢，二百零六分开记；
脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；
四肢一百二十六，全身骨头基本齐；
还有六块听小骨，藏在中耳鼓室里。
八、颅骨
颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；
脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；
额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；
面颅十五居前下，上颌位居正当中；
上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；
后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；
下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。
九、椎骨的一般形态
椎骨够成大致同，前方椎体后椎弓；
椎体形似短圆柱，表面密质内部松；
椎弓左右相对称，又分前后两部分；
前部细窄称弓跟，后部宽扁叫弓板；
弓上伸出七突起，一个棘突向后伸；
椎体椎弓围成孔，空连成管上下通；
多孔连通称椎管，脊髓藏纳在其中；
相邻上下椎弓根，围成两侧椎间孔；
单块椎骨不成孔，脊神经根过此孔；
颈椎跟部横突孔，椎动静脉一齐通。
十、各部椎骨的特点
椎骨共计二十六，颈胸腰骶加尾骨；
椎骨差异较明显，各部均有其特点；
颈椎体小椎孔大，横突有孔棘分叉；
寰枢两椎最难忘，颈七棘突特别长；
胸椎体侧有肋凹，棘突叠瓦后下方；
腰椎体大是特点，棘突平伸宽又扁；
五块骶椎铸骶骨，上宽下窄向后凸；
盆面光滑背面粗，四条横线融合处；
骶前骶后四对孔，各孔都与骶管通
末端两节缺椎弓，先天形成骶裂孔
尾骨一块已退化，四块尾椎融合成。
十一、胸骨
胸骨形似一把剑，位于胸廓前正中；
上柄中体下剑突，七个切迹在周边；
柄体交界胸骨角，标志结够有三点；
左右二肋气管杈，上下纵隔分界线。
十二、鼻腔结够
两口四壁一中隔，三甲三道一隐窝；
道上有孔通鼻窦，上甲覆盖嗅黏膜；
十三、鼻旁窦
鼻旁窦，共四对，额蝶筛颌各一对；
都有开口通鼻腔，发音共鸣如音箱；
筛窦分为前中后，前中开口中鼻道；
后房开口上鼻道，上颌额窦中鼻道；
上颌窦口位置高，蝶窦开口甲上方。
十四、腕骨
舟月三角豆，大小头钩骨；
摔跤若易折，先查舟月骨；
掌骨底体头，指骨近中远。
十五、全身骨骼
全身骨骼二零六，躯干四肢和颅骨；
颅骨分为脑面颅，枕额蝶筛各一块；
成对顶颞两侧分，下颌犁舌为面颅
上颌下甲听小骨，鼻腭颧骨和泪骨；
上肢肩锁肱桡尺，腕骨八块掌指骨；
下肢髋股膑胫腓，跗骨七块跖趾骨；
躯干分为椎胸肋，颈七腰五胸十二；
腰椎下接骶尾骨，胸椎连肋十二对。
十六、骨骼体表标志
骨骼体表突出部，针灸体检有用途；
从头到足认真触，首先触摸脑面颅；
眶上下缘面颧骨，侧面颧弓和乳突；
下颌角和关节突，枕外隆凸最突出；
躯干脊柱颈第七，胸腰棘突向下数；
左右肋弓胸骨角，颈静切迹和剑突；
锁骨肩峰肩胛冈，肩胛下角对七肋；
内外上髁大结节，鹰嘴桡尺有茎突；
掌指足跗均好找，髋骨上缘为髂嵴；
前后上棘结节突，坐骨结节易摸到；
耻骨结节莫害羞，股骨大转胫粗隆；
内外侧髁腓骨头，股骨前缘内外髁；
体表标志基本齐，认真触摸要牢记。
十七、脊柱的韧带
脊柱韧带，三长两短；
腰椎穿刺，棘上棘间；
再透黄韧，进入椎管。
十八、脊柱的形态
脊柱前观有特点，上细下粗尾部尖；
如此形态很科学，承受压力密相关；
翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；
颈短胸斜腰平伸，腰隙最大易进针；
前后看过观侧面，生理弯曲更明显；
胸骶两曲凸向后，颈腰两曲凸向前。
十九、胸廓
胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；
上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；
容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；
各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。
二十、肩关节歌诀
肩关节，有特点，头大盂浅囊松弛；
前后上外肌腱强，运动灵活欠稳固；
二十一、肘关节
肱骨下端桡尺上，包于一个关节囊；
肱桡肱尺桡尺近，三个关节一名扬；
三个关节在一囊，肱尺为主屈伸忙；
前后囊壁较松弛，两侧韧带来加强；
桡骨小头环韧带，半脱位在小儿郎；
屈肘三角伸直线， 脱位角线都改变。
二十二、膝关节
结构复杂关节大，侧副韧带两侧加；
前后韧带相交叉，抽屉试验前后拉；
内C外O半月板，缓冲稳固是专家。
二十三、膝关节
膝关节，最复杂，全身关节它最大；
内含两块半月板，前后韧带相交叉；
下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。
二十四、跗骨
一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。
二十五、颅底内面
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；
高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；
筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞； 中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；
两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；
卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；
岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；
枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象
条河。注：①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
二十六、新生儿颅骨
新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；
额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；
哭闹生病细观察，高低变化很明显。
二十七、膈肌
膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；
收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；
腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？
注：①腱：膈肌中心腱。
②肌：膈周围部为肌质。
二十八、肌的分类
骨骼肌，数量多，血管丰富神经广；
作为器官不可少，参与运动是特长；
根据外形分四类，长短扁阔轮匝肌；
孔裂周围轮匝肌，根据功能分六类；
内收外展拮抗肌，旋内旋外屈伸肌；
根据部位分三类，头肌躯干四肢肌。
二十九、躯干肌
躯干肌，宽而扁，背肌斜方背阔竖；
背阔内收旋内伸，竖脊伸柱头后仰；
颈肌大致分三层，胸锁乳突颈阔浅；
前中后斜是深层，舌骨上下居中层；
胸肌大小肋前锯，肋外提肋助吸气；
膈如穹窿阔而扁，三个裂孔上下通；
主动脉孔在脚间，降主动脉胸导过；
食管裂孔在左前，迷走神经食管过；
腔静脉孔再右前，恰好穿过中心腱；
下腔静脉来通过，腹前外侧肌四对；
白线两侧腹直肌，腹前外侧三层肌；
腹外腹内腹横肌，外肌插袋内肌扇；
横肌好似系腰带，下缘参与提睾肌；
部分加入联合腱，止于正中腹白线；
会阴肌肉共八块，肛门三角肌三块；
肛提尾骨肛门外；生殖三角肌五块；
会阴浅深两横肌，坐骨球海绵体肌；
男性尿道括约肌，女性尿道阴道肌；
躯干肌肉基本齐，掌握特点容易记。
三十、腹股沟管
腹股沟管肌腱裂，管长仅有四五厘；
男性精索来通过，女性子宫圆韧过；
内外两口四个壁，外口浅环内深环；
前壁外腱腹内斜，后壁腹横筋膜镰；
上壁弓形内横肌，下壁腹股韧带连。
三十一、表情肌
表情肌，有特点，起于骨面止于皮；
喜怒哀乐它表达，发音咀嚼变参与；
口眼轮匝闭孔裂，额肌收缩皱额皮；
神经损伤肌瘫痪，皮肤疼痛丧表情；
三十二、前壁肌
分析命名原则，联系关节运动；
掌侧屈与旋前，背侧伸和旋后；
起点多有共性，层次止点不同；
屈腕最浅一层，屈指浅深两重；
指总伸肌一块，伸食伸小专用；
拇指运动灵活，对掌肌占头功；
手指精细动作，蚓状肌起作用。
三十三、前壁肌前群
桡尺腕屈掌长肌，指浅指深拇屈肌；
旋前圆肌肱桡肌，旋前方肌九块齐；
三十四、前壁肌后群
桡侧腕长腕短伸，指伸小指尺腕伸；
拇长展伸拇短伸，一块旋后食指伸。
三十五、髋肌
髋前髋腰屈旋外，髋后配布肌七块；
臀大中小梨状肌，闭孔内外股方肌；
大伸旋外中小展，其余四块旋外肌。
三十六、大腿肌
大腿肌分前内后，前群缝匠股四头；
内侧收肌有五块，股薄耻长短大收；
后群共有肌三块，半腱半膜股二头；
两前五内三块后，大腿肌群基本齐；
三十七、大腿肌内侧群
内侧肌群共五块，浅深两层依次分；
耻骨长收股薄肌，短收大收全到齐；
三十八、小腿肌
胫前踇趾长伸肌，腓骨长短外侧群；
后群小腿三头肌，踇趾长屈胫后深。
三十九、上肢带肌
上肢带肌要记全，三角伸屈内外旋；
一二三四练外展，练好外展得三年；
上下冈，大小圆，上外展，下外旋；
小圆个小也外旋，大圆个大站下边
大圆肩下功能同，上臂内收又内旋；
上肢带肌整六块，功能牢牢记心间。
四十、臂肌
上臂屈肌肱二头，屈肘前臂能旋后；
还能协助屈上臂，肌肉健美不用愁；
喙肱上臂屈又收，肱肌仅仅能屈肘；
后群伸肌有一块，名字叫做肱三头；
它伸上臂又伸肘，还使上臂向内收；
四十一、前臂肌
前臂屈肌不用怕，肱桡屈肘本事大；
旋前圆肌能旋前，屈肘本领别拉下；
桡侧腕屈屈肘腕，手腕外展成一霸；
屈腕还有掌长肌，尺侧腕屈别记差；
它使腕部屈又收，五个浅肌争天下；
中层肌，指浅屈，誓与指深争高低；
屈近侧，屈掌指，屈肘屈腕属第一；
深层肌，指深屈，不与指浅争高低；
屈远近，屈掌指，屈腕也能效点力；
拇长屈，笑嘻嘻，掌指指间都能屈；
最深层，旋前方，前臂旋前不要忘；
前臂屈肌九块整，作用牢牢记心上；
伸肌桡侧腕短长，指伸四指美名扬；
小指伸肌伸小指，尺侧腕伸里面藏；
伸肌全家十儿郎，旋后千万不能忘；
拇长展，拇短长，示指伸肌指前方；
四十二、大腿肌
前群缝匠肌四头，内群薄耻配三收；
大腿肌肉要牢记，后群腱膜有二头；
缝匠屈髋又屈膝，蹲在地上不能起；
四头屈髋不屈膝，一脚踢球进门里；
薄耻收髋都旋外，大腿内收站得齐；
二头屈膝来伸髋，脚跟却把后脑踢；
屈膝小腿能旋外，立正之后就稍息；
半腱半膜同二头，也能屈膝来伸髋；
还使小腿能旋内，时装模特不能离；
屈髋向前屈膝后，大腿作用永记牢。
四十三、小腿肌
小腿前群胫骨前，脚踢毽子足内翻；
踇长伸肌伸踇趾，羞羞答答躲中间；
趾长伸肌位在外，四个足趾伸向前；
前群都使足背屈，功能牢牢记心间；
后群小腿三头肌，红烧腓肠比目鱼；
腓肠还屈膝关节，跳起芭蕾足跟提；
胫骨后肌躲中间，也踢毽子足内翻；
踇长外起腓骨后，趾长内附胫骨面；
后群都使足跖屈，腘肌屈膝又内旋；
外群腓骨长短肌，足又外翻又跖屈；
小腿肌肉要牢记，万米比赛跑第一；
四十四、体表的肌性标志
肌肉体表突出部，临床诊治有用途；
从头到足依次触，首先触摸头颈部；
胸锁乳突咬颞肌，斜方竖脊背阔肌；
胸大前锯腹直肌，三角肱桡掌长肌；
肱二三头臂部肌，桡尺腕屈指伸肌；
股二四头大腿肌，半腱半膜臀大肌；
趾踇长伸胫骨前，小腿三头跟腱连。
四十五、消化管
消化管，长又长，全长九米不夸张；
起始口腔咽食管，胃呈囊状贮食粮；
小肠分为三部分，时二指肠空回肠；
十二指肠分四部，上降水平与升部；
降部后内大乳头，胆汁胰液排此处；
消化吸收有帮助，左上空肠右下回；
大肠分为五部分，盲阑结直和肛管；
二袋一垂盲结肠，三大特点别小肠；
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连盲肠；
麦兰两氏压痛点，诊断疾病参考处；
升横降乙直肠肛，肛门工作日夜忙；
许多疾病易患处，肛门内外括约肌；
手术当中要分清，以免造成肛失禁。
四十六、乳牙
乳牙二十切尖磨，始齐脱落六三六。
四十七、咽
前后略扁肌性道，上宽下窄漏斗状；
十二厘米计长度，消化呼吸共通道；
咽的前壁不完整，向前分别通三腔；
鼻腔口腔和喉腔，侧通鼓室咽鼓管；
软腭会厌分界面，鼻口喉咽三部分。
四十八、食管
食管三段颈胸腹，全长总计二十五；
三个狭窄是特点，起始左主穿膈处；
损伤炎症和肿瘤，异物常在此滞留；
全长还有三压迹，主动气管左心房；
食管结构有特点，上皮复层扁平状；
黏膜下层食管腺，肌层分为骨平滑；
上骨下滑中骨滑，吞咽上快下缓慢。
四十九、胃
胃居剑下左上腹，两口两缘分四部；
贲门幽门大小弯，贲门底体幽门部；
小弯胃窦易溃疡，及时诊治莫延误。
五十、肝
肝居右季腹上区，形似楔形质软脆；
上下两面前后缘，前缘锐利后钝圆；
上面膨隆下面凹，下面两纵一横沟；
镰状韧带分左右，右叶体积大得多；
下分四叶三条沟，左右方叶尾状叶；
横沟肝叶中央见，肝管门脉肝固有。
五十一、肝下面“H”沟
右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；
横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；
下面分为四个叶，左右方叶和尾状。
五十二、胰
胰居腹腔后上部，形似三棱长柱状；
分为头体尾三部，内部结构分两部；
胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；
外泌胰液内激素，消化食物有帮助；
胰岛细胞ABD，A高B岛D抑素；
正付胰管通胰头，内外分泌功能全。
五十三、小肠
小肠弯又长，盘曲在腹腔；
上段十二指，中下空回肠；
全长约五米，空回二三量。
五十四、十二指肠
四部上降下和升，右包胰头C字型；
降部后内有乳头，胆总胰管同开口。
五十五、大肠
大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；
结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；
盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；
麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。
五十六、阑尾
阑尾末端不固定，回肠前后下也行；
盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。
五十七、直肠
直肠位于骨盆腔，骶尾两骨在后方。
十到十四厘米长，上连乙肠下接肛。
矢状骶曲会阴曲，右左右弯在冠状。
盆膈分其上下段，直肠壶腹和肛管。
男邻精囊前列腺，精管壶腹和膀胱。
女前子宫和阴道，男女就是不一样。
呼吸系统歌诀
五十八、外鼻
外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；
呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；
鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；
鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。
五十九、鼻腔外侧壁开口
泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；
中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；
筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。
六十、喉
甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；
环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；
喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；
中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；
环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。
六十一、会厌软骨
会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；
进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。
六十二、喉腔
喉腔分为三部分，两腔一庭两裂分；
前庭向上通咽喉，中间两侧延喉室；
下腔通向气管腔，气流通畅有保障。
六十三、气管和主支气管
气管长约10厘米，C形软骨十五根；
气管颈段较浅短，颈前正中能摸到；
前皮肌峡后食管，两旁侧叶大血管；
管杈平齐胸骨角，主支气管下外伸；
左近横平细而长，右较陡直短粗状；
气管隆嵴偏向左，异物容易向右进；
管壁断面镜下观，由内向外分三层；
黏膜又分两薄层，假复上皮是特征；
黏膜下层最疏松，腺体生长较旺盛；
外膜结缔组织中，透明软骨作支撑。
不会是你担心的现象，也可能无意中磕碰着了，如果慢慢变小就不用担心，我家孩子出生后4岁多时我也发现过，也担心过，但现在7岁了哪几个肿块自己消失了，我也给她看过医生，医生说孩子出生时淋巴结大小不一样，大了就会好的，真的现在就好了，最好在饮食上多吃些含维生素高的，提高免疫力的食物，慢慢就会好的。
系统解剖学 第三章 肌学（书本详细知识点+习题）

羟基磷灰石
九江学院 口腔医学 在读
来自专栏系统解剖学详细知识点
肌学知识要点如下：
一、肌可看作神经系统的一个窗口，神经系统病变通过肌的症状来表现。如肌张力增高或降低、颤抖、瘫痪等。因此，什么动作不能做就说明什么肌组瘫痪，而什么肌组由什么神经支配等就成了诊断有关疾病的重要基础知识。
二、临床上的经验教训表明，对肌组瘫痪的病人护理不当，会造成关节畸形。因而能阐明畸形发生原因的肌肉配布规律，有重要的临床意义。
三、推拿按摩是对瘫痪肌组作康复护理的有效手段。肌组位于何处？按摩范围多大？不仅护理人员应自己明白，还应教会病人，让其能自行按摩操作。
四、局部结构的名称，如腋窝、肘窝等，临床常用，应能摸认。
第八节 肌学总论
人体的肌依据构造可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。运动系统中的肌均属骨骼肌，一般附着于骨骼，少数附着于皮肤，骨骼肌直接受人的意志控制，故又称随意肌。骨骼肌分布广泛，全身有600多块，约占体重的40％。每块肌可视为一个器官，都具有一定的形态、结构和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经系统的支配。骨骼肌通过收缩，以关节为枢纽，牵引骨产生运动。故骨骼肌是运动的动力器官（图1-1-42）。
图1-1-42 全身肌
一、肌的形态和构造
肌的形态各异，按其外形可分为长肌、短肌、扁肌（阔肌）和轮匝肌4种（图1-1-43）。长肌多分布于四肢，收缩时肌显著缩短，可产生大幅度的运动。短肌多位于躯干深层，较短小，有明显的节段性，收缩幅度较小。扁肌多位于胸腹壁，扁薄呈片状，除运动功能外还有保护内脏的作用。轮匝肌位于孔裂的周围，多呈环形，收缩时可以关闭孔裂。
图1-1-43 肌的形态和构造
每块骨骼肌都包括肌腹和肌腱构成。肌腹主要由肌纤维组成，色红柔软，具有收缩和舒张功能。肌腱由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧并附着于骨骼、本身无收缩能力，起力的牵引作用。长肌的肌腱呈索条状，扁肌的肌腱呈薄膜状称腱膜。
二、肌的起止、配布和作用
（一）肌的起止
肌通常以两端附着于骨面上，中间跨过一个或多个关节。肌收缩时使两骨彼此距离改变而产生运动。运动时，通常有一块骨位置相对固定，而另一块骨相对移动。一般把接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点作为肌肉的起点或定点；把另一端作为止点或动点。肌肉的定点和动点在一定条件下，可以相互转换。
（二）肌的配布和作用
配布在关节周围，与关节的运动轴有关。每条运动轴的两侧配布有两组运动方向完全相反的肌或肌群，这些在作用上相互对抗的肌或肌群称为拮抗肌。每一个关节至少配布一组拮抗肌。拮抗肌在功能上既相互对抗，又相互协调。此外，关节在完成某一动作时，由同一方向的若干成群的肌共同完成，这些作用相同的肌称为协同肌。
骨骼肌牵引骨产生运动，其作用与杠杆装置相似，有平衡杠杆、省力杠杆和速度杠杆三种基本形式。平衡杠杆运动，其支点在重点和力点之间；省力杠杆运动，其重点位于支点和力点之间；速度杠杆运动，其力点位于重点和支点之间。
三、肌的命名原则
肌按形状、构造、大小、位置、肌束方向、组成部分、起止点或功能等命名。如菱形肌等是按形状命名的；冈上肌、肋间肌等按位置命名的；股四头肌等是按肌的组成部分和位置综合命名的；腰大肌等又以大小和位置综合命名；胸锁乳突肌等按其起止点命名的；旋后肌等是按功能命名的；桡侧腕长伸肌是根据位置、长短和功能综合命名的；腹横肌是根据位置和肌束方向综合命名的。了解肌的命名原则有助于肌的学习和记忆。
四、肌的辅助结构
在肌的周围有辅助结构协助肌的活动，它们包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置、减少运动摩擦和保护等功能（图1-1-44）。
（一）筋膜 遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。
1浅筋膜 位于真皮之下，又称皮下筋膜，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。其内含脂肪组织、浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管等。浅筋膜具有维持体温和保护深部结构的作用。
2深筋膜 位于浅筋膜的深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，它包被体壁、四肢的肌和血管、神经等。深筋膜随肌的分层而分层，形成肌间隔。深筋膜能保护肌免受磨擦，约束肌的活动，分隔肌或肌群，有利于肌群活动。
（二）滑膜囊
滑膜囊为封闭的结缔组织囊，形扁壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。
图1-1-44 肌的辅助结构（左小腿横断面） 图1-1-45 腱鞘
(三) 腱鞘
腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，存在于如腕、踝、手指和足趾等处活动性较大的部位，它使腱相对固定并减少腱与骨面的摩擦。腱鞘分为纤维层和滑膜层两部分。腱鞘的纤维层位于外层，又称腱纤维鞘，它对肌腱起滑车和约束作用。滑膜层位于腱纤维鞘内，又称腱滑膜鞘，由滑膜构成，呈双层圆筒形，包在肌腱表面的称为脏层，贴在腱纤维层内面的称为壁层。脏、壁两层之间为一密闭腔隙，内含少量滑液，使肌腱能在鞘内自由滑动（图1-1-45）。
临床联系 腱鞘炎：为常见多发病之一，若不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛，影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。
第九节 头颈肌
一、头肌
头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。
（一）面肌 又称表情肌，大多起自颅骨，止于面部皮肤，为扁薄的皮肌，位置浅表，主要分布于面部孔裂周围，可分为环形肌和辐射肌，起闭合或开大孔、裂的作用（图1-1-46）。
1枕额肌 由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。肌腹位于前方额部和后方枕部皮下，分别称额腹和枕腹，两肌腹间由帽状腱膜连接而成。额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹，枕腹收缩可向后牵拉帽状腱膜。
2眼轮匝肌 环绕于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。
3口周围肌位于口裂周围，包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌位于口裂周围能提、降口唇或拉口角向上、下、外；环绕口裂的环形肌称口轮匝肌，收缩时可使口裂闭合。
（二）咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌四对，是运动颞下颌关节的肌肉（图1-1-47）。
1咬肌 起自颧弓的下缘和内面，止于下颌支和下颌角外面。
2颞肌 起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，经颧弓深面，止于下颌骨冠突。
3翼内肌 起自翼突窝，止于下颌角的内面。
4翼外肌 起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，止于下颌颈。
咬肌、颞肌和翼内肌收缩时可上提下颌骨，使上、下颌牙咬合。两侧翼外肌同时收缩使下颌向前助张口；一侧翼外肌和翼内肌同时收缩，使下颌骨向对侧移动；两肌交替收缩，可作研磨运动。
图1-1-46 面肌 图1-1-47 咀嚼肌
二、颈肌
颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、颈前肌群和颈深肌群（图1-1-48）。
（一）颈浅肌群
1颈阔肌 为一皮肌，位于颈部浅筋膜中，薄而宽阔，收缩时牵拉口角向下、并使颈部皮肤出现皱褶。
2胸锁乳突肌 斜列于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧收缩可使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。
（二）颈前肌群
1舌骨上肌群 在舌骨与下颌骨之间，每侧有二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌和颏舌骨肌4块肌。舌骨上肌群收缩时可上提舌骨，使舌升高，协助吞咽。若舌骨固定，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。
2舌骨下肌群 位于颈前部正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，在舌骨和胸廓上口之间。每侧有胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌4块肌。舌骨下肌群收缩时可下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使其靠近舌骨。
（三）颈深肌群
颈深肌群主要有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。它们起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋之间的三角形间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。一侧斜角肌收缩，使颈侧屈；两侧肌同时收缩可上提第1、2肋，助深吸气；肋固定时，使颈前屈（图1-1-49）。
图1-1-48 颈肌 图1-1-49 斜角肌
案例1-1-3
病孩，女，两岁，发育正常，运动自如，无神经系统疾病。因发热就医。医务人员经右侧臀部肌肉注射退热药后，热退，但注射后该病孩不能行走，随后发现其右腿无力，跛行。再次就诊，检查发现：右侧大腿后群肌、小腿肌肌张力。肌电图显示右下肢神经损伤、肌肉轻度萎缩。临床诊断：坐骨神经损伤。
问题：1为何首选臀部作为肌肉注射部位？
2臀大肌深面有哪些重要结构？
3为何下肢肌会出现萎缩？
一、背肌
位于躯干背面，可分为浅、深两群（图1-1-50）。
（一）背浅层肌
1斜方肌 位于项部和背上部的浅层，单侧为三角形的扁肌，两侧合在一起则呈斜方形。起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧1／3、肩峰和肩胛冈。收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可提肩胛骨向上，下部肌束则可下降肩胛骨。若肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。
图1-1-50 背部肌肉（浅层） 图1-1-51 竖脊肌
2背阔肌 位于背部的下半部及胸部的后外侧，属扁肌，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，以扁腱止于肱骨小结节嵴。收缩时使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举并被固定时，可引体向上。
（二）背深层肌
竖脊肌 纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，又称骶棘肌，是背肌中最长、最大的肌。起自骶骨背面和髂嵴后部，沿途止于椎骨、肋骨，并到达颞骨乳突。单侧收缩时，使脊柱侧屈；两侧收缩时，使脊柱后伸和仰头（图1-1-51）。
（三）胸腰筋膜
被覆于斜方肌和背阔肌表面的深筋膜较薄弱，而在竖脊肌周围的筋膜特别发达，称为胸腰筋膜。胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，在腰部明显增厚，并分浅、中、深三层，分隔包裹竖脊肌和腰方肌。三层筋膜在腰方肌外则缘汇合而成为腹内斜肌和腹横肌的起点。剧烈运动时，因腰部活动度大，胸腰筋膜常可扭伤致腰背劳损。
二、胸肌
胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌（图1-1-52）。
（一）胸上肢肌均起自胸廓，止于上肢骨。
1胸大肌 位于胸前外侧壁浅层，呈扇形。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，以扁腱止于肱骨大结节下方。收缩时使肱骨内收、旋内和前屈。若上肢固定，可上提躯干，提肋助吸气。
2胸小肌 位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋骨，止于肩胛骨喙突。收缩时拉肩胛骨向前下。若固定肩胛骨，可提肋助吸气。
3前锯肌 位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，经肩胛骨前面，止于肩胛骨内侧缘和下角。收缩时拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓；下部肌束可使肩胛骨下角旋外，助臂上举。
图1-1-52 胸部肌肉
（二）胸固有肌
参与构成胸壁，主要由位于肋间隙内的肋间内、外肌构成。
1肋间外肌 位于各肋间隙浅层。起自肋骨下缘，肌束行向前下，止于下一肋骨的上缘。在肋软骨间隙处，移行为肋间外膜。收缩时可提肋助吸气。
2肋间内肌 位于肋间外肌的深面。起自下位肋骨的上缘，肌束行向后上，止于上位肋骨下缘。后部肌束到肋角处移行为肋间内膜。收缩时可降肋助呼气。
三、膈
膈为向上膨隆呈穹窿形的扁肌，是胸腔和腹腔的分界，为胸腔的底和腹腔的顶（图1-1-53）。膈的肌纤维起自胸廓下口周缘和腰椎前面，分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋；腰部以左、右两个膈脚起自上2～3个腰椎。各部肌纤维均止于中央的中心腱，故膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。
图1-1-53 膈
膈上有三个裂孔：在第12胸椎前方，左、右两个膈脚与脊柱之间是主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前上方，约平第10胸椎水平，是食管裂孔，有食管和迷走神经通过；在食管裂孔的右前上方，中心腱内有腔静脉孔，约平第8胸椎水平，有下腔静脉通过。
膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积增大，有助吸气；舒张时，膈穹窿恢复原位，胸腔容积减小，有助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助呕吐、排便及分娩等活动。
四、腹肌
腹肌分为前外侧群和后群（图1-1-54）。
图1-1-54 腹肌 图1-1-55 腹肌形成结构
（一）前外侧群
构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。
1腹外斜肌 为位于腹前外侧部的浅层扁肌。起自下8个肋骨的外面，肌纤维由外上斜向前下方，后部肌纤维向下止于髂嵴前部，上中部肌纤维向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终止于白线。腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成近似三角形的裂孔，称腹股沟管浅环，又称皮下环。
2腹内斜肌 在腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧半，肌纤维呈扇形，大部分肌纤维向前上，于腹直肌外侧缘处移行为腱膜并分为前、后两层包裹腹直肌，在腹正中线终止于白线；下部肌纤维行向前下，跨过精索后延为腱膜，与腹横肌腱膜汇合形成腹股沟镰，又称联合腱，止于耻骨梳的内侧端。男性腹内斜肌的下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称提睾肌，收缩时可上提睾丸。
3腹横肌 位于腹内斜肌深面，较薄弱。起自下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1／3，肌束横行向前，延为腱膜，与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方终止于腹白线。腹横肌最下部肌纤维和腱膜分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。
4腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁，被腹直肌鞘包裹，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和第5～7肋软骨。全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。
腹前外侧群肌构成腹前外侧壁，保护和固定腹腔脏器及维持腹压。当腹肌收缩时，可增加腹压，以协助咳嗽、呕吐、排便和分娩等，降肋助呼气，使脊柱前屈、侧屈与旋转。
（二）后群 后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢肌中叙述。
腰方肌位于腹后壁，起自髂嵴的后部，止于第12肋和第1～4腰椎横突。收缩时下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。
（三）腹肌形成的结构
1腹直肌鞘 是由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜分前、后两层包绕腹直肌形成的腱膜鞘。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4～125px以下，鞘的后层完全转至腹直肌的前层，使后层缺如，其上缘形成凸向上方的弧形游离缘，称弓状线或半环线，此线以下腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴（图1-1-55）。
2白线 位于腹前壁正中线上，由左、右腹直肌鞘纤维彼此交织而成。上方起自剑突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而少血管，上宽下窄，中部有脐环。
3腹股沟管 位于腹前外侧壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，肌和腱之间的一条斜行裂隙，长约4～125px，男性有精索通过、女性有子宫圆韧带通过该裂隙，有两口、四壁。管的外口即腹股沟管浅环，又称皮下环；管的内口称腹股沟管深环，又称腹环，在腹股韧带中点上方约375px处，为腹横筋膜形成。前壁是腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带（图1-1-56）。
4腹股沟三角 又称海氏三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉构成，位于腹前壁下部。
临床联系 斜疝：腹股沟管是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管腹环进入腹股沟管，经皮下环突出，降入阴囊，构成腹股沟斜疝。
图1-1-56 腹股沟管
五、会阴肌
是封闭小骨盆下口的诸肌，主要有肛提肌会阴深横肌和尿道括约肌等（图1-1-57）。
（一）肛提肌 是位于骨盆底的成对扁肌，两侧汇合成漏斗状，封闭骨盆下口的大部分。肛提肌起自耻骨后面、坐骨棘和肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨尖和肛尾韧带。肛提肌靠内侧肌束左、右结合形成“U”形袢，从后方包绕直肠和阴道。肛提肌承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。
肛提肌的上、下两面分别被盆膈上、下筋膜覆盖，形成盆膈，有直肠通过。
（二）会阴深横肌 位于尿生殖膈上、下两层筋膜之间，肌束横行，张于两侧坐骨支之间，肌纤维在中线上互相交织，一部分纤维止于会阴中心腱。收缩时可加强会阴中心腱的稳固性。
图1-1-57 会阴肌
（三）尿道括约肌 在尿生殖膈上、下两层筋膜之间，位于会阴深横肌前方。在男性，环绕在尿道膜部周围，是尿道的随意括约肌；在女性，环绕尿道和阴道，称为尿道阴道括约肌，可紧缩尿道和阴道。
会阴深横肌和尿道括约肌以及覆盖在两肌上、下两面的尿生殖膈上、下筋膜，共同构成尿生殖膈。它略呈三角形，与前下方封闭小骨盆的下口，其中部在男性有尿道通过；在女性，有尿道和阴道通过。
盆膈和尿生殖膈共同封闭小骨盆下口，其承托骨盆腔脏器的作用。
第十一节 上肢肌
上肢肌可按不同的部位分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。
图1-1-58 肩肌和臂肌
一、肩肌
肩肌配布于肩关节周围，能运动肩关节，又能增强关节的稳定性（图1-1-58）。
（一）三角肌 位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。收缩时使肩关节外展；三角肌的前部肌束可以使肩关节屈和旋内；而后部肌束相反，能使肩关节伸和旋外。
（二）冈上肌 位于斜方肌深面，起自冈上窝，止干肱骨大结节。收缩时使肩关节外展。
（三）冈下肌 位于冈下窝内，起自冈下窝，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。
（四）小圆肌 位于冈下肌的下方。起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。
（五）大圆肌 位于小圆肌的下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角背侧面，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收、旋内和后伸。
（六）肩胛下肌 起自肩胛下窝和肩关节前方，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收和旋内。
二、臂肌
臂肌覆盖肱骨，形成前、后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌（图1-1-66）。
（一）前群
1肱二头肌 位于臂部浅层，呈梭形，起端有2个头，长头起自肩胛骨盂上结节，穿过肩关节囊，经结节间沟下降；短头在内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂的下段汇合成一个肌腹，以一个圆腱止于桡骨粗隆。收缩时使肘关节前屈；当前臂处于旋前位时，能使其旋后。此外，还能协助屈肩关节。
2喙肱肌 在肱二头肌短头的后内方，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧。收缩时协助肩关节前屈和内收。
3肱肌 位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆。收缩时使肘关节前屈。
（二）后群
肱三头肌 位于肱骨后方，起端有三个头，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经沟的内下方的骨面。向下汇合后以一个坚韧的腱止于尺骨鹰嘴。收缩时使肘关节后伸。长头尚可使肩关节后伸和内收。
三、前臂肌
前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前、后两群。
图1-1-59 前臂肌（前群）
（一）前群 位于前臂骨的前面和尺面，共九块，分四层排列（图1-1-59）。
1第一层（浅层） 有5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。其中肱桡肌起自肱骨外上髁，止于桡骨茎突；其它四肌共同起自内上髁及其附近的深筋膜，分别止于腕骨和掌骨。收缩时可屈肘、屈腕、屈指和使前臂旋前。
2第二层 只有一块指浅屈肌。起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，肌束往下移行为4条肌腱，经腕管至手掌，分别进人第2～5指的屈肌腱鞘。每一腱在近节指骨分为2脚，止于中节指骨体的两侧。收缩时可屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指间关节。
3第三层 有2块肌，位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。两肌起自桡、尺骨的上端的前面和骨间膜，拇长屈肌止于拇指远节指骨底。收缩时屈拇指指间关节和掌指关节。指深屈肌向下分成4个腱，经腕管入手掌，在指浅屈肌腱深面，分别进入第2～5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间，止于远节指骨底。作用：屈第2～5指的远侧指间关节、近侧指间关节、掌指关节和屈腕。
4第四层 为旋前方肌，贴在桡、尺骨远端的前面，起自尺骨，止于桡骨。收缩时使前臂旋前。
临床联系 临床应用：前臂肌浅层中的肱桡肌由于位置表浅，有较恒定的血供和神经支配，又为非主要的作用肌，切除后可由其它协同肌代偿而不影响前臂功能，因此是良好的移植肌瓣供体。
（二）后群
位于前臂的后面，共10块肌，分为浅、深两层（图1-1-60）。
图1-1-60 前臂肌（后群）
1浅层 5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，共同起自肱骨外上髁，分别止于第2、第3掌骨底、小指和第5掌骨底；指伸肌向下分为4条肌腱，经手背向远侧分为3束，分别止于2～5指中节和远节指骨底。收缩时可伸指和伸腕，还可协助伸肘。
2．深层5块，自桡侧向尺侧依次为旋后肌，拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，止于桡骨前面的上部。收缩时可伸肘和使前臂旋后。另4块肌均起自桡骨和尺骨的后面以及骨间膜。止于第一掌骨底、拇指近节、拇指远节指骨底和示指的指背腱膜。收缩时可伸拇指、食指和使拇指外展。
临床联系 腕管综合症：腕管由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、足母 长屈肌腱和正中神经通过，当出现狭窄时，产生正中神经受压症状称为腕管综合症。
四、手肌
手肌短小，集中在手的掌侧，分为外侧、中间和内侧3群（图1-1-61）。
图1-1-61 手肌
（一）外侧群
较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，有4块肌，分浅、深两层排列。拇短展肌位于浅层外侧；拇短屈肌位于浅层内侧；拇对掌肌位于拇短展肌的深面；拇收肌位于拇对掌肌的内侧。收缩时可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。
（二）内侧群
在手掌小指侧，也形成一隆起，称小鱼际，有3块肌，分浅、深两层排列。小指展肌位于浅层内侧；小指短屈肌位于浅层外侧；小指对掌肌位于上述两肌深面。收缩时分别使小指作屈、外展和对掌等动作。
（三）中间群 位于掌心，包括4块蚓状肌和7块骨间肌，共11块肌。
1蚓状肌 为4条细束状小肌，起自指深屈肌腱桡侧，经掌指关节的桡侧至第2～5指的背面，止于指背腱膜。可屈掌指关节，伸指间关节。
2骨间肌 位于掌骨间隙内。可分为骨间掌侧肌3块，收缩时可使第2、4、5指向中指靠拢（内收）；骨间背侧肌4块，能外展第2、3、4指。
临床联系 腋窝：位于胸外侧壁和臂上部之间由肌肉围成的锥形腔隙。腋窝内有脂肪、淋巴及分布于上肢的血管和神经等结构。为体温测量常选部位。
第十二节 下肢肌
下肢肌比上肢肌粗壮，这与维持直立姿势、支持体重和行走有关。下肢肌可分为髋肌
肌学的重要知识点如下：
1、头肌：咀嚼肌包括颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。要注意到口周围肌属于表情肌，而不是咀嚼肌。颈肌：胸锁乳突肌一侧收缩时，使头偏向同侧，脸转向对侧。两侧同时收缩时，使头后仰。
2、躯干肌：①背阔肌是全身最大的扁肌。②斜方肌瘫痪产生“塌肩”。③竖脊肌是背肌最长最大者。④胸大肌使肩关节内收和旋内。⑤前锯肌瘫痪产生“翼状肩”。
3、上肢肌：三角肌瘫痪形成方肩。下肢肌：臀大肌作用使髋关节伸和旋外，下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉。股四头肌作用是伸膝关节，屈髋关节。腹股沟管位于腹股沟韧带的内侧半上方，具有两口、四壁，在腹股沟管中男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。
4、腹腔内容物经腹股沟管深环进入腹股沟管，再经腹股沟管浅环突出，下降入阴囊，构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经股骨沟管深环，而从腹股沟三角处膨出，则为腹股沟直疝。注意区分腹股沟直疝与斜疝的区别，斜疝更容易嵌顿，较直疝更危险。
问题一：下肢静脉血栓的治疗方法有哪些？ (一)治疗
少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。
1急性治疗
(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌 挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。
(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程，一般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性，抑制血栓形成。肝素起效快，半衰期短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注射易发生注射部位血肿，不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量容易控制，体内肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即6250U，使肝素体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液(肝素200mg即25000U溶于5%葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h：2周内作过手术者;2周内有脑卒中者;血小板计数>
问题二：下肢静脉血栓如何食疗？ 还是对症治疗好，宜清淡饮食，多多吃黑木耳，活血作用特好~~~・下肢静脉血栓形成是指下肢静脉血管内形成了血栓。
病变无年龄和性别差异，主要发生在四肢的静脉。特别是发生于下肢深静脉的血栓，往往治疗效果不佳，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。偶尔重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。
血流滞缓，血液高凝及血管壁损伤，是造成静脉血栓形成的三大主要因素，其中某一因素可能起主导作用，其它因素相辅相承，则形成了血栓。
临床表现
1、浅静脉的血栓形成（即：血栓性浅静脉炎）
多发生于四肢浅表静脉（那些皮肤表现清晰可见的青紫色血管），如大隐静脉、小隐静脉等。本病易反复发作。
急性期时患肢局部疼痛、肿胀，沿受损静脉可摸到一条有压痛的条索状物，皮温高、红肿。1～3周后静脉炎症逐渐消退，局部遗留有条索状物及皮肤色素沉着，经久不退。
2、下肢深静脉血栓形成
血栓可发生于下肢静脉的任何部位，症状也会因血栓发生的部位不同而有轻有重。
当血栓只发生于小腿深静脉时（周围型），症状不明显，表现为轻微小腿胀痛、腓肠肌轻压痛、局部沉重感，因此易被忽视；当血栓从小腿向大腿继续伸延时，小腿肿胀、疼痛日益明显，腹股沟以下浅静脉扩张、肿胀，股三角区（大腿内侧靠近腹股沟约3M2的三角区）有明显压痛，并可摸到一条有压痛的索状物，此时就形成了髂股静脉血栓（中央型），此时，可伴有发热、乏力、心动过速，血白细胞增高等全身症状。如果血栓脱海，可造成肺栓塞，后果较严重。当发生肺栓塞时，会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，甚至发生紫绀、休克、猝死。若整个下肢深静脉系统广泛性血栓形成（混合型），不仅血栓造成静脉阻塞，同时 动脉强烈痉挛，则下肢疼痛剧烈，整肢广泛性明显肿胀，皮肤紧张、发亮、呈紫褐色，有的可发生水疱，足背、胫后动脉搏动消失，可出现休克及肢体静脉性坏疽（溃烂、坏死），此种特殊类型也称为“股青肿”。
诊断
具有如上典型的临床表现，一般不难诊断。
为了进一步确定病变部位、程度及范围，可采取以下检查方法：
1、超声波检查 此法为较常用的检查方法。通过超声波可直接观察静脉直径及腔内情况，可了解栓塞的大小及其所在部位。用彩色血流多普勒实时显像法对膝以上深静脉血栓形成有良好的特异性和敏感性(可达95%)。
2、静脉造影 是最准确的检查方法，能有效地判断有无血栓，血栓的大小、位置、形态及侧支循环情况。同时还可以逆行造影，了解静脉瓣膜功能情况。但由于此法有一定的损伤性，还可能引起过敏反应或肾功能损害，因此必要时才进行。
治疗
一、血栓性浅静脉炎的治疗
1、一般性治疗：卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷，必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。
2、药物治疗：止痛药有：保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、吡罗昔康（炎痛喜康）、阿司匹林等，一般不必用抗生素或抗凝剂治疗。
二、深部静脉血栓形成的治疗
一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，约离床面20～30cm，膝关节微屈曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。起床后应穿长统弹力袜，穿着时间为6周～3个月。
2、抗凝治疗
A：肝素：静脉注射肝素使凝血激酶时间达到正常的15-2倍，维持治疗5―7日。 但静脉注射肝素的剂量较难控制，掌握不慎就可能引起出血，因此较安全的方法可用低分子量肝素，皮下注射。
1、 B：华法林：肝素治疗5天后口服华法林，直到凝血INR指数（凝血激酶时间）达正常水平的2-3倍。其后，给予维持量持续3～4月。
3、溶栓疗法 常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由于较易引起出血，其长期疗效并不胜于>>
问题三：下肢血栓一般应该怎么治疗呢？ 对症方行栓
问题四：腿部血栓的治疗方法 看是动脉还是静脉
急性动脉栓塞要行急诊拉栓手术。
下肢深静脉罚栓，血栓形成6-8小时内腔内溶栓效果很好，急性期要行溶栓抗凝治疗，需绝对卧床，如血栓位置较高，除外年龄等因素可考虑静脉滤器置入，正规溶栓抗凝治疗2周左右，随后口服华法令1年半监测PT及INR。
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