粗就是粗糙,隆就是隆起,粗隆就是粗糙的隆起。
在真正的骨头标本上面能摸到,粗隆上面一般都附着肌肉,例如肱骨上面的三角肌粗隆,股骨上面的臀肌粗隆。
股骨粗隆下是内侧骨皮质为高压,外侧皮质张力大,是一个高机械应力集中的区域,此区域由皮质骨组成,加以骨折时大多属于粉碎骨折,所以骨折愈合慢,易造成骨折不愈合。
股骨粗隆下周围肌肉止点较多,是外展肌(臀肌)和屈髋肌(髂腰肌)和外旋肌附着大、小粗隆,骨折后,
骨折近端产生典型外展、屈曲及外旋畸形,而股骨内侧由于有内收肌附着,远端被强大内收肌牵拉向内侧移位。内固定所受应力集中,易发生内固定断裂及失效。
扩展资料:
粗隆间骨折分型分期:
1.Seinsheimer分型 Seinsheimer根据骨折块的数量,位置及骨折线的形状提出分为五型(图1)。
Ⅰ型:骨折无移位或移位<2mm。
Ⅱ型:骨折移位为两个骨折块。又分为3亚型,ⅡA小粗隆下横行骨折;ⅡB螺旋骨折,小粗隆在远侧骨折块。ⅡC螺旋骨折,小粗隆在远侧骨折块。
Ⅲ型:有3个骨折块,即除粗隆下骨折外,ⅢA,尚有小粗隆骨折,ⅢB在粗隆下骨折中间有一蝶形骨折块。
Ⅳ型:粉碎性骨折,有4个骨折块或更多。
Ⅴ型:粗隆下骨折伴有粗隆间骨折。
2.Russell和 Taylor分型 Russell和Taylor根据小粗隆的连续性和骨折线向后延伸至大粗隆累及梨状窝,这二个影响治疗因素,提出一种分型:
Ⅰ型:骨折线未后延至梨状窝,ⅠA型骨折中,折块和骨折线自小粗隆下延至股骨峡部区域,这一区域可有各种程度的粉碎骨块,包括双侧皮质骨碎块;ⅠB型骨折的多骨折线和碎块包括在小粗隆至狭部区域。
Ⅱ型骨折,骨折线向近端延伸至大粗隆及梨状窝,ⅡA型骨折,自小粗隆经股骨峡部延伸至梨状窝,但小粗隆无严重的粉碎或较大的骨折块;
ⅡB型骨折骨折线延伸至梨状窝,同时股骨内侧皮质有明显粉碎,小粗隆的连续性丧失。
并发症:
1、髋内翻
髋内翻是粗隆下骨折最常见并发症。根本原因是外展肌对股骨折牵拉,另外插入髓针的进针点不正确造成。
预防关键于第1准确插入髓针进针点,由于骨折近端屈曲、外展、外旋,很难准确选择梨状窝入点,和股骨解剖轴上开髓,必须在C型臂观察正侧位两个平面证实。
有两种方法可以减少这种困难,一是内收躯干,二是在股骨颈内插入斯氏针内收骨折近端。第2个原因股骨内侧皮质结构不完整,如果是切开复位者,一定要植骨重建股骨内侧完整,间接复位者,
术中注意测量髂前上棘至第1、2足趾间通过髌骨中点的力线,一般认为<10°的髋内翻是可以接受的,如果髋内翻角度大,可以行粗隆下截骨术。
2、骨折不愈合
骨折不愈合的原因是内固定失效及断裂,发生内固定断裂及失效有以下三种情况:
(1) 近端锁钉误锁,特别在股骨后外侧骨折,骨折近端向前移位,近端锁钉就会从股骨颈后侧折线间进入股骨头内,应当避免这种锁定。
近端锁钉的正确安置需要在透视观察下锁钉在股骨头的位置,正位近端锁钉应位于股骨头中下1/3,侧位位于中心,我们经验是当股骨头锁定时,如果在正侧位2枚螺丝钉不平行,必定有一枚锁钉误锁,应仔细检查,进行纠正。
(2)髓针动力化不适时,静止锁定,可以防止肢体旋转和短缩,骨折未愈合去除远端锁钉,尤其在骨质疏松者,必然增加近端锁钉应力,结果至近端锁钉断裂,招致骨折不愈合。
所以在骨折未愈合前不主张动力化,可以在骨折愈合后取髓内针前,取出远端锁钉,以达到改善骨痂质量。
(3)髓内针断裂,髓内钉断裂多发生近端锁孔处而且骨折线处,原因是骨折未愈合前,没有定期复查,患者早期完全负重引起,骨折不愈合治疗应该重新内固定及植骨术。
-粗隆下骨折
相信大家对踢拳(KickBoxing)一点也不陌生,这带氧运动虽然有效减重,但体力消耗较大,对于一些平日少运动的人来说,可能会感到有点吃力。新概念的慢速踢拳(SlowBeatKickBoxing),以KickBoxing的基础动作为主,再配合相关的小型运动设备,演变出更多动作,更为适合入门者。
新概念的慢速踢拳,一样对身体有不少好处,如增加心肺功能,加速血液循环等,由于运动时脂解激素分泌会上升,有助身体排出废物,改善水肿,并能增强肌肉力及肌力训练,预防肌肉劳损。
一、Jab刺拳
工具: 橡皮筋将橡皮筋两端各自绑在手套上,分别向左、右两方各出直拳。
然后改为由低向上,再向左、右两方分别出拳。功效:可锻炼二头肌、三头肌、前三角肌等肌肉,尤以对付拜拜肉、肌肉松弛,效果不俗。
Pump曲线杠铃透过杠铃锻炼,增强骨骼和身体各部份的主要肌肉群并维持肌肉群的均衡发展,不但可以减重,还可以使身体更匀称健美,令你拥有完美的体态。
杠铃运动属于重量训练的一种,只是利用了杠铃训练器材,来增进肌肉力量的训练,无论是肩部、后背、手臂、胸部等处肌肉,藉由杠铃及不同重量的铁片,运用多次数的肌力特殊训练技巧,针对全身肌群做肌耐力训练,使脂肪燃烧,转换成健美的线条,改善运动许久局部却仍松弛的肌肉;此外,更可延缓肌肉老化、增加骨质密、防止骨质疏松等效果,是想健身的男性,可从事锻炼的`运动之一。
在此,我们为你示范了六组曲线杠铃运动,只要持之以恒,练出健美线条。
示范动作1:二头训练
起始位置:双脚前后站姿,腹部收紧,双手握杠把,置于臀部正前方。
动作:双脚前后站姿,腹部收紧,双手握杠把,将把向胸口放向收进。
示范动作2:肩部三角肌肉
起始位置:双脚平行开,膝盖微弯,腹部收紧,杠把置于臀部前方。
动作:双脚平行开,膝盖微弯,腹部收紧,将把向上拉起,到胸下部方可。
示范动作3:上背肌群
起始位置:双脚平行开,膝盖微弯,上半身向斜前倒,双手肘放松并抓把,与髋部同宽。
动作:双脚平行开,膝盖微弯,上半身向斜前倒,双手将把向肋骨方向靠进。
示范动作4:菱形肌
起始位置:单膝成跪姿,身体微向前,双手各握杠片。
动作:单膝成跪姿,身体微向前,双手各握杠片,肘部带动重量向上方。
示范动作5:臀肌&大腿肌群
起始位置:双脚平行开,膝盖微弯,将把置于肩上方。
动作:双脚平行开,膝盖微弯,膝部及髋部同时间变弯,向下蹲。
示范动作6:胸大肌
起始位置:仰卧,双膝弯曲,双手抓把与胸线同齐,手肘微弯。
动作:仰卧,双膝弯曲,双手抓把与胸线同齐,双手弯曲,杠把向胸部靠进。
二、FrontKick前踢
工具 :橡皮筋将橡皮筋套住双脚,左脚踏后,与右脚呈约45度。
双手处于戒备状态(OnGuard),眼向前望。先将左脚踢起并把膝头屈曲,呈约90度。功效:可训练平衡力,以及单腿耐力。
双手姿态不变,眼向前望。左脚继续向上踢,要尽量把橡皮筋拉直,但双手姿态不变,眼向前望,期间要收腹。
三、SlalomedKicking8字滑步
工具: 雪糕筒地面放雪糕筒,学员站在第一个雪糕筒后面,右脚踏地,左脚屈膝呈约90度,然后起左脚踢向前方导师手持的脚靶,并需要沿着雪糕筒走出“8”字路线。
学员越过第一个雪糕筒后,导师会移步到第二个雪糕筒旁边,学员转以右脚起踢。功效:由于地面放上雪糕筒,学员必须越过阻碍物,有助训练其运动协调能力。这动作亦以训练心肺功能为主。
四、后踢BackKick
工具: 脚靶左脚踏地,右脚屈膝呈约90度;导师则拿着脚靶,站在学员的后面。
慢速KickBoxing透过KickBoxing的基础动作及小型运动设备,混合成多变化组合动作,节奏也较慢,运动程度容易掌握,非常适合体力较弱的学员,既能体验KickBoxing乐趣,也能强化肌肉,达致体适能的指标。
课程导师AngelaYiu表示:“部分动作对消除拜拜肉、水肿、肌肉松散等,皆可发挥不错的功效,而且对改善身体线条尤其有效,更可提升身体协调性及平衡力等。”
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