各种注射法的名称和进针角度

一、皮内注射法（ID）    皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。    （一）目的    1用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。    2预防接种。    3局部麻醉的先驱步骤。    （二）部位    1皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄，皮色较淡，易于注射和辨认。    2预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。    （三）用物    注射盘内放无菌1ml注射器和45～5 号针头，按医嘱备药液。    （四）操作方法    1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验。    2用1ml注射器及针头，抽取药液，排尽空气。    3选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用70％酒精棉签消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5度至15度刺入皮内（图10－5）。    4待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液01ml， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。    5注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按时观察反应。    图10－5　皮内注射法    6如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入01ml等渗盐水20分钟后，对照观察反应。    （五）注意事项    皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影响结果的观察。 

二、皮下注射法（H）    皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。    （一）目的    1需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。    2局部麻醉用药或术前供药。    3预防接种。    （二）部位    上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图10－6）。    图10－6　皮下注射部位    （三）用物    注射盘内无菌1－2m注射器和55～6号针头，按医嘱备药液。    （四）操作方法    1将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位，用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒，待干。    2将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10－7），迅速刺入针头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。    3注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。    （五）注意事项    1针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。    2尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。    3经常注射者，应更换部位，轮流注射。    4注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。    图10－7　皮下注射法   

三、肌内注射法（IM 或im）    肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法     （一）目的    1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。    2不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者。    （二）部位    应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。    1臀大肌注射定位法    （1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区（图10－8）。    （2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位（图10－8）。    图10－8　臀大肌肌内注射定位法    2臀中肌、臀小肌注射定位法    （1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。    （2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。    为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。    侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。    俯卧位：足尖相对， 足跟分开。    坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。    3股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者    4上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。    三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。    1三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。    2三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区。    3三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。    4三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。    （三）用物    注射盘内无菌注射器2－5ml，针头6－65号，按医嘱备药液。    （四）操作方法    1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位。    2用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。    3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。    4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。    5清理用物，归还原处。    （五）注意事项    1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。    2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。    3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射    （六）病区内集中进行肌内注射    1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。    2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。    3操作方法    （1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。    （2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。    （3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。    （4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。   

四、静脉注射法（IV或iv）    静脉注射法是将药液注入静脉的方法。    （一）目的    1药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。    2药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。    3作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。    4输液和输血。    5用于静脉营养治疗。    （二）部位    常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。    （三）用物    注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头62－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。    （四）操作方法    1将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。    2用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。    3选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。    4穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。    5见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。    6在注射过程中，若局部肿胀疼痛， 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。    7注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。    8注意事项    （1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。    （2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。    （3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。    9静脉注射常见失败的原因。    （1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。    （2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。    （3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。   

五、股静脉注射法    （一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。    （二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧05cm为股静脉。    （三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。    （四）操作方法    1病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。    2术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。    3右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧05cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。    4抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。    （五）注意事项    （1）严格执行无菌操作规程，防止感染。    （2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。    六、动脉穿刺注射法    （一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。    （二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。    （三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。    （四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。

新冠病毒疫苗接种常见问答如下

一、新冠疫苗去哪里打

1新冠病毒疫苗都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位运行，通常情况下，接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇医院或者综合医院。

2如果接种地涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业，当地也会根据情况设立一些临时接种单位。

3辖区卫生健康行政部门或者疾病预防控制机构也会按要求公布，可以进行新冠病毒疫苗接种的接种单位，包括地点、服务时间，请大家关注相关信息发布平台。

二、新冠疫苗接种的接种部位：

目前已获批的五个新冠疫苗接种部位均为上臂三角肌

三、新冠疫苗接种的接种途径

接种途径为肌肉注射。

四、新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么

1在疫苗接种过程中，接种者应当注意并且配合做好以下事项

接种前应提前了解新冠疾病，新冠病毒疫苗相关知识及接种流程

接种时，携带相关证件，如身份证、护照等。并且根据当地防控要求做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。

接种后观察十分钟，保持接种局部肌肤的清洁，避免用手去触碰接种部位。如发生疑似不良反应，报告接种单位需要及时就医。

五、为什么接种完成后要留观半小时

1接种疫苗后可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。

2严重危及生命安全的急性过敏反应，多在接种后30分钟内发生，如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。

狂犬疫苗注射部位一般都在三角肌进行肌肉注射，注射器和皮肤呈45度角即可，有时针拔出后有药液外流现象，可压迫片刻就行。对于该疫苗来说皮下注射疼痛较肌肉注射要厉害些，吸收会慢一点，但是对疗效不会有影响，也不会有不良后果，请放心。

接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的措施，儿童出生后应当按照免疫程序接种疫苗。那么对于新手爸妈来说，宝宝出生后要接种哪些疫苗？什么时候去接种？接种疫苗有哪些注意事项？且听省卫生 健康 委 健康 教育宣传中心给您解疑答惑。

一、我国目前疫苗的种类？

目前我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗种两类。免疫规划疫苗是政府免费向公民提供，公民应该依照政府规定受种的疫苗。外来儿童和本地儿童享有同样的接种权利，只要没有禁忌症，都应该及时给孩子接种。非免疫规划疫苗是公民自费并且知情、自愿受种的其他疫苗。

二、有没有必要接种非免疫规划疫苗？

虽然非免疫规划疫苗是家长自愿自费选择是否接种，但并不代表这些疫苗不重要，只是我们国家目前还不具备普及的条件。虽然需要家长买单，但是他们同等重要。此外，有些孩子存在先天性的免疫缺陷，不能够接种某些减毒的免疫规划疫苗，那么我们会建议家长选择 同类的灭活疫苗作为替代。

三、儿童出生后及各年龄段需要接种哪些疫苗？

（一）接种起始年龄：国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021 年版）所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种该剂次疫苗的最小年龄。

（二）儿童年龄达到相应剂次疫苗的接种年龄时，应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规划疫苗相应剂次的接种：

1乙肝疫苗第 1 剂：出生后 24 小时内完成。

2卡介苗：小于 3 月龄完成。

3乙肝疫苗第 3 剂、脊灰疫苗第 3 剂、百白破疫苗第 3

剂、麻腮风疫苗第 1 剂、乙脑减毒活疫苗第 1 剂或乙脑灭活

疫苗第 2 剂：小于 12 月龄完成。

4A 群流脑多糖疫苗第 2 剂：小于 18 月龄完成。

5麻腮风疫苗第 2 剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗

第 1 剂、百白破疫苗第 4 剂：小于 24 月龄完成。

6乙脑减毒活疫苗第 2 剂或乙脑灭活疫苗第 3 剂、甲肝

灭活疫苗第 2 剂：小于 3 周岁完成。

7A 群 C 群流脑多糖疫苗第 1 剂：小于 4 周岁完成。

8脊灰疫苗第 4 剂：小于 5 周岁完成。

9白破疫苗、A 群 C 群流脑多糖疫苗第 2 剂、乙脑灭活疫苗第 4 剂：小于 7 周岁完成。

如果儿童未按照上述推荐的年龄及时完成接种，应根据补种通用原则和每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2021年版）

四、儿童可以到哪些地方进行接种？

我国对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后一个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位或者出生医院为其办理预防接种证。接种单位或者出生医院不得拒绝办理。监护人应当妥善保管预防接种证。预防接种实行居住地管理，儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。

承担儿童预防接种的单位主要包括社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和具有接种资质的医疗卫生机构。

五、儿童预防接种有哪些注意事项？

（一）接种前的准备工作。新手爸妈们在准备接种前一天给宝宝洗澡，接种当天给宝宝穿清洁宽松的衣服，便于医生施种。接种当天带好《预防接种证》，到就近的社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行接种，户籍在外地的儿童在暂住地接种单位进行接种。每次接种之后医生会在《预防接种证》上登记本次接种的时间、疫苗名称等信息，便于查证验证接种情况。

（二）接种时的注意事项。准备接种之前医生一般会对宝宝的 健康 状况进行检查，如检查体温、心跳等，爸爸妈妈们一定要将宝贝的 健康 信息让医生完全了解，便于医生能够准确的判断接种禁忌，也可以向医生提出疑问，以便保护好宝宝的接种安全。接种分为：口服和注射， 注射一般会在宝宝的上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，为防止宝宝乱动，家长可以用双手将宝宝固定住，还应尽量分散宝宝的注意力，以免宝宝哭得太厉害。接种疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，不可揉搓接种部位。接种期间家长可以带点小玩具逗逗宝宝，防止等待时间过长、宝宝不高兴，也别忘了适时给宝宝补充食物。

（三）接种后的注意事项。接种完毕后，需要在接种门诊留观区休息30分钟，如果有明显的不良反应可以及时请医生给宝宝诊治。接种后要让宝宝适当休息，多喝水，注意保暖。接种疫苗的当天不要给宝宝洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染。接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退。接种疫苗后如果宝宝出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失。但如果反应强烈且持续时间长，就要立刻带宝宝到医院就诊。

这些儿童预防接种的必备知识，新手爸妈们你们知道了吗？

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您好：

不同疫苗注射方法不一样：

口服的：脊髓灰质炎疫苗（糖丸）、轮状病毒

皮内注射：卡介苗

皮下注射：风疹疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗等

肌内注射（也叫肌肉注射）：百白破、白破、乙肝、狂犬疫苗、流感疫苗

还有些根据不同情况既采用不同方式：例如流感疫苗有的说明书上是肌内注射，有的是皮下注射，也有的说明书上两种方式都可以。目前正在研发中的流感灭活疫苗有经皮下（或肌肉）注射和鼻腔给入多种途径 。而HIB多为肌内注射，一些特殊情况（如出血性疾病要皮下注射）。

不过皮下注射疫苗的相对多一些。

这根一类疫苗和二类疫苗没有关系，狂犬疫苗不是一类疫苗一样是肌内注射；麻疹是一类疫苗却仍然要皮下注射。