表情肌有
眼部周围肌主要是眼轮匝肌(orbicularoeulimuscle)。该肌为圆形环状肌,由眶部、睑部和泪囊部组成。眶部和睑部起于睑内侧韧带,止于皮肤及睑外侧缝。泪囊部起于泪骨和泪囊后壁,连接到睑部肌束。眶部肌束的收缩是紧闭上、下眼睑,睑部肌束作用是闭锁上、下眼睑。泪囊部肌束的作用是牵引眼睑和泪乳头,并扩张泪囊,促使泪液流入泪囊。眼轮匝肌受面神经颞支、颧支支配。
口部肌肉分为上组、下组、颊肌和口轮匝肌四组。
1、上组肌肉:包括上唇方肌、颧肌和笑肌。①上唇方肌:近似四角形,有三个起点分别是内眦头、眶下头和颧头。内眦头起于上颌骨额突,止于鼻翼和上唇皮肤。眶下头起于上颌骨眶下孔上方,止于上唇皮肤。颧头起于颧骨,止于鼻唇沟内侧皮肤。上唇方肌的作用是上提上唇,开大鼻孔,该肌受面神经颧支、颊支支配。②颧肌:呈带状,起自颧骨颧颞缝前方,斜向下前方,经咬肌、颊肌及面动脉、面前静脉浅面,止于口角皮肤和黏膜。颧肌的作用是牵引口角向外上方,受面神经颧支支配。③笑肌:呈带状,起自腮腺咬肌筋膜,行向前下,越过咬肌与面动脉、面前静脉,止于口角皮肤和黏膜。该肌的作用是牵引口角向外上方,受面神经颊支支配。
2、下组肌肉:包括三角肌、下唇方肌和颏肌。①三角肌:又称口角降肌,呈三角形,起于下颌骨外斜线,止于口角皮肤,作用是降口角,受面神经颊支支配。②下唇方肌:下唇方肌也称下唇降肌,呈方形,起于下颌骨斜线,止于下唇皮肤和黏膜,作用是下降下唇,受面神经颊支支配。③颏肌:呈圆锥状,起自下颌中侧切牙下方,止于颏部皮肤,作用是上提颏部皮肤,受面神经下颌缘支支配。
3、颊肌:位于深层,起于上颌骨牙槽突的后外侧面,翼突下咽缝,颊肌嵴止于口角皮肤。颊肌的作用是牵引口角向外。该肌受面神经颊支及下颌缘支支配。
4、口轮匝肌:口轮匝肌,呈椭圆形,浅层肌束为固有肌束,中层肌束来自三角肌和尖牙肌的纤维。深层肌束由在口角处交叉或不交叉的至于上、下唇的肌束组成。口轮匝肌的作用是关闭口裂,深部肌束可使唇靠近牙,口唇突出,成为吹口哨样动作,并可与颊肌共同作用作吸吮动作。此肌受面神经颊支和下颌缘支支配。
枕额肌,覆盖着颅盖前、后部,有两个肌腹,额腹(额肌)位于额部皮下,枕腹(枕肌)位于枕部皮下,两腹之间以帽状腱肌相连。额肌收缩可使额部皮肤出现额纹。
三角肌虽然很宽,但是厚度不够,就是三角肌中束应该再加强,三角肌练好了应该是个桃子形的,你的现在还看不出来
肱三头肌外侧头和长头不够明显,所以看不出马蹄形的肱三头肌
肱二很不错,但感觉好像皮脂有点厚,我的脂肪含量8%,肱二上的血管都看的特清楚
三角肌多练练哑铃侧平举,把三角肌的形状抠出来
肱三多练下压和头上臂屈伸,加强外侧头和长头
肱二继续加强围度,适当以小重量多次数练练线条
额肌--牵动额头以及睁眼
眼轮匝肌--环生眼眶四周,收缩可使眼睛闭合;
降眉间肌--收缩可将眉头引向下方;
鼻肌--收缩时可使鼻梁两侧产生纵向皱纹;
上唇方肌--收缩时将上唇及鼻翼牵向上方;
颧肌--收缩时将嘴角向外上方,使嘴变阔;
口轮匝肌--收缩时嘴巴紧闭;
咬肌--作闭合运动,当切齿愤怒时隆起于外表;
三角肌--牵动嘴角向下运动;
颌肌--收缩时可牵引下颌外皮向上方;
皱眉肌--收缩时可使左右眉接近,眉间产生纵向的皱纹;
笑肌--与三角肌颧肌作用一致,并可助嚼东西;
下唇方肌--可使嘴角向外向下方运动
上臂三角肌下缘是肩外侧用力时发达肌肉的的下缘,是上臂三角肌的一部分,注射治疗的常用部位。
扩展资料:
1、上臂三角肌上部的起点:是前部肌束起自锁骨外侧半,中部肌束起自肩峰,后部肌束起自肩冈。下缘的止点:是肱骨三角肌粗隆。
2、上臂三角肌注射定位:上臂外侧,肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄,只能做小剂量注射。
3、肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。
4、上臂外侧三角肌下缘附着处接种的疫苗有:麻腮风疫苗和乙脑疫苗等。
5、前缘借三角胸肌间沟与胸大肌锁骨部相隔。后缘游离,自前而后,遮盖喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的外侧头和长头的上部小圆肌和冈下肌的外侧部。
6、恰对斜方肌止点而起自锁骨外侧1/3的前缘、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜。肌纤维向外下方逐渐集中,止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。该肌生理横断面为1960平方厘米。
参考资料:
-三角肌
一、自我按摩
现介绍沿着肌肉方向按摩的方法如下:
1、枕额肌额腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿着枕额肌额腹的方向从眉弓向头顶及从头顶向眉弓方向轻轻地按摩。按摩时可以轻轻地从眉弓处向头顶发际处推拉,或缓慢地揉搓。
2、眼轮匝肌 大部分患者表现为闭眼功能障碍及流泪。主要原因是眼轮匝肌不能有效地收缩,将眼轮匝肌从凸出的眼球上方拉下闭合。先让患者闭眼后,再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外,再从外向内轻轻地推拉,有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫,可以出现下眼睑上提障碍。个别患者出现下眼睑轻度外翻,主要由于面瘫后下眼睑松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治疗。嘱患者闭眼,用拇指及示指的指腹,分别沿着下眼睑皮肤从内向外,再从外向内轻轻地推拉。个别的患者在面部表情肌大部分恢复后,遗留上眼睑闭合不全,采用此方法按摩治疗,可避免或减轻恢复后的眼睑挛缩。
3、提上唇肌 提上唇肌又称上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下缘的上颌部,此处位于眼轮匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纤维向下进入上唇外侧皮肤,其他纤维与口轮匝肌纤维交织。因此,按摩时应在患侧的上口轮匝肌向鼻翼旁及颧部按摩,然后沿着鼻唇沟或口角上向颧部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉颧部或沿着肌肉方向推拉按摩治疗。
4、颧肌 颧肌分为颧大、小肌,起于颧骨止于口角。主要上提及向外拉口角,可沿着肌纤维,由口角旁向颧骨方向推拉或按揉。
5、口轮匝肌 上口轮匝肌:用示指及拇指的指腹,沿着患侧口角向人中沟方向,然后沿着人中沟向口角方向按摩。下口轮匝肌:用示指及拇指指腹,沿着患侧口角向中心方向,然后再向患侧口角方向按摩。
6、下唇方肌 用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉,有助于下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。
二、表情肌康复训练
患侧面部表情肌出现运动后,进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法,每日训练2~3次,每个动作训练10~20次。具体训练方法如下:
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。
2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。
4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6、鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的,因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时,应针对受累的肌群进行训练,如果不能有效的判断受累肌群时,可按上述程序进行运动功能训练,也能获得良好的康复效果。
肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时,此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方,不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起,以伸入到肩峰下部分的最明显。另外,此囊附着于冈上肌的囊底较小,而游离缘较大,对肩部的运动很是有利。因此,肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要,被称为第二肩关节。
肩峰下滑囊炎,可因直接或间接外伤引起,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。
疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。
治疗
首先查明原发病因,施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。
1止痛
治疗原则主要是止痛,防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动,也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎,在理疗和药物治疗的同时,逐渐增加活动范围,恢复关节功能。
2手术
顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎,非手术疗法无效,可考虑手术切除滑囊;但陈旧性腱袖完全撕裂时,修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时,可切除肩峰。
3针灸治疗
(1)刺灸
选穴:肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。
刺灸方法选用泻法,或加灸,或温针灸等。
(2)穴位注射
在肩外侧局部压痛点作注射治疗,药选当归注射液或威灵仙注射液等。
(3)拔罐法
在患部痛点(阿是穴)点刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15分钟。
4推拿治疗
取穴以阿是穴为主,其他基本同针灸处方。
操作手法:滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。
急性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法,手法宜柔和缓慢,同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗,以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗,以透热为度。
慢性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗,手法宜轻柔,同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗,手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下,肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗,手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。
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