如何治疗面部神经痉挛

面肌痉挛（半面痉挛）

面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。

发病以中年女性为多，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。

本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变，需去医院诊治。

面肌痉挛主要采用药物治疗，可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。并配合理疗。轻症患者经治疗后症状可略有减轻。重症者，药物治疗无效时，可采用面神经封闭式手术治疗。

“半面痉挛”是怎样发生的

半面痉挛又称面肌阵挛，为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐，中年以上的女性较为多见。其痉挛常自一侧眼部或口角开始，随之扩展到同侧半面肌肉，但额肌较少受累。呈间歇性不自主节律性抽搐，自控不能。每次抽搐时间由数秒至数分钟，间隔时间长短不定。人体疲劳、情绪激动、谈笑瞬目等可诱发或使之加重。虽然抽搐时面部无疼痛，但频繁发作可影响视力、言语或咀嚼功能，患者亦难以忍受。

关于本病发生的原因迄今不明。大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致；当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时始显症状。推测受压处面神经髓鞘萎缩，传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”，激活运动纤维引起面肌痉挛。另外一种说法是：从面神经发出的运动抑制纤维，也分布于肌肉中，当某种因素使抑制纤维兴奋消失时，面肌就痉挛。

根据临床表现本病诊断较易，但应进行临床、耳鼻咽喉及神经科检查，力求追查可能的病因。检查要包括X线体层照相及CT检查，以排除面神经受肿瘤(主要小脑脑桥角或颞骨岩部的肿瘤)压迫的可能性。例如，颞骨岩部内的胆脂瘤最初表现即为面肌痉挛，另外面神经鞘瘤及较少见的听神经瘤亦可如此。仅当上述检查为阴性时，方能诊断为特发性半面痉挛。

半面痉挛的治疗应如何进行

对半面痉挛的治疗，因病因不明，多缺乏特效疗法。目前临床常用的方法有：

(1)常在初期联合应用镇静药、弱安定药及抗癫痫药。可选用安定、颠茄、苯妥英钠、卡马西平和痛定宁等药物。同时配合针刺(选穴：地仓、颊车、翳风、合谷等，强刺激，留针20分钟)，可用红外线、紫外线、超短波理疗等，有望缓解轻度患者的症状。

(2)面神经阻滞：用80%的酒精05ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能，解除痉挛。可能2～3年后复发，但程度会明显减轻，且可重复注射。阻滞疗法具有损伤小、操作简单的优点，其缺点是不能避免复发，不能预测面瘫或痉挛的持续时间和程度。复发后虽可反复采用，但由于瘢痕的影响，疗效较差。

(3)手术治疗：多采用面神经电凝术，颞骨内面神经减压术，神经切断术，面神经减压与神经切断及电凝术并用等。

(4)中医认为本病属风痰入络，痹阻气血而致。治宜镇肝熄风，疏风通络，佐以豁痰宁神。可用镇肝熄风汤合涤痰汤加减：代赭石20g，熟地黄20g，当归12g，白芍20g，煅龙骨15g ，煅牡蛎15g，胆南星10g，半夏15g，僵蚕15g，茯神15g，全虫10g，远志10g。在急性期过后，可长期服用大活络丹等中成药。

面肌痉挛有哪些病因

面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。

⑴血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80％～90％的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉（AICA）及小脑后下动脉（PICA）为主，而小脑上动脉SCA）次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到HFS手术的预后。

⑵非血管因素 桥脑小脑角（CPA）的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于:①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS；②占位对面神经的直接压迫；③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。

⑶其他因素 面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。

此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道，其机理尚不明了，推测可能与遗传有关。

面肌痉挛(HFS)如何治疗？

(1)药物治疗

传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等，其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等，据报道对某些HFS有特效，但尚不足以推广应用。

(2)封闭治疗

以往药物治疗HFS效果不佳时，临床可采用酒精进行局部封闭，但往往导致面瘫，且易复发。

近几年,肉毒杆菌毒素A(Botuline Toxin A，BTA)被广泛应用于HFS的封闭治疗。与酒精封闭相比，完全性面瘫发生的比例小，作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转，药效可维持3～4个月。其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性，可产生称为“燃点现象”的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时，毒性作用增大，治疗HFS时推荐使用小剂量（125u）、多次(3～4次/年)、间歇性应用BTA。

(3)手术治疗

自1944年Campbell和Kendy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来，经Carden(19 58),Maroon(1960)等对手术的进一步完善,Jannetta于1976年正式提出了微血管减压(microv as cular decompression,MVD)的概念。MVD已成为治疗HFS的首选方法。其术式为:枕下开颅，暴露面神经，于面神经出脑干区找到压迫血管，在其间隔以明胶海绵，肌片或Teflon片，达到减压的目的。这一术式曾被认为是能够治愈HFS的唯一不留后遗症的方法。

很多学者在长期随访中发现，MVD治疗HFS其远期有效率可达60%～70%，且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈，少数病人症状于术后5月方完全消失。Barker等在对其影响因素的分析中表明，病人的年龄、痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关。而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标。随访表明:MDV治疗HFS仍存在4%～12%的复发率，究其原因可能与以下因素有关：(1)置入的材料：明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发，而Teflon片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫；(2)置入物脱落：如垫片放置欠妥贴，术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移；(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫；(4)减压不充分：因各种原因,如术者的技术，术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。Jannetta认为:大多数复发病例是由于减压不充分引起的。有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大。HFS复发大都在术后2年内（1月～5年），2年以后的复发率可低于1%。

MDV手术死亡率极低，但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状，绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋(26%)，面瘫(09%)，面部感觉障碍（04%）和脑干梗塞（03%)，且这些后遗症随再次手术而相对升高。

原发性面肌痉挛有什么特点？

面肌痉挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛。常发生于一侧面部，双侧发病者极少见。原发性面肌痉挛多发生于中年以后，女性多于男性，面肌抽搐多从眼轮匝肌开始，呈间歇性，以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌，以口角肌的抽搐最为明显。面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重，在睡眠时停止发作。神经系统检查无其他阳性体征。在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。本病一般不会自愈，治疗尚不理想，目前多是对症治疗。

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眉头的表情肌怎么消除

　眉头的表情肌怎么消除，爱美之心每个人都有，眉毛对于每个人来说都是很重要的，当眉毛不太好的时候，就只能通过画眉来提升一下了。以下就是我为大家整理的一些关于眉头的表情肌怎么消除的资料，大家一起来看看吧！

眉头的表情肌怎么消除1

　表情眉虽然不容易改变，但经过长期的练习还是可以妥善改变的'。首先我们需要改变表情跨装的坏习惯，大笑、皱眉等不仅会形成表情眉，还会细纹皱纹等。其次我们可以通过面部按摩来舒缓面部肌肤，多做紧致提拉的面部按摩。可以改善表情眉和肌肤松弛。我们还可以通过改善眉形来弱化表情眉，像一字眉、健美等可以轻松改善表情眉，还很适合亚洲人的脸型。

　 表情眉是什么原因形成的

　表情眉的主要形成原因是平时做夸张的表情，大笑不仅会产生鱼尾纹，还会使肌肤变得松弛，自然而然的形成表情眉。日常不注重眼部肌肤护理也会形成表情眉，尤其是衰老肌，肌肤松弛严重表情眉会更明显。还有一些表情眉是显性基因遗传的结果，俗话说“基因决定一切”，这样的表情眉更不容易改善。

　 表情眉怎么画好看

　事实上，表情眉比较适合话粗一些的眉毛，可以掩饰表情眉缺陷，从视觉上完美眉形。表情眉可以尝试一字眉，这种眉毛更适合亚洲脸型，具有显瘦显脸小的特点，这可是韩剧女主的标配眉形哦。表情眉也可以选择微欧美眉，眉尾位置挑起来，既能增加时尚度，又能改善表情眉。表情眉可以选择纹眉，卸妆时也能保持完美状态哦，纹眉师会根据顾客的脸型、眉形来决定眉毛，推荐半永久眉形哦。

　 表情眉可以画拱形眉吗

　表情眉当然可以画拱形眉，拱形眉比一般眉毛要突出一些，眉峰和眉尾位置都比较明显，一般适用于任何脸型。拱形眉在做表情时可以减少眉毛变化的幅度，可是使表情眉不那么明显，而且它的难度也大，有表情眉的美眉可以尝试一下哦。

眉头的表情肌怎么消除2

　眉肌可以通过注射肉毒素的方法消除，使用该方法能够基本消除皱眉肌，而且不用担心对自己的面部表情造成一些不自然影响。消除皱眉肌还可以使用去死皮膏让自己的皮肤脱皮，这样也有消除皱眉肌的功效。另外还可以使用软乎点的经络刷，每天晚上坚持在在睡觉前的时候对皱眉肌的部位按摩一下，坚持时间久了可以有效去除皱眉肌。

　1、眼轮匝肌(Obicularis oculi m、)：可闭上眼睛。

　2、皱眉肌(Corrugator supercilii m、)：位於眉毛内侧，可将眉毛向内、下方拉，形成不悦蹙眉之表情。

　嘴周围

　嘴周围肌肉分成嘴角水平高度以上、同高度和水平高度以下3个次区。以上区域肌肉往上拉，做出笑容或露齿动作；同高度往外侧拉，水平以下则往下拉，做出不悦表情。

　朝上－

　3、顴大肌(Zygomaticus major m、)和4、顴小肌(Zygomaticus minor m、)：将口角往外上方拉，露出愉悦笑容。

　5、提口角肌(Levator anguli oris m、)：协同顴肌作用，露齿而笑。

　6、提上唇肌(Levator labii superioris m、)：将唇上提，露出牙齿。

　水平朝外－

　7、笑肌(Risorius m、)：由口角水平向外侧延伸再附著於皮肤，造成微笑时之酒窝。

　8、颊肌(Buccinator m、)：脸颊内主要肌肉，协助咀嚼、吸吮、吹气。

　朝下－

　9、口轮匝肌(Orbicularis oris m、)：闭唇抿嘴、嘟嘴、协助说话所需之唇形。

　10、颏肌(Mentalis m、)：位为唇下方下巴正中央，嘟嘴时造成皮肤不规则凹陷。

　11、降口角肌(Depressor anguli oris m、)：使嘴角向外下方，露出哭泣、悲伤或嫌恶之情。

　12、降下唇肌(Depressor labii inferioris m、)：使嘴角往外下方拉，露齿呈装傻之态。

　13、阔颈肌(Platysma m、)：从锁骨开始沿颈部向上，到下巴缘再转而向口角。可拉下下颌骨和下唇及嘴角，露出惊讶不可置信之情。

嘴巴和下巴之间的肌肉是颏肌和降下唇肌

下巴主要是由颏肌、降下唇肌、降口角肌、肌肉运动是有不同方向所组成的，我们在日常生活中的嘴巴活动都运用到了颏肌和降下唇肌的肌肉。

颏部，也就是人们口中的下巴，是我们面下1/3的重要组成部分。因为下巴和嘴唇位置紧密相连，下巴和嘴唇的比例协调会使整张脸部美观。

下颏部位主要的肌肉有颏肌，降下唇肌，降口角肌，肌肉运动是有不同方向的，从图上不难看出最深层的颏肌是由下向上收缩方向，这就导致了颏肌收紧下颏软组织有向上变短。

扩展资料：

颅顶肌阔而薄，左右各有块枕额肌，它由两肌腹和中间的帽状腱膜构成。前方的肌腹位于额部皮下，称额腹;后方的肌腹位于枕部皮下，称枕腹。帽状腱膜很坚韧，连于两肌腹，面部肌肉图中并于头皮紧密结合，而与深部的骨膜则隔以疏松的结缔组织。

枕腹起自枕骨，额腹止于眉部皮肤。枕腹可向后牵拉帽状腱膜，额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹。

-面部肌肉图

经过临床调查显示，造成以上现象最为常见的疾病就是面肌痉挛。有很多的患者还不知道自己得了面肌痉挛，以为只是面部暂时的不适，只要休息一下就没事了，得了面肌痉挛真的休息一下就没事了吗？我们一起通过了解面肌痉挛的症状就可以知道了。

面肌痉挛的表现

面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制；面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。

抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。

初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。

一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。

严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。

6双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发并同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

由于面肌痉挛的特殊性，很多患者发病后会出现紧张，急躁，消极等情绪，为了避免给治疗带来不良影响，患者一定要试着调节心态，积极配合治疗。

口腔执业医师考点：口周肌下组肌肉有哪些

　口周肌下组肌肉有哪些：

　降口角肌：三角肌，起自下颌骨外斜线，止于口角皮肤，下降口角。降下唇肌：下唇方肌，起下颌骨外斜线，止于下唇和 颏 部皮肤。功能：降下唇。 颏 肌： 颏 提肌，位于下唇方肌深面，起自切牙牙槽突，上提 颏 部，前伸下唇。

　口周肌下组肌肉：

　其实，在人体的面部具有众多的肌肉群，这些肌肉群具有不同的作用。比如说，在人体面部当中有表情肌、咀嚼肌、舌肌等等一些肌肉群，而口周肌下组肌肉同样是面部肌肉群当中的一种肌肉。

　对于口周肌下组肌肉来说，主要是包括了浅层的肌肉还有深层的肌肉。浅层的肌肉也是人们常说的三角肌。而深层的肌肉就是人体嘴唇下部的下唇方肌。对于下唇方肌来说，可能不少做过美容整形的女士朋友可能会比较了解。这一块的肌肉主要就是控制嘴角大小的肌肉，而在美容整形手术当中，也是通过控制这一肌肉群肌肉的数量来达到预定的整形目标。

　其实，要说为什么近几年的美容整形愈发得火爆，专业人士表示这是因为众多的机构对于面部机构对于面部面容的影响效果也是进行了非常专业的分析，了解到不同的面部肌肉可能会影响不同的`面部表现。而对于众多的大众来说，通过了解这样的一些知识之后，也是能够帮助今后再接触相关知识的时候，不会造成自己一点也不明白。对于众多的爱美女士来说，了解这样的知识更是非常有必要的。

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你好痉挛是分性质而发，病发原因不同在治疗方式上也是不一样的，发病以中年女性为多，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时减少或消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。 本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变，只要不影响人肢体正常活动就没有太大的问题。本病一般不会自愈，治疗尚不理想，目前最好中药调理对症治疗，效果更佳！

　　为解决面部神经痉挛给广大患者带来的痛苦，现本处开设痉挛专科门诊，有着郑氏三代祖传的数十种名贵中药保密配方，历经百年精心研制改良纯中药 “痉挛康汤剂”，汤剂，是专业治疗面部神经痉挛，面神经联动的特效中药，服用方法简单、方便、无任何毒副作用的特效中草药汤剂配方，本中药治疗痉挛是从调理、治疗、巩固三个步骤来治疗和巩固的，首先服用中药对面部受损支配神经补充营养，再对受损神经进行恢复性调理，松弛神经，疏通经络，最终达到治疗痉挛的效果，采用中药调理方法治疗痉挛既无针灸给患者造成风险，又无膏药给患者带来的不便，多年来治愈全国各地患者无数屡用屡验，受到广大患者的一致好评。早期痉挛患者病发半年内内经本处确诊服药后3天即可见效，中长期患者视病情而定，一般不超过3个疗程可基本痊愈。希望对你有帮助！祝早日康复！

人类体内存在着神经,神经是控制我们每一个动作的核心。人的一生如果神经受到损伤,有时候我们的行为会不受大脑控制,甚至不受控制。

例如,有些朋友的身体某一部分总是不停的摇晃,就是这样。所以,总有一些人嘴角出现轻微抽动,这究竟是什么原因造成的

临床上出现的嘴角抽搐称为面肌抽搐、半面痉挛、原发性面肌抽搐。并非脑血栓前兆,也非面神经炎。

临床表现:面肌抽搐临床上表现为半侧面部肌肉不自主抽搐或阵发性不规则痉挛。多见于单侧,也可继发于面神经麻痹。原发面肌抽搐原因不明,有可能是因为在面神经传导过程中某个部位有病理性刺激所致。有面神经麻痹的后遗症。

征兆:

女性多发生在中年以后,多见。在开始时,开始一侧的眼轮匝肌,并逐渐扩张到同侧其他面肌。口角肌内抽搐最明显,多发生在一侧,精神紧张,疲倦时加重。个别伴有面部疼痛、头痛、耳鸣。少部分有味觉改变。有些患者伴有面瘫。

神经未见阳性症状。通过常规的检查就能做出诊断。

疗法:

主要以解痉、抗抽搐、止痛为主,药物治疗为主。新针法治疗物理治疗:超短波,红外线。在没有水的情况下局部注射酒精。

射频温控制热凝术微波炉疗法高压氧治疗

预后:

治疗后,无主观症状及客观体征,一年内无复发,有疼痛,疼痛消失。改善:面肌抽搐症状减轻,间隔时间延长。