水针刀的创新特点

治疗点选择创新

水针刀治疗点，又称为靶点，是治疗疗效的关键所在。水针刀微创针法根据人体生物力学、生物病理学原理；三点决定一个平面、三点决定一个三角区以及人体骨骼系统的稳定结构，依靠软组织部分的肌腱、筋膜、韧带固定，维系人体骨骼框架的平衡稳定的原理，总结了一点三刀和三点三刀的治疗点和水针刀微创针法。

根据以上原理，水针刀的治疗点选择主要从以下几个部位：

⑴大都是软组织损伤的结疤粘连点；无菌性炎症部位。这些部位静态触压诊有压痛、酸胀、沉胀感；动诊有阳性结节，有弹响，软组织与骨端附着点或活动时的动痛点。

⑵肌肉肌腱的起始点、终止附着点、交会点、肌纤维起止处，为软组织动态凝力点。

⑶肌肉筋膜受力点、牵拉点，如肩胛提肌终止受力点在C1～4横突点及肩胛骨内上角。

⑷全身骨关节骨突点为受力点，如枕外隆突，颞乳突骨，上项线，下项线，脊柱三突，肩胛骨内上角、内下角、内缘、外缘，髂嵴，髂后上棘，大粗隆，骶骨胛，尾骨尖等这些点为动力损伤点，即动痛点。

⑸全身滑囊、关节囊分布点，即静态张力点，即静痛点，如肩峰下滑囊，三角肌下滑囊，大粗隆滑囊，坐骨结节滑囊等，这些点为软组织内压增高点，即静态张力点即为静痛点。

人体软组织立体三角平衡原理学说

人体动静态的平衡稳定，是依靠骨骼框架的平衡稳定系统的肌腱、韧带及筋膜等组织，构成人体许多立体三角区，达到人体的动静态平衡稳定。人体软组织立体三角平衡原理学说，正像中国古代的建筑结构，其平衡稳定功能是根据科学的生物力学特点创造发明的，其充分体现了我们祖先的聪明智慧，而人体骨骼框架的稳定结构，正是依赖软组织立体三角的生物力学的平衡功能而达到稳定，其受力点为人体骨关节周围肌腱、韧带、筋膜的起点，少部分在终止点，这些立体三角区的每个角，为生物力学的凝力点、也是软组织病理损伤点及无菌炎症的粘连点，因此就是筋骨针及筋骨三针法的三针法治疗点。

人体从头颈部、肩部、肘腕部、胸背部、胸腹部、腰骶部、臀髋部、膝踝部等关节部位，由筋膜、肌腱、韧带相互交叉构成了许多肌筋膜立体三角区，如枕下三角区，颈旁三角区，颈前三角区，肩胛上三角区，肩胛三角区，胸背三角区，腰肋三角区，腰骶三角区，骶髂三角区，髋臀三角区等，以上这些三角区的三个角，大都是软组织生物力学的凝力点，是软组织病理学损伤点，即是软组织损伤点。

根据人体软组织损伤的分布规律，人体软组织肌筋膜立体三角区，构成了规律性立体致痛区，这些致痛区主要分布在人体的颈、肩、腰、背骨突的受力点及四肢关节周围筋膜的附着处，肌腱韧带的起止点等，因此根据以上特点，可以把颈、肩、腰、背、胸、腹及四肢关节的软组织损伤，大致分以下几个立体三角区，这些三角区的三个角，为水针刀微创针法的治疗点。（本段内容网络首发，摘自吴汉卿教授《筋骨针三针法》人民军医出版社 2011年8月，版权所有，严禁转载）

人体危险区的划分

人体骨骼肌的立体三角区的三个角是生物力学的凝力点，软组织的损伤点，所以是平

衡三刀法的治疗点，然而人体软组织的立体三角区的中央区，经过解剖以后不难看出，而这些部位在人体机体分布部位，大都位于人体关节的屈侧面，是血管、神经穿越部位，因而在水针刀微创治疗学方面，我们把它划分为人体的危险区。所谓危险区，有两方面的含义，一是指在人体软组织立体三角区内进行针刀分离时，容易损伤神经、血管，导致肢体功能运动障碍，或血肿形成，引起临床上的医疗事故或医疗纠纷。另一方面要求针刀医师在人体立体三角区内，或关节的屈侧面，血管神经穿越的部位进行针刀治疗时，无论是进针刀或进行针刀分离手法，要严肃认真，小心翼翼的去进行治疗，首先要搞清局部的微细解剖、血管神经的分布线路及出口处、针刀的方向、针刀的角度、针刀的层次、针刀的内手法。每个步骤都要求细致认真，要与神经血管分布走向一致，同时避免对内脏的损伤。

职业运动员训练是为了更好的获得成绩有专门的人进行指导，非常逼犯。注意。训练的强度和力度。科学规范。而健身是出于自己身体。健康状况的目的进行的锻炼。没有人强迫你，只是靠自己的意志进行的。

12万牛顿相当于12吨多。

有实验用复原的生物力学机械兽模拟过霸王龙，恐怖的咬合力，配合霸王龙独有的“香蕉牙”，轻松咬烂了普通小汽车的铁皮。成年霸王龙几乎能破坏任何草食恐龙的防御，对于大象可以轻松咬穿。但是霸王龙的致命缺点是“攻强受弱”，身体和普通恐龙一样脆弱，能被草食恐龙互杀。

霸王龙是暴龙科中体型最大的一种，相当于一幢四层楼高的房子。是史上最庞大的陆地肉食性动物之一和最著名的食肉恐龙。这种凶猛的肉食性恐龙有着标志性的长牙和强大的下颚，咬合力可达12万牛顿，有史以来居陆地生物第一。             

霸王龙在骨骼、体型、食肉、生长周期和个体进化上有独特的特点，具体介绍如下：

1、骨骼特征：后额骨缺失，肱骨有低矮的三角嵴，附着胸锁三角肌，长度约是肱骨的1/3到1/2。肠骨后部有个突出区块，髋臼穿孔。胫骨末端边缘宽广，有个往后的凸缘。距骨有个明显上突与胫骨契合。

2、体型特征：体型巨大，在暴龙科中是体型最大的种类，平均臀部高度约4米。最高臀高可达到52米左右，头高最高近6米。平均体重约9吨，(生态平均约76吨)，最重1485吨，头部长度最大约155米。

3、肉食性特征：霸王龙属于肉食性恐龙，以以草食性恐龙和其他动物为食，具有锐利的牙齿和爪子，是霸王龙猎杀其他草食性恐龙的武器。

-霸王龙

人体工程学：人体工程学是研究"人一机一环境"系统中人、机、环境三大要素之间的关系，为解决该系统中人的效能、健康问题提供理论与方法的科学。

肘部高度：指从地面到人的前臂与上臂接合处可弯曲部分的距离。

挺直坐高：是指人挺直坐着时，座椅表面到头顶的垂直距离。

构造尺寸：是指静态的人体尺寸，它是人体处于固定的标准状态下测量的。

功能尺寸：是指动态的人体尺寸，是人在进行某种功能活动时肢体所能达到的空间范围，它是动态的人体状态下测得。是由关节的活动、 转动所产生的角度与肢体的长度协调产生的范围尺寸，它对于解决许多带有空间范围、位置的问题很有用。

种族差异：不同的国家，不同的种族，因地理环境、生活习惯、遗传特质的不同，人体尺寸的差异是十分明显的。

百分位：百分位表示具有某一人体尺寸和小于该尺寸的人占统计对象总人数的百分比。

正态分布：大部分属于中间值，只有一小部分属于过大和过小的值，它们分布在范围的两端。

身高：指人身体直立、眼睛向前平视时从地面到头顶的垂直距离。

正常坐高：是指人放松坐着时，从座椅表面到头顶的垂直距离。

眼高（站立）：是指人身体直立、眼睛向前平视时从地面到内眼角的垂直距离。

眼高：是指人的内眼角到座椅表面的垂直距离。

肩高：是指从座椅表面到脖子与肩峰之间的肩中部位置的垂直距离。

肩宽：是指两个三角肌外侧的最大水平距离。

两肘宽：是指两肋屈曲、自然靠近身体、前臂平伸时两肋外则面之间的水平距离。

肘高： 是指从座椅表面到肘部尖端的垂直距离。

大腿厚度：是指从座椅表面到大腿与腹部交接处的大腿端部之间的垂直距离。

膝盖高度：是指从地面到膝盖骨中点的垂直距离。

膝腘高度：是指人挺直身体坐着时，从地面到膝盖背后(腿弯)的垂直距离。测量时膝盖与髁骨垂直方向对正，赤裸的大腿底面与膝盖背面(褪弯)接触座椅表面。

臀部－膝腿部长度：是由臀部最后面到小腿背面的水平距离。

臀部－膝盖长度：是从臀部最后面到膝盖骨前面的水平距离。

臀部－足尖长度：是从臀部最后面到脚趾尖端的水平距离。

垂直手握高度：是指人站立、手握横杆，然后使横杆上升到不便人感到不舒服或拉得过紧的限度为止，此时从地面到横杆顶部的乖直距离。

侧向手握距离：是指人直立、右手侧向平伸握住横杆·一直伸展到没有感到不舒服或拉得过紧的位置，这时从人体中线到横杆外侧面的水平距离。

向前手握距离：这个距离是指人肩膀靠培直立，手臂向前平伸，食指与拇指尖接触这时从培到拇指梢的水平距离。

肢体活动范围：肢体的活动空间实际上它也就是人在某种姿态下肢体所能触及的空间范围。因为这一概念也常常被用来解决人们在工作各种作业环境的问题。所以也称为"作业域"作业域：人们在工作各种作业环境中在某种姿态下肢体所能触及的空间范围

人体活动空间：现实生活中人们并非总是保持一种姿势不变，人们总是在变换着姿势，并且人体本身也随着活动的需要而移动位置，这种姿势的变换和人体移动所占用的空间构成了人体活动空间。

姿态变换：姿态的变换集中于正立姿态与其它可能姿态之间的变幻，姿态的变换所占用的空间并不一定等于变换前的姿态和变换后的姿态占用空间的重叠。

静态肌肉施力：无论是人体自身的平衡稳定或人体的运动，都离不开肌肉的机能。肌肉的机能是收缩和产生肌力，肌力可以作用于骨，通过人体结构再作用于其他物体上，称为肌肉施力。肌肉施力有两种方式：（1）动态肌肉施力：（2）静态肌肉施力。

睡眠深度：休息的好坏取决于神经抑制的深度也就是睡眠的深度。睡眠深度与活动的频率有直接关系，频率约稿，睡眠深度越浅。

视野：视野是指眼睛固定于一点时所能看到的范围。

绝对亮度：眼睛能感觉到光的光强度。

相对亮度：相对亮度是指光强度与背景的对比关系，称为相对值。

辨别值：光的辨别难易与光和背景之间的差别有关，即明度差。

视力：视力是眼睛测小物体和分辨细节的能力，它随着被观察物体的大小、光谱、相对亮度和观察时间的不同而变化。

残像：眼睛在经过强光刺激后，会有影像残留于视网膜上，这是由于视网膜的化学作用残留引起的。残像的问题主要是影响观察，因此应尽量避免强光和玄光的出现。

暗适应：人眼中有两种感觉细胞：锥体和杆体。锥体在明亮时起作用，而杆体对弱光敏感，人在突然进入黑暗环境时，锥体失去了感觉功能，而杆体还不能立即工作，因而需要一定的适应时间。

色彩还原：光色会影响人对物体本来色彩的观察，造成失真。影响人对物体的印象日光色是色彩还原的最佳光源，食物用暖色光、蔬菜用**光比较好。

噪声：最简单的定义是：噪声是干扰声音。凡是干扰人的活动（包括心理活动）的声音都是噪声，这是从噪声的作用来对噪声下定义的；噪声还能引起人强烈的心理反应，如果一个声音引起了人的烦恼，即使是音乐的声音，也会被人称为噪声，例如某人在专心读书，任何声音对他而言都可能时噪声。因此，也可以是人对声音的反应这个角度来定义噪声。噪声是引起烦恼的声音。

触觉：皮肤的感觉即为触觉，皮肤能反应机械刺激、化学刺激、电击、温度和压力等。

心理空间：人们并不仅仅以生理的尺度去衡量空间，对空间的满意程度及使用方式还决定于人们的心理尺度，这就是心理空间。空间对人的心理影响很大，其表现形式也有很多种

个人空间：每个人都有自己的个人空间，这是直接在每个人的周围的空间，通常是具有看不见的边界，在边界以内不允许挚橙胝邤进来。它可以随着人移动，它还具有灵活的伸缩性。

领域性：摿煊蛐详是从动物的行为研究中借用过来的，它是指动物的个体或群体常常生活在自然界的固定位置或区域，各自保持自己的一定的生活领域，以减少对于生活环境的相互竞争。

人际距离：人与人之间的距离的大小取决于人们所在的社会集团（文化背景）和所处情况的不同而相异。与熟人还是生人，人的身份不同（平级人员较近，上下级较远。）身份越相似，距离越近。赫尔把人际距离分为四种：密友、普通朋友、社交、其他人

恐高症：登临高处，会引起人血压和心跳的变化，人们登临的高度越高，恐惧心理越重。在这种情况下，许多在一般情况是合理的或足够安全的设施也会被人们认为不够安全。

幽闭恐惧：幽闭恐惧在人们的日常生活中经历中多少是会遇到的，有的人重些，有的人轻些。如坐在只有双门的轿车后坐上、乘电梯、坐在飞机狭窄的舱里，总是有一种危机感。会莫名其妙的认为撏蛞粩发生问题会跑不出去。原因在于对自己的生命抱有危机感，这些并非是胡思乱想，而是有其道理的。原因在于这几个空间形式断

绝了人们与外界的直接联系。

注：本文是文献期刊，读起来会有点晦涩，请耐心一点。

一直以来，俯卧撑都被作为一种评估局部上肢肌耐力的方法。各种各样限时与不限时的俯卧撑测试通常也被用来作为健身评估的一个部分，并且这些测试已经在广泛的人群中得到验证（23）。此外， 研究显示俯卧撑能力与平板卧推的重复次数（以自身体重的百分比来完成）相关性非常高[1]， 因此俯卧撑可作为一种有效且不昂贵的自由重量测试选择。

在健身计划中，俯卧撑被广泛用来发展上肢力量、爆发力以及肌耐力，可谓是计划中的主要动作。俯卧撑也被力量与体适能专业人士用来训练棒球运动运（10）、拳击运动员（22）以及武术运动员（13），并且也是美国军事基础训练计划中的主要动作（18）。超等长俯卧撑（增强式训练的一种）也被认为能够最优化上肢牵张缩短循环带来的适应。

虽然俯卧撑中的负重会由于个体的体重和人体测量学而受到限制，但是该动作有很多生物力学上的变式，可以通过给目标肌群带来较少或者较大的刺激来改变肌肉活性。这些变式通常包含了改变手和脚的位置，这就会影响肌肉募集模式以及关节压力（3,15）。其他的变式还有使用不同的工具，比如不稳定平面，悬挂设备以及特殊制定的俯卧撑器械。然而，就个体需求以及客户目标而言，这些变式的影响通常都没有被很好地理解。因此，本专栏的目的有两点：首先，查阅有关俯卧撑生物力学方面的研究；其次，对其在运动表现上的应用给出实际的建议。

标准的俯卧撑要求从头到脚膝关节，髋关节，骨盆以及脊柱保持在一条直线上，同时屈曲和伸展肩膀和手肘来使身体上下活动，并且肩胛骨前伸后缩来加大盂肱关节的活动范围。

下表展示了在文献中发现的标准俯卧撑动作中的生物力学数据：

俯卧撑可以通过各种各样的形式完成，以此带来不同的肌肉募集模式。跪姿俯卧撑缩短了力臂，在顶部负重降低至自身体重的54%，在底部负重降低至自身体重的62%（19），并且很大程度上降低了主动肌（9）和核心肌群的要求（11）。

可能最流行的变式就是改变手的位置了。虽然可以有很多种手的位置， 但是最常见的分类是宽距（150%肩宽）、正常握距（肩宽）、窄距（50%肩宽）（9） 。通常都认为宽距会比其他的位置对于胸大肌的激活程度更高，而窄距最大化了肱三头肌的激活程度（8）。这与应用解剖学的基础原则是一致的。胸大肌是主要的水平屈肌，将手肘打开就会改善肌肉的长度张力关系，因此提高产生更大力量的能力（12）。另一方面，窄距并且手肘靠近身体会让胸大肌处于生物力学的不利位置，这样就会对肱三头肌的要求更高。然而，评估俯卧撑中肌肉募集模式的肌电图（EMG） 研究发现窄距俯卧撑不仅比宽距对于肱三头肌的激活更高，而且同样对胸大肌的胸骨部激活更高 （4,9）。

在这些研究中还不太清楚的是动作是在水平面（手肘打开）进行的，还是矢状面（手肘靠近身体）。与常规认知相反的是，当手处于非常窄的位置时，手肘就比较容易打开，将动作导向至水平面。如果这些研究确实发现了在矢状面内胸大肌胸骨部激活更高，那么就需要更多的研究来解释这个悖论。此外，由于胸大肌锁骨部是主要的肩膀屈肌（17），我们就能猜测在矢状面内的俯卧撑能最大化的激活这块肌肉。就作者所了解的知识而言，这还没有被研究过。

此外，将躯干相对于手向前或者向后也会影响肌肉募集模式。将躯干相对于手向前移会增加胸大肌的激活程度并且降低肱三头肌的激活程度；将躯干相对于手向后移会导致胸大肌和肱三头肌的激活程度轻微提高（9）。

脚的位置通常也被用来改变肌肉募集模式。Ebben et al（5）评估了俯卧撑变式的垂直于地面的峰值反应力，包含了标准俯卧撑，跪姿俯卧撑，脚分别抬高305cm和605cm的俯卧撑以及手分别抬高305cm和605cm的俯卧撑。脚抬高式俯卧撑比其他的俯卧撑变式产生了更高的地面反应力。当以全身体重百分比来表达时，负重从最低到最高的顺序是手抬高605cm的俯卧撑（自身体重的41%）、跪姿俯卧撑（49%）、手抬高305cm的俯卧撑（55%）、常规俯卧撑（64%）、脚抬高305cm的俯卧撑（70%）、以及脚抬高605cm（74%）的俯卧撑。

另外一种俯卧撑变式就是使用不稳定平面。与标准俯卧撑相比，BOSU球俯卧撑能够提高一些肩胛骨稳定肌的激活程度，有斜方肌上中下束，但是前锯肌的活性却降低了（20）。Lehman et al（15）的研究发现脚的位置比手的位置高的俯卧撑与将手放在不稳定平面上（稳定球）的俯卧撑相比，对于肩胛胸椎稳定肌群的刺激更大。从训练的角度来看，与手放在稳定球脚放在地上做俯卧撑相比，做脚抬高式的俯卧撑对于肩带稳定肌的挑战以及要求更大。

Lehman et al（14）还发现手在稳定球上做俯卧撑会显著提高肱三头肌的激活程度。与相同角度在板凳上做俯卧撑相比，稳定球俯卧撑还能提高胸大肌、腹直肌、腹外斜肌的激活程度，而与脚放在相同角度板凳上做俯卧撑相比，脚放在稳定球上做俯卧撑并不影响肌肉活性。另外，Marshall和Murphy（16）发现在稳定球上做俯卧撑会比稳定平面有更高的肱三头肌和腹部肌电图活性。这些结果表明只有当不稳定平面是主要支撑点时才会增加动作中的肌肉激活程度。从肌肉激活的角度来看，只要躯干角度保持一致并且手（而不是脚）放在不稳定平面设备上，做稳定球或者BOSU球俯卧撑似乎就会比稳定平面俯卧撑更高效。

俯卧撑还能在悬吊设备上完成，并且专门用来改变手的位置。Beach et al（2）发现悬吊俯卧撑比标准俯卧撑对于核心肌群的刺激更大。有一种设备，就是我们常见的俯卧撑把手，被认为能从生物力学上给俯卧撑带来更好的结果。Youdas et al（24）做研究调查了该说法的有效性，他用肌电图检测了在宽距、中等距离和窄距下用这种把手做俯卧撑和标准俯卧撑的肌肉活性。被研究的肌肉有肱三头肌、胸大肌、前锯肌以及三角肌后束。两组之间的肌电图分析并没有什么显著性差异，因此研究者们认为这种把手与标准俯卧撑相比似乎不能增加肌肉的募集。

最后，还可以调整动作的速度来改变俯卧撑的生物力学。就胸大肌和肱三头肌活性而言，击掌俯卧撑比标准，慢速离心，一手在药球上，手一前一后，手在两个球上，两只手在一个球上，单臂，交替增强式的俯卧撑变式都要好（6）。进阶形式的增强式俯卧撑对背部有问题的人可能不太好，因为使用药球的交替增强式俯卧撑被发现能够给腰椎带来6224N的压缩力（6）。

也还有其他的方法能用来降低或者提高动作的难度。比如，墙壁俯卧撑（手放在墙上做）和跪姿俯卧撑对于上肢力量有限的人就比较合适，而单臂或者单腿俯卧撑就可以让动作挑战性变高。另外，负重背心、弹力带、铁链以及各种不稳定平面也可以被用来进一步挑战上肢肌肉。下表展示了一些俯卧撑变式，以动作难度水平来分类：

俯卧撑可以是改善上肢力量和耐力非常好的动作，但是从业者对于不同俯卧撑的变式必须有足够的知识储备，这样才能在没有动作变形以及受伤风险下去最优化刺激目标肌群。这里提到的生物力学信息能够作为设计合理进阶和退阶来达到预期结果的指南。

参考文献：

#2019我要瘦！#