小腿三头肌长得很慢,训练一开始就该练这部分肌肉。腹肌也非常重要。以前我的小腿肌也很差,直到有人指点,我才重视小腿的训练。他对我说,一个200磅(91公斤)的人在散步和跑步时每条小腿的负荷达300-400磅(136-182公斤),因此,健美训练时只有用800-100磅(364-455公斤)的负荷,小腿肌才会生长。当时我的提踵练习只有500磅(227公斤)。我进行超重训练后,小腿肌果然长大了。肌肉就是这样,如果要它长大,必须用大重量、强刺激。
如果你想长肌肉,那就一定要注意不能过度训练。我开始练健美时,每周练六次,但每部分肌肉每周不超过二次。
到一定训练水平的运动员要想长肌肉块,没有一点疯狂劲是不行的。话又说回来,疯狂不能到愚蠢的程度,致使自己受伤。一旦受伤,那你就会退到几周或几个月以前的水平, 更别说长肌肉块了。
不要训练过度
要获得肌肉最大限度的增长, 每周每部分只能练二次。按韦德训练法则,你可以在三天内把全身所有的肌肉练一遍,一周练二遍,这样每部分肌肉就有足够的恢复时间。
我主张在训练中不时地"疯狂"一点儿。从长远观点看,按周密的计划训练固然有益,但时间长了往往会使肌肉生长出现停滞状态。此时你只有打破常规,才能继续前进。
在奥地利时,我和朋友们有时心血来潮,去树林中做一组又一组的深蹲,直到爬不起来为止。然后生一堆篝火,进行野餐。当时我们感到自己像古代的野人一样。这种超强度训练并非每天一次但它却使我突破了极限,获得了更大的动力。
甚至像李拉布达那样训练有素的健美运动员也想象自己是神话中的英雄,获取巨大的动力,借以突破训练的极限。因为在到一定训练水平的运动员要想长肌肉块,没有一点疯狂劲是不行的。话又说回来,疯狂不能到愚蠢的程度,致使自己受伤。一旦受伤,那你就会退到几周或几个月以前的水平, 更别说长肌肉块了。
饮食的重要性
饮食对于长肌肉块也非常重要。许多年轻人为了长块,拼命吃牛排、整鸡,喝大量牛奶。你应该想到,身体的吸收能力是有限的,每次进食只能摄取一定的养分,多余热量会转化成脂肪。
合理的饮食是少吃多餐,营养均衡。我通常早餐吃得很好,然后喝一杯蛋白饮料。这样,体内随时都有充足的蛋白质和碳水化合物供肌肉生长之需。
这样的食谱是肌肉生长的最佳供给方式,但对肌肉线条没有什么好处。如果你发现自己长了脂肪而不是肌肉,那就少吃一点或再练得苦一点。不要习惯于身上有许多肥肉,因为要减掉它们可不容易。
块头是第一位的
练成大肌肉块并不意味着你一定能成为顶尖的健美运动员。但若要对肌肉精雕细刻,那肌肉块就必须长足。也就是说,最壮的人不一定能在比赛中夺取冠军,而如果块头不够大,那根本就没有参赛资格。
人们总认为弗兰克赞恩(三次奥林匹亚先生获得者)是一个块头不很大的健美运动员,这是瞎说。弗兰克的骨架较小,所以他永远长不成我这样的块儿。虽然他只有180磅(83公斤)重,但他非常强壮。他在健身房曾和我用同样的重量做练习,而我比他重50磅(23公斤)。我们俩通过训练都长了40磅(20公斤)肌肉,而他的个头比我小,应该说他的进步比我大。
记住,大肌肉块是同强壮的身体联系在一起的。要身体强壮,就得用大重量进行刻苦的训练。这就奥秘,这就是法则。
七次"奥林匹亚先生"获得者、著名影星阿诺德施瓦辛格,是广大健美爱好者崇拜的偶像。即使在今天,他那无与伦比的二头肌和胸肌仍为人们津津乐道。本文是他通过亲身体会,讲述了怎样锻炼才能增长肌肉的观点和方法,值得大家仔细琢磨和借鉴。
进行大重量的最基本的练习
健美的目的,是如何通过训练有效地增大身体各部位的肌肉块。对高级健美运动员来说, 是要用顶峰收缩法、间歇控制、借力法则、特殊器械、复杂的食谱及新的、科学的训练方法对自已的身体进行精雕细刻,使之更加完善。对广大健美爱好者和中级健美运动员来说,则应专注于肌肉块的增长。如果他们集中精力于上述复杂的训练,则非但不能促进肌肉生长,反而会起阻碍作用。
你一定想了解我是如何通过锻炼使全身肌肉发达的, 如果快速使肌肉拉长20或30磅(9。1公斤或13。6公斤)?这也是我16岁初练健美时首先遇到的问题。
我的经验。首先,你要坚信你能练成一个大块头。别去想什么遗传因素和骨骼结构。你要给自已订一个目标,然后通过刻苦训练去达到它。请记住,如果你怀疑自己,你就会失败。千万不要给自己设障碍。
第二步是艰苦训练,即进行大重量的最基本的练习。要多用杠铃和哑铃,少用联合器械和滑轮拉力器。多做力量练习,把全身的肌肉都调动起来。基本练习包括:
胸:卧推,斜板卧推,哑铃扩胸。
背:引体向上,划船练习。
肩:推举,颈后推举,飞鸟。
胳膊:杠铃、哑铃弯举,胸前下推,双臂屈伸(负重)。
腿:深蹲,伸小腿,屈小腿(联合器械)。
无论哪个练习,都必须大重量、低次数,唯此肌肉才能增长。做每个动作时,开始用一组12次的练习热身,然后再做6组,每组都要适当加些重量,但要减少次数,最后两组只能做一次。每组都要竭尽全力,即做最后一个动作时要达到力竭(做不起来)。注意,每组增加的重量要合适,即完成最后一个动作时恰好感到力竭。再就是组与组之间的休息要充分。
这个阶段不应过多注意肌肉线条。可用变换动作的方法突破某些肌肉停滞不前的状况。例如,采用半蹲可加大负荷重量,从而加强对肌肉的刺激,促进肌肉增长。注意,训练时要有同伴保护。
我向你们推荐一些举重动作,如硬拉、抓举、挺举等。奥林匹亚先生(1976年)弗朗哥哥伦布曾是举重运动员,他肌肉线条有一种力度感,单纯练健美的运动员永远也达不到他那种水平。
有些年轻人错误地理解了"大重量"这个概念。大重量是相对而言的,并非越重越好。如使用不当,肌肉非但不能生长,反而会大大增加受伤机会。重量是我们为达到目的采用的手段,这个目的就是尽可能使大的负荷加在肌肉上。
训练强度是另一个困扰年轻健美爱好者和运动员的问题,特别是他们想长肌肉块的时候。我经常在健美杂志上读到:"你应该在更短的时间内完成一次训练课。把一个小时的训练压缩到40分钟。"(指训练量不变,间歇时间缩短)对初练者来说, 我认为做法恰好相反,应用15小时完成1小时应完成的训练量,这样在二组之间才能得到完全恢复。使你完成每次动作都竭尽全力,不至因为耐力不足而完成不了大重量练习。
要使肌肉生长,就必须用大重量训练。如果你做杠铃弯举时借用背肌的力量,那么你认为这种借力训练会使肌肉增长,那就是自己骗自己。
借力训练确是一种有效的训练方法,但要看用得是否得当。例如,做借力弯举时重量是225磅(102公斤),肱二头肌会得到充分的刺激。如果用80磅(36公斤)做借力弯举,那就会一无所得。(所用重量是相对高级健美运动员而言的)
小腿和腹肌
年轻健美运动员常忽略腹肌和小腿的锻炼。他们似乎觉得这些部分的肌肉不太重要,反正将来还有时间练。这种想法是错误的,在你的训练计划中一定要包含小腿和腹肌训练。
如果你现在尚未满25岁,那么只要你遵行下面所说的饮食方法,仍然有机会再增高一点。
要想增高,应该多吃蛋白质,尤其是含有中"胺基酸"的食物,如:面粉、小麦胚芽、豆类、虾、螃蟹、贝类、海藻、牛肉、鸡肉、肝脏、猪腿肉、蛋、牛奶、乳酪及深色蔬菜等。
反之,白米、糯米、甜点等食品则应尽量不吃。可乐与果汁也少吃为妙,因为其中所含的糖份多,会阻碍钙质的吸收,吃多了会影响骨骼的发育。此外,盐也是增高的大敌,必须养成少吃盐的习惯。
让我们介绍几种促进增长维护健康与身段的理想食物:
1、百分之百的蛋白质:蛋白质能使体内多余的脂肪很快地燃烧掉,使体重减轻,又可增强身体对疾病与疲劳的抵抗力。摄取蛋白质对健康有很大的稗益,这是专家们共同的意见。
2、动物性蛋白质,在肉类、鱼、蛋等都含有多量。
3、蛋:各种动物性蛋白质之中,蛋是最重要的食物。蛋也有制造细胞的各种氨基酸,所以用餐时吃蛋,一定可以发挥优异的效果。
4、早餐不能省掉:有许多怕胖的女孩,都忽略了早餐,事实在西洋人眼中,早餐才是一天的主餐,不管体重多少,早餐一定要吃。
5、、少吃零食:零食如糖果、巧克力、花生等,大多都含有高量的热量,实在危险,不吃零食不行的人,不妨学模特儿咬红萝卜。芹菜或热量少的食物。
6、量要多而热量要少:每个人都有食欲,大小不同而已,既想满足食欲又要减肥,就该选择此类食物,水果西瓜即是,即使吃得满肚子,却几乎没有热量;蔬菜汤也是。
7、维生素的补给:如前所说,维生素是生命的泉源,为了美容及营养,每天要补给充分的维生素。
8、、少饮酒:因为酒精的热量很高,取代了脂肪的燃烧作用,体重自然增重。
9、多作运动:让多余的能源尽量消耗,存积在体内,会转化成脂肪。
10、多吃生菜:如红萝卜。芹菜等卡路里少的食物,生菜未经煮食,养分没有被破坏。许多模特儿都有随时伸手吃食生菜的习惯。
维持优美的身段不容易
身材优美的人,吃时除了维持上面几个食物原则,吃的方法也有几个原则。
(一)慢慢吃:慢慢地边吃边欣赏味道,可以减少空腹感。观察身材苗条的人,其用餐总比狼吞虎咽的人花了加倍的时间。
(二)多喝水:水不含有热量,绝对不会胖的,当想喝茶或饮料时,不妨以水代替,水会洗掉体内的不净物,使你的肌肤更漂亮。
(三)生吃:油腻的调味汁是发胖的原因,所以要避免,尽量以自然的味道来饮食。
(四)人工甘味料代替糖:糖是最高的精力资源,最后会变成热量。其它脂肪或淀粉就储存在体内,食物内如果一定要有甜味,无妨用人工甘味料替代热量高而且会增加体重的糖。例如普通奶油蛋糕一般是200卡热量,如果使用人工甘味料,则只有70卡热量。
(五)沙拉:沙拉对美容有很大的效果,毋庸讳言,然而沙拉卡路里高,最好以热量较少的一种白色调味汁,或柠檬汁来取代。
其它的食物诸如巧克力,咖啡。牛油。红薯。炸鸡肉都能使你在保持迷人身段的努力中招致失败,不可不慎。一般说来,维持一个迷人身段的摄食情形是一天要2300卡热量,当然这个数字也要视各人的体质而略为增减。
为防止体重的增重,平时要养成测量体重的习惯。
运动加营养:长高不是梦想
市面上流行的增高器、增高药效果究竟如何,众说不一,难予置评。不过可以肯定的是,传统的运动加营养的方法是最自然也最安全的。只要你按照下面说的做,你再长高3厘米的梦想就会成真,你的身材也会更修长。
力学增高法
只要是人类,背脊或多或少都有不正常的弯曲。如果把此种(不正常的弯曲)矫正,则各部的关节会伸长,使你的高度增加,你不要小看一个关节由弯曲到伸直能长多少,人体的关节有那么多,积少成多,当然可观。
力学治疗法,不仅对小儿麻痹及半身不遂有显著效果,同时能治疗严重的猫背及O型脚,并使脊椎恢复正常,使体态转好,增加身高。除此之外,也能够治疗妇女生理的不顺、冷症等。因此,从事于这种美容体操的妇女日益增多。只要每天施行3次,3个月之后,最少能长高3厘米,体态会变得婀娜多姿,可以说是一举两得的美容体操。
(一)并拢两脚,笔直地站立,把一条腿向后移开半步,然后把上体向前弯曲,不要弯膝盖,使手指能触到地面为止,如此,连续做15~20次。这个动作,可以使大腿及膝盖的线条优美柔和,令左右两腿匀称。
(二)两脚打开30~60厘米,挺直地站立,把一条腿向后退半步,然后把上身扭曲,使指尖能够触及另一侧的脚趾。并连续做10~15次。这个动作,可以使两腕的线条优美柔和,腰围缩小,并矫正脊椎柱的弯曲。
(三)两脚打开60~70厘米,把一条腿向后退半步,再抬起双臂,与肩膀同高,然后把双臂水平地向后甩去。向长腿的方向扭转7次,向短腿的方向扭转4次。这动作,可以使腰围紧缩,体态娇美。
(四)面向墙壁,保持30厘米的距离站住,一条腿向后退半步,脚后跟张开,让足尖朝向内侧,再把两手按在墙壁上,挺起胸部,以臀部向后突起的姿势,并拢着两个膝盖,曲伸双腿。连续做20~50次。这个动作,可以让股关节有了转位,能治好两腿不匀称的毛病,而且能使腿部线条美丽。
(五)做一个长度乃厘米,阔度约有手腕两倍的腰枕系在腰部,把一条腿向后退半步,深深地坐人椅子里面,再把肩膀向后面靠去,挺起胸部,连续做20次。这个动作,能治好疲劳及肩膀酸痛的毛病,并可以收缩腹部。
(六)拿起一条绳子站立,把一条腿向后退半步,然后,以这种姿势,有韵律地跳跃60~70次。跳绳是一种很好的全身运动,不仅对健康及美容有很大的帮助,同时能收缩全身的肌肉,增加身高。
(七)正坐在小腿上,把一条腿的膝盖向后退3~5厘米,两肩向后扳开,手臂笔直地向上举起,以此姿势,把上体向前倾倒,尽量贴近地板。连续做20~40次。这个动作,是矫正猫背最有效的运动,不仅能使背部挺直,同时能美化腕部的线条。
(八)坐下来,用布条将两膝盖上部绑好,两手抱住小腿,让一条腿的膝盖与另外一条腿的膝盖保持平整一般高,再利用两手拉身体弯曲,使下巴触到膝盖,连续做20~30次,这个动作,可以拉紧臀部肌肉。
(九)做过上述8项运动之后,暂时不要解除膝盖上的布,用一个枕头垫在背部,伸直两腿,躺上15分钟。如果你具有冷症,夜晚可以绑着布条入睡,如此,经过一段时间即可把冷症治愈。对于猫背及O型脚的人来说,这些是最有效的运动。
能增高的食物
如果你现在尚未满25岁,那么只要你遵行下面所说的饮食方法,仍然有机会再增高一点。
要想增高,应该多吃蛋白质,尤其是含有中"胺基酸"的食物,如:面粉、小麦胚芽、豆类、虾、螃蟹、贝类、海藻、牛肉、鸡肉、肝脏、猪腿肉、蛋、牛奶、乳酪及深色蔬菜等。
反之,白米、糯米、甜点等食品则应尽量不吃。可乐与果汁也少吃为妙,因为其中所含的糖份多,会阻碍钙质的吸收,吃多了会影响骨骼的发育。此外,盐也是增高的大敌,必须养成少吃盐的习惯。
如何让身体长得更高
谈起身高,实际包括两个含意,一个是生理高度或自然高度,这个高度是可以客观测量的争议不大;第二个是心理高度或社会高度,实际是本人和社会对某种高度的无形的认定。
今天社会对身高美的标准是,女孩子“亭亭玉立”,这至少要包括两腿修长,男青年则要“伟岸英俊”。这种标准用行政和政治力量是无法驱散和改变的。
如果仅仅是审美也就罢了,不幸的是身高渗透到社会各个领域,发挥着强大的作用,女青年将身高170厘米以下的男青年视为“半残”,企事业单位招聘人员也有身高要求,可又难于指责。因此许多男女青年仅因身高被拒之门外的事实非常苦恼。
毋庸讳言,男女青少年,甚至年轻父母对未来的生命都希望有一个高挑的身材。那么,如何才能实现这个美丽的愿望?身体高度能不能增高呢?回答是令人鼓舞的,人的身材是可以改变的。
青少年和家长可以采纳的治疗方法如下:
1、食物与营养。营养有七大要素:蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、水、纤维素、矿物质,缺一不可。
2、运动是人体发育的重要条件。运动不等于劳务,后者一成不变的重复动作无益身高。增高运动应是完全协调使身体发育的运动。
3、药物。如果有药物能使身体长高,可能是所有方法中最受欢迎的。在基因时代,科学家们结合人体基因发育工程学原理、现代生物技术及中医理疗方法,可以达到比过去的各种医疗及营养保健品更好的长高效果。
4、其它因素。生活方式,跪坐、睡眠姿势,甚至家具高度都与身高有关,厚而硬的被褥影响血液循环。劳逸结合,医治和具有良好的心理素质不无裨益。
有人观察到,人的生长发育可持续到25岁,女性初潮后仍有旺盛的生长过程。
282》一年中人体增长最佳季节!
世界卫生组织一项引人注目的报告指出,人体的生长速度在一年中并不相同,长得最快的是在5月份,平均达到73毫米;其次是6-10月份,平均有63毫米。因此,国内外有关专家建议在这"神秘的5-10月"里,应该适当增加营养,加强运动,或通过辅助增高产品的治疗,以利于身体的生长发育达到最佳状态。
那么,为何人体在5-10月长得最快呢?生物学家和医学专家研究发现,一个人的生长速度除了种族、遗传、内分泌、生活习惯等因素外,还与营养状况、地理气候和体育锻炼密切相关。进入5-10月份后,大地回春,万物萌生,莺歌燕舞,一派生机。这时候人体内各器官和细胞的功能十分活跃,体内生长激素分泌增多,生长发育加快,尤其是在经历了漫长的冬季后,人们都喜欢到户外活动,从而生长速度加快得更为明显。
由于在5-10月里生长速度加快,所以必须要消耗更多的营养物质,因此,要掌握人体生长的最佳时机。营养学家认为,要及时补充各种营养,以促进人体生长发育的需要和增强抗病能力。在"奥妙的5月"家长应注意以下几点:
一、补充蛋白质。蛋白质是生命的基础,骨细胞的增生和肌肉、脏器的发育都离不开蛋白质。人体生长发育越快,则越需要补充蛋白质,鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品中都富含优质蛋白质,应注意多补充。另外,在5-10月,青少年应适当地多吃一些鸡蛋,因为鸡蛋含有人体必须的蛋白质、脂肪、糖类、维生素和无机盐等营养物,容易被人体消化吸收。一个鸡蛋的营养价值约等于250克牛奶。在"奥妙的5-10月"中,由于生长发育较快,当营养供应不足的情况下,人体便容易发生软骨病推堆 <Φ盎浦泻 写罅康母啤⒘住⑻ 臀 谼等可促使骨质钙化与造血的原料。所以,鸡蛋是促进健康成长的最佳滋养食品。
二、供给维生素和纤维素。维生素是维持生命的要素,其中最重要的是维生素A、B、C,是人体生长发育所必不可少的。动物肝、肾、鸡蛋特别是蔬菜中含有多种维生素、纤维素和矿物质,应多食用一些新鲜蔬菜。
三、增加矿物质。人体的长高,决定于骨骼的生长发育,其中下肢长骨的增长与身高最为密切。也就是说,只有长骨中骺软骨细胞的不断生长,人体才会长高,钙、磷是骨骼的主要成分,所以,5-10月份要多补充牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等含钙、磷丰富的食物。另外,要到户外多晒太阳,增加紫外线照射机会,以利于体内合成维生素D,促使胃肠对钙、磷的吸收,从而保证骨骼的健康成长。
四、要保证充足的睡眠。睡眠也是使人体长高的"营养素"。常言说:人在睡中长。由于睡眠不仅可消除疲劳,而且在人体入睡后,生长激素分泌比平时旺盛,并且持续时间较长,有利于长高。因此养成规律的生活习惯,保证充足的睡眠。
五、参加体育锻炼。经常参加适宜长高和健脑的体育锻炼,能促使全身血液循环,保障骨骼肌肉和脑细胞得到充足的营养,促使骨骼变粗、骨质密度增厚、抗压抗折能力加强。运动能促进生长激素的分泌,使骨骼、肌肉、大脑发育得更好。所以,应多参加适宜长高和健脑的活动,例如跳绳、踢毽、跳皮筋、艺术体操和各种球类活动等,也可以通过增高产品的辅助治疗与运动有机的结合实现增高的最佳疗效。
六、辅助治疗。现代医学研究认为,科学家们结合人体基因发育工程学原理以及现代生物技术及中医理疗方法,可以达到比过去的各种医疗及营养保健品更好的长高效果。通过针对26周岁以下人群的使用观察及临床验证表明一年内在5-10月份平均增长3-5厘米,总有效率达975%以上,因此可见五月的治疗是身体增长非常重要的因素
营养不良可导致矮身材吗
营养不良是摄食不足,或摄放食物不能充分吸收利用所致。由于自身营养不足,消耗组织,出现脂肪消瘦、肌肉萎缩,引起生长发育迟滞,身材矮小,体质很差,易患其他病症。最常见的营养不良为一度,比正常体重减少15%~25%。皮下脂肪层变薄,厚度小于08厘米,肌肉不坚实,肤色正常或苍白,身高偏低。比正常体重标准少25%~40%或40%以上者称为二度或三度营养不良,体重更轻,个头更矮。中医称为疳积。可采用去病因疗法,增强消化道功能,调整营养等治法。中成药参苓白术散、鸡内金散、保和丸等均有一定的治疗作用。
另外还可以通过补充适当的营养素来治疗营养不良,营养素nutriment中的[钙][磷][锌][赖氨酸][维生素D][RNADNA][DNA]及30多种人体必需的氨基酸和微量元素的细胞组成成份与人体骨骼细胞相同,所以它能最大限度地有效补充人体长高所需要的全部基因活性营养物质。营养素中含有十分丰富的钙、磷、锌、维生素、人体生物酶、天然人体核酸及基因生长因子群。
人体在补充营养素后,在与机体内生长激素等的共同作用下,骺板软骨加速向纵向发展生成新的软骨,并可加强甲状旁腺素动员骨钙的作用,促进旧骨脱钙,使旧骨中的骨盐容解,钙、磷质运送到血液内增加细胞外液钙、磷的浓度;另一方面促进成骨细胞的功能,使血液内钙、磷向骨质生成部位沉着,形成新骨;在一系列特殊的物理生化条件下,这些人体生物酶即成为工具酶,可以对高个子DNA片段及矮个子缺陷DNA片段进行特定的切割、粘合及合成,激活隐性的高个子基因,使矮个子缺陷基因产生突变,同时天然人体核酸、基因生长因子群可以对人体基因进行修复和提供最佳的营养物质,从而使人体由内而外的增长。同时,营养素富含大量的生物活性因子群、机体营养物质如维生素、多种微量元素、三十多种人体必需的氨基酸等,都是促进人体长高的有利成分,有着日常食品不可替代的重要作用。
肱三头肌可以天天练吗
肱三头肌可以天天练吗,健身的男人,都不会忘记锻炼肱三头肌, 手臂力量的训练对于每个健身者来说都要无比重视,那么接下来我们一起去看看肱三头肌可以天天练吗。
肱三头肌可以天天练吗11、肱三头肌可以天天练吗
不可以。
同一部位的肌肉不宜每天都锻炼的,增长肌肉的原理是将肌肉纤维破坏后让其重新生长,肌肉需要时间来休息恢复才能增长,每天练肱三头肌,不仅不会长肌肉,还可能造成肌肉疲劳、拉伤等损伤。
2、天天练肱三头肌有什么坏处肌肉拉伤
过度的肱三头肌锻炼会导致肌肉疲劳,甚至出现拉伤的现象,肌肉周围出现剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部肿胀,活动受限制,甚至疼痛难耐。肌肉不会生长
本身肱三头肌在胸部和肩部的训练中,都会受到强度很大的附带刺激,也会对肱三头肌产生刺激,如果再每天专门安排肱三头肌的训练的话,会出现过度锻炼,最终使得肱三头肌无法充分恢复和增长。
3、肱三头肌多久练一次
至少隔2天。
如果当天给予某一个肌肉部位足够的锻炼刺激,那么这个部位的肌肉至少需要间隔48小时以上才能再次锻炼,最好是安排72小时间隔,那样肌肉才能得到恢复生长,因此建议肱三头肌2-3天练一次即可。
4、肱三头肌什么时候练效果好
17-19点左右。
通常来说想要练出好的肱三头肌,建议在17点-19点进行效果最好,因为在这个时间段,人体的体能达到了最佳,处于代谢的高峰期,运动能力也是达到最高峰,心跳频率和血压也上升,肌肉的速度、耐力和力量在这个时间段也是处于最佳状态,在这个时间段锻炼肱三头肌会事半功倍,锻炼强度可以适当增加,还能减少运动伤害。
5、肱三头肌练多久出效果
3-6个月。
肱三头肌练多久能有效果是因人而异以及看锻炼质量的,再加上一般手臂肌肉训练,先是容易练到肱二头肌,即使是针对肱三头肌的练习方法。所以必须把肱二头肌先练出一定形态来,而后才能更好的练习到肱三头肌,因此具体多久看到练肱三头肌效果没有标准答案,但一般来说练得好3-6个月就有一定效果。
6、练肱三头肌注意什么效果好
1、要想把训练负荷聚焦到肱三头肌上,需要在动作过程中,保持肘关节锁定在固定位置。
2、每次肱三头肌训练,都应该全面刺激到肱三头肌3个头。
3、每次肱三头肌训练不要超过12组。在胸部或肩部训练与肱三头肌训练之间,至少需要间隔2天时间。
肱三头肌可以天天练吗2肱三头肌多久练一次
对于增肌健美而言,同一个部位不宜天天锻炼,比如肱三头肌。如果当天给予肱三头肌足够的锻炼刺激,那么这个部位的肌肉需要间隔48小时以上才能再次锻炼。肌肉是在休息的时候生长的,所以次日继续锻炼就会影响肌肉外形的壮硕。比如第一天练的是胸肌,第二天就不能练胸肌了,但是可以练腿、练背、练腹肌等等。所以是可以天天练肌肉,但同一个部位不能天天练。
如何看是否充分刺激呢?能否达到充分刺激,是你在锻炼完后第二天是否有酸痛胀等类似感觉,如果你练习的部位有相应反应的话,那说明你已经达到了充分的刺激。如果是这样的话,那么很好,你需要有一个肌肉恢复生长期间,也就是所谓的休息期,这个休息期应该在2-4天。等到你感觉你的肌肉已经完全恢复,酸痛感消失之后方可继续练习。
肱三头肌锻炼方法
平板哑铃单臂臂屈伸:这个方式怎么练肱三头肌呢?平躺让人把一个哑铃给你,并且抬起你的手臂在你的头顶位置伸直,但一定要保持一点点手臂弯曲。慢慢放下哑铃至头顶一拳头的距离。最后,回到起始位置,保持你的胳膊肘锁定。重复与你相反的手臂。
站姿俯身双臂哑铃臂屈伸:当站立俯身双手都握住哑铃,你的手臂呈90度角保持在你的身边两侧。运动时伸展手臂向后,保持胳膊肘锁定,在完全伸直室保持小小的弯曲。慢慢放下哑铃回到起始位置。
上斜凳杠铃臂屈伸:凳子改为上斜,背对板凳躺下。自己可以从杠铃架上拿下杠铃,最好让别人递给你,手掌朝上,慢慢放下杠铃朝头部后方,同时保持你的胳膊肘锁定。最后紧紧地握住杠铃,慢慢提高向上,保持你的胳膊肘使得你的三头肌张力。始终保持在顶部位置你的手臂轻微弯曲。
窄距俯卧撑:这个练习是基本俯卧撑,区别在于手的宽度定位。对于收手的位置,你要双手在地面上约2英寸的距离。对于宽手的位置,您将做完全相同的运动,但你的手会在地面上相距甚远,彼此尽可能同时做上推。
俯身V把绳索下拉:将一个V形杆连接顶部,手握手把两手互队,并在胸部左右的水平定位V把。慢慢放低V把向下,一定要保持你的胳膊肘,同时伸直手臂并且微微躬身,当你达到运动的底部。慢慢让V把回来到起始位置。
1病程经过及分期急性压迫如外伤性血肿、转移癌、硬脊膜外脓肿,起病急骤,进展迅速,在数小时至数天内脊髓功能便可完全丧失。急性脓肿患者常以高热寒战起病。慢性压迫如良性肿瘤、先天性畸形等,起病极为缓慢,早期症状多不明显,或仅有相应部位的不适感,轻微疼痛,又非持续,往往不足以引起患者的注意。
多数患者是因疼痛较剧或肢体力弱、感觉障碍出现之后才就医诊治。对症治疗后症状往往有不同程度的减轻,因此可能误诊为肋膜炎、心绞痛、胆囊炎或其他内脏疾患,或认为是关节炎、脊柱肥大、神经根炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等等。若此期未能得到诊治,压迫将进一步进展,症状亦日趋加重。
脊髓压迫症的自然病程大体可分3个阶段,即早期(根痛期)、脊髓部分受压期和完全受压期。
(1)根性神经痛期:亦称神经根刺激期。病变较小,压迫尚未及脊髓,仅造成脊神经根及硬脊膜的刺激现象。其主要临床表现是根性痛或局限性运动障碍。疼痛部位固定,局限于受累神经根分布的皮节区域,疼痛异常难忍,被描述为电击样、刀割样、撕裂样、牵扯样和针刺样。开始为一侧性,突然发作,突然消逝,是间歇性痛。每次发作自数秒至数分钟。当用力、咳嗽、打喷嚏、大便等导致胸、腹腔压力突然增加时可触发或加剧疼痛,改变体位时可加重或减轻。因而患者常常只取一种姿势。在间歇期内可完全正常,或在疼痛部位出现感觉异常,如麻木、蚁走、虫爬、寒冷、针刺、发痒、沉重等感觉。当压迫进一步进展,疼痛加剧,变为持续性、双侧性,以致可以较广泛。神经根受压到一定程度时,其传导功能逐渐低下以致丧失,出现感觉减退或消失。由于相邻的上、下两个感觉神经根所支配的皮节有重叠,故神经根损害所出现的节段性感觉障碍,常是部分性的不完全的,若是完全性感觉丧失,提示有2个以上的感觉根受到损害。根痛并非见于所有患者,以髓外压迫者多见,髓内病变则较少见。病变位于脊髓腹侧者可无根痛症状,可产生运动神经根刺激症状,表现为相应支配肌群的肌束颤动、“肉跳”乃至痉挛,或易疲乏无力。这些早期症状的分布部位对脊髓受压的定位诊断有很大价值。
(2)脊髓部分受压期:病变在椎管内继续发展,脊髓受到压迫,出现脊髓传导束障碍,表现为受压平面以下的肢体运动、感觉和括约肌功能减弱或消失。因运动传导束神经纤维较粗,对压迫和血供影响耐受力差,因此运动障碍可先于感觉障碍。脊髓丘脑束受累产生受压平面对侧2~3节段以下的痛、温觉障碍,压迫平面高者障碍明显。可能在腰骶段脊髓丘脑束的位置已移向背外侧所致。如累及后索,则出现同侧关节运动觉、位置觉、震动觉等深感觉障碍,震动觉易受损害故表现也较早。深感觉障碍时患者在黑暗中行走困难,有如踩在棉花上的感觉。脊髓受压获得的适应和代偿功能,往往在此期间逐步建立,因此临床症状的加重和波动也就较为明显。运动和感觉障碍出现的程序髓内和髓外病变不同,髓内压迫者,运动、感觉障碍呈离心形式,即自受压平面向下、向远侧发展,可有感觉分离现象,根痛较少,括约肌功能障碍较早。髓外压迫者,运动、感觉障碍是向心形式,即自下自远侧向压迫水平发展。这是因为来自下肢痛、温觉传导纤维在脊髓内位于外侧,先于受到压迫之故。根痛较常见,括约肌功能障碍出现则较晚。脊髓受压期历时比根痛期为短,一般为数月左右。但两期常相互重叠,不能截然分开。当出现长传导束症状之后,即应视为脊髓已遭到部分压迫。
(3)脊髓完全受压期:亦即麻痹期、横断期,属本症的晚期。压迫已遍及到脊髓的整个横断面。尽管无肉眼所见的解剖上横断,但其功能已大部或完全丧失,脊髓受压平面以下的运动,感觉,膀胱、肛门括约肌功能,以及皮肤、指(趾)甲营养等均出现障碍。
上述脊髓受压的临床发病过程,以慢性髓外压迫性病变表现最为典型。病程越长则此三期的出现越明显。分期并非绝对的,常有交叉重叠,如在脊髓完全受压期,尚存在根痛的病例,也非罕见。但分期对了解和分析脊髓受压一般规律和帮助临床早日发现、抓紧治疗时机都有意义。
2症状与体征
(1)感觉障碍:为脊神经后根、脊髓内的各种感觉传导束受到刺激或损害所致。包括疼痛、感觉过敏、感觉减退或缺失、感觉分离和感觉异常等。根性痛最为常见而且剧烈,已于前述。此外亦偶尔可见感觉传导束性疼痛,呈某一个肢体或半身的弥漫痛或烧灼样、针扎样痛。当髓外压迫波及脊椎时,可产生脊椎椎体性痛,表现为背部肌肉深层钝痛、常合并有局部肌肉痉挛强直,用力、咳嗽或体位改变时加剧,也可因坐位时减轻,卧位时加重等。感觉过敏,常在感觉减退或消失平面的上方有一条感觉减退较轻区域,再上方常存在一狭窄的感觉过敏带。感觉减退较轻区与感觉过敏带之间的界线,代表脊髓受压节段的上缘。当病变在脊髓中央区时,常损害交叉的脊髓丘脑束纤维,而一部分未交叉的触觉纤维及深感觉纤维可免受累及,产生分离性感觉障碍,即痛、温觉丧失而触觉及关节肌肉觉存在。常见于脊髓空洞症、髓内肿瘤,而髓外肿瘤则少见。白质前联合的损害则出现损害水平以下两侧对称性的痛、温觉丧失。后索受损害则产生损害平面以下的触觉、本体觉、振动觉的丧失。此外髓外压迫时出现相应节段的棘突压痛、叩痛亦较常见。感觉障碍是脊髓压迫症的重要体征。对判断髓内还是髓外压迫,特别是对压迫的定位诊断有重要的参考价值。
(2)肌肉运动障碍与肌腱反射改变:病变累及前根、前角及皮质脊髓束时,产生肌力、肌张力和反射改变。早期为乏力、精细动作困难、步行易疲劳等现象,随后出现肌力减退直至完全瘫痪,前根和前角的损害以肌无力、肌张力低、肌萎缩和肌束颤动以及腱反射消失为主要表现,即所谓下运动神经元性瘫痪。病变在颈段及腰骶段尤为明显。当皮质脊髓束以及与运动有关的其他下行传导束受损害时,以肌无力、肌张力增加、腱反射亢进,出现病理反射为主要表现,即所谓上运动神经元性瘫痪。如果病变在脊髓颈膨大部位,既累及支配上肢的前根和前角,又累及支配下肢的皮质脊髓束,因此产生上肢的下运动神经元性瘫痪和下肢的上运动神经元性瘫痪。脊髓压迫症所造成的瘫痪一般为截瘫或四肢瘫,单肢瘫少见,偏瘫更少见。缓慢进行性的完全性截瘫,早期两下肢是伸性痉挛性瘫痪,刺激病变水平以下皮肤,可引出两下肢挺直,肌张力增高。也可出现反射性屈曲,称为屈曲痉挛性截瘫。临床上可把能引出此防御反射区域的上界,作为脊髓受压平面的下缘。晚期则变为松弛性瘫痪。受压水平以下的浅反射消失、腱反射亢进和病理反射出现,则为下行的皮质脊髓束同时受到损害所致。早期仅累及患侧,随后健侧也逐渐出现改变。
(3)括约肌功能障碍:早期表现为排尿急迫、排尿困难,一般在感觉、运动障碍之后出现,尔后变为尿潴留,顽固性便秘,最终大小便失禁。病变在脊髓圆锥部位时,括约肌功能障碍常较早出现。病变在圆锥以上时,膀胱常呈痉挛状态,其容积减少,患者有尿频、尿急,不能自主控制,同时有便秘。而病变在圆锥以下时,则产生尿潴留,膀胱松弛,当膀胱充满尿液后自动外溢,呈充溢性尿失禁。肛门括约肌松弛,稀的粪便自行流出,大便失禁。
(4)营养性障碍:继发于肢体的感觉、运动障碍之后,皮肤干燥,易脱屑、变薄,失去弹性,皮下组织松弛,容易发生压迫性溃疡(压疮)。指(趾)甲失去光泽、增厚和脱落。关节呈强直状态。
(5)自主神经功能障碍:脊髓胸1~腰2的灰质侧角内有交感神经细胞,在骶段内则有副交感神经细胞。当受压时或与高级中枢失去联系时,出现多汗、无汗、血管舒缩和立毛反射异常等改变,常伴有两下肢水肿,腹胀及发热(当压迫水平较高时导致大面积体表出汗障碍)。颈8~胸1的灰质侧角有睫状脊髓中枢,损害时产生Horner综合征,为一有价值的定位体征。
3不同水平脊髓压迫症的临床表现
(1)颈段病变:颈段病变的特点是:四肢都有瘫痪,下肢属上运动神经元性瘫痪,上肢则根据病变部位不同可为上运动神经元性瘫痪,也可为下运动神经元性瘫痪。感觉障碍涉及上肢、颈、后枕甚至面部。根据病变的部位又可分为上、中、下三段。
①颈上段(颈1~3)主要临床表现如下:头部及颈部的运动、提肩胛运动有不同程度的瘫痪及萎缩。四肢均有痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现病理性反射如跖反射(Babinski征)阳性,弹指征(Hoffmann征)阳性。膈神经受刺激而引起呃逆、呕吐,或膈神经受损出现呼吸困难、发音低沉,甚至呼吸肌完全麻痹。根痛限于枕部或颈后部,也可引起该区的感觉缺失。由于三叉神经下降可延伸至颈3水平,因此这里的病变也可有面部感觉障碍。如病变属占位性者,可因小脑延髓池的阻塞而产生颅内压增高。
②颈中段(颈4~6)主要临床表现如下:四肢均有瘫痪,以肩部运动及膈肌运动受影响最大,肱二头肌(颈5~6)、冈上肌(颈5~6)、冈下肌(颈5~6)、小圆肌(颈4~5)、肩胛下肌(颈5~6)等可为下运动神经元性瘫痪并出现肌萎缩;肱三头肌(颈7~8)有肌张力增高,反射亢进。因此临床上可见屈肘时阻力较大,伸肘时十分松弛的肌张力分离现象。根痛部位局限于肩部或肩胛部,有时肩部及上臂外侧有浅感觉减退或消失。躯干的感觉减退或缺失平面常限于胸2水平以下。肱二头肌反射消失,但肱三头肌反射及两下肢的腱反射都呈亢进。
③颈下段(颈7~8,胸1)主要临床表现:手指活动有明显的瘫痪,伴有手部小肌肉的萎缩。前臂的肌肉也可呈不同程度的萎缩及弛缓性瘫痪。根痛部位限于前臂及手指。上肢有节段性的感觉减退或缺失,躯干感觉平面止于胸2水平。肱二头肌的反射正常,但肱三头肌反射(颈7~8)、桡骨膜反射(颈5~6)、指屈反射(颈6~7,胸1)均可消失。病侧出现Horner综合征。
(2)胸段病变:胸段(胸1~11)病变特征较少,患者常呈两下肢的痉挛性瘫痪。感觉障碍的平面在胸2以下,腹股沟以上,因此正确的节段定位比较困难。其主要临床表现如下:
①两上肢不受影响,但两下肢呈痉挛性瘫痪。
②根痛的表现为肋间神经痛、上腹部疼痛、腰背痛等,有时伴有带状疱疹。疱疹的部位及根痛的部位具有定位意义。感觉障碍的部位随病变部位而定,大体可根据以下关系确定:病变在胸2者感觉障碍水平止于第2肋骨水平;病变在胸4,感觉障碍止于乳头水平;胸6齐胸骨剑突水平;胸8齐肋缘水平;胸10平脐水平;胸12齐腹股沟水平等。
③两下肢的腱反射亢进及腹壁反射减退或消失。腹壁反射分上、中、下三部分,上腹壁反射消失表示胸7~9有损害;中腹壁反射消失表示胸9~11有损害;下腹壁反射消失表示胸11~腰1有损害。
④脐孔征(Beever征)阳性,可见于胸10病变。令患者仰卧,向前抬头,检查者以手压其额部以加阻力,此时可见患者脐孔明显地上移。
(3)腰段病变:腰段病变的特征是两下肢有瘫痪,感觉障碍位于腹股沟之下。根据病变部位的不同又分腰上段与腰下段。
①腰上段(胸12~腰2)临床上的主要表现如下:两髋关节屈曲及股内收动作有瘫痪。同时可见髂腰肌、缝匠肌、耻骨肌及内收长肌等萎缩。由于这些肌肉部位较深,常不易被察觉。膝、踝、足趾的运动为痉挛性瘫痪。根痛部位在腹股沟部、臀外部、会阴或大腿的内侧。大腿的上部及腹股沟上下有感觉减退,符合节段性分布。膝反射亢进,提睾反射消失。下肢有锥体束征。
②腰下段(腰3~骶2)临床上的主要表现:膝关节及踝关节的运动受到很大限制。根痛出现于大腿的前外侧或小腿的外侧。感觉障碍限于两下肢,呈节段性分布。股二头肌反射、提睾反射可正常,但膝反射、半腱半膜肌反射、臀反射、踝反射均可消失。大、小便失禁或潴留。
(4)圆锥病变:圆锥(骶3~5)及尾节病变的主要临床表现有以下特点:两下肢常无明显的运动障碍。肛门及会阴部有鞍状的感觉障碍。性功能障碍,包括阳痿及射精不能。这两者并不同时发生,因它们各有不同的中枢。勃起中枢位于骶1~3而射精中枢则位于骶3~4。大、小便失禁或潴留,膀胱失去张力而扩张。
病变单纯侵犯圆锥者,反射障碍极为少见;多数病变在侵犯圆锥的同时也累及周围的腰神经根,故反射的影响常较单独圆锥这几个节段所引起的影响为广泛,膝、踝、趾、肛门等反射均可消失。
(5)马尾病变:在腰1椎体以下椎管内不再有脊髓存在,只有腰2至尾1的神经根及终丝,各走向它们相应的椎间孔,而先后离开椎管。腰2神经根在腰椎2~3间隙离开椎管,腰3神经根在腰椎3~4间隙离开椎管,依此类推。因此,马尾病变的部位越高,它侵犯的神经根越多,表现的症状也越广泛。一般说,它的临床表现与脊髓腰段病损相似,但是肌肉的瘫痪是松弛性的,有明显的小腿肌肉萎缩,膝以下的各种反射消失,并在小腿部分有根性分布的感觉障碍。
首先必须明确脊髓损害是压迫性的还是非压迫性的,通过必要的检查便可确定脊髓压迫的部位或平面,进而分析压迫是在脊髓内还是在脊髓外,以及压迫的程度;最后研究压迫病变的性质。这是诊断脊髓压迫症的基本步骤和要求。为此必须将病史、临床检查所得,结合辅助检查有关资料加以综合分析,一般均能正确做出诊断。
elbow reflex abnormality (一)臂丛神经炎(brachial plexus neuritis) 多见于成年人,有流感及受寒史,急性或亚急性起病,疼痛首先在颈根部及锁骨上部,以后扩展至肩后部、臂前及手。睡眠时不能向病侧侧卧,牵引臂丛时,上肢的外展或上举时可诱发疼痛。上肢肌张力减弱,腱反射只在初期较活跃,但不久即减弱或消失。肌肉萎缩及皮肤感觉障碍,常不明显。手指感觉麻木,严重者有手指肿胀及皮肤菲薄光滑等表现。肩部有压痛、肱二、三头肌腱反射减弱或消失。
(二)颈髓病变(neckspinal lesion) 主要症状为四肢瘫痪,上肢呈下运动神经元性瘫痪,下肢呈上运动神经元性瘫痪,病灶以下各种感觉丧失,上肢有节段性感觉减退或消失,括约肌功能障碍。肱二头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射亢进,颈7病变时肱三头肌反射减弱或消失,肱二头肌反射正常。
(三)肩神经炎(shoulder neuritis) 常急性发病,病前多有感染、预防接种及手术史。肩部及上臂疼痛,大多数为一侧,有1/3者为以侧,呈灼痛,伴有肩胛和上臂部肌肉麻痹及肌萎缩,常受累的是前锯肌、三角肌、上下冈肌,其次为斜方肌、大圆肌、菱形肌、胸锁乳突肌、锁骨部胸大肌;有的累及肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌。伴有肩、上肩外侧、前桡侧感觉障碍,肱三头肌反射减弱。一般情况下疼痛时间愈长 ,骨肉麻痹时间愈长。
(四)麻痹性痴呆(dementia paralyse) 早期表现记忆、计算、判断、理解能力降低,自知力缺失,逐渐进入痴呆状态,有的表现欣快夸大,有时表现忧郁和焦虑不安。神经系统症状多发生在中、晚期,可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。部分病人有癫痫发作,由于梅毒性血管炎可引起脑梗塞,而出现突发性偏瘫、失语、偏盲和偏身感觉缺失。也可发生进行性四肢乏力,肌张力增高、肱三头肌及其它腱反射亢进、病理征阳性。
(五)先天性肌营养不良(congenital muscular dystrophy) 属婴儿期肌病,为常染色体隐性遗传,或见显性遗传。男女均可见。病儿出生时即显示肌张力降低和肌无力,以肢体与躯干肌最为明显,部分病儿不能竖头、直坐或站立。膝腱反射及其它肌腱反射减退或消失,无假肥大征。多数病程不呈进行发展,有的可有肌萎缩,严重者影响呼吸。有伴有关节挛缩,或有先天性多数关节弯曲。
(六)家族性植物神经失调综合征(familial autonomic dysfunction yndrome )本病多在婴幼儿发病,症状多变,如泪腺分泌减少或缺乏,兴奋时易引起血压上升,而起立时易引起血压下降,手脚分凉,皮肤发红,呼吸快,体温升高,吞咽困难及言语障碍,腹泻或便秘,发作性呕吐,唾液过多或缺少,肌张力低下,运动不协调,肱二头肌、肱三头肌、膝腱反射消失,对疼痛不敏感,情感易激动,智力低下等。
1肌张力的定义
肌肉组织在静止状态下的一种不随意的持续的微小的收缩
2正常肌张力的特征
①主动肌和拮抗肌可以有效地同时收缩使关节固定
②能够抵抗肢体重力和外来阻力
③保持肢体在空间的姿势不变的能力
④维持主动肌和拮抗肌之间的平衡
⑤随意使肢体在固定和运动之间转换
⑥完成肌肉的独立运动或协调运动
⑦被动运动时存在一定的弹性和极轻度抵抗
3肌张力评定的方法
(1)姿势观察:超过3个月的正常婴儿,仰卧位时他会自然躺着,并不断对抗重力进行运动,自如地保持一定的体位和姿势肌张力低下的患儿,如置于仰卧位,上下肢常屈曲外展,缺乏主动运动;而肌张力增高的患儿,若处于仰卧位,往往出现不对称的异常姿势,肌张力越高,姿势就越异常,越不对称
(2)触诊:上肢触诊肱二头肌,肱三头肌;下肢触诊腓肠肌,股四头肌肌张力低下的患儿肌肉组织手感柔软松弛,对手指的按压缺少抵抗;而肌张力高的患儿肌肉组织手感紧张僵硬,对手指的按压有较大抵抗
(3)被动运动:治疗师在对肌张力低下的肢体进行被动屈伸运动时,会感到沉重,无抵抗力,肢体缺乏控制能力;而对肌张力高的肢体进行被动屈伸运动时,会感到有明显抵抗感,这种抵抗力往往在运动开始时大于运动结束时
(4)抱:治疗师通过抱患儿的感觉,可在一定程度上了解患儿肌张力的情况肌张力低下的患儿,抱时会感到有下滑感沉重感;而肌张力增高的患儿抱时会有强直感抵抗感
(5)ROM:检查肢体活动范围判断肌张力的大小(见表6-4-1,表中所列的数字为角度大小)
表6-4-1同年龄小儿各关节活动范围
1)内收肌角检查时小儿呈仰卧位,扶住小儿膝部使下肢伸直,轻轻地尽量向两外侧展开大腿,观察两大腿之间的角度(图6-4-1)
图6-4-1内收肌角度检测法
大于表中所列度数为肌张力偏低,小于表中度数为肌张力偏高
2)腘窝角小儿仰卧位,屈曲大腿至腹部,伸展下腿,观察小腿与大腿之间的角度(图6-4-2)
图6-4-2腘窝角的检测法
大于表中度数为肌张力偏低,小于表中度数为肌张力偏高
3)足跟碰耳试验小儿仰卧位,握住其一侧足趾,尽量将足向同侧耳的方向牵拉,注意腰背部不得抬离桌面,观察足跟及臀部连线与桌面的角度(图6-4-3)
图6-4-3足跟碰耳试验检测法
小于表中所列度数为肌张力偏低,大于表中度数为肌张力偏高
4)足背屈角伸直小腿,推足底,使足尽量背屈,观察足与小腿之间的角度(图6-4-4)
图6-4-4足背屈角的检测法
小于表中度数为肌张力偏低,大于表中度数为肌张力偏高
5)围巾征小儿半卧位,握住小儿一只手,横过胸前向对侧肩部尽量牵拉做围巾状,观察肘部与中线的关系,正常足月儿不能越过中线,4~6个月时可达中线,6个月以后超过中线
(一)感觉技能训练
感知觉训练(sensoryandperceptualtraining)包括:对周围及中枢神经系统损害患者进行浅感觉实体觉(stereognosis)运动觉感觉运动觉的训练感觉训练的主要方法包括感觉再教育脱敏疗法和代偿疗法
1感觉再教育对于周围神经损伤患者的感觉再教育,早期患者的训练重点是将刺激的视觉反应与感觉反应相对应当能够感觉到固定的触觉并能将之很好地定位后,就可以开始通过触觉来分辨物品的训练对于脑卒中后患者的感觉再教育,强调将感觉功能与运动功能的再教育结合在一起进行,鼓励在早期就进行有目的的大量的感觉和运动训练,如双手进行上举运动
2脱敏疗法最初可以用夹板或衬垫对敏感部位进行保护,随着治疗取得进展逐步去除保护性用具对敏感皮肤的刺激分为五个级别级别1:音叉石蜡按摩级别2:
电池震动器加大力度的按摩铅笔顶端的橡皮按压产生的触觉级别3:电震动器质地辨别级别4:电震动器物品辨别级别5:工作和日常生活动作当患者对当前级别的刺激没有疼痛反应后可进入下一个级别
3代偿疗法经常的体位变换可以避免持续的低强度压力对肢体尤其是对骨突出部位造成的损害远离过冷和过热的危险因素避免皮肤和物品间的反复运动和摩擦教会保护性感觉缺失的患者注意对水泡割伤挫伤部位的保护以避免感染感觉障碍的代偿技术还包括用其他感官来替代,如用视觉代偿以避免接触锋利的物品而受伤
(二)运动技能训练
1改善肌力和肌张力的训练利用作业活动或对作业活动进行改造,如利用木工铜板砂磨板等作业活动,为患者提供抗阻抗重的主动运动使用锤子改善上肢肌力;使用面团泥团训练手握力;使用硬币训练捏力;采用神经肌肉促进技术中的本体促进技术皮肤感觉促进技术Bobath技术Brunnstrom技术调整肌张力,如选择接近日常活动的洗脸梳头穿袜等对角螺旋性运动,改善和调整肢体肌张力;采用不同的反射性抑制体位调整肌张力,如仰卧位下伸肌张力增高,俯卧位下屈肌张力增高;利用不同的反射性模式抑制肌肉痉挛,诱发软弱无力的肌肉收缩,以保证各项作业治疗的顺利进行例如,偏瘫患者在进行手工作业前,先对患侧上肢进行挤压牵伸及感觉刺激,使痉挛的肌肉充分放松,无力肌肉兴奋性明显提高后,再完成布置的手工作业骨折和偏瘫造成一侧上肢功能障碍者可以训练单手操作完成系扣系鞋带穿脱衣裤,用非优势侧手书写开锁拍球捏泥开门等,都可以预防肌肉萎缩
2维持关节活动度的训练利用桌面推拉滚筒运动或擦拭运动以及不同高度的木钉盘的摆放抛气球等作业活动,充分改善上肢的活动范围,尽可能鼓励患者通过完成日常活动,来维持和改善关节活动度
3运动协调性和灵巧度的训练包括粗大运动协调功能训练,如翻身抬头坐卧转换坐站转换上下楼梯步行活动,提高患者躯体和肢体的综合协调控制能力精细协调活动训练,可以利用洗碗捡米粒编织木刻嵌镶等作业活动,充分改善眼-手协调和灵巧度利用拼图插板搭积木等游戏提高视觉运动整合能力让患者在两条平行线之间画一条直线,逐渐减小平行线的间隔,如由3cm逐渐减至1cm,以训练上肢精细协调控制能力,或练习用筷子或钳子持物等
4平衡训练平衡能力关系到患者坐位或站位的静态自动态和动态身体的平衡和稳定,是保证患者进行各种手工作业日常步行穿衣等活动的基本条件作业治疗师可以配合物理治疗师进行平衡功能训练,利用巴氏球保持患者坐位平衡,鼓励患者坐在桌前双手静置于桌面上保持静态平衡,或完成简单的手工作业活动;早期进行双上肢的日常活动,如穿衣洗漱等活动;让患者坐或站在床边利用单手或双手伸向不同方向取物,或进行木钉盘摆放作业;利用套圈作业和抛气球游戏训练患者的坐位或站位2级平衡训练;可选择一些娱乐或体育活动,如跳集体舞拍球蹦床骑马水中步行等活动,都能提高平衡能力
5身体移动能力训练如何恢复乃至提高患者的移动能力是康复治疗的一个主要目标,要提高患者的生活自理和社会参与能力就需要患者能在所处的环境中进行身体的移动例如,床上的移动,从床移动到卫生间以便于使用洗手池或马桶,或是移动到便利店剧院和工作等场所
进行移动训练时治疗师必须清楚不同的患者在进行日常生活活动时都有自己的方式或自己的习惯,每个患者都会面临各自不同的问题;因此,治疗师要认真听取患者的想法和意见,有针对性地进行改造,并应用一些辅助设备帮助他们提高移动能力
身体的移动需要患者具备一定的躯体功能,如,肌力身体的协调性和关节活动范围等患者可能存在不止一个方面的障碍,例如,风湿性关节炎的患者可能存在关节活动范围的问题同时还有肌力较弱和疲劳的问题;脊髓损伤的患者可能感觉功能减退,同时还有肌肉无力或瘫痪的问题,患者的功能在一方面或几方面存在障碍时,辅助设备和代偿技术的应用可以提高患者生活自理能力
障碍可能会在不同的环境中对不同的移动能力产生影响,如脑卒中偏瘫的患者可能需要轮椅来进行户外的移动,但在居室中只需要拐杖来辅助行走
训练的第一个阶段是达到在医院或其他康复设施内的独立移动第二个阶段是达到在家和社区内的独立移动,治疗师要把患者实际的家庭环境也就是患者将要回归的环境因素考虑在内,环境包括居室院子小区和社会即患者工作学习的环境,作业治疗师应对患者实际的生活环境进行评价,并给出出院后的建议,这样才能把康复的效果延续
身体移动训练包括卧位下在床上的翻身左右移动,床上的坐起躺下,坐位下的前后左右移动,轮椅与床便器椅子汽车等之间的转移等患者在作业治疗师的指导下,训练完成以上各种转移,最终实现独立转移目标独立转移包含两个意义:一是靠患者自身能力的恢复实现独立转移;二是自身能力有损害,但借助某种辅助装置和操作技能使其独立完成转移独立转移的基本原则:首先是治疗师帮助患者转移时其指令必须清楚;整个转移过程中必须保持平衡;学习独立转移的时机要适当,太早则患者因失败而失去信心,太晚则因依赖而失去兴趣;应当教会患者利用体重转移,如利用倾斜力和翻滚力以增加起身的动量其次,需转移的两个平面之间高度尽可能相等而且稳定,两个平面应尽可能靠近,其间以转移板连接;轮椅转移时必须先制动;有几种方法可供选择时,以最安全容易的为最好如果患者不能达到独立转移,则训练其实现辅助下转移辅助下转移的原则是辅助者与患者之间互相信任辅助者知道患者有什么缺陷,体力和认知如何,需要何种方式和多少力度的辅助患者预先告知辅助者自己习惯的转移方式,转移时辅助者与患者应当互相支持,协同用力辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力,辅助时主要依靠下肢力量因此,通常辅助者两腿分开与肩同宽并一前一后,髋膝可以微屈,但腰背及头颈必须伸直,旋转时避免用腰而用足的力量转移前必须准备好必要的设施与空间,使转移过程中无障碍;辅助者必先注意衣着,尤其应避免穿着鞋底易滑的鞋,衣着要方便活动,注意防止头发和戒指掠过或牵扯患者辅助者必须了解自己的体力和技能,没有把握时不要单独行事;应先使患者了解转移的目的和方法,处于最好的起始位置,并已排空大小便,转移中不会发生大小便失控辅助者应当使自己的指令明确地被接受,与患者有语言文化差异时尤应注意这里介绍几个常用的移动技术
(1)仰卧位至(床)端坐位:颈7损伤的患者不利用任何辅助器具完成从仰卧位至(床)端坐位的体位变换①用肩胛和肩部肌肉的力量移动到肘支撑位②用一侧肘关节支撑保持平衡,用另一侧的肱三头肌将躯干的上部撑起,再用保持平衡侧的肱三头肌支撑将躯干完全撑起于长坐位③将一只手支撑于身后保持平衡,用另一只手将腿移向床边
④当移动至床边时,将身体倾斜用一只手支撑在轮椅座上保持平衡,用另一只手将靠近床沿的腿移至床下⑤再将另一条腿移至床下⑥现在已处于(床)端坐位,准备好转移至轮椅
(2)轮椅至床的转移:下肢瘫痪的患者独立进行从轮椅至床的转移①患者将轮椅尽量靠近床边与床平行并刹车固定,将左侧的扶手移开②将转移板置于轮椅和床之间的缝隙上,防止身体与轮子的磕碰损伤皮肤③患者将身体重心倾斜向左侧保持平衡,用右侧上肢支撑将臀部从轮椅移至床上④在床边稳定住平衡⑤右手支撑在轮椅座上,用左手将左腿抬起⑥将左腿放置于床上⑦将腿摆直⑧重复以上步骤,将另一条腿放到床上,记住保持平衡是独立完成转移动作的关键
(3)辅助下轮椅至床的转移:辅助下从轮椅至床的转移动作包括如下步骤①将患者的臀部向前移动至全部轮椅作为面积的前2/3处,这主要是为避免在转移的过程中与后轮发生碰撞损伤皮肤②将患者身体向前倾斜使患者的头部依靠在辅助者的右侧大腿上如果条件允许,患者可将左手放在轮胎上给予适当辅助辅助者用自己的腿保持患者的腿于相对稳定的姿势③辅助者用上肢和腿的力量将患者轻拉向前,抬起患者的臀部并转向床的方向④患者的重量如果被充分向前转移了,因此全部过程几乎不用向上提的力量
6实用步行训练作业治疗中的步行训练与物理训练中的步行训练侧重点不同物理治疗中的步行训练,主要强调下肢具备行走能力的各组肌群和关节活动范围的训练以及步态训练;作业治疗中的步行训练,强调实用步行能力训练,训练患者能在有效时间距离内安全行走,指导患者适应不同的地面不同的环境障碍物等,保证患者最终能步行穿过街道商场车站闹市公园工作场所等这种步行能力的训练,实际上要求患者具有综合活动技能
7增强全身耐力的训练原则为少负荷,多重复根据患者的状况兴趣安排或较容易简单或较难复杂的作业活动
8神经生理学疗法神经生理学疗法包括Brunnstrom疗法Bobath疗法本体感觉性神经肌肉易化技术(PNF)Rood疗法等
(三)认知技能训练
认知技能训练(cognitivetraining)包括注意力定向力记忆力问题解决能力等方面的训练
1注意力训练注意是对事物的一种选择性反应根据参与的器官不同可以分为听觉注意和视觉注意等注意力的训练要求患者保持一段时间的注意力并逐渐延长注意的时间和范围例如治疗师以每秒一个的速度给患者念随机排列的数字,从两个开始,每念完一系列让患者重复一次,一直进行到患者不能重复为止或者要求患者用铅笔从汉语拼音字母如DTEWCVBYUNDFTVC中删去治疗师指定的字母“T”,成功后增加难度,纸上同时出现大写和小写字母,让患者从更多的字母中删去指定的字母
2记忆能力训练记忆是过去感知过体验过和做过的事情在大脑中留下的痕迹,是过去的经验在人脑中的反应,包括短期记忆和长期记忆简单记忆和复杂记忆等复述是记忆训练中常用的方法,它要求患者无声或大声重复要记住的信息,复述的内容可选择数字名字词汇等,随着记忆的进步逐步增加难度记忆训练中还可以通过启发诱导帮助患者回忆一天做过的事情或制造令人难忘的联想来加强记忆当语言性记忆较差时鼓励用形象记忆
3问题解决能力的训练训练患者对不同物品或事物进行分类,如食品(鸡蛋面包牛肉苹果白菜等)衣物(衬衫裤子袜子鞋手套等)学习用具(铅笔橡皮尺子等),再从粗分类到细分类,如将食品进一步细分为肉类蔬菜水果等向患者出示有共同点的物品或词组,如猫-狗,杨树-柳树,床-衣柜等,让患者回答每一对物品的共同之处,学会找出不同事物之间的关联经常向患者提出一些如“迷路了怎么办”“出门回来发现忘记带钥匙怎么办”等问题,治疗师观察患者表现并提供不同的帮助,包括需解决问题的步骤分解给予提示等,帮助患者提高分析解决问题和处理问题的能力
4定向能力训练让患者反复练习从一个地点走到另一个地点,如从病房到治疗室,从治疗室到食堂,路线的设计要从简单的直行到复杂的转弯,从近距离到远距离如果定向障碍与空间关系障碍有关,应先重点治疗更为基础的空间关系障碍
更多认知技能的训练内容参考认知障碍的作业疗法
(四)吞咽技能训练
国外的吞咽技能训练常常是由语言治疗师和作业治疗师来完成治疗前常规进行动态食管钡餐造影,将患者整个吞咽过程动态拍摄下来,分析吞咽困难发生的时期和部位,指导治疗师制定训练方案除影像诊断外尚应进行正常反射(呕反射和咳嗽),异常反射(咬合反射吸吮吞咽),饮水试验和头颌舌的控制等评定吞咽障碍的训练主要是控制吞咽过程中食物团的流动和防止误吸包括吞咽器官运动训练感觉促进综合训练和摄食直接训练,进食时尽量要求患者取坐位
(五)心理技能训练
残疾人的心理变化一般经历震惊否认抑郁承认和适应等阶段,作业治疗中非常注重对患者心理技能的训练,治疗师不仅通过在治疗过程中与患者的交谈,帮助患者树立战胜残疾重返社会的信心,更通过安排不同的作业活动调整患者的心态和情绪,使患者从伤后的震惊否认阶段过渡到适应阶段训练中患者可以通过摔打胶泥发泄内心的愤怒和不满;可以通过绘画表达心中的思念和愿望;可以通过完成一项简单作业重拾信心和勇气;可以通过帮助他人完成作业而重新发现自身价值
肱一头肌即肱肌肱,位于二头肌下半部分深层。
肱肌为上臂的屈肌,起自肱骨体下半的内外两面及内外侧肌间隔,止于尺骨粗隆的粗糙面,有屈肘、旋后功能。具有肌皮神经、桡神经双重神经支配。桡神经的肱肌支是桡神经在肘上向尺侧发出的肌支,该肌支行于肱肌与肱桡肌的肌间隙中,无血管伴行与纤维组织横跨。
肱三头肌生理学位置
位于上臂后面皮下,有三个头。长头起于肩胛骨盂下结节,外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方,内侧头起于肱骨体后面桡神经沟内下方。三个头合成一个肌腹,以其腱止于尺骨鹰嘴。
其生理横断面为2260平方厘米。近固定时,使前臂在肘关节处伸,长头还使上臂在肩关节处伸,是使肘关节伸直的主要肌肉。远固定时,使上臂在肘关节处与前臂保持直伸(如手倒立推起动作)。
-肱二头肌,-肱肌,-肱三头肌
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