关于冈上肌肌腱炎的描述哪项是不正确的

肱三头肌腱反射亢进。关于冈上肌肌腱炎的描述不正确的是肱三头肌腱反射亢进，冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征或外展综合征，是指长期慢性劳损、外伤或受寒受潮后逐渐导致的冈上肌肌腱退行性改变，属于一种慢性无菌性炎症。

无器械锻炼肱二头肌可以做引体向上。重点锻炼部位斜方肌、背阔肌和肱二头肌。

引体向上锻炼数量：做3到8组，每组10个左右。

起始姿势：两手用宽握距正握（掌心向前）单杠，略宽于肩，两脚离地，两臂自然下垂伸直。

动作过程：用背阔肌的收缩力量将身体往上拉起，当下巴超过单杠时稍作停顿，静止一秒钟，使背阔肌彻底收缩。然后逐渐放松背阔肌，让身体徐徐下降，直到回复完全下垂，重复再做。可以弯曲膝关节、将两小腿向后交叉，使身体略微后倾，能更好地锻炼背部肌肉。

扩展资料

二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。

当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚

造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。

-肱二头肌

腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿都是运动系统慢性疾病，常见于手工操作者、运动员和家庭妇女等。肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构，二者之间的关节犹如剑和鞘 。正常生理情况下，腱鞘除保证肌腱有效滑动外，还能分泌少量滑液营养肌腱。

腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，其病理 改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病，其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变，常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块，其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。

1．屈指肌腱腱鞘炎

本病多见于拇指、中指和 环指，发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时，肌腱和腱鞘都可受到物体和掌骨头的挤压而损伤，从而产生水肿、增生、黏连和变性。腱鞘逐渐狭窄并压迫本已水肿的肌腱，特别是在环状韧带区腱鞘特别狭窄但坚韧所以导致肌腱形成“葫芦状”，进而导致肌腱滑动发生困难，手指屈伸时产生板机样动作或弹响声，故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物，但注射时应注意无菌操作且对注射部位要求高，注入皮下无效，若注入血管则可导致血管挛缩，严重的导致末指端坏死。一般每周一次，3-5次为一疗程。如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘，必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。

2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道，拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度，当拇指及腕部活动时，肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱，则更易产生腱鞘炎，本病女性多于男性 ，主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛，有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛，握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱，须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管，术后鼓励早期活动。

3．肱二头肌长头腱鞘炎

肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时，此肌健即在沟内滑动和摩擦，过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙 盐沉着，肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人，是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病，应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限 ，抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外 ，还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断， 远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢复需6个月。

4 ．肌腱炎

是肌腱组织内发生退行性改变，单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少，胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关，上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降，最终导致肌腱发生自发性断裂。 临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者，应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。

5．腱鞘囊肿

临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在，应予治疗。早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液 抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病，而且这些疾病与某些职业和操作技术有关， 因此除对这些疾病予以有效治疗外，还应注意防治结合，增加疗效，预防复发。

在防治这类疾病中应注意下述几点：

①局部制动，动静结合。限制损伤的动作，鼓励其他方面的动作。

②局部注射类固醇类药物，剂量及次数要适当控制，特别注意不要将药物注射到肌腱内。

③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者，应局部禁用类固醇药物。

治疗与预防：腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多，但复发率高。

1．非手术治疗原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)，并加压包扎，使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸的松龙05ml，然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少，复发率也较低。

2．手术治疗手指腱鞘囊肿—般较小，穿刺困难；其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除 。术中应完整切除囊肿，勿残留。如系腱鞘发生者，边同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，同时修复关节囊，以减少复发机会。

做平板支撑或者是侧平板支撑的时候 肱二头肌靠小臂那侧的肌腱会有扭转拉伸的酸痛感 而且难以忍耐臀部及地时 肘部支撑无碍 但仅用肘部和脚支撑身体时 肌腱就会有逐渐加剧的酸痛直至不能忍耐。是因为肌肉在负重的过程中逐渐产生酸性物质，刺激神经造成的。属于人体的正常反应。

9 肩肌炎的危害

肩筋膜炎会导致患者的肌肉疼痛、保护性僵直和活动障碍。激痛点的病理性质和落枕不一样,肩筋膜炎的激痛点硬结是主要成分为波浪形结缔组织,还有一些肌纤维,间质会出现充血或出血现象。有些患者的肌纤维的横纹还会消失,肌浆出现变性。肩筋膜炎急性发作的前期,如果进行推拿等刺激性的方法进行治疗,间质的充血或出血现象会加剧,患处压力升高,疼痛加重。

10 如何预防肩肌炎的发生

受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖。在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解。此外,睡姿或枕头高度不当,也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段,睡姿准确可以预防肩部病症,睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后,就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,要让肩颈部肌肉放松,可选用略呈圆柱形的枕头,横置于脖颈处睡眠。

11 肩膀疼痛会引起的疾病

1、肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩关节结核起病缓慢,常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。

2、肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大,X线片有助确诊。

3、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同,虽然都有肩前疼痛,但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。

林太太是个家庭主妇，右手肘外侧疼痛已经好几个月，而且范围渐渐扩大，一路痛到整只手臂，手伸直不舒服、刷个牙也不舒服，更别说炒菜或是提重物了。

医生检查发现林太太的手肘外侧有压痛，说：「你得了网球肘！」

林太太很意外：「我从来不打网球，怎么也会得网球肘？」

其实，网球肘是指手肘外侧的疼痛，最常见的原因是肌腱发炎，和手腕长时间的竖起、手指过度用力或过度频繁的抓握有关。

虽然说网球选手长时间紧握球拍、且常在打反拍时手腕会竖起，而成为网球肘的好发族群；但高尔夫球员常紧握球杆、家庭主妇常紧握拖把菜刀、老师们长时间用力握笔书写，也很常罹患网球肘。

林太太吃了一阵子消炎药，却还是疼痛。于是家医科医师帮林太太转介至复健科，复健科医师用肌肉骨骼超音波一看：「林太太，你的手肘肌腱不只发炎，还有轻微撕裂伤，连带肘关节也发炎了，连手前臂的肌肉群也太僵硬，产生了肌筋膜疼痛。」

林太太很惊讶：「网球肘怎么也这么复杂？」

复健科医师说：「其实网球肘有分4大类，对症治疗，治愈率就很高！」（推荐阅读：手肘疼痛就是网球肘？ 医师：病因可以不单纯）

肌腱型网球肘：肌腱炎、肌腱钙化、肌腱撕裂

网球肘又称为肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis），其中，肌腱疾病是最常见的型态。伸腕肌群（wrist extensors）负责竖起手腕、伸指肌群（finger extensors）和手部的抓握动作有关，这些肌腱都附着在肱骨外上髁（lateral epicondyle），太用力、太频繁地使用而都会使肌腱受伤，形成网球肘。轻度肌腱受伤，适度休息、正确地使用网球肘护具、调整使用姿势，大多会痊愈。

如果忍痛持续使用、没有足够休息以至于反复受伤，病情可能会恶化为肌腱早发性退化、钙化性肌腱炎、甚至是肌腱撕裂伤。这种状况就比较复杂，需要较长的治疗时间，初期需配合口服消炎药，中期需要耐心复健，后期需要强化肌肉的保护力。

若是病情进步停滞，钙化性肌腱炎可考虑超音波导引局部注射少量类固醇以消减钙化活性，或是聚焦型震波来破坏钙化并促进组织修复。难愈合的肌腱撕裂伤则可考虑葡萄糖增生疗法、或PRP自体血小板生长因子注射，都有机会促进组织修复、帮助愈合。

（来源：shutterstock）

关节型网球肘：肘关节炎、关节韧带撕裂 

关节型网球肘较好发于前臂反复旋转的情况，例如生产线的作业员。关节发炎通常痛感比较深层、范围广泛、找不到明显的压痛点，但手肘在伸全直、弯到底时会觉得卡住且疼痛。若是肘关节有发炎、积水，则需要针对发炎来治疗，适度地使用消炎药有时是必要的。

测试肘关节稳定度，可以在超音波动态检查下进行，关节韧带松动或断裂都会导致关节不稳定，若患者曾有跌倒或外伤病史，可能会有外伤型关节炎并韧带撕裂。上述的复健及注射疗法配合复健运动，通常可以治愈8成以上的患者，然而关节严重地不稳定时，还是需考虑手术介入。

肌肉型网球肘：肌筋膜疼痛症、纤维肌痛症

手肘及手腕过度使用时，不只是肌腱会受伤，肌肉也会「过劳」引起疾病，也就是肌筋膜疼痛症。除了前述的伸腕肌群、伸指肌群，如桡侧伸腕肌群、旋后肌、肱三头肌等，也很常出现肌筋膜疼痛症，常发生在长时间使用肌肉、没有时间放松伸展的族群，例如厨师、老师。这群患者影像检查正常，手臂前臂的肌肉非常僵硬，按了就会酸痛， 或泡澡就会有一阵子的纾缓，却无法摆脱。（推荐阅读：这些日常动作最易得「网球肘」　6招肌力训练避免复发）

慢性过劳造成的肌筋膜问题，根本治疗是改正使用方式，但工作型态无法调整时，患者可定期做物理仪器治疗、伸展运动、并配合少量口服肌肉松弛剂，来照顾肌肉的健康。当上述治疗遇到瓶颈时，可考虑徒手治疗、贴紥治疗、筋膜放松的激痛点治疗、或是发散型震波治疗，都有进一步的改善效果。

需要注意的是，有一部分的患者其实是纤维肌痛症（fibromyalgia），是神经肌肉纤维的代谢异常，以至于全身肌肉容易疼痛，连带影响到双手臂的常用肌肉。这个疾群的患者不能只治疗双手臂的肌肉，还需要连带处理代谢、神经肌肉敏感、失眠、欠缺运动等等问题。

（来源：shutterstock）

神经疼痛，并非真正网球肘：颈神经根压迫、桡隧道症候群

有一部分患者手肘麻痛来自于神经的压迫，例如：桡神经的分支，它们穿梭在肌肉与筋膜之间，若受到筋膜或肌肉的压迫，会产生麻痛，称为桡隧道症候群；其他像是后前臂皮神经（posterior antebrachial cutaneous nerve）、后骨间神经（posterior interosseous nerve）、浅桡神经（superficial radial nerve）也可能受到压迫，利用超音波导引做神经解套注射可以帮助症状解除。

另一常见的是颈部神经根受到压迫，一直做手肘的复健当然不会好！可借由病史、椎间孔挤压试验、颈椎影像来帮助诊断，一般来说做颈部牵引效果就很不错，更进一步也可以考虑颈椎注射。

以上4种型态，在手肘外侧疼痛有可能单独出现或合并出现。久痛未愈的个案往往同时存在2种甚至3种病灶，正确诊断和耐心治疗就会改善。更重要的是要找出受伤原因，例如姿势错误、肌力不足或肌筋膜过度紧绷，配合调整手部施力方式和适当的运动训练，才能避免疼痛再次发生。

林太太和医师讨论后，决定先暂时减少家务，并接受口服消炎药和复健治疗，之后也接受了几次超音波导引注射的葡萄糖增生疗法，处理肌腱撕裂伤。渐渐地，林太太的疼痛改善许多，关节活动度也恢复正常了。林太太此时才领悟到：好好爱惜自己，才有本钱爱惜家人！

（本文作者为超越复健诊所许承岚医师）

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

肌腱附着于肌肉末端，将肌肉连接到骨骼。每次肌肉收缩，肌腱上的张力便会带动骨骼移动。肌腱使用过度会发炎，比如说在工作时一直重复某个动作。理论上，所有肌腱都有可能发炎，最常受影响的是手腕、手肘、手臂、臀部和脚踝（跟腱）。

肌腱炎恢复方法

1、冰敷:

如果工作忙来不及去医院,那么就第一时间找一块冰敷到痛的地方,可以止痛。

2、中医疗法：可外敷（济愈堂肌腱顺古安玉贴）调理，内外双攻，故可起到标本兼治髌骨软化症之功效。

3、服用止痛药:

如果有时间去医院,可以用一些止痛药物把痛止住。

4、热敷、理疗:

痛止住以后,可以再做适当的一些康复的热敷、理疗这些都是可以的。