呼吸机的原理与选购

呼吸机的原理即向肺充气、吸气向呼吸机转换，呼吸机必需具备四个基本功能。排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。

因此必需有：

（1）能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作：（2）能产生一定呼吸节律，包括频率和呼吸比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能：（3）能提供合适的潮气量vt或分钟通气量（mv以满足呼吸代谢的需要。（4）供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体（气动）或电机作为动力呼吸频率及呼吸比亦可利用动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时达到预定容量后切换为呼气不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

持续气道正压通气是治疗睡眠呼吸暂停综合征（OSA）最安全有效的无创通气方法。无创呼吸机依照其功能不同分为单水平正压呼吸机（cpap）、全自动正压呼吸机、双水平正压呼吸机三种类型。那么如何选购呢？

相较而言双水平呼吸机，它是一种功能最全面的双气道压力呼吸机，可分为设置较高的吸气压和较低的呼气压，病人在吸气时机器提供较高的吸气压力以保持气道开放，呼气时提供较低的呼气压力，以保证病人呼吸顺畅。机器与呼吸能够保持同步，该机器适合各类呼吸暂停综合征病人及所有需要无创通气治疗的病人，是目前功能最全面的无创呼吸机。

选购的话可以看看普朗医疗研发生产的这款S9600 S/T双水平呼吸机采用压力动态监测补偿、流速动态监测补偿二位一体的补偿方式，安全准确，减少误补偿、误触发。加温湿化一体化，明显减轻患者鼻部干燥引起的不适，彩色大屏幕可以实时显示多种监测参数，及时灵活报警面罩脱落、窒息、高呼吸频率、低呼吸频率，守护使用者的生命安全。

学者要先对呼吸机最基本的操作进行了解。每种呼吸机的操作都有所不同，因此需要对照呼吸机的说明书仔细学习。一般来说，最基本的操作其实就是开/关机以及各种参数的设定和调节。开/关机前面已经提到过，对于自己科室里的各种呼吸机都应该熟知其电源开关的位置。参数调节也比较简单，低级一些的呼吸机通常只用相应的旋钮调节相应参数即可，比较高级的呼吸机都是用触摸屏或按键加旋钮来调节参数的，通常的步骤是用触摸屏或按键选择参数、用旋钮调节至所需数值或内容，最后按键或按压旋钮确认。这些具体的操作多用就会熟练。在这一阶段，学习操作时呼吸机最好接模拟肺，不要在有病人使用的呼吸机上练习。

来自澳大利亚的瑞思迈S9呼吸机,被称为最专注呼吸机的品牌。 款式好漂亮。我。这款机器操作非常简单，北京康迈思就有卖这个的，他们会教给你怎么使用的ne

一、呼吸机的基本结构和各部件作用

（一）基本结构

呼吸机一般由主机、空氧混合器、气源、湿化器、外部管道组成。

整机南电控箱、机械臂、电源线、气路箱、氧气输气管、小车、脚轮、模拟肺、疏水器、温度探头导线、压力采样口、湿化器、吸气端口、螺纹管、呼气活瓣等组成。

（二）各部件作用

1呼吸机的气源一般分为电动供气和压缩气源两种。

如果呼吸机心电动机为动力，通过压缩泵或折叠式皮囊等装置产生一定的正压气流，向患者供气，称为电动方式。

如果呼吸机采用压缩气泵，经过过滤、减压、湿化等处理后，再通过管道向患者供气，称为气动方式。

电动呼吸机结构比较复杂，适应范围较广。气动呼吸机比较简单、轻便，但只适于压缩气源供应方便的场合使用。气源是提供患者呼吸所需要的气体部分。

是提供气体的部件——气体，空气压缩系统是呼吸机的气动力源，它采用是无油、洁净、低噪声的膜片式双缸空气压缩机，依靠电动机带动两个活塞做交替上下运动，将空气压缩成具有一定流量和压力的压缩空气源，通过气路传输系统供主机调节作用。

2主机提供呼吸管理的装置。呼吸机的主机由控制电路、机械运动部件及气路组成。它把空氧混合气体，按照设定的参数，包括通气量、压力、流量、容量、呼吸频率、吸呼比及选定的通气方式给患者供气。 主机面板有三个区域，参数显示区主要硅示气道压力、压力上限设置、压力下限设置、潮气量、吸呼比、呼吸频率、通气方式选择。参数设置区用于各种参数的设置调整。

报警区，压力报管：监测潮气量，监测患者的实际潮气量；

每分通气量监测：监测患者的实际每分通气量；

总计频率监测：监测患者的实际呼吸频率；

系统报警提不和患者通气故障提示，从上至下 为氧气不足、压力上限、压力下限、窒息。

3湿化加热装置替代鼻腔、口腔对吸入气体的湿化升温功能。主机向患者提供气体加以湿化的装置，称为湿化器。雾化器是将液体雾化处理的装置。气体的湿化、液体雾化，可以对患者的气管、支气管黏膜起到保护作用。通常该部件还具有加热装置，即加热湿化或加热雾化，以便使气体接近人的体温，减少对患者的刺激。湿化作用常用蒸汽发生器或雾化器来实现。

1M——椭圆选框工具 画一个椭圆选区，描边，就是一个椭圆的线了2U——椭圆工具这种方法使用要注意，不能用路径模式，不然画出来是一个形状。并且这个工具画出来的是一个路径，有的操作需要先栅格化3铅笔工具直接画，但这个方法需要一定手感，画好后要调整，优化，毕竟是手工的4钢笔工具 ，画好路径——变成选区--描边这个方法比铅笔稍微好点，但也要长期的操作不然很难达到预期效果，一般高手后期大部分操作都用它其他方法其实画一个线主要是是考虑先做出椭圆的形状，变成选区。a,直接找到一个有椭圆形状的层，然后做选区，这样再新图层就会得到你要的选区，这个比较简单b,切图，跟素描一样，先画个正方形，再慢忙切出椭圆来。其实这不是好办法，但的确能用c,在其他地方画好后导进来d,用数学表达式自动生成，这个要会编程。确定焦点，半径。PS其实只要用第一种就可以了，描边。下面的都只是参考，这有助于发散 思维，用不同方法做同样效果。你一定能找出比我更多的更好的想法，但实际应用中

1、伟康呼吸机：

伟康是一家为全球睡眠紊乱和呼吸系统医疗设备市场提供创新型解决方案的供应商领军企业。

伟康公司创立于70年代初，总部位于美国宾西法尼亚的匹兹堡。其成功深深地植根于其创造性以及满足人们所需的热情。对伟康来说，创新的传统和结合预见市场需求的能力是至关重要的。

2、瑞思迈呼吸机：

瑞思迈呼吸机公司最新推出的新款s9彩屏呼吸机。专为家庭和睡眠中心设计，适用于OSA患者和其他需要呼吸支持的治疗情况。为治疗呼吸暂停而设计，它同时能够监测到呼吸暂停、低通气、打鼾、气流受限等事件，并能够对不同的呼吸事件自动作出反应及压力调整。

3、无创正压呼吸机：

CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功 能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。

4、德尔格呼吸机Evita2dura：

Evita 2 dura 是德尔格公司高端呼吸机，应用了德尔格公司的“自主呼吸的新天地”概念。应用于重症监护室的简便多功能呼吸机，高灵敏的流速触发和开放的呼吸系统为病患和使用者提供 “ 开放通气 ” 的理念 ， 标准配置的彩色屏幕提供了强大的通气监测功能。自主呼吸维持了高功能残气量，从而降低肺不张危险性，改善通气 / 灌注比例，使病人在任何时候都能自主呼吸。 Evita 2 dura 适用于每一位病人。

5、德百世呼吸机：

德百世呼吸机，是由美国德百世公司研发生产制造的。美国德百世公司成立于1888年，是美国日升医疗集团下属的专业从事睡眠呼吸产品研发、生产和销售的专业公司，拥有近120年的光辉历史，产品包括CPAP、AUTOADJUST、BILEVEL呼吸机、面罩以及湿化器等产品，睡眠魔方采用独有的RPM技术，具有同步血氧监测、实时显示、呼吸疗效自动追踪等特点，完全满足睡眠呼吸暂停低通气综合症的各项诊疗要求。

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在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

参考资料：

潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时，潮气量设置的目标是保证足够的通气，并使患者较为舒适，成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12mg/kg是最常用的范围。

潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性，常用模式选择主要参数设置机械通气概述机械，改善或维持动脉氧合支持肺泡通气维持或增加肺容积减少呼吸功适应。

呼吸机是由专业的验配师进行设置参数的，不需要使用者进行设置，如果在医院有使用过呼吸机，一般会根据患者在医院的使用情况来设置，总之病人只需要会戴面罩，开关机即可。

扩展资料：

间隙性正压通气（IPPV）：在吸气相是正压，呼气相压力为零。 

工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一 定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。

 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。

间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 

工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。

 临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。

 持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个 呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。

工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、 呼气相的气道压均高于大气压。

 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。可以用于脱机前的锻炼。

 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。

间隙性指令通气和同步间隙性指令通气（IMV/SIMV）。

 IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供 气在呼吸周期中出现的时间不恒定。

SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人 指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。 

 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力。

较IPPV对循环和肺的影响小。

在一定程度上减少了震静药的使用。

 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合 状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。

参考资料：