维持气道通畅的主要护理措施有哪些

　　维持气道通畅主要护理措施有：

　　有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。可采取协助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作；进行雾化吸人湿润呼吸道及稀释痰液；给祛痰药、吸痰；必要时建立人工气道，给予机械通气，辅助呼吸。

1、书写护理记录时间具体到分钟。

2、书写中注意记录应衔接紧密，不留空行，签全名，以PIO记录思路体现护理行为。

3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。

4、无创性的操作包括：术前准备，术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。

5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有关记录上签名，以示知情同意。

6、护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤，如：插胃管时抽出胃液、在操作中病人的情况、操作者签名。

7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。

8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。

9、病人有症状时医生未给予处理意见，嘱观察，观察同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和嘱观察内容。

10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间，具体到分钟。

11、上级护士长查房记录时要记录时间和查房者。其他具体内容记录在另一查房本。

摘要 人工呼吸机的广泛应用抢救了许多患有呼吸障碍疾病患儿的生命，同时它也给患儿身心带来了一些不容忽视的负面影响，对于使用呼吸机的患儿，护士应从生理、身体、心理方面给予更多关注，采取相应的护理措施，协助医生治疗，可以减轻患儿痛苦，早日撤机。

　关键词 人工呼吸机 小儿呼吸障碍疾病 负面影响 护理措施

　1对患儿生理上的影响及护理措施

　11 对呼吸系统的影响及护理措施

　应用人工呼吸机可能会导致下呼吸道感染、肺不张及气胸［1］。护理措施：为防止下呼吸道感染，应保持室内空气流通，室内每日消毒。严格进行管道管理，每天更换管道，湿化罐内无菌注射水每天更换。必要时吸痰，并严格执行无菌操作。气管切开处敷料每天更换2次，使用有效的抗生素。怀疑是气胸时，立即通知医生，床头拍X光片，协助医生行胸腔穿刺，必要时插入胸导管以引出气体。为预防肺不张，潮气量应足够，同时应加强护理，定时翻身拍背，清理呼吸道。对使用人工呼吸机的患者，床头应备胸穿包，以备急用。

　12 对心血管系统的影响及护理措施

　应用人工呼吸机可能会导致低血压和低血容量。护理措施：分析低血压原因，当重新调整呼吸机参数后（如减少潮气量或降低呼气末正压），若症状改善或消失，表示为呼吸机诱发；若症状仍存在，则可能是患儿原有心肌收缩能力较差或低血容量情况，因使用呼吸机而使症状加重，此时应对症处理。

　13 对神经系统的影响及护理措施

　若过度通气会造成碱血症，此时脑血管收缩造成脑血液灌注不足，情况严重者可导致昏迷；若通气不足，血液中二氧化碳分压增高，患者昏昏欲睡，脑血管扩张，脑血流量增加，甚至造成颅内压增高和昏迷。因此，应注意观察患儿的神志和生命体征，及时查血液气体分析。

　14 对消化系统的影响及护理措施

　机械通气可出现腹胀，可能与腹腔内脏器血管阻力增加、血液减少、缺氧等有关；也可能与吞入由气管插管漏出的空气有关；因此，应加强床上活动并保持胃管通畅，可给予腹部顺时针按摩。

　2使用呼吸机对患儿身体的影响及护理措施

　21 言语沟通障碍

　插管后使年长患儿感到万分恐惧，因为不能说话，得不到所需要的帮助而痛苦。此时，护士要富有爱心、耐心、细心，担负起“母亲”的角色，与患儿建立起非语言的沟通方式，如拥抱、亲吻额头、握住患儿小手，或用手势、字卡等方式，了解患儿所需而耐心地给予解决困难。

　22 无法咳嗽

　使用呼吸机时，由于不能关闭喉门，致使咳嗽能力减弱，无法自行咳出分泌物，要经常吸痰。多年来患儿要解释吸痰所带来的不适及示范如何配合，吸痰前后给予高浓度氧气和过度充气，吸痰前后鼓励年长患儿咳嗽，对患儿采取变换体位自下而上扣背排痰的方法清理呼吸道分泌物。吸痰时遵守“有痰必吸，吸必彻底”的原则，做到轻、稳、快。

　23 口腔卫生不良

　经口插管的患儿无法闭口，影响分泌物和唾液咽下，加上插管对口、咽部的刺激，使患儿感觉极为不适，一方面口干舌燥；另一方面分泌物积滞在口腔成为感染的来源，所以应及时吸净口腔内分泌物，2次/d口腔护理，清洁湿润口腔，必要时变换插管位置。　24 呼吸机管道的压迫感

　呼吸机管道的重量可以在口腔、鼻腔及咽喉处造成压迫而引起组织疼痛及损害，可协助患儿采取适当姿势，对年幼不能表述痛苦的患儿要定期变换卧位，也可使用管道的支架装置，减轻管道的压迫。

　25 无法睡眠

　由于呼吸机的工作声音，插管的不适感，吸痰的痛苦使患儿睡眠质量降低，从而降低身体的抵抗力，不利于身体的康复。为保证患儿休息，应集中治疗和护理。吸痰集中在睡前，调低仪器的报警声音，减弱灯光亮度，减少外部刺激，必要时给予镇静药，防止患儿烦躁抓脱套管，可妥善固定双手。

　26 活动受限或活动耐力下降

　使用呼吸机期间，活动受到限制，可引起许多合并症如肌力减退、皮肤受损，因此，对使用呼吸机的患儿，当病情允许时，及早协助患儿被动活动和主动活动，早下床活动。

　3使用呼吸机对患儿心理上的影响及护理

　31 恐惧感

　面对陌生的仪器，加之离开父母到陌生的环境，患儿会产生极度的恐惧、焦虑，表现为烦躁、哭闹或沉默，甚至拔管，对此护士要耐心的开导，给予足够的关爱。对学龄儿童可树立英雄榜样给予以鼓励，并适当讲解呼吸机的作用，使其减轻恐惧配合治疗。对年幼患儿多给予抚爱、劝慰。

　32 孤独感

　使用呼吸机后，不允许陪护，患儿与亲人分开，极易产生孤独感。因此，要允许患儿父母经常性短时间探视；父母不在期间护士要细心照料，多给予陪伴，可根据患儿的年龄、学龄采取讲故事、唱歌及听音乐等多种方式消除患儿的孤独感。

　33 当患儿极度痛苦又感到无奈时，表现为烦躁、暴躁，不听劝说，肆意吵闹，护士要多理解患儿，耐心做心理工作，给予疏导不良情绪。

　总之，对使用呼吸机的患儿，护士应从生理、身体及心理三个方面给予患儿更多关注，奉献更多的爱心、耐心、细心，多与患儿接触，了解生理心理上的反应，减轻患儿痛苦，使患儿早日撤机。

俯卧位通气护理措施中错误的是急性低氧血症呼吸衰竭患者的常规通气模式。根据查询相关公开信息：在做俯卧位通气前，要先评估患者是否存在禁忌证，如脊柱损伤、急性出血、颅内高压等，待确定没有禁忌后，才可进行俯卧位通气。

答案：①提供安静舒适、空气洁净的环境，合适的温度和湿度。病情严重者应置于危重症监护病房；②动态观察病情变化，及时发现和解决病人的异常情况。监测动脉血气分析，调整治疗方案；③观察病人呼吸困难类型，适当安慰病人，使病人保持情绪稳定和增强安全感；④保持呼吸道通畅；⑤遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效和不良反应；⑥氧疗和机械通气的护理：根据呼吸困难的类型、严重程度，选择合理的氧疗或机械通气方式，以缓解症状。向病人说明氧疗和机械通气的重要性、注意事项和正确使用的方法，以取得病人的理解和积极配合。定期检查和消毒治疗装置。