左胳膊酸痛是怎么回事

你的无缘无故的手麻和胳膊酸痛，主要还是因为颈椎病而导致的，但是现在有很多人根本不知道自己已经有颈椎病了。 你现在需要配合其它的颈椎保健操和肩部运动，更主要的需要你长期的坚持，因为你的颈椎病已经由于你日积月累而形成的，想在短时间内，彻底的好转，是不切合实际的，在配合专业的按摩、牵引和针灸，效果会更好些，一定是正规专业的医院。 颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。 由于人们工作压力越来越大，颈椎病发病率不断升高，而且有年轻化的趋势，特别是经常低头工作和长时间固定姿势的人群

颈椎病的可能性大。建议到医院就诊，拍个颈椎X光线，如果有颈椎病了，你这种情况可能要做个磁共振或者CT检查，看一下颈椎椎间盘的情况了。有没有左上肢的麻木，如果有的话要当心神经根型的颈椎病了。祝你早日康复。

根据其病因或症状、体征，一般将颈椎病分为以下几种类型。1、以颈部疼痛为主要表现的颈型颈椎病。这也是颈椎病早期共同的表现。患者常叙述颈部酸痛不适，怕冷，颈部僵硬。有时可伴有头顶或枕部牵张性疼痛。劳累后多发，休息后往往得以好转。所以该型的颈椎病往往被人们所忽视，而没有早期进行适当的保健、锻炼或针对性的治疗，致使疾病进一步发展；2、以根性病变为主要表现的神经根型颈椎病。所谓根性病变，指的是颈椎骨质增生或颈椎失稳、颈部肌群的痉挛、颈椎间盘突出等因素卡压或刺激神经根，引起上肢的放射性疼痛或上肢的麻木，亦可以引起上肢肿胀或上肢肌力的下降。部分病情较重的患者急性发作时，甚至不能平卧，只能将患肢高举到头顶，坐着睡觉。3、以眩晕或头痛为主要表现的椎动脉型颈椎病。由于骨赘的压迫或刺激椎动脉发生痉挛，可导致椎动脉供血不足。引起眩晕或头痛。症状的发生往往与颈部活动有关。颈部旋转时可能诱发或加重症状，甚至晕倒。4、由于颈椎退行性改变激惹交感神经末梢以及椎管内脑膜反支，产生一系列病理性反射症状，称为交感型颈椎病。这种类型的颈椎病临床表现多样。可以有头痛、头昏、多汗、怕冷、视物模糊等多种表现。5、脊髓型颈椎病。颈椎间盘卡压硬膜囊，引起脊髓缺血或变性引起一系列临床症状称为脊髓型颈椎病。多表现有肢体麻木、无力，典型的患者常叙述行走不稳，有足踏棉花样感。以上几种为颈椎病的常见类型，除此外还有以咽部异物感为主要表现的食道型颈椎病等。

临床上颈椎病的类型往往不是单一的类型，而是多表现为以一种症状为主，合并其他多种症状、体征的混合型颈椎病。在治疗上，我们需要根据颈椎退变的情况做个性化的治疗。

在颈椎病早期，往往仅表现有劳累后颈僵、颈部不适或颈部酸痛感。牵引、理疗、手法治疗、中医针灸等治疗可以取得很好的疗效。当颈椎退变到了合并神经根症状或脊髓受压症状时，不可随意盲目的按摩、推拿，而应当到正规的医院就诊。在明确病因后进行针对性的系统的治疗。病情较重的可能需要手术治疗。而颈椎病的非手术治疗的方法较多，臂丛神经阻滞或颈硬膜外注射治疗可以消除炎症、水肿缓解疼痛；银质针温热疗法或小针刀治疗可以有效的缓解软组织肌群的痉挛，促进软组织的修复重构；星状神经节阻滞对于椎动脉型颈椎病有良好的疗效，可以有效的改善头面部的血运，调整交感神经系统，对于头晕、失眠、视物模糊等疗效确切；微创手术治疗近年来发展较为迅速，射频、臭氧、激光、胶原酶、等离子消融等方式多样，可以根据情况选择适应的治疗，手术创伤小、恢复快，又可避免一些由于应力结构改变引起的疼痛等症状，不失为开放手术前的一个选择或尝试。

颈椎病重在预防。日常生活中应强调自我保健。在注意休息的同时。读书或使用电脑时应注重选择合适的坐姿，书本或电脑屏幕宜与视线平齐。睡眠时应选用合适的枕头。仰卧时枕头不宜过高，最佳的做法是在颈后部加垫一个高度适宜的小枕以托起颈椎，以保持颈椎的生理性前凸（前屈），侧卧时枕头的高度宜与肩同高。最好选用记忆枕或荞麦枕。此外，适当的颈椎功能锻炼是必要的。可以在行颈部各方向的活动，以手掌做相反方向的对抗，以锻炼颈部的肌群，这对于颈椎病的康复和维持颈椎的稳定性有很好的作用。悬吊式锻炼治疗(S-E-T)，是自挪威引进的一项先进的技术，分为悬吊式治疗或悬吊式锻炼，可以有效地激活中小肌群，使神经肌肉反馈重建。

左手臂出现酸痛不舒服、没有明显的原因，可能是左手臂过多用力，局部肌肉慢性劳损导致的。也可能是颈椎的疾病，比如颈椎病压迫神经根，也可能出现左侧手臂酸痛。酸痛较为明显的情况下，可以暂时口服洛芬待因缓释片对症止痛。另外，积极的寻找原因。如果是因为劳累导致的，注意多休息。除了止痛药以外，局部可以热敷和按摩，配合膏药，比如消痛贴膏，有助于缓解。如果是考虑颈椎病导致的左侧手臂酸痛，可以到骨科找医生面诊，颈部可以完善磁共振检查，有助于准确的判断。治疗上除了止痛之外，还可以牵引、理疗，避免长期使用手机等有助于恢复。主要是因为神经的紧绷感，这样的感觉得不到缓解，就容易造成肌肉的跳动，但是持续的时间一般不会太长，大多是在5到7天，如果是需要得到及时的缓解，就可以选择到中医馆进行针灸，及时的恢复神经系统，可以达到一定的放松作用，这是其中的一点，紧接着就是可以采用按摩的方式，也是可以达到放松神经的作用，但是按摩会稍微方便一些，所以可以及时的学习一些穴位，可以达到放松肌肉，减缓肌肉跳动的作用，这是较为常见的。

临床上经常会出现病人腿部肌肉疼痛的现象，出现这种现象后，多数是由于病人过度的劳累、劳损、着凉或者外伤，导致大腿部的肌肉、软组织损伤，而出现疼痛现象。如果病人患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出压迫硬膜囊，刺激神经根，也会导致神经支配区域腿部的肌肉出现疼痛，同时，还会伴有下肢麻木、刺痛，拇趾背伸肌力减弱等症状。如果病人患有骶尾部肿瘤或者囊肿，压迫马尾神经，也会刺激神经，导致腿部肌肉酸痛。总而言之，在临床上出现这种现象后，病人应该及时到医院去，在医生的明确诊断后，根据具体的病因采取对症治疗。

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。 肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。 肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。 预防肌肉拉伤 不少人健美运动中都出现肌肉拉伤，不管怎样来讲，肌肉拉伤都是健美训练的大敌，往往让你很长一段时间放弃该部位的肌肉训练。所以我们要提早预防肌肉拉伤。 休息 如果健美训练中身体某部位感到某种异常的疼痛，就别再做下去了，应该彻底放松和休息。 弄清伤势 将受伤部位轻轻转动，随便做一些轻柔动作以确定哪些肌肉、肌腱、韧带疼痛或受了伤，这样就能知道治疗动作应该集中在何处，并在强烈健美训练时应该避开哪些动作。 不增加伤处的负担。 弄清受伤部位后，不仅仅不要做影响这些伤痛处的健美训练动作，就是在日常活动中，也须注意不给伤处增加负担，例如，后腰疼痛就别去提起重物，脚疼就要避免跑步。 绕过伤处锻炼 采取“积极休息法”。人体有600多块肌肉，因此，即使你伤了 100块肌肉，你还有500多块肌肉可练，应该锻炼全部肌肉，才能改善你的健康，取得均匀发展，同时又能加强主要负重的股骨，例如，受伤或接任胫部肌肉阻碍整个下蹲的动作，但还允许做到半蹲动作，但必须小心从事，若活动时，有所不适，就应该让整个伤处肌群都得到休息。 促进局部血液循环 必须很仔细的测定受伤的部位，寻找一种能很轻柔地活动受伤部位的健美训练动作，用这种动作促进血液循环，以补充新鲜养料，清除废弃物质。 轻轻伸展 慢慢伸展伤处，直到一遇到有轻微抵触处即停止，然后试着放松损伤部位。这样做时，试试作进一步的伸展，当肌肉达到伸展和轻松时，起治疗作用的血液会更多的流往该处，就能更快得到治愈，但如伸展过分，就会导致创伤的恶化，甚至再受伤。 按摩 轻轻的按摩能直接增进血液流量，可以自我搓揉，但更有效的解痛办法是自己放松，让一位懂推拿术的人给你推拿。 热力 热力能凭借人体自然的冷却反应而促进血液涌向身体表面，热力也能减缓受伤肌肉的紧张状态，从而使血液循环加速，给肌肉带来更多的营养物质。 冰敷 热力作用往往用于长期的受伤后的养治，而不能用作临场的急救，刚受伤即加热能造成伤处肿胀而引起组织进一步损伤，一般受伤后的48小时内，用冰敷可减轻肿胀。

参考资料：

http://zhidaobaiducom/question/4209718htmlsi=10

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　　左手臂酸痛的原因

　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，冻肩，五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹，肩凝。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

手臂酸痛治疗 方法

　1、经常劳动做家务的人很容易得肩周炎，因为他们的整个手臂包括肩部都在不停活动，而且动不动就会有些过度。长期处于这种紧张、劳累状态，肩部就容易损伤。因此一定要注意劳逸结合，每次劳动的量要适度，不要给肩部太大的压力。

　2、无论是伏案写字，或者是对着电脑操作，还是低头做手工，都要讲究一个正确的姿势。如果姿势不正确，我们的身体就会处在一种很别扭的状态，久而久之，就会出现很多毛病，像腰椎间盘突出、生理曲度消失等等，肩周炎也是。所以不管做什么事情，都要采取一种对身体最为舒服和恰当的姿势，这样就能够有效预防肩周炎等疾病的发生。

　3、平时不要用力拉扯自己或他人的手臂，或是胡乱抡甩。以防造成肩部的拉伤。假如不小心有受伤，也要去医院进行正规治疗，不要延误。

　4、肩周炎的早期，可以去医院的理疗科进行推拿理疗，使用红外灯照射。

　5、疼痛明显且局限于某一处时，可以局部打封闭，注射激素缓解疼痛，常用的有强的松。

　6、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

手臂酸痛怎么办

　1、如果是因为忽然运动或者怎加运动量导致手臂肌肉酸痛，那么以后在运动之前做更多的热身运动缓解一下，在运动完毕之后再做一些缓和的舒展动作，一般几天之后就能够消除酸痛。

　2、如果是睡觉或者坐久了导致手臂肌肉酸痛，那么首先就要调整自己的睡姿和坐姿，其次最好每坐一个小时就起来甩甩手，做个五到十分钟的舒展运动。

　3、如果是因为运动或者其他原因弄伤手臂导致肌肉酸痛的话，最好做一下轻微的按摩，同时配合敷一下热毛巾，能够舒缓疼痛。

　4、有时候如果是感冒或者其他身体不适伴随引起的肌肉疼痛，那么吃一些消炎药或者止疼药就可以了。

　5、如果白天夜间常常会出现手臂酸痛，而且肩颈部也不舒服，那么可能是脊椎或者肩周炎等引起的，最好去医院做专业的按摩推拿以及针灸和药物治疗。

手臂痛艾灸治疗方法

　1、手臂痛艾灸灸肩贞穴

　定位:在腋后皱臂直上1寸处。主治:常用于肩胛疼痛、肩周炎、手臂痛、上肢不能抬举的治疗。

　2、手臂痛艾灸灸手三里穴

　定位:侧腕曲肘,曲池穴下2寸处。主治:常用于胃肠病及其手臂疼痛麻木的治疗与保健。

　3、艾灸的禁忌

　由于艾灸以火熏灸,施灸不注意有可能引起局部皮肤的烫伤,另一方面,施灸的过程中要耗伤一些精血,所以有些部位或有些人是不能施灸的,这些就是施灸的禁忌。古代施灸法,禁忌较多,有些禁忌虽然可以打破,但有些情况确实是应禁忌的。

　皮薄、肌少、筋肉结聚处,妊娠期妇女的腰骶部、下腹部,男女的乳头、阴部、睾丸等不要施灸。另外,关节部位不要直接灸。此外,大血管处、心脏部位不要灸,眼球属颜面部,也不要灸。

　极度疲劳,过饥、过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳,或妇女经期忌灸。

　4、艾灸的注意事项

　要专心致志,耐心坚持:施灸时要注意思想集中,不要在施灸时分散注意力,以免艾条移动,不在穴位上,徒伤皮肉,浪费时间。对于养生保健灸,则要长期坚持,偶尔灸是不能收到预期效果的。

　　你好：

　　纤维肌痛综合症（fibromyalgia syndrome,FS）是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎（osteoarthritis,OA）、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征(secondary fibromyalgia syndromen)，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症(primary fibromyagia syndrome)。

　　发病机理

　　本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。

　　1睡眠障碍

　　睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠（non rapid eye movement）亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。

　　2神经递质分泌异常

　　文献报道血清素（serotonin,5-HT）和P物质（substance P）等神经递质在本病的发病中起重要作用。

　　血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸（5-hydroxyindole acetic acid）。5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率（trannsport ratio）减低。减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪 可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用。阿米替林（amitriptyline）和胺苯环庚烯（cyclobenzaprine）可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。

　　另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodal cutaneous nociceptor)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenic inflammmation)。神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经元将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。

　　此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。

　　3免疫紊乱

　　一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤；组织缺氧及通透性增强。病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。

　　此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。还发现α干扰素可引起疲乏。上述现象提示免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。

　　[编辑本段]流行病学

　　关于纤维肌前综合片的流行病学情况，国内尚未见报道，国外亦无精确统计资料，但从一些初步资料看来，该病并不少见。英国一个调查资料表明，在因病不能工作的人群中，109%是由风湿疾患所致，其中纤维肌痛综合症约占一半。美国风湿病协会指出原发性纤维肌痛综合征最常见的风湿病之一，仅次于RA和OA，占第三位。Yunus等在1年内共诊治285例有骨骼肌肉系统疾病的患者，其中29%为OA，20%为原发性纤维肌痛综合征，16%为RA。亚洲国家中，日本有一篇报道，说明了们2年内在结缔组织病门诊共诊治182名风湿病患者，其中纤维肌痛综合征为11例，占总数的6%。列类风显关节炎(275%)、系统性红斑狼疮(16%)、系统性硬化症(104%)、干燥综合症(77%)等之后，居第七位。

　　临床表现

　　纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄25—45岁。其临床表现多种多样，但主要有下述4组症状：

　　1主要症状：全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛，但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处，尤以中轴骨骼（颈、胸椎、下背部）及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。

　　另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点，这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中，往往呈对称性分布。在压痛点部位，病人与正常人对“按压”的反应不同，但在其他部位则无区别。

　　2特征性疾病：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍，表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。夜间脑电图显示有α波介入到非快支眼节律中，提示缺乏熟睡。50—90%的病人有疲劳感，约一半病人疲劳症状较严重，以至于感到“太累，无法工作”。晨僵见于76—91%的病人，其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。

　　3常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛，后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外病人劳动能力下降，约1/3的病人需改换工作，少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重，局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。

　　4混合症状：原发性纤维肌痛综合征很少见，大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。

　　辅助检查

　　除非合并其他疾病，纤维肌前综合征一般无实验室异常。但有报道纤维肌痛综合征病人IL-1水平增高，自然杀伤细胞及血清素活性减低，脑脊液中P物质浓度升高。药1/3病人有雷诺现象，在这一组病人中可有抗核抗体阳性、C3水平减低。

　　自70年代Smythe首次提出纤维肌痛综合征诊断标准以来，相继以许多诊断标准问世。但这些标准在方法学上、内容上都不尽相同，从而给流行病学及临床研究带来一些困难。为此国外学者通过多中心协作，在以往标准的基础上，研究了大量病人的临床症状及压痛点，从中筛选出最有鉴别意义的一个临床症状及18个压痛点，提出了1990年纤维肌痛综合征的分类标准。

　　1持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。

　　2用拇指按压（按压力约为4kg）18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀我上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。

　　应用这个标准可使纤维肌痛综合征的定义更趋一致。该标准所强调的纤维肌痛综合征与其他类似疾病的区别处，因而没有包括综合征特征性表现，如疲劳、睡眠障碍、晨僵等。应用这个标准时，考虑到上述特点，将会增加诊断的可靠性、正确性。但这个标准不能区分原发性纤维肌痛综合征和继发性纤维肌痛综合征。因此，纤维肌痛综合征诊断成立后，还必须检查有无其他伴随疾病，以区分原发性与继发性纤维肌综合征。这种区分在临床研究及疗效观察显然是必要的。

　　鉴别诊断

　　纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。

　　1精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。

　　2慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。

　　3风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。

　　4类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都政治。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。

　　5肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有学问压痛点，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。

　　肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压这一点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点任何处。

　　肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。

　　肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致。一般预后较好。

　　治疗措施

　　纤维肌痛综合征是一种特发性疾病，其病理生理至今不明，因此对它的治疗方法也不多。它的主要临床表现为弥漫性慢性疼痛，除“压痛点”之外，别无客观体征。所以不仅治疗选择不易，疗效评定也颇为困难。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。据认为这几方面与纤维肌痛综合征的成因有关。而疗效则主要根据治疗前后压痛点数目及症状的变化而判定。

　　治疗方面较重要的一点是给患者以安慰和解释。告诉患者它不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的焦虑和抑郁。

　　在药物治疗方面，多数作者报告三环类抗抑郁药阿米替林和胺苯环庚烯是目前治疗本病的理想药物。它们通过：①抗抑郁；②增加非快动眼睡眠，减少快眼动睡眠；③增加血清素含量；④解除肌痉挛等作用达到改善睡眠、减少量僵和疼痛的效果。阿米替林10mg，根据可缓慢增至20—30mg，或胺苯环庚烯10—40mg，均为睡前一次服。其副作用为口干、咽痛、便秘，由于剂量较小，病人大都可以耐受。

　　近年发现S-腺苷甲硫氨酸治疗纤维肌痛综合征有一定疗效。它是脑组织许多甲基化反应的甲基拱体，且具有抗抑郁作用。

　　在非药物治疗方面，文献报道心血管适应训练（cardiovascular fitness training）及肌电图生物反馈训练(EMC-biofeedback training)有一定疗效。McCain等将42例原原性纤维肌痛病人分为心血管适应训练和弹性运动组(flexibilty exercises)。每组病人每周训练3次，每次60分钟。心血管适应训练脚踏自行车测力计，运动时要求心率要超过150次/分，并且持续时间逐次延长。灵活运动组只是做各种活动，心率很少达到115次/分。20周后，两组比较，心血管适应训练组在压痛点的压痛程度，病人和医生的总体评定方面均有明显改善。Furaccioli等对15个原发性纤维肌痛病人在5周内进行了15次肌电图生物饭训练，其中9人在晨僵、压痛点数目及压痛程度方面均有改善。治疗结束后，这种改善一直持续了6个月。此后的对照研究也得到了同样结果。

　　其他治疗如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、近摩等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有等进一步研究。

　　祝好运