上下楼梯或蹲起，膝盖为什么会“咔咔”响？

膝盖咔咔响可能是下列原因引起：1、常见的是由于髌骨增生，出现髌骨关节炎，在髌骨过股骨的时候会出现响声，但有的响声是病理性，如伴随疼痛、活动受限，有的响声问题并不大，仅仅是一种生理性的响声；2、可能是半月板损伤，比如半月板撕裂以后可能造成出现弹响；3、要排除盘状半月板，盘状半月板表现在膝关节的外侧，在膝关节屈伸活动出现弹响或者是咔咔的响；4、老年人的骨关节炎、增生、老化，也会出现膝盖咔咔的响。

在临床上导致病人出现膝盖咔咔响现象的病症有很多，比如病人患有膝关节部位的骨性关节炎，由于在膝关节内骨骼出现了增生、退变导致出现关节间隙狭窄，在病人活动膝关节时会发生关节软骨摩擦，使病人产生弹响现象。另外，如果病人膝关节内的软骨、半月板、脂肪垫、韧带等组织发生损伤，在病人屈伸膝关节时同样可以产生摩擦使病人产生弹响。病人患有髌骨软化症在活动膝关节时由于软骨摩擦，同样使病人产生弹响现象，而且都会伴有膝关节部位的疼痛，出现膝关节屈伸活动受限等临床表现，可以通过拍摄膝关节部位的CT片或者核磁片，能够明确诊断。

膝盖蹲起时出现弹响主要有三种情况出现，具体如下：

1、生理性弹响，长时间一个姿势或长时间重复一个动作，改变姿势时会导致滑膜及关节软骨摩擦出现响声，是关节滑膜恢复到正常位置的生理性改变；

2、膝关节骨性关节炎，由于关节软骨退行性改变，导致关节软骨下骨相互摩擦，在活动关节时导致响声，同时伴有疼痛；

3、膝关节半月板损伤，半月板嵌顿，活动关节时导致半月板挤压引起疼痛，伴有响声。

鉴别具体引起膝关节出现响声原因，可做膝关节核磁共振，明确是否有半月板撕裂出现，通过查体有无关节交锁、疼痛等伴随症状，做进一步甄别。

膝盖是在股骨以下，胫骨上段以及髌骨所组成的，这是人体最为复杂以及关节面最大的关节。膝盖的骨质增生也称为增生性退行性关节炎。

骨质增生其实就是骨刺，软骨出现不同程度的损害，对身体造成了一定的影响。膝盖骨质增生多发于老年人，它是在膝盖关节边缘，关节面等等增生的骨质，是骨与关节之间出现的退行性变化，这也是人体适应力的一种变化。当病情进一步加重之后，天气稍有变化，比如寒冷或者潮湿，疼痛会加剧。早上起床之后膝关节感觉麻木僵硬但是稍微活动之后有所好转。

后期主要是在膝关节内部出现积液，关节伸屈有响声，在下台阶，久立时关节疼痛剧烈

病情分析： 骨质增生病是一种常见病，多发于中老年人。可以外贴膏药，适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法。意见建议：膝盖处骨质增生要注意以下几点（1）防止做大运动量的锻练，如跑步、跳高、跳远，可做半小时的室处散步。（2）坚持做股四头肌（大腿前面肌肉）主动收缩，天天4-5次，每次10-20下。（3）仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作，天天2-3次，每次50下。（4）不负重做下蹲和起立运动，持续30-50下，天天2-3次。（5）切忌做膝关节的半屈位旋转动作，防止半板损伤。

膝关节锁住使得患者不能主动或被动地伸展膝盖。膝盖常被锁 在10°~45°屈曲度。真正锁住很突然，而打开锁住的关节也很突然。 最常见的两种原因是中半月板的撕裂以及膝盖中有一松动的物体或 “关节鼠”(软骨性碎片）。因此支撑一侧腿膝关节内的半月板既要承受巨大的压力又要受到旋转带来的扭错力，这两种介力是导致半月板撕裂伤的最重要原因。在运动中，由于腿部发力后没有着力点，而使半月板过伸，也是产增强润滑，减少摩擦；维持关节的稳定以及调节关节内压：防止股骨前滑，防止膝关节过伸、过屈和过度旋转。

膝关节滑膜炎，在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。

建议最好采用外用药物治疗，可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的邱医堂中医传统外科膏药活血舒筋膏治疗，膏药外敷治疗,局部渗透力强，药物分子经皮肤吸收参与血液循环，直达病处，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。