膝关节置换多久能康复?怎么锻炼恢复快?期间应多吃什么?

1术前指导

首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收 缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组。

患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈冲运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。

此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

2术后康复训练

21术后第1周

此期的目的为了减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，提高 肌力。

211 手术当天，维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。

212 术后第2～7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。

213 患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。

214 做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90度，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完 成2～3次。

215 应用持续被动运动(continuous passivemotion，CPM)机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0度，终止角度为20度，在2min内完成一个来回，每天4小时，在1周内尽量达到或接近90度。

216 用低频调制中频电流作用于患肢，每天2次，电流密度不超过03mA/cm2，以改善局部血液 循环，促进伤口愈合。

22 术后第2周

重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。

221 使用Maitland手法第Ⅰ级，使患膝在无痛范围内，由关节活动的起始端，小范围有节律的来回松动关节。

222 患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，自主完成221的内容。

223 进一步加强患肢直腿抬高运动，可在床上方固定一滑轮，用吊带一端托住患侧踝关节，另 一端由患者控制，通过助力运动完成直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并保持高度，并逐渐减少手的帮助，向主动完成这一运动过渡。

224 鼓励病人下床。前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧 不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。

225 CPM机使用角度增大至90度～100度。

23 术后第3周

继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

231 解除石膏托板后，为了解患者平衡能力，可让患者站立，治疗师前后推搡患者，注意患者是否能维持自身平衡。

232 患者利用拐杖练习行走，当其在心理及生理上能承受时，脱离拐杖在平行杠内行走。

233 患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90度，在此基础上做前后摆动 练习，治疗师在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。

234 Maitland手法第Ⅳ级。

235 卧俯位，主动弯曲患膝关节，也可由治疗师帮助完成。

236 在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90度开始，重量为1kg，每天2次，每次15min。

237 在跑步器上进行行走训练，病人目视前方抬头挺胸，臀部不能翘起。

238 在固定自行车上进行蹬车动作，坐垫由最高开始。

239 患者在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。

24 术后第4周～3个月

髌腱断裂行肌腱吻合术后，目前行伸直位固定制动；其康复锻炼主要是：术后3天避免活动下肢；无明显疼痛后行支腿抬高下肢，坚持数秒后休息片刻，再重复动作；术后2周拆线，并继续行下肢肌肉功能锻练，预防肌肉萎缩（暂不下床负重行走）；一月后拆除石膏，逐渐加强患肢膝关节屈伸功能锻炼，直至正常弯曲度。

单纯前交叉韧带重建术后康复，关于膝关节活动角度的练习是分阶段性的。具体建议为：术后第一阶段（第0～2周）至少要达到90度，术后第二阶段（第3～6周）要达到125度，术后第三阶段（第7～8周）达到135度（注：此阶段以维持稳健为主），术后第四阶段（第9～14周）达到正常的关节活动度。

由于每个人的损伤情况、体质和对疼痛的耐受度等原因，在康复过程中会存在差异，所以在康复过程中不要完全依照他人的方式来进行康复练习（可以参考）。

膝关节活动度练习是所有涉及膝关节术后的必要项目，而髌骨活动度练习在关节活动角度练习中更是重中之重，在拆完棉花腿之后就可以进行向上、向下、向内、向外四个方向推动髌骨至最大限度（不要有向下压的力），在此之前可进行股四头肌等长收缩牵动髌骨预防髌骨在此阶段活动受限。

下面来说一下膝关节被动活动度练习（所有练习方法都需要大腿肌肉处于放松状态，所有关节角度练习时所产生的疼痛级数应不超过六级）：

一、坐位垂腿（0到90 度）

二、仰卧滑墙（70到120度）

三、屈膝抱腿（80到140度）

四、跪坐（建议时间为术后四个月）

一：坐位垂腿，是术后康复角度练习中最常见的方式，也是最容易引起肌肉紧张的方法。

我们可以坐在床边，术腿伸直位，用好腿托着术腿（术腿重量全部放于好腿）并缓慢下放，感觉到疼痛时可停留，直至感觉疼痛减轻，也可以好腿向下压，来辅助被动角度的增加，直至最大角度（在被动角度练习中尽量不要抬屁股，这样的话角度就是不准的）。后期活动可在此活动范围内活动膝关节，维持时间1-2分钟，每天活动膝关节3-5次。（建议每次弯腿到最大角度两三次即可）

二：仰卧滑墙，是术后康复角度90度以后练习中可选择性方式，是为较轻松的方法。

我们可以躺在床上，术腿脚搭在墙上，好腿脚托在术腿脚踝处，术腿处于完全放松状态，使术腿脚自然下滑，膝盖随即向下弯曲，如出现疼痛的话可停留片刻，待疼痛减轻视情况还可以继续下滑（如果感觉放松状态下角度卡住了，那可以适当的用好腿向下辅助下滑）。直至最大角度。

三：屈膝抱腿，当角度达到80就可以采取这个方法来练习被动角度了。

我们可以做的床上，术腿大腿抬起，膝盖弯曲，双手抱住脚踝（也可以在脚踝缠一条毛巾），胳膊缓慢发力使术腿脚踝处去靠近我们的躯干，感觉疼痛可停留片刻，待疼痛减轻视情况还可以继续直至最大角度出现（屁股不要向后顶）。

四：跪坐：当角度达到130以上时，上述三个方法对于一些人来说就不大好使了，跪坐这个方法呢！对术后时间是有要求的，术后时间满四个月就可以用这个方法了。在跪坐的过程中要注意身体重心要均匀的分布在两侧腿上，不要偏移，速度也不宜过快，要缓慢。（仅供参考）

你要抓紧功能康复训练，疼是必然的，不痛就不好说了，，首先你要练习肌肉力量，可以采取单腿半蹲，做上下运动。弯曲练习可以采取坐小板凳，用脚尖和膝盖努力同时顶住墙的练习，实在痛不行，吃点内服扶他林（吃这个药，绝对要医生处方，别瞎吃）————具体方法顺序是先做高椅子--中高椅子---低椅子----再低点椅子----小板凳-----小板凳外加脚尖和墙面累加砖头的练习。（上面是弯曲练习）

如果看不明白，找椅子照我说的试一下，你马上豁然开朗，知道是怎么个原理了。做这个要忍住痛，不痛以后没法蹲的解手了。

下面说一下伸直练习，趴在床上，患腿的小腿部分伸出床沿，以关节为轴点在脚腕处挂重物 ，日积月累的增加分量，用重力把腿拉直

（不给悬赏，真没意思）

你好：

问题分析：膝盖关节镜手术后如何锻炼？

指导建议：膝关节镜手术后，一般1周左右开始进行股四头肌功能锻炼，主要就是绷紧大腿肌肉，再进行膝关节功能锻炼，进行伸屈的锻炼，但是需要把握一个度，不要急功近利，需要循序渐进。

祝你健康