股骨头坏死应该怎样锻炼？

进行。⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车锻炼。股骨头坏死的预防　①对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。②因为相关疾病必须应

人工股骨颈置换术没有听说过，病人可能是做的人工股骨头置换术

术后病人是不影响活动的（不动往往是因为怕疼），但是需要注意防止关节脱位：1关节屈不能超过90度，所以不允许坐矮凳，不允许深蹲；2注意睡觉时如果侧卧需要在两腿间加一个枕头（膝盖位置）

早期可以在床上自行活动关节，依据这个病人的情况，术后至少三个月内需助行器辅助下行走（千万别再摔着），平时躺着的时候也要多绷腿，勾脚，促进肌力的恢复，如果病人第一次受伤确实是因为力量不足，建议还是找专门的康复科进行系统的恢复锻炼吧，这样可以更好的根据每一次锻炼的情况调整锻炼方案

　　随着人类饮食生活质量的改变，股骨头缺血坏死发病率越来越高，已成为医学发展中的常见病、多发病，也是一种难治之症。此病属于中医的“骨蚀”、“骨瘘”、“髋骨痹”等范畴。其成因是体弱肾虚、痰瘀内阻、创伤劳损、复感风寒、湿邪侵入筋骨所致。主要症状为髋关节疼痛、跛足、活动受限、功能障碍等，甚至生活不能自理。在中医中药补肾壮骨、活血化瘀等法的治疗基础上，少负重，多锻炼，才能治愈快、效果好。

　　现介绍自我锻炼法：

　　1、双手捶腰法：双手空拳交替捶击腰眼部200次（站立或平坐均可），此法能补肾壮骨充髓等。

　　2、病人坐床上，双腿平伸，全身放松，双手空拳叩击髋关节5分钟。手法先轻后重，再由重至轻收功。此法能松解髋关节周围肌肉韧带的粘连，促进血液循环。

　　3、仰卧床上，双腿慢慢上抬到极限，再用力做双脚尖背屈动作12次。此法能增加髋关节后侧及双下肢后侧的肌肉筋膜的弹性。

　　4、双腿开合交叉动作：双下肢上抬到极限，再左右用力分开，然后再合并交叉，反复做12次。此法能伸展大腿内侧肌肉群。

　　5、左侧卧身，以左肘和右手为支点着床上，用力上抬右下肢到极限，做12次。然后再做右侧卧身，同样方法上抬左下肢12次。此法可松解髋关节外侧肌群。

　　6、在腰骶部垫一10CM厚的棉垫，然后上抬右下肢向外向后划圆弧动作12次，慢慢放下右下肢，再用向样方法做左下肢12次，休息片刻，同时抬起双下肢向外向后划圆弧8次，可松解腰骶关节和髋关节的粘连。

　　7、双腿抬起做空中蹬车动作20次。可锻炼股四头肌的收缩与舒张12次。

　　8、准备2把椅子放在身体左右两侧，以双肘关节为支点放在椅子上，左腿在前，膝、髋关节均呈角900角，右腿后伸，右脚尖着地用力伸到极限，再用右手握住左手四指，双臂上举过头，尽量后伸到极限，为时5秒钟。 用同样方法再做对侧，可拉伸腹股沟部肌肉韧带，促进髋关节前面血液循环。

　　9、双手撑在小椅上为支点，双脚左右分开伸到极限，为时1分钟，此法可伸展内收肌，改善股骨头供血。

　　以上功法坚持每天做两遍，可增加全身机能代谢，促进髋关节和下肢的血液循环，有利于消除肌肉血管的痉挛，降低血管阻力，能改善股骨头缺血、缺氧状况以及代谢产物的排泄，加速病情恢复。

　　试论按摩配合斜扳牵引治疗股骨头坏死股骨头坏死又称股骨头无菌性缺血性坏死。由于多种原因造成股骨头的血液供应被破坏，导致单侧或双侧下肢疼痛及功能障碍的一种疾病，严重者生活难以自理。近年来，该病较为多见，笔者在临床工作中，共收冶本病患者19例，疗效基本满意，现介绍如下。

　　1、一般资料：本组19例患者中，男性15例，女姓4例；公务员3例。司机7例，个体户2例，工人2例，教师3例，农民2例；年龄最大60岁，最小19岁；病程最长11年，最短4个月；单侧坏死者7例。双侧坏死者12例；早、中期患者16例，股骨头塌陷者3例，单纯坏死者9例，合并腰椎者10例。

　　2、病因病机：该病的发生主要有以下几个原因：21 长期大剂量服用激素药物，长期服用皮质激素，可使脂肪在肝肪中沉积，造成高血脂症，脂肪球粘在供应股骨头血液的血液的血管壁上，出现脂肪栓塞，引起血管梗阻，或是血液处于高凝状态及血管有炎症，特别是在胶原性疾患中，极易造成血管栓塞及骨坏死。长期服用激素药物还可引起骨质疏松，导致股骨头塌陷。

　　22 局部闭合性外伤：局部外伤后，软骨破裂、撕脱，骨头表面充血水肿，愈合后疤痕组织形成，血管壁粘连影响股骨头的血液供应。

　　23 过度饮酒：过量钦酒引起机体胰酶释放，造成脂肪坏死，继而钙化，出现骨的硬化病变。另外，酒精中毒，可导致过性高血脂症，合并血液凝固性改变，可使血管堵塞，造成骨缺血坏死。

　　24 医源性及其他（如红斑狼疮、血管疾患）：在治疗过程中，不同程度损害血管壁，直接影响股骨头的血液供应。另外，潜水员、登山员，股骨头长期处在高压状态下，直接影响其血液供应，导致股骨头坏死，但临床发病率较低。

　　3、临床表现：早期临床症状不甚明显，多在拍照X线片时发现，随着时间的推移，或再次外伤后，患者髋膝关节疼痛，持续性或间歇性内收肌疼痛，行走困难或跛行，疼痛持续性加剧；双侧患者可见疼痛同时发作或进行性加剧，仰卧时内收外展困难，行走时，依赖助行器。

　　4、血液循环特点：股骨头的血液供应来源于腹主动脉，腹主动脉下行称为髂外动脉，股动脉续接骼外动脉，在腹股沟处分为股深动肪（分为旋骨内、外侧动脉）和股浅动脉，它行向后内下方，分支营养大腿诸肌。具体说，股骨头的血液供应有3个来源：41股圆韧带的小凹动脉。它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头后凹窝部。

　　42股骨干的滋养动脉升支，对股骨颈的血液供应很少。

　　43旋股内外侧动脉的分支是股骨颈的主要血供来源。在股骨颈基底部关节滑膜反折处，分成三组血管进入股骨头，即骨后外侧动脉、干骺端上、下侧动脉，骺外侧动脉供应股骨头的4/5—2/3地区，旋股外侧动脉的供血量要比旋股内侧动脉少。旋骨内、外动脉的分支在股骨颈基底组成一个动脉迂环，有人认为，旋骨内侧动脉的损伤是导致股骨头缺乏血性而坏死的主要因素。

　　5、治疗：治疗原则：活血通络，理筋止痛，加强血液循环，促进骨细胞再生，恢复关节功能。

　　51按摩法：患者俯卧位，医者立于患者左侧，（以右侧股骨头坏死为例，若双侧患者应分别处理）双手掌沿腰部脊柱两侧推至骶骨，然后分推至股骨大转子处3-5遍，单掌摩揉以上路线5-7分钟，点按肝俞、脾俞、肾俞搓擦八寮穴，以患者有温热感为度，晃拔臂部肌肉，拇指静压环跳，拇指横拔承扶，拿揉大腿后肌群。

　　患者侧卧位：患侧在上，医者立于患者后侧，以股骨头为圆心作环形摩法（有钻孔者，应放大圆点），以局部有温热渗透感为度，接着用掌根叩击5-7遍，股骨头塌陷者慎用，拇指弹拔股骨大转子与髂前上棘的连线3-5遍。

　　仰卧位：医者立于患侧，摩揉小腹点按天枢、大横，由膝关节处向心推大腿前侧、外侧至骨盆上缘，拿揉大腿前外侧肌群，点压股动脉走行路线，压放气冲，反复点按天枢、大横穴，患肢膝关节屈曲、外展，医者在手掌根揉拔患者大腿内收肌群，各心推5-7下，掌心点压血海，然后用手掌推、揉、摩内收肌群。

　　斜扳斜牵法：患者仰卧自制牵引床，胸衣固定胸部，踝套固定双踝关节，连接器连接踝套与牵引坠，使病人进入牵引状态，摇动牵引柄，让床面在床体上倾斜上升30-600度，牵引力度应根据患者病情而定，极限量60KG，牵引时间第次30-40分钟。

　　6 、疗效评判61疗效标准：痊愈为患肢症完全消失，髋关节活动范围正常，X线片复查无异常发现；显效为患肢症状消失，髋关节活动范围有不同程度障碍，X线片复查无异常发现；好转为患肢症状基本消失，活动范围有不程度改善，X线片得查有新骨组织显现；无效为治疗前后症状无明显改善。

　　疗效结果：本组病例治疗时间最短20天，最长7个月。1个月为1个疗程，一般约需2-3个疗程。 痊愈8例，421%；显效4例，占21%；好转5例，占263%；无效2例，占105%，总有效率894% 7、典型病例：刘某，男47岁。4个月前下车时不慎跌倒，臂部着地，次日疼痛，至某医院就诊，给以局部封闭，内服消炎、激素药物，持续7天后停药，双髋关节仍有疼痛，继续服用半月，疼痛消失，1个月后症状再度复发且髋关节内收受限，X线片检查双侧股骨头骨骺线处可见细长、不规则、锐利、密度减低线，骨小梁无通过。诊断：股骨头无菌性坏死，辗转多处保守治疗不佳，于1996年青5月14日来我处就诊。经询部问患者平素好酒，采用上述方法治疗20天后，临床症状消失。X线对比检查，股骨头软骨下仍有密度低线。建议病人继续治疗，加强锻炼。3个月后X线对比检查：股骨头软骨密度有所增高。6个月后复查，股骨头表现光滑，无特异，1年后追治无复发。

　　8、讨论：目前，该病尚处于研究探索阶段，国内外学派不同，对该病的认识不尽相同，X光学将本病临床分为4期，即软骨下溶解期、股骨头塌陷期股头修复期、股骨头脱位期。

　　因脱位股骨头破坏，缺损严重，修复无望，多采用手术治疗，故不属本组讨论内容之列。

　　股骨头坏死主要是由于股骨头血液循环障碍所导致，医者认为该病早发现、早治疗是关键，在治疗过程中，以“加大循环流量，加强循环动力，加快血液速度”为根本，依照供应股骨头血液循环的血管走向反复压放天枢、大横、府舍、气冲、箕门等穴，使用搓、擦八辽等穴。另个，长期服用激素或饮酒，可使脂肪在肝脏中沉积，脂肪球粘在供应股骨头血液的血管壁上，引起血管梗阻，故选用轻揉、推、摩等手法来软化血管，增强弹性，以达到疏通经络、管腔的目的，对于股骨头塌陷者，在股骨头钻孔术的基础上，选用以股骨头为圆点作环形摩法，加强药物的渗透性，使药力直达病所，以求新骨形成。

　　祖国医学认为：“肝藏血，脾统血”，故选用肝经的箕门、血海、三阴交，脾经的天枢、大横、府舍等穴。“肾主骨生髓”，故选用肾俞、大肠俞、八辽等穴。中医有“气为血帅，血为气母，气行血行”之说。股骨头又处于足阳经走行之位，因此，选用阳经之穴以平衡阴阳，调和营卫，改善循环。

　　斜扳牵引可使患者机体得到充分放松，扩大股骨头钝面与髋臼窝之间的间隙，减少刺激性摩擦，为新骨组织出现创造环境。通过下肢牵引，还能使患者内收肌痉挛得以舒展，此外，该病患者多伴有不同程度的腰部疾患，该牵引法对扩大腰椎间隙，缓解腰部症状同样有良好的治疗效果。

　　依照中医“药食同源，以脏补脏”的理论，在治疗时，患者可内服动物骨骼汤，配加中草药：当归、黄芪、条参、党参、杜仲、牛膝等食补法。

如何锻炼

患者在被诊断后，医生都会让患者的患肢限制负重，卧床休息，进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中，股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间，修复快者只需半年。然而长期不负重卧床休息，是不易实行，也不提倡的。功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩，是促使早日恢复功能的一种有效手段。

功能锻炼应以自动为主，被动为辅，由小到大，由少到多，逐步增加，并根据股骨头缺血坏死的期、形髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质，选择适宜的坐，立卧锻炼方法。

①坐位分合法：坐在椅子上，双手扶膝，双脚与肩同等宽，左腿向左，右腿向右同时充分外展内收。每日300次，分3-4次进行。

②立位抬腿法：手扶固定物，身全保持竖直，抬患腿，使身体与大腿成直角，大腿与小腿成直角，动作反复。每日300次，分3-4次进行。

③卧位抬腿法：仰卧，抬患腿，合大小腿成一直线，并与身体成一直角，动作反复。每次100次，分3-4次进行。

④扶物下蹲法：手扶固定物，身体直立，双足分开，下蹲再起立，动作反复。每日300次，分3-4次进行。

⑤内旋外展法：手扶固定物，双腿分别做充分的内旋，外展，划圈运动。每日300次，分3-4次进行。

⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车的锻炼。

另外在功能锻炼中，这些方面一定要引起患者注意。

⑴早期可扶拐行走，双侧坏死扶双拐，可根据病情制定早、晚行走距离。如果病情允许，身体状况好，可以骑自行车或骑三轮车。　

⑵中、后期，髋关节活动受限较严重，还要坚持扶拐行走，如果不能扶拐行走，可坐轮椅车进行户外活动。

⑶活动过程中，要防止摔倒，以免导致骨折，由于股骨头坏死髋关节活动受限，骨质脆弱，所以反应能力下降，易出现骨折，户外活动时最好有他人照顾。

⑷需要卧床时，要进行上肢功能锻炼，用拉力器等器械辅助，同时注意活动膝关节和踝关节以及健侧髋关节。。

⑸坚持每天进行户外活动—"晒太阳"，晒太阳可以在皮肤及机体内合成维生素D，维生素D能促进人体对钙、磷的吸收，减少骨骼中钙、磷成分的丢失，对维持股骨头骨量，促进坏死骨的再生与修复是大有好处的。

⑹通过传授被动运动，助力运动，主力运动等各种不同的运动方法。来调节神经系统的功能，来恢复肌肉和关节的功能，形成一个新的正常的条件反射。来恢复各种功能障碍这个症状的病，来表现。

你好，手术后注意抬高患肢，患肢低下放置个枕头,高于心脏方便血液的回流,利于骨痂形成,可以在患肢不持重的情况下多活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连。尽量不坐着大小便，采用肘关节支撑身体，健侧身体放入便盆的方法大小便。如果手术固定良好，可以使用助行器患肢不负重行走。股骨颈这个部位血液循环不好，血液供应不足，骨折恢复比较缓慢，长时间不愈合是有坏死的可能，需要配合中医中药治疗，服用专业接骨、活血、化瘀、通经络的中药进行治疗，能帮助你骨折恢复的快些 尽量平躺在床上，每天坚持做脚尖伸缩运动防止肌肉萎缩；还要吃接骨续筋类的中药；每天用热水泡脚，有条件的话用电动的足浴盆；最快也得半年后如果骨折线不见了，可以买一个室内健身车练习等车运动进行功能锻炼；一年内都不要负重行走，否则容易股骨头坏死。

如果拍片子骨折愈合了，可以负拐杖下地行走了。除非特别剧烈的运动，比如一些竞技项目，比赛项目外，一般的活动都没有问题。仰卧起坐涉及臀部的一些肌肉的活动，可能会引起骨折处的疼痛，目前不建议做。我建议，每天定量行走，以骨折处轻微的酸胀感为度。活动过程中主要不要摔倒。还有就是可以做操，不要太剧烈的，有高难度动作的。游泳可以帮助恢复。。。还有一些运动如果有疑问，可以询问。。。