影响疤痕大小的因素有哪些？怎样淡化剖宫疤痕？

一些因为医学原因的女性不得已选择剖宫产，但是剖宫产术后的疼痛和术后难看的疤痕是很多孕妇所介意的事，毕竟光滑的肌肤是女性所追求的，当不得已只能选择剖宫产的时候，我们可以通过一些方法来淡化疤痕，那么影响疤痕大小的因素有哪些？怎样淡化剖宫疤痕？

1、影响疤痕大小的因素

除个体原因外，最重要的有以下因素：

年龄

青年人容易发生，特别是10~20岁发生增生性疤痕比率最高。主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致；就年龄而言，做剖宫产的孕妈咪发生疤痕的可能性很高。

皮肤张力

包括皮肤组织缺损程度引起的张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，而做剖宫产时选择的腹部横切口比纵切口张力要小得多，因此疤痕也小。

皮肤色素

有色人种色素细胞较多，也容易应激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期更容易发生。

感染

反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

异物落入创面

灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生。

2、怎样淡化剖宫疤痕

策略1伤口护理是关键

●剖宫产后，立即使用腹带；拆线后，穿紧身衣，这些属于物理疗法，都能预防疤痕增生。不过，剖宫产术后使用腹带不宜过紧，42天后可以稍微紧一点儿。

●新妈咪及时给伤口换药，避免伤口感染，以促使创面安全愈合。

●避免剧烈活动，不过度伸展或者侧屈身体，休息时采取侧卧、微屈体位，减少伤口的张力。

●不能因为痒、痛，而过早地揭掉疤痕结痂，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒，这会延缓疤痕修复。

●避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着，保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，避免用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

策略2饮食调理是手段

剖宫产半年之内是防止疤痕产生的重要阶段，一定要注意自己的饮食。总体来说，要多吃一些富含维生素C、维生素E以及人必需氨基酸的食物，如水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等。因为这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能。切忌吃辣椒、葱、蒜等激性食物。

首先，勿偏食：中医认为药食同源。食物具有寒热温凉四性和酸苦甘辛咸五味。如偏食则易致身体摄入的营养不平衡，不利于疤痕的消退。所以在平时的饮食中，保持营养的均衡摄入有利于疤痕修复。

其次，勿过食：过食是指过多食和过少食；过多食，易损伤脾胃至气血生化不足；过少食则营养不良，气血亦会不足，导致正气亏虚，邪气泛滥。

最后，勿乱食：如果自己是疤痕体质，且疤痕部位伴有瘙痒、疼痛、增生或挛缩变形的症候，饮食上要特别注意。那些油炸火灸之品；肥甘厚腻之味；辛辣燥性之食，要统统禁戒。因为这些食品会使脾胃杂滞，健运功能失常，还会增加血流量，这就给疤痕的恶化创造了条件。

尤其需要补充的重要一点就是：无论你是什么体质，“水”是一定要充分保证的，因为它是最好的营养，是最廉价的排毒剂！

策略3日常保健要跟上

剖宫产术后42天，经复查伤口没有问题了，就可以采用按摩的手法使疤痕减轻。

●维生素E涂抹法。维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上，轻轻揉按5~10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。

●维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。

●薰衣草精油的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄1~2年的伤疤效果比较好。

●另外，市面上比较普遍的用于淡化疤痕的按摩膏也可以选用，只要在应用过程中避免局部的过敏就可以了。

策略4孕前期预防很重要

孕前期预防妊娠纹的措施，能够增加皮肤的弹性，对于剖宫产术后疤痕的最小化也是有好处的。这种孕前的预防越早开始越好。

加强锻炼。孕前就要注意锻炼身体，做按摩、擦冷水浴等可增强皮肤的弹性。注意肌肤保湿，每天使用具有保湿肌肤功能的产品，另一措施就是沐浴。

自我按摩。使用一些增强皮肤弹性的按摩霜进行自我按摩，或到美容院去做全身皮肤护理等，会有好效果。

要讲究饮食科学。孕前要多吃富含蛋白质、维生素的食物。

●肌肤需要保持一定弹性，肌肤的胶原纤维愈多，产生的疤痕就会越小。因此，怀孕期间注意补充维生素C和蛋白质等。

据了解，维生素C和蛋白质等营养素能制造更多的骨胶纤维，使胶原纤维不容易断裂，肌肤变得更有弹性。

●在怀孕期间要避免摄取过多的甜食及油炸食品，应摄取均衡的营养，改善皮肤的肤质，帮助皮肤增强弹性。

●在怀孕期间要调整饮食习惯，尽量吃新鲜水果，少喝果汁；喝脱脂奶，少喝全脂奶；喝清汤少喝浓汤，多吃低糖水果，少吃饼干和沙拉。

●清晨排出体内垃圾也非常重要。

当然，最好的方法还是尽量避免没有医学原因毫无根据的剖宫产。

3、帮助分娩的运动

1增强肩臂肌肉力量的运动

1a盘腿或取舒适姿势坐在地毯上，面向前方;两条手臂向上屈肘，两只手的五指并拢，然后两手放在肩上。

1b两肘分别向前移动，然后两手的手指略弓，手腕用力，稍加用力按压肩部。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，两手恢复原状。

1c盘腿或取舒适姿势坐在地毯上，面向前方。左手臂屈肘并小臂着地，右手臂向上举起，上身向左侧弯曲，同时右手臂向右伸展。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，身体恢复原状。

1d孕妇盘腿或取舒适姿势坐在地毯上，面向前方。右手臂屈肘并小臂着地，左手臂向上举起，上身向右侧弯曲，同时左手臂向左伸展。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，身体恢复原状。

小提示：这一组运动中的每一个动作，可以重复做10次，要注意掌握节奏和疲劳程度。

2增强臀腿肌肉力量的运动

2a取舒适姿势端坐地毯上，两条手臂自然地放在身体两侧，两只手掌着地，面部朝两腿向前平伸;然后稍稍屈膝弓腿，脚跟着地，脚趾向上用力翘起，保持放松，小腿、脚踝、脚趾用力。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作。

2b保持刚才的姿势，两腿向前平伸，脚跟着地，脚面向前，脚趾伸进。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，可以使整个腿部、脚部受力，然后身体恢复原状。

小提示：这一组运动中的每一个动作，可以重复做10次，注意动作要轻柔缓慢，转动身体要适度。

3增强腰背肌肉力量的运动

3a以舒适的姿势侧卧在地毯上，右手臂自然地放在身上，左手臂屈肘向头部弯曲，并且把小臂枕于头下，左腿向下伸直，右腿向上屈膝并放在一个枕头上。

以闭目养神的样子心里默数到10，先深吸气再做呼气动作。按照这个姿势，上身再向相反方向侧卧，做同样动作。

3b将两条腿放松地跪在地毯上，向前弓腰，双臂下伸，两只手扶地，两条手臂与大腿平行，两条小腿着地。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，使身体重心移向两手和两膝。

3c保持刚才的姿势，孕妇将头慢慢地低下，让颈部用力地挺直。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，然后身体恢复原状，使背部受力。

小提示：这一组运动中的每一个动作，可以重复做5-6次，一定要注意动作轻柔缓慢，充分放松腹部。

4增强骨盆肌肉力量的运动

4a以舒适姿势侧卧在地毯上，上身抬起，右小臂着地并屈肘做支撑动作，右腿向内屈膝，左手臂自然地放在胸前，左腿抬起并向前伸直。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，身体恢复原状，增加大腿牵引力，使骨盆放松变得灵活。保持刚才的姿势，身体再转向相反方向侧卧，做同样的动作。

4b以舒适姿势侧卧在地毯上，右手臂平放在地毯上并伸直，头枕在臂上，右腿向前屈膝弓起，左手臂自然地放在胸前，屈肘并手掌着地，左腿抬起伸直，保持腿部肌肉的张力和弹性，并使骨盆得到活动。

4c取舒适的姿势端坐地毯上，左腿屈膝盘起，右腿向前伸直，右手臂自然地放在身体旁边，左手臂自然地放在右腿旁边，弯腰并上身向前倾，头低下。心里默数到10，先深吸气再做呼气动作，伸展脊柱，活动骨盆底肌肉和髋关节。保持刚才的姿势，两条腿交换位置，右腿屈膝盘起，左腿向前伸直，做同样的动作后，身体恢复原状。

特别叮咛：

1这些运动可以从怀孕中期开始进行，持续到32-35周，最好在医生指导下练习。

2训练的前一阶段以盘腿运动、骨盆运动为主，后一阶段重点练习呼吸运动。

3每天训练10分钟左右，在不感到身体疲劳的前提下练习，也可只练习其中一、两个运动，训练时最好铺上地毯。

4训练时注意动作缓慢、轻柔，强度要适度，最好在优美的音乐伴奏下进行训练。训练开始前注意排空膀胱，不宜在餐后进行，禁止过度训练!

5所有的运动进行完毕，不要马上躺下休息，放松身体地稍散散步，然后在椅子上安静地休息片刻。

孕期做一些运动非常有好处，但是我们也要因人而异，如果孕妇患有一些疾病或者有流产史，那么就不宜训练，如果在运动的过程中出现意外情况，一定要停止运动。

　孕妇在怀孕期间，随着胎儿的长大，胎儿对于女性朋友肚子皮肤的影响是很大的，而且在剖腹产后往往有遗留较长的疤痕的面积，这给一些爱美的女性朋友的精神造成了很大的压力，那么 剖腹产后疤痕凸起怎么办 ？

剖腹产后疤痕凸起怎么办

　1、放射疗法。可采用X线浅层照射或同位素贴敷。对新出现的疤痕增生疗效好。采用弹力绷带弹力网罩压迫一到三个月对预防治疗增生疤痕有一定效果。

　2、类固醇素疤痕内注射。适用于中小形增生疤痕及手术后条形增生。激光治疗选择特定波长，脉宽的激光照射，能使新鲜的增生疤痕变平软化血管充血消失。

　3、手术疗法和激光皮肤修复法。适用于各种凹陷性小疤痕，不平整的刀口疤痕，擦伤疤剖腹产后疤痕明显凸起怎么回事痕，皮肤感染的疤痕，能使疤痕变平整，疤痕表面长出新的上皮。局部药物贴敷采用疤痕软化贴膏，疤痕敌等贴敷可促疤痕痕软化，吸收。

　4、点阵激光。是用激光在皮肤上平均地打上微细的小孔，继而引起一连串的皮肤生化反应，达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织，新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快复原。点阵激光在包括痤疮疤痕、淡化消除色斑，手术疤痕、外伤性疤痕、烫伤性疤痕、黄褐斑等多个领域上的治疗效果上也得到了明确的肯定。

剖腹产后疤痕形成的因素

　剖腹产疤痕是手术后伤口上留下的痕迹，一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。形成主要因素有：

　1、年龄。青年人容易发生，特别是 10~20岁发生增生性疤痕比率最高。主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致。就年龄而言，做剖宫产的孕妈咪发生疤痕的可能性很高。

　2、皮肤张力。包括皮肤组织缺损程度引起的张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，而做剖宫产时选择的腹部横切口比纵切口张力要小得多，因此疤痕也小。

　3、皮肤色素。有色人种色素细胞较多，也容易应激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍。在垂体生理活动期如青春期、怀孕期更容易发生。

　4、感染。反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

　5、异物落入创面。灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生。

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病理性疤痕的概念　　病理性疤痕又称异常疤痕，是相对于正常疤痕而言的，通常将增生性疤痕（HS）和疤痕疙瘩（K）统称为病理性疤痕。而把质地上与周围皮肤相近的疤痕称为正常疤痕或成熟疤痕。病理性疤痕是以胶原等大量结缔组织基质的过度产生和沉积的皮肤纤维化疾病。　　疤痕的重要性和危害性　　疤痕是人体创伤修复过程中的必然产物，从广义上来讲，没有疤痕就没有创伤的愈合。疤痕组织的主要成分是纤维蛋白。疤痕组织胶原的产生和沉积增加了伤口的强度，从一般意义上来说是有益的。如果疤痕组织形成不充分，受损组织得不到正常的张力，由此可以引发许多并发症，如腹壁切口愈合的疤痕薄弱，在腹内压的作用下可使疤痕处重新裂开或腹内容物逐渐向外膨出而形成腹壁疝。相反，如果疤痕过度形成，旧可造成严重的外形或功能上的重要问题。疤痕的危害取决于它的本质和特性，以及对深部组织的继发的固定作用。因而疤痕相对于损伤前组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度来看，其抗强性减弱；从营养角度来看，造成了氧和营养物质交流的障碍；从功能角度看，引起受损组织的畸形和功能障碍从美观角度看，造成了外形的破坏。　　三、疤痕的临床表现及分类　　根据组织学及临床上的区别，疤痕可以分为以下类型：　　①增生性疤痕　　此类疤痕多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外，最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。　　增生瘢痕表现为突出表面，外形不规则，高低不平，潮红充血，质实韧。有灼痛及瘙痒感。增生瘢痕的表现于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。这种疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，但在面部及暴露部位多影响美容，因此也常有治疗的必要。　　②疤痕疙瘩　　疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧。多感奇痒难忍。　　瘢痕疙瘩的特点：　　1全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。这些患者的瘢痕疙瘩常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。　　2种族差异：据统计分析,深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6-9倍可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。　　3显著的好发部位:常见于胸骨炳,肩三角肌部,耳廓,下颌,上背部。　　4病变漫长,长势多年不衰,随病变进展,瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。　　5单纯施行手术切除缝合治疗后,极易复发,且增生力愈强,较原有瘢痕面积更为增大,增长速率也愈快故不能随意手术切除。　　疤痕疙瘩好发于上颈部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。妇女胸骨部是其好发部位，这与两乳房重量牵拉及呼吸运动有关。　　目前疤痕疙瘩的发病原因不明，可能与个别人体内存在着特异素质有关，即所谓的疤痕体质者。另外慢性感染及化学物质刺激也是一种致痛因素。此外也与家族遗传有关。　　③浅表性疤痕　　这是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤（真皮浅层）所引起，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，疤痕将逐渐不明显，因此这类疤痕一般不需处理。　　④萎缩性疤痕　　是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，常见于大面积的　烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。另外，在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合，也属于这种性质的疤痕。这种疤痕的特点是：疤痕表皮菲薄，表面平坦，局部血液循环差，呈亮白色且基底较坚硬。由于其表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此为类疤痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性疤痕更为严重的功能障碍。　　由于这种疤痕具有很强的破坏性，故应注意预防，应早植皮，勿任其自愈。　　⑤挛缩性疤痕挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。蹼状的挛缩疤痕均可采用Z成形术原理进行手术修复。　　⑥凹陷性疤痕当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时，称之为凹陷疤痕。常见于天花、水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。简单的凹陷性疤痕仅是线状疤痕及其区域的低陷，广泛的凹陷性疤痕则可合并有皮下组织、肌肉或骨骼组织缺损。疤痕基底与深部肌肉或肌腱粘连在一起，要纠正这种畸形不但要处理皮肤上的疤痕，而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。　　⑦疤痕癌瘢痕组织可发生恶性变成为瘢痕癌。瘢痕癌多发生于因烧伤所形成的挛缩瘢痕。常发生于关节的邻近部位,因瘢痕不断受到关节活动的牵拉,反复破溃,成年累月,终至癌变,瘢痕癌也可原发于下肢慢性溃疡或慢性骨髓炎窦道部位的瘢痕组织。瘢痕癌多为分化较完全的鳞状细胞癌。一般以淋巴转移为主,血行转移少见。

　　是为了预防天花，打麻疹疫苗留下的。

　　麻疹疫苗系用麻疹病毒减毒株接种鸡胚细胞经培养收获病毒液后冻干制成。 按瓿签所示用量加灭菌注射用水待完全溶解后使用。于上臂外侧三角肌附着处注射可起到预防麻疹的作用。

“卡介苗” 用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。

出生3个月以内婴儿,3个月以上1:2000的旧结核菌素或死卡介苗反应阴性的婴儿,儿童及成人预防结核病口服,婴儿出生第三日即可服用连服三次每次一毫升,每次间隔一日划痕用,上臂外侧三角肌中部略下处,滴菌苗2--3滴(005毫升),划“井”字,每痕长约1公分,皮内注射,于上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射01毫升

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力由于这一疫苗是由两位法国学者卡迈尔与介兰发明的,为了纪念发明者,将这一预防结核病的疫苗定名为“卡介苗”目前,世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一 卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿,接种后可预防发生儿童结核病,特别是能防止那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎接种卡介苗对儿童的健康成长很有好处 卡介苗接种被称为“出生第一针”,所以在产院,产科新生婴儿一出生就应该接种如果出生时没能及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病统治所卡介苗门诊或者卫生防疫站计划免疫门诊去补种 儿童要防痨,快种卡介苗

分类: 医疗健康

问题描述:

我的皮肤每次受伤都会留下永远不能恢复的疤痕,医生说我是疤痕性皮肤,请问"什么是疤痕性皮肤"这是病吗可有治法

解析:

疤痕的形成是由于机体炎症反应，胶原的合成与降解不平衡、异常粘多糖的出现以及纤维细胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流减少，局部水肿，可导致疤痕的肥厚，是机体创伤修复的必然产物。

何谓稳定型和不稳定型瘢痕？

不稳定型瘢痕：指创口愈合早期，瘢痕组织多处于增殖阶段。临床所见为瘢痕高出皮面，色潮红，质坚硬，常有痛痒感觉，瘢痕组织充血，容易起水泡，创面时愈时坏，这一过程常需6个月到一年左右。

稳定型瘢痕：指创口愈合半年以后，瘢痕组织逐渐趋于成熟，成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少，胶原纤维呈年轮样结节状排列，变成互相平行的束状排列。此时，临床所见瘢痕组织充血消退，色泽变淡，外形也渐趋平整，质地变软，基底日渐松软，痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化，时间由几个月至数年不等。

瘢痕增生受哪些因素影响？

（1）皮肤张力和部位：人类皮肤有张力松驰线（RSTL）。凡切口平行于RSTL者，所受张力低；而垂直于RSTL时张力高，易引起纤维增生。有人证明，垂直于RSTL的瘢痕宽度是平行于该线切口瘢痕宽度的2倍。手术时应按皮纹或皮肤张力线作切口，以减少增生性瘢痕的形成。

身体不同部位的皮肤张力不同。下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等，皮肤张力大，活动多，是瘢痕好发部位。相反，眼睑、前额，腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位，皮肤张力低，瘢痕轻且发生率低。

（2）年龄：瘢痕疙瘩是青年人的疾病，老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后反应性强，皮肤张力大，易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松驰，张力小，胶原纤维反应低下，故发生率低。

（3）皮肤色素：与瘢痕疙瘩有密切关系。

（4）感染：急慢性感染愈合后都有不同程序的瘢痕增生。

（5）创面异物：灰尘、滑石粉、线结等可 瘢痕增生。

瘢痕有几种类型？各个类型有何特征？

（1）浅表性瘢痕：多见于擦伤和浅度烧伤后，特征是外观稍粗糙，有色素改变，局部平而软，无功能障碍，一般不需处理。

（2）增生性瘢痕：又称肥大性瘢痕，多见于深二度和浅三度烧伤及厚的中厚皮片供皮区的创面自行愈合后。特征是厚（可达1-2厘米）而硬，呈红色或暗紫色，痛且痒，常影响工作和休息。约6个月后，瘢痕渐趋柔软而稍平坦，充血减退，毛细血管减少，痒痛症状渐减轻或消失。

（3）萎缩性瘢痕：又称不稳固瘢痕，常见于头部颅骨电击伤后，大面积烧伤和慢性溃疡愈合后。瘢痕硬，局部血管少，呈淡红色或白色，深部组织紧密粘连，不能耐受磨擦和负重。破溃后常经久不愈，晚期可导致恶性变。

（4）挛缩性瘢痕：多见于深度烧伤创面未行植皮而任其自行愈合者，常严重破坏功能，如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、各关节屈曲挛缩畸形。长期的瘢痕挛缩可影响肌肉、肌腱、神经的发育，引起关节僵硬、脱位、畸形。

（5）瘢痕疙瘩：又称蟹足肿，为结缔组织形成的肿块。多见于烧伤、损伤或未引起患者注意的轻微损伤后形成。瘢痕边缘明显高出皮肤，且超过原病变范围，呈粉红色或紫红色，极硬，无弹性，血供差。瘢痕疙瘩特别好发于身体上半部。头、颈、胸骨正中、肩和上臂是多发部位，而眼睑、乳晕和 等部位则很少发生。

（6）蹼状瘢痕：瘢痕呈皱褶状，形似鸭蹼。此类瘢痕最常见于烧伤，偶见于皮肤的切割撕裂和手术切口位置不当。大型蹼状瘢痕多发于颈前、腋窝、肘窝及会 ，小型的常见于内外眦、鼻唇沟、口角、鼻孔、指掌侧、指蹼、虎口、尿道口、 口等部位。

此外，尚有凹陷性瘢痕，桥状瘢痕和线状瘢痕等类型。

瘢痕会发生癌变吗？

不稳定性瘢痕，特别是当瘢痕破溃后经久不愈，至晚期常发生溃疡恶性变。这种恶性变溃疡又称Marjolin溃疡。因一位法国外科医师Marjolin在1928年发现陈旧性烧伤瘢痕可呈溃疡性恶变而命名。

（1）发病年龄：国外为12-72岁，国内为21-64岁。

（2）发病时间：短者烧伤后仅3个月，有的长达60年以上才发病，一般平均32年左右。

（3）好发部位：常见于下肢，其它部位也偶有发生。在放射性溃疡的基础上，癌变的发生率较高。

（4）预防：不稳定性瘢痕时愈时坏，特别是溃疡经久不愈，往往是恶变征兆。应将瘢痕连同溃疡一并切除（切除组织应常规送病理检查），植皮或皮瓣转移修复创面，这是预防恶变的最好措施