谁可以帮我找到临床医学诊断学试题，要全套的！附加点综合的更好！谢谢啦！

临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)

（本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。考试时间为 100分钟。）

一、单选题（ 1分×30）

⒈下列引起发热的原因中，多为低热的是

A 感染 B 植物神经功能失调 C 体温调节中枢失常 D 皮肤散热障碍

⒉下列哪项易产生“三凹征”

A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 中毒性呼吸困难 D 血源性呼吸困难

⒊下列哪项最能说明呼吸中枢受抑制

A 端坐呼吸 B 夜间阵发性呼吸困难 C 呼吸费力、紫绀 D 潮式呼吸

⒋下列属于非压陷性水肿的是

A 心源性水肿 B 肾源性水肿 C 肝源性水肿 D 粘液性水肿

⒌临床上最常见呕血的原因是

A 肿瘤破裂 B 消化性溃疡 C 肝硬化 D 结核

⒍全身黄疸，大便呈白陶土样，可因

A 溶血所致 B 肝细胞受损所致 C 贫血所致 D 胆总管阻塞所致

⒎正常肺部的叩诊音是

A 清音 B 浊音 C 过清音 D 肺泡呼吸音

⒏下列对嗅诊结果的描述不准确的是

A 尿毒症者呼气有氨味 B 肝性昏迷者有肝腥味

C 有机磷农药中毒者，呕吐物有烂苹果味 D 肠梗阻者呕吐物有粪臭味

⒐皮疹与出血点有区别主要在于

A 颜色不同 B 大小不等 C 压之褪色 D 有无疼痛

⒑扁桃体肿大不超过咽腭弓为

A Ⅰ度肿大 B Ⅱ度肿大 C Ⅲ度肿大 D 正常

⒒“梨形心”常见于

A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全

C 主动脉瓣狭窄 D 主动脉瓣关闭不全

⒓全腹膨隆，其腹外形随体位的改变而改变者，见于

A 肥胖症 B 腹腔巨大肿块 C 腹腔积液 D 人工气腹

⒔晚期癌症病人，常见下列哪种体征

A 蛙状腹 B 板状腹 C 舟状腹 D 腹部揉面感

⒕青少年发生的脊柱后凸，常见于

A 胸椎结核 B 佝楼病 C 骨质退行性变 D 类风湿脊柱炎

⒖下列体征常见于缺铁性贫血的是

A 杵状指 B 匙状指 C 梭形指 D 肢端肥大

⒗患者深感觉障碍，下列哪项检查可能出现异常

A 痛觉 B 温度觉 C 触觉 D 关节觉

⒘下列属于浅反射的是

A 膝反射 B 肱二头肌反射 C 桡骨骨膜反射 D 跖反射

⒙一下肢瘫痪的患者，肢体可在床面上移动，但不能抬起，其肌力为

A0 级 B1 级 C2 级 D3 级

⒚在心电图上测得 P-P （ R-R ）间期为 075 秒，则被检查者的心率为

A70 次 / 分 B75 次 / 分 C80 次 / 分 D85 次 / 分

⒛关于正常 P 波的说法错误的是

AP 波在Ⅰ、Ⅱ、 avF 及 V3~V6 导联直立 BP 波在 avR 导联倒置

CP 波时限小于 012 秒 D P 波振幅大于 02mV

21 重度贫血是指血红蛋白含量为

A<90g/L B<60g/L C<30g/L D <50g/L

22 尿内出现白细胞管型常见于

A 急性肾炎 B 慢性肾炎 C 急性肾盂肾炎 D 慢性肾功能不全

23 暗红色果酱样大便常见于

A菌痢 B 阿米巴痢疾 C 霍乱 D 上消化道出血

24 关于心音不正确的是

A 心音有 4 个 , 通常听到的是 S1 和 S2 。

BS1 音调较低，性质较钝，时限较长，心尖部听诊最清楚

C 当主动脉瓣和肺动脉瓣关闭明显不同步是时，可产生 S2 分裂

DS1 标志心脏舒张期的开始

25 关于尿液检查，错误的是

A 成人 24 小时尿量超过 15L 称为多尿

B 血红蛋白尿外观呈浓茶色或酱油色

C 尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿

D 显微镜下，每高倍镜视野红细胞 3 个以上，而尿液外观无变化，称为显微镜下血尿

26患者，男，28岁，受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音。最可能诊断为：

A．右侧大叶性肺炎 B．右侧胸腔积液 C．右侧气胸 D．右侧胸膜炎

27患者，女，57岁，长期咳嗽咳痰伴喘息。查体：桶状胸，语颤减弱，双肺过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及 哮鸣音。该患者首先考虑为：

A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 C．支气管扩张 D．支气管肺炎

28某患者，男，73岁，反复劳累后胸闷、气促2年余，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难。1小时前突起胸闷，呼吸困难，咳粉红色 泡沫痰，血压190/110mmHg。首先考虑:

A．支气管哮喘 B．心源性哮喘 C．气胸 D．右侧胸膜炎

29某患者，男，31岁，劳力性呼吸困难1年余。查体：心浊音界呈梨形，S1亢进，开瓣音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，其他瓣膜区无杂音，该患者最可能是：

A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D． 三尖瓣关闭不全

30女，35岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，体检有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，Murphy征阳性，应首先考虑：

A急性肝炎 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃炎

二、多选题 （ 2 分× 10 ）

1周围血管征包括：

A交替脉 B枪击音 CDuroziez双重杂音 D毛细血管搏动征 E水冲脉

2 杵状指可见于：

A支气管肺癌 B脑梗塞 C肝硬化 D脓胸 E甲癣

3 深反射包括：

A 膝反射 B 跖反射 C 桡骨骨膜反射 D 肱二头肌反射 E 肱三头肌反射

4完整诊断包括的内容有：

A．病因诊断 B．病理解剖诊断 C．病理生理诊断 D．症状诊断 E．实验诊断

5下列哪些属现病史内容：

A、预防接种史 B、起病的情况与患病的时间 C、主要症状的特点

D、病因与诱因 E、手术外伤史

6关于病历下列哪项是正确的：

A．反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况

B．病历是医疗、教学和科研工作的基本资料

C．病历可作为健康档案和医疗保险依据

D．病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据

E．病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的

7支气管肺泡呼吸音可在哪些部位听到：

A．背部第6、7颈椎旁 B．肩胛间区第3、4 胸椎水平 C．胸骨旁第1、2 肋间隙

D．乳房下部 E．肺尖前后部

8触及震颤时应注意：

A部位及来源 B心动周期中的时相 C临床意义 D是否为器质性 E影响因素

9房颤时体征有：

AS1强弱不等 B心律绝对不齐 C原有的心尖区舒张期杂音变明显

D脉搏短绌 E可闻及房性奔马律

10胸膜腔穿刺术的目的有 ：

A．抽液减压 B．了解肺部情况 C．纵隔肿瘤鉴别

D．通过穿刺给药 E．检查胸腔积液的性质

三、判断题（ 1 分× 10 ）

⒈腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 4~6 小时。

⒉正常成人 WBC 为 4~10 × 10 9 /L 。

⒊蛛网膜下脑出血时，常出现拉赛格征阳性。

⒋检查腹部压痛时，应从疼痛部位开始，以防检查不准确。

⒌二尖瓣狭窄时在心尖部可听到舒张期杂音。

⒍正常人 30 0 半卧位时，颈静脉充盈限于锁骨上缘距下颌角距离的下 1/3 以内。

⒎浅昏迷患者只有给予最强烈的刺激方能唤醒。

⒏测量体温前应将体温计的水银柱甩到 37 0 C 以下。

⒐主诉应记录患者病情发展变化的全过程。

⒑患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的体位，称被动体位。

四、填空题（ 05 分× 20 ）

⒈ 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示 _____，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示_____，心尖部触及舒张期震颤提示_____。

⒉左心室增大时，心尖搏动向 ______ 移位，右心室增大时，心尖搏动向 _____ 移位。

⒊巴彬斯基征的阳性表现为大拇指 _____ ，其余四趾 ______ 。

⒋ 正常情况下肠鸣音约每分钟 ________。 腹部叩到移动性浊音，提示腹水的量在 ______ 以上。

⒌ 罗音按产生机理可分为 ______和______两种。

⒍ 正常成人肝上界在右锁骨中线 ________，下界在右季肋下缘，二者间距离约为________。

⒎ 随意运动功能的丧失称为 ______ ，在程度上可分为 ______ 及 ______ 。

⒏ 气胸时气管向 ______移位，膜胸明显肥粘连时气管向______移位。

⒐心脏的 二尖瓣听诊区位于 ______ ， 肺动脉瓣听诊区在 ______ 。

五、名词解释（ 3 分× 6 ）

⒈胸骨角

⒉奇脉

⒊ Murphy 征

⒋核左移

⒌ 潮式呼吸

⒍ 钟摆律

六、简答题（ 12 分）

⒈心脏的收缩期杂音中功能性与器质性杂音的鉴别。 （ 7 分）

⒉ 干啰音有哪些听诊特点？ （ 5 分）

临床医学专业 诊断学 理论考试试卷(一)

一、单选题（ 1 分× 30 ）

1~5 BADDB 6~10 DACCB

11~15 ACCAB 16~20 DDCCD

21~25 BCBDA 26~30 ABBCB

二、多选题（ 2 分× 10 ）

1 ABCDE 2 AD 3 ACDE 4 ABC 5 BCD

6 ABCDE 7 BCE 8 ABC 9 ABD 10 ADE

三、判断题（ 1 分× 10 ）

1~5 √√××√ 6~10 √××××

四、填空题（ 05 分× 20 ）

1 主动脉瓣狭窄 肺动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄 2 左下，左

3 背伸、呈扇形散开 4 4~5 ， 1000 ml

5 干 罗音 湿罗音 6 第五肋间 9～1lcm

7 瘫痪 完全性瘫痪 不完全瘫痪 8 健 侧 患侧

9 心尖部 胸骨左缘第二肋间

五、名词解释（ 3 分× 6 ）

1 胸骨角：为胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第 2 肋软骨相连，为计数肋骨的标志。标志气管分叉、主动脉弓和第 4 胸椎水平。

2 奇脉：吸气时脉搏明显减弱甚至消失。

3 Murphy 征： 医师以左手掌放在患者右肋下，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，患者因剧烈疼痛而致吸气终止称 Murphy 征阳性。

4 核左移：外周血中杆状核粒细胞增多 >5% 或出现更幼稚的中性粒细胞。

5 潮式呼吸：指呼吸节律由浅慢变深快再由深快变浅慢 , 重复的周期性呼吸。

6钟摆律：心肌严重受损时，第一心音失去原有的低钝性质，而与第二心音相似，且多有心率增快，舒张期缩短，几与收缩期相等，极似钟摆之“dida”声，称为钟摆律。

六、简答题（ 12 分）

⒈ 功能性与器质性杂音的鉴别 （ 7 分）

鉴别点 功能性 器质性

年龄 儿童、青少年多见 不定

部位 肺动脉瓣和或心尖区 不定

性质 柔和 吹风样 粗糙 吹风样 常呈高调

持续时间 短促 较长 常为全收缩期

强度 一般为3/6以下 常为3/6以上

震颤 无 3/6级常伴有

传导 局限 传导不定 沿血流方向传导较远而广

⒉ 干啰音的听诊特点： （ 5 分） 为持续时间较长带乐音的呼吸附加音，音调较高，强度和性质易改变，部位易变换， 吸气、呼气均可听到，以呼气为著

生理反射有：

一、肱二头肌反射

肱二头肌反射是指叩打肱二头肌腱，产生屈肘的反射。传入神经为肌皮神经内的感觉纤维，反射中枢为颈5-6脊髓灰质，传出神经为肌皮神经的躯体运动纤维，效应器为肱二头肌。

二、肱三头肌反射

肱三头肌反射是上肢深反射的一种，系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。其反射弧的反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。肱三头肌反射的反射弧的反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。肱三头肌反射异常，提示上述反射弧有损害。

三、膝跳反射

膝跳反射（英文：Knee-jerk Reflex）是一种最为简单的反射类型，它的完成过程仅包含两个神经元：感觉神经元和运动神经元。

膝跳反射的神经中枢是低级神经中枢，位于脊髓的灰质内。但是，在完成膝跳反射的同时，脊髓中通向大脑的神经会将这一神经冲动传往大脑，使人感觉到膝盖被叩击了。

四、踝反射

踝反射异常：此反射属生理反射，当极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。

五、缩手反射

人的一种神经调节方式，属于非条件反射。是一种简单的多元反射。反射是脊椎动物神经系统活动的基本形式，“缩手反射”不需经过大脑皮层，由脊髓发出指令，是“低级的神经活动”。

反射中包含二元反射、多元反射和牵张反射等，缩手反射就是一个典型的简单的多元反射的实例，由传入神经元、中间神经元、传出神经元组成。

—生理反射

1．深反射

正常情况下锥体束对深反射起抑制

作用

，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动

1．深反射

正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：

①肱二头肌反射：患者前臂屈曲，叩击其二头肌腱，引起肘关节屈曲（颈5～6）。

②肱三头肌反射：患者半屈肘关节，叩击鹰嘴上肱三头肌腱，引起前臂伸展（颈6～7）。

③桡反射：患者前臂处于半屈半旋前位，叩击其桡骨下端，引起肘关节屈曲，前臂旋前（颈5～6）。

④膝反射：患者膝关节屈曲，叩击其股四头肌腱，引起膝关节伸直（腰2～4）。

⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩击其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。

⑥阵挛：腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时，突然向下推动髌骨上缘，髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持，足部呈现交替性屈伸动作。

⑦霍夫曼征：检查者用右手示指和中指夹住患者中指，用拇指快速向下拨动其中指甲，出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。

下运动神经元损害时，相应部位的深反射减弱或消失，更有定位意义。

2．浅反射

刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。

①角膜反射：用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。

②咽反射：轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。

③提睾反射：划大腿上内侧皮肤，引起睾丸上提（腰1～2）。

④腹壁反射：划上、中、下腹部皮肤，引起相应的腹壁收缩，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。

⑤跖反射：自后向前划足底外侧引起足趾屈（骶1～2）。

⑥肛门反射：轻划肛门周围皮肤，引起肛门外括约收缩（骶4～5）。

脊髓反射弧的中断或锥体束病变（即下或上运动神经元瘫）均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失。

3．病理反射

是正常情况下不出现，锥体束损害时才发生的异常反射，其中巴宾斯基征是最重要的病理反射，检查法同跖反射，出现拇趾背屈，余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有chaddock征（划足外踝处）、oppenheim征（沿胫骨自上而下用力下滑）、gordon征（用手捏压腓肠肌）、schaeffer征（挤压跟腱）、pussep征（划足背外侧缘）等，阳性反应均与babinski征相同，故这些病理征又称为babinski征的等位征。

4．脑膜刺激征

（1）颈强：屈颈时有抵抗。

（2）克氏征：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135°角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为（+）。

（3）布氏征：病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。