女孩子长期睡觉左侧睡对身体有什么影响嘛？

四种睡觉姿势的利弊 睡眠的姿势，不外乎右侧卧位、左侧卧位、仰卧位和俯卧位四种体位，这四种体位各有利弊，我们看一下，你适合什么样的睡姿。 左侧卧位，不仅会使睡眠时左侧肢体受到压迫、胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力最大不利于心脏的输血，也容易做噩梦。 仰卧位，肢体与床铺的接触面积最大，因而不容易疲劳，且有利于肢体和大脑的血液循环。但有些中老年人，特别是比较肥胖的老年人，在仰卧位时易使舌根向后坠缩，引起呼吸不畅而出现打鼾，重度打鼾不仅会影响别人休息，而且可影响肺内气体的交换引起低氧血症。同时仰卧时，手容易放在胸前部压迫心脏，易做噩梦。 右侧卧位，能使全身肌肉松弛，呼吸舒畅，还能使心脏、肺脏和胃肠的生理功能降到最低限度，这时心脏不受压迫，肺脏呼吸自然，能保证身体在睡眠状态下所需要的氧气；由于胃的出口在下方，故有助于胃的内容物的排出。但右侧卧位可使右侧肢体受到压迫，影响血液回流而出现酸痛麻木等不适。 俯卧位，易使呼吸不自由，压迫内脏，引起噩梦，并影响脸部皮肤血液循环，使面部皮肤容易老化。 因此，睡觉不宜选择左侧卧位和俯卧位，最好睡右侧卧位，仰卧位次之，易打鼾的中老年人和有胃炎、消化不良和胃下垂的人最好选择右侧卧位。

1胎儿式

像胎儿在母体中那样蜷缩着，由于在这种姿势时，不仅所有的肌肉都处于放松，而不是紧绷状态，而且大脑也是充沛放松的。这也是为什么人们疲倦时会尽可能的蹲下，就是因为这样是最接近胎儿的姿势的。

胎儿时期之所以坚持这种姿势，即是由于那时分的大脑皮层还没发育彻底，还没有足够的能力管制肌肉，肌肉天然采用一种最松懈的也是最初始的姿势。假如能在睡觉中回归，坚持这种初始，其实即是保证大脑在充沛“下班”的状态下得以放松。最佳的睡眠质量就是如婴儿般的睡眠，口含奶嘴毫无杂念，不被世事所烦，放松是摆脱失眠最重要的条件之一。

因为代谢与发育的状态不同，年轻人睡觉主要是缓解神经疲劳，相反的，老年人睡觉主要是缓解肌肉疲劳（很难沉睡）。

睡觉姿势像胎儿，身体蜷伏，手抚着枕头侧睡。健康提示：左侧卧有利于胃酸排入消化道，晚饭吃多了，最好采取左侧卧姿。右侧卧不会压迫心脏，适合有心脑血管疾病的人。

2士兵式

仰卧而睡，四肢伸直。健康提示：它能使血液循环不受任何干扰，面部肌肉处于最佳松弛状态。这种睡姿不压迫身体脏腑器官，适宜脑动脉硬化的病人、高血压病人。对于男性而言，最好的睡姿就是仰卧，且双腿分开，而俯卧和侧卧，对男性生殖系统都可能有不利影响。若男性较为肥胖、仰睡会打鼾，不妨在仰卧时头稍偏向一侧。

3自由落体

俯卧睡姿，双手伸到肩上。健康提示：采用这种睡姿，有益于消化，适合胃肠不好的人，腰椎病患者最好也采取这种睡姿。但这种睡姿会压迫心脏和肺部，影响呼吸，因此，心脏病、高血压、脑血栓患者最好不要选择这种睡姿。

扩展资料

姿势利弊

很多人认为睡觉只要舒服就行了，不用太在意睡姿。对此北京朝阳医院呼吸科医生郭兮恒告诉记者，人的睡姿分为四种，选择睡姿要因人而异。尤其对于患有高血压、心脏病以及胃肝等某些疾病的人更要注意选择正确睡姿，否则不但会影响睡眠质量，还会加重疾病。同时，医生还分别介绍了四种睡姿的优缺点，您可以根据自己的身体状况，选择对应的睡姿。

仰卧

据了解，有60%的人选择仰卧睡姿，这也是医生推荐的最佳大众睡姿。优点：不压迫身体脏腑器官。缺点：容易导致舌根下坠，阻塞呼吸。不适应人群：打鼾和有呼吸道疾病的人。

俯卧

5%的人选择俯卧，趴着睡觉。优点：医生指出，采用这种睡姿的人睡觉时会感到安全，也有助于口腔异物的排出；同时对腰椎有毛病的人有好处。缺点：压迫心脏和肺部，影响呼吸，患有心脏病、高血压、脑血栓的人不宜选择俯卧。

侧卧

医生认为，这种睡姿容易让人在睡觉时翻来覆去，产生不稳定的睡眠。左侧卧，由于人体心脏位于身体左侧，左侧卧会压迫心脏，所以它是一种较不健康的睡姿。优点：轻度压迫使心脏功能受到锻炼，更不易患病。缺点：压迫心脏、胃部，尤其对于患有胃病、急性肝病、胆结石的患者不易采用左侧卧。右侧卧，有25%的人在睡觉时会朝向右侧。优点：不会压迫心脏，睡眠有稳定感。缺点：影响右侧肺部运动，不适合肺气肿的患者。

不少人睡眠醒来，觉得头昏眼花，腰酸背痛，疲惫不堪，究其原因，主要是因为睡姿不当造成的。

参考资料：

-睡姿

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 肝俞穴的别名 5 出处 6 特异性 7 穴名解 8 所属部位 9 肝俞穴的定位 10 肝俞穴的取法 11 肝俞穴穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 肝俞穴的功效与作用 13 肝俞穴主治病证 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 肝俞穴的配伍 16 特效 17 文献摘要 18 肝俞穴研究进展 181 对消化道的影响 182 对血液的影响 183 对胆囊的影响 184 对血糖的影响 185 对血胆固醇的影响 186 对免疫系统的影响 187 对垂体的影响 188 治疗肝炎 189 治疗麦粒肿 1810 治疗甲状腺功能亢进症 1811 治疗胆石症 1812 治疗胃脘痛 1813 治疗淋巴结核 1814 治疗眼睑下垂 19 参考资料 附： 1 古籍中的肝俞 1 拼音

gān shù

2 英文参考

Gānshū BL18 [中国针灸学词典]

gānshù [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

B18 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

BL18 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 肝俞 汉语拼音 Ganshu 罗马拼音 Kanshu 美国英译名 Liver Locus 各

国

代

号 中国 BL18 日本 18 法

国 莫兰特氏 V18 富耶氏 V18 德国 B18 英国 B18 美国 BI18

肝俞为经穴名[1]（Gānshù[2]BL18）。出《黄帝内经灵枢·背腧》。属足太阳膀胱经[1]。肝俞是肝的背俞穴[1][2]。肝即肝脏，俞即输注，本穴是肝气输注的部位，故名肝俞[1]。肝俞穴主治肝胆、神志、眼目、血证等疾患：如脘腹胀痛，胸胁支满，黄疸结胸，吞酸吐食，饮食不化，目赤痒痛，胬肉攀睛，目生白翳，雀目，青盲，癫狂，病症，脊强反折，鼻衄，唾血，吐血，头痛眩晕，颈项强痛，腰背痛，咳逆短气，寒疝，气瘿，瘰疬，黄疸，胁痛，目赤，目视不明，眩晕，夜盲，痫证，背痛，目痛，癫狂痫，衄血，脊背痛，胃痛，目赤痛，青光眼，急性肝炎，慢性肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛，现代又多用肝俞穴治疗急性胆囊炎，慢性胆囊炎，慢性胃炎，胃痉挛，胃扩张，胃出血，精神分裂症，各种眼病，支气管炎，月经不调，眼睑下垂，结膜炎，夜盲症，视网膜炎，偏头痛，精神病，淋巴结结核，肠出血，胆石症等。

4 肝俞穴的别名

肝念（《灸法残卷图》）。

5 出处

《黄帝内经灵枢·背腧》：肝俞在九焦（椎）之间。

6 特异性

肝俞穴为肝之背俞穴。

7 穴名解

肝即肝脏，俞即输注，本穴是肝气输注的部位，故名肝俞[1]。

肝，是人体内最大的实质性消化腺，五脏之一。《说文》：“肝，木脏也。”《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“木郁达之。”《黄帝内经素问·六节脏象论》载：“肝者，罢极之本…其华在爪，其充在筋，以生血气。”木喜畅顺，此可顺其气而达之也。此穴内应肝脏，是肝气转输、输注之所，为治肝要穴，故名之。[3]

8 所属部位

背部[4]

9 肝俞穴的定位

标准定位：肝俞穴在背部，当第9胸椎棘突下，旁开15寸[2][5]。

肝俞穴位于脊柱区，第九胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[1]。

一说肝俞穴“除背各寸半”（《针灸资生经》）。

肝俞穴在足太阳膀胱经中的位置

肝俞穴在背部的位置

肝俞穴在背部的位置

肝俞穴在背部的位置（肌肉）

肝俞穴在背部的位置（骨骼、内脏）

10 肝俞穴的取法

俯卧位，在第九胸椎棘突下，筋缩（督脉）旁开15寸处取穴。

肝俞穴位于脊柱区，第九胸椎棘突下，后正中线旁开15寸。俯伏或俯卧取穴[1]。

俯卧位，第9胸椎棘突下与后正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处取穴[6]。

快速取穴：肩胛骨下角水平连线与脊柱相交椎体处，往下推2个椎体，其下缘旁开2横指处即是肝俞穴[7]。

11 肝俞穴穴位解剖

肝俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、背阔肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。分布著第九、十胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。皮肤由第八、九、十胸神经后支外侧支重叠分布。穴位深部对第九肋间隙呐的结构。在胸、腹腔内则对应胸膜腔、肺、膈、肝、脾与胃。肝、脾为实质性器官，血液供应丰富。因此，如盲目针刺时，不能提插，不能捻转，应立即起针，应严密观察有无内出血现象。

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→斜方肌→背阔肌→下后锯肌→竖脊肌[1]。

112 穴区神经、血管

浅层有第9、第10胸神经后支的皮支及其伴行动、静脉分布，深层有副神经、胸背神经、第9和第10胸神经后支的肌支及相应肋间后动脉背侧支分支分布[8]。

布有第九、十胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支；并有第九肋间动、静脉后支的内侧支通过[5]。

12 肝俞穴的功效与作用

肝俞穴具有疏肝利胆，理气明目的功效。

肝俞穴有清利肝胆、宁神明目、补血消瘀的作用[1]。

本穴归属足太阳膀胱经，位于第9胸椎旁，是肝气输注于背部之处，故可治疗肝脏疾病[9]。

肝为阴脏，体阴用阳，易升，易动，最易化火生风，因此又可治疗神志病[9]。

肝开窍于目，主筋，藏血，同时也是治疗眼病、血证和筋脉病的常用穴[9]。

肝与胆相表里，肝开窍于目，《黄帝内经灵枢·脉度》曰“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”，故本穴与胆俞配伍为治疗肝胆疾病的重要腧穴，同时也是治疗眼目疾病的腧穴之一[9]。

有清泻肝胆、养血明目之功，如诸风掉眩、满闷多怒，咳引两胁，目翳生泪、疝气，挛筋、转筋引腹、小儿惊风，以及黄疸、积气等症，皆可取此[3]。

13 肝俞穴主治病证

肝俞穴主治肝胆、神志、眼目、血证等疾患：如脘腹胀痛，胸胁支满，黄疸结胸，吞酸吐食，饮食不化，目赤痒痛，胬肉攀睛，目生白翳，雀目，青盲，癫狂，病症，脊强反折，鼻衄，唾血，吐血，头痛眩晕，颈项强痛，腰背痛，咳逆短气，寒疝，气瘿，瘰疬，黄疸，胁痛，目赤，目视不明，眩晕，夜盲，痫证，背痛，目痛，癫狂痫，衄血，脊背痛，胃痛，目赤痛，青光眼，急性肝炎，慢性肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛，现代又多用肝俞穴治疗急性胆囊炎，慢性胆囊炎，慢性胃炎，胃痉挛，胃扩张，胃出血，精神分裂症，各种眼病，支气管炎，月经不调，眼睑下垂，结膜炎，夜盲症，视网膜炎，偏头痛，精神病，淋巴结结核，肠出血，胆石症等。

肝俞穴主治肝胆、神志、眼目、血证等疾患：如脘腹胀痛、胸胁支满、黄疸结胸、吞酸吐食、饮食不化、目赤痒痛、胬肉攀睛、目生白翳、雀目、青盲、癫狂、病症、脊强反折、鼻衄、唾血、吐血、头痛眩晕、颈项强痛、腰背痛、咳逆短气、寒疝、气瘿、瘰疬等[1]。

肝俞穴主治黄疸、胁痛、吐血、目赤、目视不明、眩晕、夜盲、癫狂、痫证、背痛[8]。

肝俞穴主治黄疸，胁痛；目赤，目痛，目视不明，雀目；眩晕，癫狂痫；吐血，衄血；脊背痛[6]。

肝俞穴主治黄疸，胁痛，胃痛，吐血，衄血，眩晕，夜盲，目赤痛，青光眼，癫狂，痫证，脊背痛；以及急、慢性肝炎，胆囊炎，神经衰弱，肋间神经痛等[5]。

现代又多用肝俞穴治疗急慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃痉挛、胃扩张、胃出血、肋间神经痛、神经衰弱、精神分裂症、各种眼病、支气管炎、月经不调等[1]。

1 消化系统疾病：急慢性肝炎，胆囊炎，慢性胃炎，胃扩张，胃痉挛，黄疸；

2 五官科系统疾病：眼睑下垂，结膜炎，青光眼，夜盲症，视网膜炎；

3 精神神经系统疾病：偏头痛，神经衰弱，肋间神经痛，精神病；

4 外科系统疾病：淋巴结结核，胃出血，肠出血，胆石症；

5 其它：月经不调等。

14 刺灸法 141 刺法

一般向椎体方向斜刺03～05寸[1]。

斜刺03～05寸[5]。

斜刺05～08寸[8][6]，局部有酸胀感[6]，可向肋间放散[6]。

注意： 肝俞穴右侧穴下深部为肝脏，故不可深刺，以防刺伤肝脏[6]。

142 灸法

可灸[1][8][6]。

艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[5]。

艾炷灸5～7壮，艾条温灸10～15分钟。

15 肝俞穴的配伍

肝俞配期门，为俞募配穴法，有清利肝胆湿热的作用，主治肝炎，胆囊炎，胁痛。

肝俞配百会、太冲，有平肝潜阳，清热明目的作用，主治头昏头痛，眩晕。

肝俞配肾俞、太溪，有滋阴养血补肾的作用，主治健忘，失眠。

肝俞配大椎、曲池，有清热泻火，安神定志的作用，主治癫痫，精神分裂症。

肝俞配睛明、风池、光明，治青光眼[6]。

肝俞配胆俞、阳纲、期门、阳陵泉，治肝炎、黄疸[6]。

肝俞配大椎、风池、太阳、肾俞，治视网膜出血[6]。

16 特效

双手拇指分别按压在双侧肝俞穴上做旋转运动，由轻到重至不能承受为止，每次10～30分钟，可缓解眼红、眼痛等症状[7]。

17 文献摘要

《针灸甲乙经》：肝胀者，肝俞主之，亦取太冲。

《针灸甲乙经》：咳而胁满急、不得息、不得反侧，腋胁下与脐相引，筋急而痛……唾血短气、鼻酸，肝俞主之。癫疾，膈俞及肝俞主之。

《备急千金要方》：肝俞、脾俞、志室，主两胁急痛。吐血，灸肝俞百壮。

《针灸大成》：肝俞，主热病，瘥后食五辛，多患眼暗，如雀目。

《铜人腧穴针灸图经》：肝俞二穴，在第九椎下，两旁各相距一寸五分……咳引两胁急痛，不得息，转侧难。

《铜人腧穴针灸图经》：治目生白翳。

18 肝俞穴研究进展 181 对消化道的影响

肠功能障碍患者，针刺肝俞可使肠功能正常化；针刺肝俞、脾俞、胃俞等背俞穴，对胃及十二指肠溃疡有较好的疗效，能使溃疡逐渐愈合，胃液分泌虽保持高分泌状态，但胃液的总酸度和自由酸度多趋向正常化。有人用皮内针刺入胆俞、肝俞等，在胆囊X线片上可见胆囊影像缩小，表现为胆囊收缩，也可见Oddi括约肌舒张，胆管内压力下降。[6]

182 对血液的影响

针刺肝俞可使肝血流量明显减少，对血液成分也有影响。如针刺肝俞，可使血小板减少性紫癜和脾性全血细胞减少的患者症状好转[6]。

183 对胆囊的影响

针刺肝俞后，即刻见到胆囊、胆总管均呈现收缩，Oddi括约肌舒张，胆管内压力下降[6]。

184 对血糖的影响

针刺肝俞使耐糖曲线高者下降，低者升高[6]。

185 对血胆固醇的影响

针刺肝俞可使高胆固醇含量下降明显，对正常机体的胆固醇含量影响不显著[6]。

186 对免疫系统的影响

针刺家兔的“肝俞”、“足三里”、“肾俞”1次，针后可见家兔巨噬细胞吞噬功能明显增强，但连续7d，每日1次，反看不出明显效果[6]。

187 对垂体的影响

针刺足三里、肝俞、脾俞能引起垂体肾上腺的功能增强，肾上腺重量增加，束状带变宽，皮质增厚，细胞体积增大，球状带和束状带界限不清[6]。

188 治疗肝炎

以肝俞、足三里为主治疗慢性活动性乙型肝炎44例，配穴取阳陵泉、内关，常规针刺，留针15 min，每日1次，15次为一疗程，治疗5个疗程后，氨基转移酶864%转为正常[6]。

189 治疗麦粒肿

针刺肝俞治疗复发性麦粒肿15例，针后强 捻转，并行开阖泻法，使之出血，每周1次，结果全部在1～3次内治愈[6]。

1810 治疗甲状腺功能亢进症

针刺肝俞配心俞埋线为主，治甲状腺功能亢进症140例。结果：近期有效率为922%，远期有效率为893%[6]。

1811 治疗胆石症

取肝俞、胆俞、脾俞等，用推按运经仪治疗63例，配合服用硫酸镁、稀盐酸、油煎鸡蛋，结果均有较好疗效。

1812 治疗胃脘痛

针灸肝俞、胆俞、脾俞等，治疗50例，有很好疗效。

1813 治疗淋巴结核

割治肝俞、膈俞，治疗211例，有较好疗效。

1814 治疗眼睑下垂

左侧卧位，不仅会使睡眠时左侧肢体受到压迫、胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力最大不利于心脏的输血，也容易做噩梦。

　　　　仰卧位，肢体与床铺的接触面积最大，因而不容易疲劳，且有利于肢体和大脑的血液循环。但有些中老年人，特别是比较肥胖的老年人，在仰卧位时易使舌根向后坠缩，引起呼吸不畅而出现打鼾，重度打鼾不仅会影响别人休息，而且可影响肺内气体的交换引起低氧血症。同时仰卧时，手容易放在胸前部压迫心脏，易做噩梦。　　

　　　　右侧卧位，能使全身肌肉松弛，呼吸舒畅，还能使心脏、肺脏和胃肠的生理功能降到最低限度，这时心脏不受压迫，肺脏呼吸自然，能保证身体在睡眠状态下所需要的氧气；由于胃的出口在下方，故有助于胃的内容物的排出。但右侧卧位可使右侧肢体受到压迫，影响血液回流而出现酸痛麻木等不适。　　

　　俯卧位，易使呼吸不自由，压迫内脏，引起噩梦，并影响脸部皮肤血液循环，使面部皮肤容易老化。

　　因此，睡觉不宜选择左侧卧位和俯卧位，最好睡右侧卧位，仰卧位次之，易打鼾的中老年人和有胃炎、消化不良和胃下垂的人最好选择右侧卧位。

不少人一觉醒来觉得不适与睡姿不当有关，应根据自己的实际情况调整睡姿。 大部分人睡觉都是怎么舒服怎么来，但不少人一觉醒来头昏眼花、腰酸背痛、疲惫不堪，究其原因，与睡姿不当有关。专家表示，良好的睡姿能给健康加分，不良睡姿则会损害身体器官。 不良睡姿易致病 侧卧易致脑血栓 侧卧可使脑梗塞病人在本身已有动脉硬化的情况下，加重血流障碍，特别是颈部血流速度减慢，容易在动脉内膜损伤处逐渐聚集而形成血栓。所以脑梗塞病人，选择合适的枕高和仰卧睡眠较为妥当。 俯卧易致高血压和心脏病、诱发磨牙 因为俯卧加之枕头过低会使脑部血流量增加，时间长了对高血压的形成起到促进作用。宜采用加枕平卧的睡眠体位，枕头一般高约15厘米。 俯卧位易使呼吸不自由，压迫内脏，不利于心脏的输血，引起噩梦，并影响脸部皮肤的血液循环。 如趴着睡觉，下颌受到头部压力，而此时全身肌肉处于松弛状态，下颌为了摆脱受到的压力，即产生移动，形成磨牙。 右侧卧位易致食管反流 右侧卧睡会使胃部反流，向食管的酸性液体数量会大大多于正常情况，而且持续不断，容易引起胃部灼痛。患有食管回流这种消化功能障碍的病人最好左侧睡。 左侧卧位易诱发胆囊炎、导致心脏病 因为胆囊位于上腹部，形如一只小酒瓶。当人体向左侧卧时，胆囊“瓶口”朝下方，“瓶底”朝上方。这样，胆囊结石在重力作用下就容易落入“瓶颈部”而发生嵌顿，引起胆绞痛发作。长时间的胆绞痛会引起急性胆囊炎。因此胆囊结石病人应尽可能平卧或向右侧睡。 左侧卧位，不仅会使睡眠时左侧肢体受到压迫、胃排空减慢，而且使心脏在胸腔内所受的压力最大，不利于心脏的输血，也容易做噩梦。心脏病患者睡眠以右侧为好。若已出现心衰，可采用半卧位以缓解呼吸困难，切忌左侧卧。 伏案而睡会使眼球胀大 伏案午睡会导致身体各部位出现不适。如头部长时间枕在手臂上时，手臂的血液循环受阻，神经传导受影响，极易出现手臂麻木、酸痛等症状。而且往往醒后会出现暂时性的视力模糊，这是因为伏案睡觉时压迫到了眼球，造成眼压过高。长期如此，会使眼球胀大、眼轴增长。此外，伏案睡眠不能使身体得到彻底放松，身体的某些肌肉群、汗腺、皮肤会仍处于紧张状态，导致睡完觉后不仅没有精神饱满的感觉，相反可能会感到更加疲惫。 坐着打盹导致大脑缺氧 除了伏案而睡，有的人还喜欢坐着打盹。研究显示，人体处于睡眠状态时，血液循环减慢，头部供血减少。而坐着睡由于体位关系，供给大脑的血液更少，使人醒后易出现头昏、眼花、乏力等一系列大脑缺血缺氧的症状，同时也不能消除疲劳。 患者应根据病情调整睡姿 对于病人来说，睡眠姿势更为重要。如果睡眠的姿势不当，轻者可以出现腰酸、背痛、失眠多梦、心慌、胸闷、呼吸困难等症状，重者可使病情加重，甚至危及生命。而患者的最佳睡眠体位应根据病情和病种而定。 脑血栓：95%以上的脑血栓患者习惯于侧卧，这样，在本身已有动脉硬化的情况下，加重了血流障碍，特别是颈部血流速度减慢，在动脉内膜损伤处容易逐渐聚集而形成血栓。因而，此类病人采取仰卧位睡姿较佳。但当病人出现打鼾和呼吸暂停时则应采取侧位睡姿。 鼻中隔弯曲和鼻息肉：这类患者应向偏曲的反方向、未生长鼻息肉的一侧卧位入睡，即向鼻腔相对通气的一侧侧卧入睡，这样可减少夜间用口呼吸的发生频率，保持口鼻气流的通畅，避免晨起感到头晕、咽干等不适。 化脓性中耳炎：早期患者应坚持向患耳一边侧卧位睡觉，便于脓性分泌物排出，以缩短病程。 颈椎病：最好睡硬床，并保持平躺的姿势，枕头千万不要过高。对于患有多种疾病的老年人来说，睡姿最好以侧卧为主。这种姿势可以帮助改变脊椎及双腿的弯曲度，让本来就睡眠少的老人们睡得更踏实一些。 食管疾病：患反流性食管炎的病人，睡眠时枕头应高置15~30厘米，这样可以减轻胃液的反流；食管癌手术后，病人睡眠时最好将床垫成头高脚低成一斜坡，即床头抬高15~30度，这样可以减轻胃液的反流，防止反流性食管炎。 胸腔和肺部疾病：应采取患侧侧卧位。这样可以减轻由于呼吸运动而引起的胸痛，同时可以使患侧的肺活量不受侧卧位的影响；患有肺气肿的中老年患者适宜仰卧，并抬高头部，同时双手向上微伸，以保持呼吸道通畅；哮喘患者在哮喘发作时不能平躺，宜半卧位，以减轻呼吸困难；大咯血的患者，宜采用患侧卧位，防止血凝块阻塞支气管引起呼吸困难。 心脏病：心脏代偿功能尚好者，可以采取右侧卧位或仰卧位。因为心脏位于左胸，朝右侧睡会使较多的血液流向右侧，相应减轻心脏的负担。若已出现心衰，可采用半卧位以缓解呼吸困难，切忌俯卧和左侧卧。冠心病、心绞痛患者宜睡10~15度倾斜的床，上半身高、下半身低，使下腔静脉回流的血液减少，利于心脏休息。 高血压：高血压患者最好平仰或侧卧，尤其要注意的是，应该选择一个合适高度的枕头，枕头一般以15厘米左右为好。 胃病：胃病是生活中比较常见的疾病，主要有胃溃疡、各型胃炎和消化功能障碍等。对这些人来说，最好是朝右侧睡。从解剖学上看，胃大弯以及胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在左侧。因此，右侧睡不会压迫这些器官，有利于消化食物，使之由上到下顺畅运行。但是，患有食管反流这种消化功能障碍的病人最好左侧睡。另外，消化不良的人若向右侧睡，食物较容易借重力掉入十二指肠内，帮助消化。 腹膜炎：为了减轻腹肌紧张而引起的腹痛，可采取下肢弯曲的仰卧位或半卧位。腹部手术后，多采取低半坐位卧势，以减少腹壁张力和便于引流。 胰腺疾病：胰腺位于腹腔的深部，胰腺疾病病人采用仰卧位会加重腹痛症状，应取俯卧位睡眠。 胆囊结石：胆囊位于肝脏下面的前缘，形态像个小烧瓶，其底部犹如“瓶底”,颈部好似“瓶口”。病人右侧卧位时，胆囊的底部在下、颈部在上，胆囊内的结石不容易从瓶中“倒出”而嵌顿在颈部或进入胆总管造成堵塞，引起胆绞痛。 孕产妇：孕妇宜左侧卧位，勿仰卧，这样可以解除妊娠子宫对脊柱前方大血管的压迫。分娩后最好俯卧位，以便恶露尽快排出。 休克：适宜采用下肢抬高20度，头部和躯体同时抬高5度左右的体位。肥胖的病人可取侧卧位睡姿，以利于呼吸和静脉回流。 手术后：颅脑手术后，如无休克或昏迷，可取15~30度头高脚低斜坡卧位；施行颈胸部手术后，多采用高半坐位姿势；脊柱或臂部手术后，宜仰卧或俯卧睡眠。 不同睡姿优劣不同 1仰卧：有60%的人选择仰睡姿。 优点：不压迫身体脏腑器官。 缺点：采用这种睡姿，身体和下肢只能固定在伸直部位，不能达到全身休息的目的。仰卧又容易导致舌根下坠，阻塞呼吸，使人产生胸闷、憋得慌的感觉。另外，还会自觉不自觉地把手放在胸前，使心脏受压，容易做噩梦。 不适应人群：打鼾和有呼吸道疾病的人。 2俯卧：5%的人选择俯卧，即趴着睡觉。 优点：采用这种睡姿的人睡觉时会感到安全，也有助于口腔异物的排出。 缺点：全身大部分重量压在肋骨和腹部，使胸部和横膈膜受压，影响呼吸，加重心脏负荷。俯卧还会增加腰椎弧度，导致脊椎后方的小关节受压。俯卧时，颈部向侧面扭转才能使头歪向一边，这样又很容易造成颈肌受损。 不适应人群：患有心脏病、高血压、脑血栓的人不宜选择俯卧。 3左侧卧：有10%的人选择左侧卧睡姿。 优点：有利于身体放松，有助消除疲劳。 缺点：心脏位于胸腔内左右两肺之间而偏左，胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在左侧，所以左侧卧位时不仅使心脏受到挤压，而且胃肠受到压迫，胃排空减慢。所以它是一种很不健康的睡姿。 不适应人群：对于患有胃病、急性肝病、胆结石的患者不宜采用左侧卧。 4右侧卧：有25%的人在睡觉时会朝向右侧 优点:不会压迫心脏，睡眠有稳定感，还有利于血液流通。 缺点：影响右侧肺部运动。 不适应人群：不适合肺气肿的患者。 右侧S形卧位是最佳睡姿 右侧S形卧位：中医学认为，正确的睡觉姿势应该是向右侧S形卧，微曲双腿就像在妈妈肚子里那样，这是最自然的姿势。这样，心脏处于高位，不受压迫；肝脏处于低位，供血较好，有利于新陈代谢；胃内食物借重力作用，朝十二指肠推进，可促进消化吸收。同时，全身处于放松状态，呼吸匀和，心跳减慢，大脑、心、肺、胃肠、肌肉、骨骼得到充分的休息和氧气供给。 对于一个健康人来说，大可不必过分拘泥于自己的睡眠姿势，因为一夜之间，人往往不能保持一个固定的姿势睡到天明，绝大多数的人是在不断变换着睡觉的姿势，这样更有利于解除疲劳。 男子睡前“三宜三忌” 睡眠是健康的巨大源泉。男子怎样才能睡得好呢？首先，要养成按时入睡和起床的良好习惯，遵循睡眠与觉醒相交替的客观规律。这样，就能稳定睡眠，避免引起大脑皮层细胞的过度疲劳。严格的作息制度对于象睡眠和觉醒这类生理过程来说意义也是很大的。严格遵守作息时间能使我们的睡眠和觉醒过程——甚至有可能象条件反射那样——来得更自然，进行得更为深刻。 另外，睡前不要进行紧张的脑力劳动，避免剧烈的运动或体力劳动。取而代之的应该是在户外散步，尽量减少主观上的刺激。性格易于兴奋的男人，睡前不宜进行激动人心的讲话，不宜看动人心弦的书刊，不宜观看使人久久不能忘怀的**或戏剧。晚饭不要过晚，也不应吃得过饱。应该吃些容易消化的清淡食物，注意多食蔬菜和一定比例的杂粮，保持大便通畅。调料不宜用得过重。晚上不宜吸烟、不宜饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料，也不要喝过多的饮料或流汁。烟、茶和咖啡等会刺激大脑，使大脑不易进入抑制状态。而饮服过多流汁会导致小便次数增加，不利于再次入睡。众所周知，睡前刷牙，洗脸是必要的。但还要养成用温水洗脚的习惯，这能促进下肢血液循环，有利于很快入眠。有条件时，可以用温水擦身或热水洗浴。睡前要脱去外衣，内衣要适时换洗，有条件的话，可以穿用宽松的外衣，被褥要保持干净，要经常晾晒，以保持干燥和杀灭细菌。 男子睡前“三宜三忌”一个男人的一生中，有三分之一多的时间是在睡眠中度过的。正常良好的睡眠，可调节生理机能，维持神经系统的平衡，是生命中重要的一环。睡眠不良、不足，翌日会使男人头昏脑胀、全身无力。由此可见，睡眠与健康、工作和学习的关系甚为密切。要想晚间获得良好的睡眠，注意睡前三宜三忌非常重要。三宜是：一、睡前散步。二、睡前足浴，“睡前烫脚，胜服安眠药”。睡前用温水洗脚15－20分钟，使脚部血管扩张，促进血液循环，使人易入睡乡。三、睡前刷牙。“三忌”是：一忌饱食，晚餐七八成饱即可。睡前不要吃东西，以免加重胃肠负担。二忌娱乐过度。睡前不宜看场面激烈的影视剧和球赛，勿谈怀旧伤感或令人恐惧的事情。三忌饮浓茶与咖啡。以免因尿频与精神兴奋影响睡眠。此外，要注意夜间环境舒适，卧室整洁，空气流通，以有益于健康。 男人裸睡的三大大好处 对于习惯了“和衣而卧”的中国人而言，裸睡如同“开门见山”，一时还难以接受。其实，科学合理地选择裸睡确实有诸多好处，特别是对男性生殖健康裨益良多。 有利于保护男性生殖机能上 很多人一开始觉得裸睡难为情，其实舒适是人类本能的需要，只要是为了舒适健康，穿衣与脱衣都是合理的。 现代人生活节奏快，每日的睡眠成为恢复体能、确保健康的重要环节。忙碌了一天，脱衣而眠有利于气血流通，使体内阳气舒展畅达，而如果和衣而眠，尤其是穿一些比较时尚的紧身内衣,都可能会影响气血循环，使阳气被抑制，对于性功能更无益处。内裤太紧，会使阴囊的温度升高，导致精子生成和发育障碍，降低男性的性能力；同时，紧身内裤还会给生殖器以强烈的摩擦和压迫，导致勃起功能异常，频频遗精，影响血液循环和正常排精。裸睡则可以让睾丸温度下降，精子变得更活泼，性欲望自然就增强。 湿衣与汗衣皆不可久着，令人发疮及风瘙 《千金要方道林养性》说：“湿衣与汗衣皆不可久着，令人发疮及风瘙。”阳气充沛、气血旺盛的中青年，以及大腿较粗、身体较胖的男性朋友，常常一觉醒来发现腹股沟、大腿内侧等私密处出汗较多。睡眠时内裤吸收了汗和分泌物，潮湿及不透气的部位容易让细菌孳生繁殖，久了则导致湿热聚集，引发湿疮瘙痒。到了夏天,潮湿的内裤更易增加病原体进入尿道口的机会，甚至引起泌尿系统和生殖系统器官的感染。而选择裸睡则可以避免上述问题，增强皮脂腺和汗腺的分泌，有利于皮肤的排泄和散热，免去瘙痒不适。 自在、坦然地面对自己的身体 有利于增强男性性自信 中国传统养生倡导自在调柔，常有赤子之心，“赤子之心”指的就是像初生的精赤条条的小孩子一样纯真、舒坦、豁达的心态，这也是拥有健康身心的基础。因此，选择裸睡，最重要的是在心理上完全放松，首先能够自在、坦然地面对自己的身体。

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标 题： 作者单位：山东飞天医疗器械有限公司 内容摘要： 为适应手术的需要 , 病人在手术时必须处于不同的手术体 1 对胃内压的影响 电动手术床 病人在手术时由于麻醉的作用 ,胃食管 位 。在手术时由于对病人实施了麻醉 ,病人全部或部分知觉已 连接部的关闭功能削弱 ,胃内容物易受体位的改变而发生反流 。 消失 ,肌肉松弛 ,保护性反射作用大部已消失或减弱 ,基本失去 侧卧位较仰卧位易反流 ,头低位时最易反流 ,但可积聚于咽喉 , 自主调节能力 。因此 ,改变体位所产生的生理功能变化可较明 并经口腔流出 ,所以发生误吸的机会较平卧位为少 。 2 手术体位的安置 显 [更多详细]手术无影灯， 电动手术床， 有关， 手术， 的几， 种体， 位介， 正文内容：为适应手术的需要 , 病人在手术时必须处于不同的手术体 1 对胃内压的影响 电动手术床 病人在手术时由于麻醉的作用 ,胃食管 位 。在手术时由于对病人实施了麻醉 ,病人全部或部分知觉已 连接部的关闭功能削弱 ,胃内容物易受体位的改变而发生反流 。 消失 ,肌肉松弛 ,保护性反射作用大部已消失或减弱 ,基本失去 侧卧位较仰卧位易反流 ,头低位时最易反流 ,但可积聚于咽喉 , 自主调节能力 。因此 ,改变体位所产生的生理功能变化可较明 并经口腔流出 ,所以发生误吸的机会较平卧位为少 。 2 手术体位的安置 显 ,如果不加以注意和及时处理 ,最终可出现缺氧 、 二氧化碳蓄 积、 低血压 、 心动过速以及神经损伤或麻痹等并发症 1 。故不适 手术体位的安置 ,首先要符合手术的要求 ,但又不能过分妨 当的手术体位可增加病人的痛苦 ,延迟康复 ,甚至造成不可挽回 碍病人的生理功能 。安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物 的后果 。因此 ,合适的手术体位对手术病人是十分重要的 。 的放置位置和支撑点 ,着力点和固定点要满足手术和病人的要 1手术体位对生理的影响 求 ,在此前提下 ,保证着力点不妨碍病人的呼吸 ,不能影响静脉 1 1 对呼吸的影响 手术体位对呼吸的影响主要来自地心引 回流 ,不能导致软组织受异常压迫和牵拉 。 2 力和机械性干涉两方面因素 。血管中的血液和胸腹腔的脏器 2 1 仰卧位 仰卧位是应用最为广泛的手术体位 , 普通外科 、 (或巨大肿块 、 妊娠末子宫 ) 均可随体位的改变而产生相应的引 心脏外科 、 泌尿外科 、 骨外科 、 神经外科和妇产科的大部分手术 力作用 。对胸腹腔和膈肌施加外来压力 ,如垫物安置不当 ,肾垫 均可采取此种手术体位 ,但根据各个手术的不同 ,仰卧位在摆放 或胆囊垫升起 ,过屈截石位或俯卧位时病人自身的体重压迫胸 时又有不同的侧重点 ,可分为以下几种 。 腹壁 ,腹腔深部牵开器压迫肝区或脾区 ,胸腹腔内垫塞纱布 ,手 2 1 1 水平仰卧位 水平仰卧位是应用最多的仰卧位 ,适用于 术助手依靠于病人胸部等 ,均为机械性干扰的常见原因 。这些 普通外科 、 心胸外科 、 妇产科等 ,如脾切除 + 断流分流 , 房、 室间 干扰可以导致胸廓和膈肌的活动受到限制 , 膈肌上升使胸廓容 隔缺损修补 ,经腹子宫肌瘤切除等 。其要点为头部垫高 3 cm～ 积减少 ,辅助呼吸机的有效性减退 ,肺泡受压萎缩 ,呼吸道无效 5 cm ,以保持前屈 ,利于放松肌肉和静脉回流 ,对头面部或颅前 腔、 阻力和顺应性改变 ,肺内血容量改变或肺血管系淤血以及肺 窝手术尤为重要 ; 双臂伸直贴向体侧 ,用事先放置于胸背部的横 通气和灌流比例变化 。 被单卷裹固定 窝部用软垫垫高 20 度 ,使膝关节和髋部适当屈 1 2 对循环的影响 手术病人一经麻醉后 , 其呼吸动作 、 骨骼 曲 ,利于放松腹壁肌肉减轻腹肌对胸廓呼吸动作的限制 ; 足部不 肌张力 、 心肌收缩力及血管收缩等代偿机制被抑制或削弱 ,循环 应覆盖重被褥 ,不能将器械盘压在足上 。 系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配 。改变手术体位 , 2 1 2 头高斜坡位 适用于普通外科 、 口腔科 ,如颈部巨大肿 可使病人体内静脉血液出现重分布 ,增加或减少静脉回心血量 , 瘤、 腮腺混合瘤切除等 。摆放此种体位时手术床呈水平位 ,而头 出现一过性低血压 。例如采取头高 30 度体位 ,可立即出现低血 侧高 10 度～15 度 , 足底应贴于支撑架 。此种体位对于呼吸功 压 ,随即改为头低 30 度体位 ,血压又可有效回升 ,如突然搬动病 能较差的病人是有效和适宜的 ,但不利于循环 。人 ,甚至可诱发病人急性虚脱而发生猝死 。这类意外易发生于 2 1 3 甲状腺手术位 主要用于甲状腺手术 。其要点是在轻 术毕血容量不足或血管机能尚未完全恢复的病人 , 以及心肌明 度头高斜坡位的基础上 ,垫高肩部 ,使头保持后仰位 ,颈部伸直 , 显劳损或贫血虚弱的病人 。 并处于最高位置 ,有利于减少手术出血 。长时间头部过度后仰 , 1 3 对脑组织血流量的影响 改变体位对脑血流量的影响较 易导致颈部肌肉牵拉过度引起术后枕部头痛 。少 ,且为间接影响 。正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压 2 1 4 头低斜坡位 常用于休克病人 ,手术床呈水平位而头侧 和脑血管阻力两项因素 。脑血管阻力在直立位时最小 ,在水平 低 10 度～ 15 度的斜坡位 , 有利于下肢静脉回流和维持循环 。 仰卧位时有所增高 ,头低位时则显著增高 ,不利于脑血流灌注 。 避免过度头低 ,因为可能引起呼吸功能不全 、 颜面部水肿 、 结膜 对原先已有脑水肿的病人则影响更明显 ,应给予警惕 。 水肿和眼球突出 ,甚至可因脑静脉淤血而致脑水肿 。472 CHIN ESE NU RSIN G RESEARCH March ,2005 Vol 19 No 3B 素也有生理性因素在内 ,常同时并发循环系统的功能紊乱 。 3 1 1 肺通气不足 任何压迫或限制胸廓活动 ,以及影响膈肌 收缩的因素 ,导致胸廓 - 肺顺应性降低 ,均可引起肺通气不足 。 早期可能影响轻微 ,但随着手术时间的延长 ,可出现缺氧和二氧 化碳蓄积 。 3 1 2 呼气性呼吸停止 即迷走性呼吸停止 ,当病人由仰卧位 改为坐位或头高斜坡位的过程中膈肌下沉 、 肺泡持续扩张 、 肺泡 牵张感受器持续兴奋 ,通过迷走反射导致呼吸停止 。一旦发生 , 可通过压迫上腹部以抬高膈肌或注射大量阿托品 。 3 1 3 上呼吸道阻塞 在侧卧 、 俯卧或坐位姿势中 ,如果头颈 前屈过甚 ,容易导致上呼吸道梗阻 ,即使已经行气管插管 ,也有 导管折屈梗阻的可3 1 4 肺部疾病播散或窒息 痰多 、 咯血或支气管胸膜瘘的病 人 ,当取健侧卧位后 ,患肺的脓 、、痰 血容易侵入健侧引起疾病播 散 ,如果突然大量涌出 ,易导致急性窒息 。 3 1 5 误吸 、 窒息 术前禁食不严或上消化道出血的病人 ,如 果存在体位安置不当而出现呼吸困难腹压增高时 , 容易促使胃 内容物反流引起误吸 ,严重时可致窒息 ,甚至猝死 。 3 2 循环系统并发症 手术时手术体位引起的循环系统的并 发症是十分常见的 ,而且有时是不可避免的 。对此 ,手术时护理 人员应密切观察 ,及时发现并向麻醉医师及手术医师汇报 ,以免 引起难以纠正的循环功能紊乱 。 3 2 1 有效血容量减少 、 低血压 下肢的潜在贮血容量可达 600 mL ,在取坐位或头高位时血液容易淤积在身体的低垂部 位 ,从而出现严重的低血压 。为防止这类并发症 ,可将下肢用弹 力绷带包扎 ,减少血液的淤积 。 3 2 2 急性循环功能不全 、 血压骤降 病人在麻醉后循环代偿 功能减弱 ,如果突然改变体位或搬动病人 ,可诱发急性循环功能 不全和血压骤降 ,甚至导致猝死 ,多见于血容量不足 、 血管紧张 度减退 、 心肌明显劳损或贫血虚弱等病人 。 3 2 3 急性肺水肿 、 顽固性低血压 截石位时如果将双腿抬 高 ,回心血量可显著增加 ,对心肺功能低下的病人可能超出心脏 负荷引起急性肺水肿 。如将抬高的下肢放平 ,有效循环血量可 骤减 ,出现血压下降 ,甚至出现顽固性低血压 。 3 2 4 产妇仰卧低血压综合征 妊娠末期的产妇取仰卧位时 , 巨大的子宫压迫下腔静脉而使回心血量骤减 ,引起血压下降 ,甚 至循环虚脱 。此时 , 将病人改为左侧卧位 , 或将子宫向左侧推 移 ,或向上托起子宫 ,症状可缓解 。 3 2 5 血压急剧升高 巨大腹腔肿瘤病人 ,在仰卧位时可能因 肿物压迫腹主动脉而引起血压急剧升高 , 严重者可继发左心衰 竭。 3 2 6 血管并发症 截石位时 ,膝部约束带过紧 ,可造成下肢 静脉血栓形成 ,支腿架对动脉的压迫 ,对老年人有可能导致 动 脉栓塞引起小腿坏死 。上肢过度外展 、 外旋 ,时间过长可引起手 指坏死 。长时间为头低位可引起面 、、颈 眼部充血水肿 , 甚至出 现脑水肿 。 3 3 周围神经损伤 在手术过程中手术体位固定不当可引起 周围神经损伤 。在麻醉状态下病人的肌肉松弛 ,生理反应减弱 , 软组织 、 神经 、 血管所受的压力和牵张力超过其代偿程度 ,易损 2 1 5 屈氏体位 将病人的 窝部安置在手术床的中 、 1/ 3 末 交界处的可折叠部 ,头部呈 10 度～ 15 度低斜坡位 ,手术床的末 片摇低 30 度 ,可减少下肢静脉回流 ,避免单纯头低斜坡位的缺 点。 2 1 6 胆囊垫升起位 主要用于胆囊切除 、 胆道探查的病人 , 将病人的胆囊部位安置在手术床的胆囊垫上方 , 当手术需要时 将其升起 。胆囊垫的升起可限制下胸廓呼吸动作 ,妨碍下腔静 脉回流 ,引起血压骤降 ,时间越长影响越大 。 2 2 侧卧位 侧卧位经常用于心胸外科 、 神经外科 、 骨科和泌 尿外科手术 3 , 如小切口房 、 室缺损修补 , 食管癌根治 , 椎管探 查 ,肾切除等 。其中 ,当用于泌尿外科手术时 ,将病人的腰肋部 置于肾垫上 ,称为肾垫升起位 。摆放侧卧位时应注意 : 头部与躯 干应保持正常关系 ,不扭转 、 前屈或后伸 ; 下位下肢取髋膝屈曲 接近 90 度 ,有利于固定及放松腹壁 ; 上位上肢保持伸直位 ,两膝 之间放置软垫 ; 胸侧壁的下方 ,靠近腋窝端垫以软垫 ,避免臂丛 神经和血管受压 ,同时有利于手术野的显露 ; 骨盆是固定侧卧姿 势的重点部位 ,可在其前后放置大砂袋 ,再用宽布束带行约束固 定 ,在不妨碍手术野的前提下 ,用宽胶布粘贴于肩胛部作牵拉固 定 ,防止病人前倾 。 2 3 截石位 截石位常用于妇科手术 、 泌尿外科手术及肛肠手 术 ,如经阴道子宫全切 ,经尿道前列腺电切手术等 。安放截石位 时不应采取头低斜坡位 ,抬高或放平下肢的动作要缓慢 ,特别是 对于心肺功能不全的病人 ,支腿架应衬以软垫 ,以防腓总神经损 伤或 窝动静脉栓塞 ; 过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈肌 , 应予以警惕 。 2 4 坐直位 坐位姿势仅适用于颈椎椎板手术和后颅窝手术 , 因为这种姿势有利于暴露手术野 ,减少静脉充血 。坐直位时应 着重于体位的固定 ,包括将手术床调整为中间凹 、 两头高 ,双肩 部需用弹力绷带加以固定 ,上下肢也需用弹力绷带固定 ,以减轻 周围静脉淤血 。坐直位有明显的缺点 ,即对循环功能影响明显 , 容易并发脑气栓 , 而且体位的固定不易保持 , 近年来已较少采 用 ,而以侧卧位代替 。 2 5 俯卧位 俯卧位适用于脊柱椎板手术和后颅窝手术 。在 行俯卧位手术时应注意 : ① 在病人麻醉后特别是行气管插管全 麻时应缓慢将病人转为俯卧位 ,头、、颈 胸椎应在同一水平上旋 转 ,防止颈椎损伤和气管插管滑脱 ; ② 在双肩及胸骨柄位置安放 垫物 ,同时在骨盆安放垫物 ,以双侧髂前上嵴和耻骨结节作为负 重点 ,应做到胸腹壁稍离开手术床而呈悬空状态 ,保持膈肌的呼 吸功能不受影响 ; ③ 保持垫物的稳定性十分重要 ,否则如因病人 体重压迫 ,可以引起呼吸困难和缺氧 ,并可压迫下腔静脉影响静 脉回流导致顽固性低血压 ; ④ 俯卧位时如果腹部受到垫物轻度 压迫 ,便可引起远端静脉压明显升高 ,如果压迫严重可导致下腔 静脉完全闭塞 ,下半身的血液将通过椎旁静脉网回流入心 ,椎板 手术的手术野出现淤血 ,渗血增加 ,影响手术操作 4 - 6 。 3 手术体位不当引起的并发症 正确舒适的手术体位是手术成功的重要因素之一 7 。因手 术体位不当引起的并发症可分为两类 , 即生理性和解剖性并发 症 。生理性并发症多由重力因素和反射因素引起 ,主要表现呼 吸功能和循环功能的改变 ; 解剖性并发症由压迫 、 牵拉和限制等 因素引起 ,主要表现为周围神经 、 血管和软组织的损伤 。 3 1 呼吸系统并发症 体位对呼吸功能的影响 ,可有机械性因 伤 ,尤其是位置浅表的周围神经 。在头低斜坡位 ,腕部被固定而 身体下滑时 ,颈丛神经受牵拉可引起损伤 ; 上肢过度外展 、 外旋 , 护理研究 2005 年 3 月第 19 卷第 3 期下半月版 ( 总第 140 期) 或侧卧位未给以上胸部枕垫 ,可损伤到臂丛神经 ; 桡神经和尺神 经位置表浅 ,固定不当易被挤压受到损伤 ; 面部受压还可引起面 神经损伤 ; 在截石位和侧卧位时 ,腓总神经可因膝外侧受到支架 和其他硬物挤压而受到损伤 。手术者不自觉的对病人的挤压也 是造成周围神经损伤的重要原因 8 。根据解剖关系和诱因 , 重 视体位的安置 ,周围神经损伤可防止 。一旦发生周围神经损伤 , 需用夹板固定肢体 ,并进行主动和被动肌肉活动锻炼 ,多数可在 6 个月内得到恢复 。 4 其他特殊并发症 在全麻肌松药的作用下 ,颈部肌肉张力消失 ,移动或固定病 人头部不当 ,可引起颈椎损伤性截瘫 ,病死率极高 。对头部固定 不当还可引起眼部损伤 9 。骨突出部位如髋 、、、髂骶 足跟或头 枕部受到长时间固定压迫 , 可出现皮肤和皮下组织红肿损伤或 压疮 。此外还可能出现局限性脱发和腰背痛等并发症 。 5 讨论 根据不同手术的需要和实施手术者的要求 , 在尽量减少对 病人生理功能影响的前提下 ,放置于充分暴露手术野的体位 ,根 据实践经验所知 ,除病人个体疾病因素外 ,安放体位时应使头与 躯干成一直线 ,摆放体位时应考虑手术过程中人体各系统的适 应能力和各部位所能承受的压力 ,尽量减少病人痛苦 。实践证 明 ,卧位的摆放应按人体力学要求 ,既暴露切口 ,又减少压力 ,以 最大限度降低手术体位所带来的并发症 。 因此 ,在工作中要求巡回护士对各种手术体位对各系统的 473 影响应做到心中有数 ,掌握好安置手术体位的基本功 ,发现问题 及时更正 ,切实做到预防在先 ,防患于未然 。