运动解剖书--肩部运动及肌肉

上提，下降，外展，内收，旋内，旋外

肩屈，肩伸，外展，内收，旋外，旋内

当运动幅度很大时，会影响到胸廓和脊柱的扩张和屈伸侧屈。

上提，下降，内收，外展，上回旋，下回旋

肩部的关节囊与韧带组合是薄弱的，肩关节主要是通过其最深层的肌肉来加强其稳定性，这些肌肉在他周围构成了一项由活韧带形成的袖子称作肩袖。

能最大程度放松韧带的姿势（肩关节休息姿势），为上臂轻微前屈，外展，旋内

肩部肌群主要分为两类：

第一是肩胛骨和锁骨向胸廓运动的肌群，

第二是使肱骨向肩胛骨运动的肌群。

前锯肌（分为上中下三个部分，上束起自于1到2肋骨，中束起自于3到5肋骨，下束起自于6到9肋骨，至于肩胛骨前面内侧缘和肩胛骨下角。稳定的肩胛骨需要前锯肌和中斜方肌共同维系）

锁骨下肌（起于锁骨下侧，止于第一肋骨及肋软骨）

胸小肌（起于3到5肋骨，止于肩胛骨喙突）

胸锁乳突肌（起自于胸骨柄前面，锁骨内侧1/3上面，止于颞骨乳突）

肩胛提肌（起自于肩胛骨上角，止于1到4颈椎横突）

菱形肌（起自于六七颈椎棘突，1到4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘）

斜方肌（起自于上项线，枕外隆突，项韧带，全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3，肩峰和肩胛冈）

肩胛骨的运动：

上提：上斜方肌，菱形肌，肩胛提肌

下降：下斜方肌，前锯肌

外展：前锯肌

上回旋：前锯肌，上斜方肌，下斜方肌

下回旋：菱形肌，肩胛提肌

肩袖肌群：它们的肌腱附着于关节囊上

肩胛下肌（起自于肩胛骨前面内侧缘，止于肱骨小结节）

冈上肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节最高点）

冈下肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节）

小圆肌（起自于肩胛骨外侧缘上面，止于肱骨大结节）

其他：

喙肱肌（起自于肩胛骨喙突，止于肱骨内面中间）

肱二头肌（长头参与外展运动，短头参与内收运动）

肱三头肌长头

胸大肌

背阔肌

大圆肌（起于肩胛骨外侧缘下部，与背阔肌一样，止于结节间沟内侧）

三角肌

肩关节肌肉功能：

前屈：三角肌前束，胸大肌，喙肱肌

后伸：三角肌后束，背阔肌，大圆肌

外展：三角肌，冈上肌

旋外：冈下肌，小圆肌，三角肌后束

内收：背阔肌，胸大肌，大圆肌（附带小圆肌，肱二头肌短头，肱三头肌长头，喙肱肌）

旋内：肩胛下肌，背阔肌，胸大肌，大圆肌，三角肌前束

g前束: 肩外展，屈曲，水平内收，内旋。

中束:外展。

下束:肩伸展，水平外展，外旋。

g稳定肱骨，如手握重物下沉时，负责缓冲。

d肩胛骨不动，肩伸展位，小幅度外旋抗阻力。

1稳定肩胛骨(与上斜方+前锯+菱形4条)，肩胛中立位固定。

2抗阻力激活肩袖4条深层肌肉。

3拉伸浅层肌(上斜方胸小肩胛提肌肩胛下肌)

4再练大肌肉(冈下胸大背阔三角)

g外展30℃之内的启动肌，120℃以上时~胸大上束协同，它放松。

p如果抬手臂痛，过了120℃反而不痛了，一定是它的炎症: 冈上肌过度用力，引起肿胀发炎，冈上肌肌腱炎。

g肩外旋，内收滑动，水平外展(小幅)

d中立位做内旋外旋抗阻力。肩外展30℃屈肘内旋外旋，如弹力带。

p打拳时，后侧离心工作，快速发力易受伤。

d夹书本，屈肘90℃夹紧腋窝，弹力带抗阻力的外旋向心，慢回离心。

g肩内旋，内收滑动，水平内收。

p双臂往前的缩短位多，需松懈。与前锯肌一样紧贴肩胛骨，中间的间隙为肌间隔。手塞腋窝松懈，上下揉就是为了制造肌间隔。

g肩伸展，内收内旋，水平外展。相当于背阔肌肩关节的功能。

1肩胛骨前引，下降，下回旋

(手法松懈时，要避开会麻的那个点，闭丛神经受压迫。抗阻力激活吴T)

2肩胛骨后缩，下降，下回旋

( how to do )

g肩胛后缩，微上提，下回旋。

p运动中常见的代偿: 肋骨突出，耸肩，头前移。

d蝗虫式

1肩屈，肩内收，内旋，水平内收。

胸大肌下束，在肩极度屈曲位时，肩伸展。上束，在肩外展90℃以上时，参与外展。

胸大上束练习: 斜后方外旋位，高于90℃，肩水平外展位~屈曲向上~手臂伸直拉弹力带抗阻。

2肩屈位~肩伸，外展位~内收，水平内收位~外展，微内旋。

脊柱伸展，侧屈，同侧回旋。

骨盆前倾，对侧倾，对侧回旋。

提肋吸气。

p背阔肌是肩关节的原动肌，紧张也限制手臂上举，150℃以上受限，特别者抬手臂时腰痛。

1肘屈老大。屈肘位肩屈，前臂旋后。

长头:肩内旋，肩外旋位外展(与背阔一起提+拉，长头损伤易伤及肩峰)

短头:肩内收，内旋(与胸小肌一样连接喙突，所以拉伸胸小时，很多人感觉是手臂内侧)

2肘伸。长头:肩伸，外旋，内收。

肩关节运动：

1、全程运动

坐着、躺着、站着做肩关节运动，前屈、搭肩、上举、外展以及向后置于后背（即梳头、搭肩和擦屁股），极限性活动，每个方向活动每天至少1次。对于活动受限和肩关节骨折患者，活动范围以稍微加重点疼痛为宜，这提示存在关节周围组织的粘连。

所以对于有粘连的患者，活动宜轻柔，注意过犹不及，因为过度活动会导致周围组织的水肿，引起局部疼痛，反而不利于次日的继续锻炼。

2、钟摆式运动

把好胳膊放在桌子上，弯腰，受伤的上臂自然下垂，前后摆动，然后画圆运动，圆由小逐渐变大。

3、爬墙锻炼

面对墙站立，受伤侧的手指爬墙达到最高，记录最高点，每天争取够得更高一些。然后转身，受伤侧肢体面向墙站立，重复爬墙运动。

扩展资料

肩关节损伤防治七招

1、肩部保暖很重要

避免关节受凉，生活中要避免晚上睡觉时受凉，冬天可围围巾、穿高领毛衣来保护肩关节。

2、抓取高处重物要小心

日常抓取高处重物需要注意：一要正确估计物品重量，做好充分准备；二要改变拿重物的姿势，可以把单手提重物改为双肩背；三要提高肌肉力量来尽量避免损伤；四要遇到特殊情况时要及时松开重物以防止肩关节损伤。

3、选合适的活动方式

棒球、网球、吊单杠、自由泳等，还有一些运动的特殊动作，如羽毛球中的劈杀动作、乒乓球中的拉弧圈动作等也容易导致肩关节损伤。因此，在运动时，要掌握正确的运动姿势，避免不必要的损伤。

4、避免手提重物

手提重物时，压力会集中在上肢及肩部，正常情况下会引起自身肌肉对抗，抵消肩关节压力，但长时间就会导致肌肉劳损，这时就容易造成肩关节损伤。在日常生活中，人们应尽量避免单手提重物，可改为用推车或多次搬运来减少重量。

5、增强肌肉力量

可以通过强化肩关节周围肌肉力量来增强对肩部的保护，尤其是肩袖肌群的力量训练。平时需在工作学习之余进行专门的肌肉训练，其力量增强可以提高肩关节稳定性和维持肩关节正常活动功能。

6、注意保护颈椎

颈椎和肩关节关系密切，非常多的肌肉同时连接颈椎和肩关节使其相互影响。颈椎不好，肩关节也会连带出问题，反之肩关节问题也会牵连颈椎。所以在日常生活中，在保护肩关节的同时也要注意保护颈椎。

7、调整姿势减少拉伤

日常生活工作中要保持“站如松、坐如钟、行如风”的正确姿势，挺胸抬头，使肩关节回归正常位置，减少其损伤的可能。

人民网-肩关节损伤防治七招

目录 1 手术名称 2 肌切开术的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 术前准备 8 麻醉和 9 局部解剖 10 手术步骤 11 术后处理 这是一个重定向条目，共享了肌肉切断术的内容。为方便阅读，下文中的 肌肉切断术 已经自动替换为 肌切开术 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称

肌切开术

2 肌切开术的别名

肌肉切断术

3 分类

小儿外科/脑性瘫痪的手术/上肢及手部畸形的手术治疗/拇指掌心位畸形的手术

4 ICD编码

8319

5 概述

肌切开术用于拇指掌心位畸形的手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内收畸形，或称爪形拇指畸形（图123854101）。这个畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇长伸肌、拇短伸肌和拇收肌肌力无力。拇长伸肌在松弛期的痉挛对拇指的内收畸形形成也有作用（图123854102）。1981年House、Gwathney和Fidler根据拇指掌心位畸形的临床表现将其分为4型。Ⅰ型：只有掌骨内收挛缩，是最常见的类型。Ⅱ型：掌骨内收挛缩合并掌指关节屈曲畸形。Ⅲ型：掌骨内收挛缩合并掌指关节过伸畸形或不稳，这是第2个最常见的畸形。Ⅳ型：掌骨内收挛缩合并掌指关节和指间关节屈曲畸形，这被认为是最严重的畸形，是拇长屈肌和拇指内在肌痉挛所致（图123854103）。

6 适应症

肌切开术适用于拇指掌心位畸形。

7 术前准备

常规术前检查。

8 麻醉和

臂丛麻醉或全麻。病儿取仰卧位。

9 局部解剖

局部解剖见示意图（图12385411～12385413）。

10 手术步骤

1在掌部沿鱼际纹的边缘做一个切口，但是要避免损伤正中神经支配拇收肌的返支或拇收肌的神经支配。

2牵开拇指长屈肌腱，在第3掌骨上剥离拇收肌的止点。从腕深横韧带上切断拇短展肌约2/3的止点和所有的拇短屈肌和拇对掌肌止点（图12385414）。

3从第1掌骨背侧另行切口，紧贴第1掌骨切断第1背侧骨间肌。

11 术后处理

运动肩关节的肌肉口诀如下：

1 前三角肌：抬肩前，侧臂上。

2 中三角肌：抬肩后，侧臂上。

3 后三角肌：肩胛骨后，侧臂上。

4 肩袖肌群：旋转肩，稳定肩。

5 斜方肌：旋转肩，稳定肩。

目录 1 拼音 2 注解 1 拼音

shàng zhī jī

2 注解

上肢肌是上肢骨骼肌的总称。可分成肩肌、上臂肌、前臂肌和手肌。肩肌起于肩胛骨和锁骨，止于肱骨上端，可运动肩关节。每侧有三角肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌6块。上臂前面是屈肌群，浅部是肱二头肌，长头起于肩关节盂上方，短头起于喙突，两头结合，经肘关节前面止于桡骨上端。深部有喙肱肌和肱肌。后面是伸肌群，只有一块肱三头肌，长头起于肩关节盂的下方，内侧头和外侧头分别在长头的内、外侧，三头结合，以腱止于尺骨鹰嘴。前臂肌的前群是，浅层的肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕伸肌、掌长肌和尺侧腕伸肌；中层是指浅屈肌；深层有拇长屈肌、指深层肌、旋前方肌。前臂肌的后群是，浅层的桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌和尺侧腕伸肌；深层肌是旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和食指固有伸肌。手肌外侧群有拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌，拇收肌分别可以外展拇指、屈拇指，对掌和内收拇指。手肌中间群有蚓状肌4条、骨间掌侧肌3条，背间背侧肌4条。骨间肌使手指靠拢和散开，骨间肌和蚓状肌还有屈掌指关节、指关节的作用。手肌内侧肌有小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌，作用分别是外展并曲小指、屈小指和对掌。

你好，不知你是否因为牵拉伤引起的臂丛神经损伤？可以尝试进行臂丛神经探查和梳理手术，但需要手外科有经验的医生进行手术。

（上海长海医院郑龙坡大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）