肩膀痛，如何排除癌症？

肩膀痛排除癌症的方法不多，具体可以归结为以下三种：

一、看肩膀痛是不是外力所致。

有些人肩膀痛是外力所形成的，这些情况就算经常酸痛，也仅仅只是长期的外力让这些人的肩膀疼痛而已。这些疼痛是可以排除癌症的，因为大部分的情况都会在换一份工作，改变一下自己的运动方式之后，慢慢的不疼。

举个例子，我因为长时间在外工作，很少在家里干农活，在2020年在家连着呆几个月的情况下，帮家里面捡八角、捡柴火，或是让家里捡，我只负责挑。而就只是挑了三四担的柴火下山的量，第二天早上起来的时候，肩膀和后背都异常的疼痛。这对于我们这些人不常做力气活的人来说，也是容易肩膀痛的；当然，经常干的也会疼，只是习惯了而已，这个是可以排除癌症可能的。

二、看痛之前的身体状况如何。

肩膀酸痛跟人的作息也是有关系的。如果说在肩膀痛之前，已经连续十几二十天的上班，如果是办公室一族，就会出现肩膀酸痛等情况，这是因为长时间的保持同一个姿势太久而造成的，如果在那段时间之后，注意休息与活动，把那段时间的不规律作息补回来，影响是不大的，但是长期下去，会有心脑血管疾病的可能，虽然不是癌，但也不容小视。

而有同样情况的，还有各大货车的司机，大货车司机除了保持同一姿势外，还有精神的高度紧张，这些都是会让身体出现异常的重要原因。所以说，一般司机都建议定期体检，如果有什么身体的毛病，则及早治疗。只是有很大一部分人，都不把它当回事，觉得自己还年轻，又不是七老八十，不需要检查；但是他们忽略了，如果年轻的时候不好好爱惜身体，连七老八十的机会都没有。

三、看是不是持续不停的痛。

如果是莫名其妙、不知道原因、此前也没有作息不规律，但就是持续不停的痛，这种情况就需要警惕，它有可能是肺部、脾脏、以及淋巴之类的出现毛病，如果痛得比较深，还有可能会是骨头出了毛病。

不管具体哪出了毛病，如果一直都是持续不停的痛，就要尽早的去看医生，因为已经出现了身体的症状，一经发现，其本上已经是中晚期，如果治疗及时，还是没有生命危险的，但是一旦忽视它，让它发展到了晚期的扩散期，就大罗神仙下凡都没救了。

总的来说，身体出了哪不舒服，肯定是有什么地方出了毛病，所以说不要认为可以扛得住，一旦扛不下去的话，就“病来如山倒”了。

对于非医学专业人士，出现一个部位不适的时候，往往第一时间会想到一种最常见的病，比如出现肩痛会认为是肩周炎，出现便血会认为是痔疮。恰恰是自己给自己当医生，才特别容易误诊或漏诊。

肺癌也可能会肩痛

现代人长期伏案工作，很容易得肩周炎，总会觉得肩膀痛，其实除了肩周炎，肺癌也有可能导致肩痛。

骨转移。肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血液循环转移到了骨骼上，当癌细胞转移至肩膀关节，就会产生疼痛。按照肩周炎的治疗方法来治疗是无效的。

肺上沟瘤。这是肺癌的一个种类，与普通的肺癌不同，这种肿瘤长在肺尖部位，这个部位遍布许多神经。当肿瘤体积增大，就会压迫到周围的神经甚至是胸膜而出现疼痛，疼痛会放射到后背、肩膀等部位引发持续性的疼痛。

肝癌出现的右肩膀疼痛

一般是由于肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部，当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，或是压着肺部以下的肌肉神经，这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状依然没有好转的，就要及时检查下你的肝脏了！

肩周炎

要是肩周炎，单单的肩膀疼痛只是一小部分，更主要的症状就是关节受到了限制，在运动的时候常常会出现咯哒咯哒的声响。疼痛的位置也相对明确，按压的时候可以找到一个明显针扎下去的位置，晚上睡觉的时候疼痛感还会增强。不过医生建议当出现单侧肩膀疼痛的时候，最好还是做个全面的检查，防止误诊导致病情加重。

保护好肩关节，降低风险

端正坐姿：现在很多人办公都是坐着的，但是坐姿却很随意，有恨不得贴到电脑屏幕上的，也有葛优躺的，还有头过于低着的，反正就是坐不直。长期保持这样的坐姿，肩关节很受累，肌肉容易疲劳，坐不了多久可能就会产生疼痛了。建议大家要端正坐姿，身体坐直了，坐90分钟左右就要活动下四肢。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 膈肌 别名 7 分类 8 ICD号 9 膈肌 病因 91 恶性肿瘤侵犯或压迫 92 创伤性膈神经麻痹 93 颈椎疾病 94 神经系统疾病 95 传染病 96 累及纵隔的炎症性疾病 97 其他 10 发病机制 101 病理改变 102 病理生理 11 膈肌 临床表现 12 膈肌 并发症 13 实验室检查 14 辅助检查 141 X线胸部透视 142 膈神经 15 膈肌 诊断 16 鉴别诊断 17 膈肌 治疗 18 预后 附： 1 治疗膈肌 穴位 1 拼音

gé jī má bì

2 英文参考

phrenoparalysis

3 概述

膈肌麻痹（diaphragmatic paralysis）系由于一侧或两侧的膈神经受损，神经冲动传导被阻断而产生的膈肌麻痹，导致膈肌异常上升和运动障碍。

单侧膈肌麻痹者多数无症状，左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。 双侧完全性膈肌麻痹时，患者表现为严重的呼吸困难，腹部反常呼吸（吸气时腹部凹陷），呼吸费力和辅助呼吸肌动用。通常有发绀等呼吸衰竭的表现。

膈肌麻痹病因广泛，治疗上应该首先争取明确病因，作针对性治疗。牵拉性和炎症性的膈神经麻痹，大部分患者可在4～7 个月内自然恢复。切断性或侵犯性（如恶性肿瘤）膈神经麻痹是永久性损害。单侧膈肌麻痹通常无明显的症状，无需特殊治疗。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。当无创机械通气不能达到理想的通气效果或有明显肺部感染时，应考虑作气管插管或切开。对于双侧膈神经永久性 患者，当基础疾病稳定时，可考虑作膈肌折迭术。

4 疾病名称

膈肌麻痹

5 英文名称

diaphragmatic paralysis

6 膈肌 别名

phrenoparalysis；膈麻痹；横膈麻痹

7 分类

呼吸科 > 膈肌疾病

8 ICD号

J986

9 膈肌 病因

膈肌麻痹病因多样，以恶性肿瘤侵犯或压迫和创伤性膈神经麻痹为常见。病因可归类如下：

91 恶性肿瘤侵犯或压迫

临床上最常见，多见于肺癌纵隔淋巴结转移或中央型肺癌和纵隔肿瘤的直接侵犯，亦偶有见于心包、心脏和胸膜的恶性肿瘤。

92 创伤性膈神经麻痹

涉及纵隔的手术，包括纵隔肿瘤、肺癌、心包切除、冠脉搭桥、心内直视手术等，均有可能损伤甚至切断膈神经。各种类型的胸部损伤、分娩时婴儿颈部过度牵拉等，亦有可能损伤膈神经。

93 颈椎疾病

因创伤、肿瘤、颈椎骨质增生或椎间盘病变和颈椎结核等，在颈3～5椎体水平压迫或损伤膈神经。

94 神经系统疾病

脑干疾病累及支配膈神经的呼吸中枢、感染性多发性神经根炎等，偶可引起膈神经麻痹。

95 传染病

脊髓灰质炎、带状疱疹、白喉等疾病可以累及膈神经而引起麻痹。

96 累及纵隔的炎症性疾病

纵隔巨大的淋巴结结核、纵隔炎等可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

97 其他

如巨大主动脉瘤引起左侧膈神经麻痹等。部分患者找不到明确的膈神经 病因。

10 发病机制 101 病理改变

膈肌麻痹使膈肌处于松弛状态。由于胸膜腔的负压牵拉使膈肌被动延长和向上膨隆。长期膈肌麻痹可产生膈肌萎缩形成一层薄膜。最后形成后天性膈膨出。表现为薄膜状的膈肌与腹腔脏器明显向胸腔内膨升。

102 病理生理

膈肌麻痹可以是单侧、双侧、完全性或不完全性。单侧完全性膈肌麻痹使膈肌升高和矛盾运动（吸气时患侧膈肌上升而健侧下降），但由于健侧膈肌的代偿，肺活量仅减少约30%。由于人体的肺通气功能有较大的储备能力，对平静状态或轻中度运动时的通气量无影响。左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。双侧完全性膈肌麻痹时，膈肌完全松弛。由于肋间肌和辅助吸气肌肉与膈肌的关系属于串联排列，所以，肋间肌和辅助吸气肌肉并不能对膈肌麻痹起到较好的代偿作用。由于吸气时膈肌上升，使肋间肌和辅助吸气肌的收缩力不能很好地转变为胸膜腔的负压。而胸腔内负压更大程度上取决于膈肌上升时的被动牵拉力（这是膈肌折叠术治疗双侧膈肌 理论基础）。因此双侧完全性膈肌麻痹时，肺活量的降低通常超过80%，静息状态下的通气亦受到明显的影响。导致明显呼吸困难和呼吸衰竭。由于肺脏膨胀受限，容易出现肺不张和反复肺部感染。

11 膈肌 临床表现

单侧膈肌麻痹者多数无症状，而在胸部X线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动。部分患者主诉剧烈运动时有呼吸困难。左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气、腹胀、腹痛等消化道症状。 双侧完全性膈肌麻痹时，患者表现为严重的呼吸困难，腹部反常呼吸（吸气时腹部凹陷），呼吸费力和辅助呼吸肌动用。通常有发绀等呼吸衰竭的表现。在接受机械通气治疗的患者中，多数造成呼吸机依赖。由于肺膨胀受限和排痰无力，容易有反复肺炎和肺不张。

12 膈肌 并发症

双侧膈肌麻痹引起严重性呼吸困难可并发呼吸衰竭。

13 实验室检查

传染病或炎症性疾病时，白细胞正常或升高。

14 辅助检查 141 X线胸部透视

X线胸部透视表现单侧膈肌麻痹升高（图1），活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。

142 膈神经

可以在颈部胸锁关节上3cm～4cm，胸锁乳突肌后缘通过无创性电或磁波 膈神经，亦可在颈7脊椎棘突附近用磁波 膈神经。同步在肋缘第6～7肋间体表记录诱发的动作电位与膈神经传导时间；并通过食管胃囊管法测定诱发的跨膈肌压，可以确诊膈肌麻痹，还可以判断是完全性或者是不完全性麻痹。

15 膈肌 诊断

双侧完全性膈肌麻痹时的临床表现有一定的特征性，可以根据临床上的严重的呼吸困难和腹部反常呼吸，结合有可能引起膈肌 基础疾病，可以作出临床诊断。单侧膈肌麻痹者，尤其是不完全性麻痹者，临床上通常无症状，需要通过辅助检查来明确诊断。对膈肌麻痹有确诊意义的检查包括X线胸部透视和膈神经电磁波 诱发动作电位与跨膈肌压测定。

16 鉴别诊断

只要提高认识和警惕性，膈肌麻痹诊断不难。在新生儿应与先天性膈肌膨出相鉴别；在成人应与肺底积液相鉴别。

17 膈肌 治疗

膈肌麻痹病因广泛，治疗上应该首先争取明确病因，作针对性治疗。牵拉性和炎症性的膈神经麻痹，大部分患者可在4～7个月内自然恢复。切断性或侵犯性（如恶性肿瘤）膈神经麻痹是永久性损害。单侧膈肌麻痹通常无明显的症状，无需特殊治疗。两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难和呼吸衰竭时，多数需用机械通气辅助呼吸。应该首选无创性鼻（面）罩正压机械通气或胸外负压通气。当无创机械通气不能达到理想的通气效果或有明显肺部感染时，应考虑作气管插管或切开。对于双侧膈神经永久性 患者，当基础疾病稳定时，可考虑作膈肌折叠术。通过缩短膈肌的长度来增加膈肌被动向上牵拉的张力。有报道认为可减轻呼吸困难。

18 预后

膈肌麻痹经治疗后，一般预后良好。

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