目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 急性腰扭伤的别名 7 分类 8 ICD号 9 急性腰背部扭伤的病因 91 无准备活动 92 姿势不当 93 劳动方式不当 94 相互配合不当 95 其他原因 10 发病机制 11 急性腰背部扭伤的临床表现 111 被迫 112 疼痛 113 活动受限 114 肌肉痉挛 115 其他 12 检查 13 急性腰背部扭伤的诊断 131 外伤史 132 临床表现 133 封闭试验 134 影像学检查 14 鉴别诊断 15 急性腰背部扭伤的治疗 151 腰背部制动 152 活血化瘀 1521 理疗 1522 药物 1523 针灸 1524 局部 1525 硬膜外药物注射 1526 穴位 153 封闭疗法 154 康复期功能锻炼 155 对症处理 16 预后 17 急性腰背部扭伤的预防 171 劳动前的准备工作 172 掌握体育训练(锻炼)中的要领 173 动作要量力而行 174 腰部保护 18 相关药品 19 参考资料 附: 1 治疗急性腰扭伤的穴位 2 治疗急性腰扭伤的方剂 3 治疗急性腰扭伤的中成药 4 急性腰扭伤相关药物 这是一个重定向条目,共享了急性腰背部扭伤的内容。为方便阅读,下文中的 急性腰背部扭伤 已经自动替换为 急性腰扭伤 ,可 点此恢复原貌 ,或 使用备注方式展现 1 拼音
jí xìng yāo niǔ shāng
2 英文参考acute lumbar muscle sprain [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
3 概述急性腰扭伤即急性腰背部扭伤。急性腰背部扭伤(acute lumbar muscle sprain[1])为病名[2]。是指以腰部不适或腰部持续性剧痛,不能行走和翻身,咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重等为主要表现的腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤[1]。急性腰背部扭伤在民间俗称“闪腰”。
急性腰背部扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂,在临床上较为多见,尤其是在体力劳动者、偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多(此种情况则多见于常年坐办公室者)。
急性腰扭伤的发生率根据各医院的收治范围不同相差较大,约占骨科门诊病例的5%~20%。但近年来由于劳动条件的不断改善,其发生率已明显降低。急性腰扭伤患者男性较女性多见。年龄以青壮年为多,年幼及年老患者均较少。本病患者虽可见于各行各业,但60%以上为重体力劳动者及运动员等活动量较大的人,偶然干重活的脑力劳动者亦易发生。
4 疾病名称
急性腰扭伤
5 英文名称acute lumbodorsal sprain
6 急性腰扭伤的别名acute lumbar muscle sprain;急性腰背部扭伤;闪腰
7 分类骨科 > 脊柱脊髓损伤 > 椎旁肌肉韧带的急性损伤
8 ICD号S337
9 急性腰扭伤的病因 91 无准备活动无论是体力劳动或各项竞技活动,如果在正式开始前能对脊柱及四肢进行由慢到快、由小幅度到大幅度的准备活动,则不易发生损伤(包括腰背部扭伤)。反之,在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量,则甚易引起扭伤及韧带撕裂,严重者甚至可发生骨折(以横突骨折多见),特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者。
92 姿势不当各项运动均有其十分科学的训练程序,教练及运动员均应重视并按程序操作,从而可大大降低腰部损伤的发生率。但在日常劳动中,尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动的家庭妇女或脑力劳动者,当遇到一较重物体需搬动时,往往不习惯按先将身体向前靠拢、屈膝、屈髋,再双手持物,并在抬起(举)的同时使膝及髋关节逐渐伸直这一正常步骤,以致用力不当,将腰背部扭伤。
93 劳动方式不当除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动 而难以纠正外,某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式,例如操纵接送患者的推车时,如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式,则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤。诸如此类的动作,在日常生活及工作中十分多见。
94 相互配合不当两人以上共同参加的劳动或体育运动项目比赛中,如其中一方动作不协调,则由于重力的偏移而易引起另一人的腰背部扭伤或其他部位损伤。尤其是在精神和体力准备不足的情况下更易发生。
95 其他原因包括自高处跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等,均可引起腰背部扭伤。
10 发病机制脊柱为承重的支柱结构。在胸椎,有肋骨与胸骨所构成的胸廓在其两侧及前方起保护作用,因此胸椎不易发生扭伤。而在腰椎,由于无其他骨骼支架支撑,前方为松弛的腹腔,因此腰椎的稳定性主要依靠韧带与肌肉维持。假如肩负重物时,由于路滑、跳跃或跨沟等突发因素使身体失去平衡,则沉重物体通过脊柱的杠杆作用产生强大的拉力或压力,使腰椎所附着的韧带、筋膜、肌肉、关节囊遭受损伤。通常是在韧带、筋膜附着的骨骼处引起撕裂伤,此时大部或一部分纤维断裂,局部有出血、水肿及渗出等病理改变。
另一方面,从生物力学的观点观察,腰背部的任何活动均受力学关系的制约与协调,在保持腰背部内、外平衡的同时完成各种动作。例如,在提携重物时,如果物体的重量、提物方式及用力程序均相适应,则易于完成:反之,物体重量或体积过大、提物时距中线过远、未采用膝关节先屈曲的方式等,则不仅增加了胸腰段及腰椎的负荷,且椎旁肌组织亦易扭伤。
11 急性腰扭伤的临床表现本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织,即胸腰段及腰骶部两个解剖区。患者多呈被迫 ,自觉局部疼痛剧烈,痛点固定,活动受限,随局部活动疼痛加剧,受损肌肉可发生反射性痉挛。
111 被迫最为多见,且程度轻重不一,其中严重者可卧床不起。一般腰背部扭伤的病例虽可起床下地活动,但由于患侧肌纤维痉挛而使患者胸腰段及腰椎前凸消失,并呈现向患侧屈曲的被迫 。这实际上是机体的防御性反射,以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。
112 疼痛由于大多为突然损伤,因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈,并随着局部活动、振动而加剧,平卧后则可减轻。其痛点均较固定,并与肌肉撕裂的部位相一致,以髂后上棘及胸腰段棘突旁为多见,亦可见于椎旁横突处。压痛点明显、局限,有时可从此痛点向大腿后部放射,并随腹压增加而加剧。传导叩痛多为阴性,并与下肢抬举(卧床检查时)无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。
113 活动受限腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加导致疼痛加剧而明显受限,尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时,由于可使损伤组织放松,故仍可做小范围活动。
114 肌肉痉挛受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而发生反射性的痉挛,用手触摸呈条索状,一般均较明显。处于痉挛状态下的肌肉,由于肌肉纤维频繁地收缩而使其代谢产物增加,从而可使疼痛加剧,并再度促使肌肉痉挛,以致形成恶性循环,所以应设法将其阻断。
115 其他除注意各阳性体征与症状外,因本病易与腰椎间盘突出症等相混淆,因此尚应注意本症不易出现的阴性体征,如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢反射异常等,均应进行检查。
12 检查X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征,一般不伴有其他改变。MRI检查可显示肌组受损范围及程度,可酌情选用。CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。
13 急性腰扭伤的诊断 131 外伤史腰背肌扭伤当然应该具备“外伤史”这一基本条件。但除了明显的外伤易被患者注意外,某些轻微外伤,例如床上翻转时的用力不当、由坐位或蹲位站立起来时用力过猛或自高处取物时姿势平衡失调等,则易被忽视或遗忘,因此应注意询问。
132 临床表现包括前述的被迫 、疼痛、压痛、活动受限及腰背肌痉挛等,均应认真检查,并加以判定。
133 封闭试验取05%~1%普鲁卡因10~20ml对痛点进行封闭。注射后局部疼痛(包括大腿后方的放射痛)立即明显减轻或消失者,谓之阳性;无明显改变者属于阴性。这不仅可用于对腰背部扭伤的诊断,也是与腰椎间盘突出症鉴别的要点之一。腰椎间盘突出症所引起的下肢放射痛系沿坐骨神经放射,经封闭后多无改变。而在腰背肌扭伤者,有部分病例亦可出现类似的下肢放射痛,但属反射性,范围较小,无坐骨神经受牵拉的体征,且经封闭后即消失。
134 影像学检查X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征,一般不伴有其他改变。MRI检查可显示肌组受损范围及程度,可酌情选用。CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。
14 鉴别诊断急性腰扭伤主要应与腰椎间盘突出症相鉴别,其要点见表1。
此外,本病尚应注意与胸腰部韧带断裂,横突骨折或其他损伤等进行鉴别。
15 急性腰扭伤的治疗急性腰扭伤的治疗包括腰背部制动、活血化瘀等,疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者可在痛点处封闭,损伤处逐渐愈合时可开始腰背肌功能锻炼。经正规治疗者,95%以上可完全愈合而不遗留有任何后遗症。治疗不当时,则易转为慢性劳损性腰背痛。
151 腰背部制动局部制动是任何创伤组织修复的基本条件。腰背部肌腹或附着点处的撕裂范围一般较大,因此更需要局部制动,以有利于损伤组织获得正常愈合。否则,过多的活动不仅延长病程,且易转入慢性腰痛(腰部慢性纤维织炎)而使治疗复杂化。
对严重损伤者,应嘱其绝对卧床休息2~3周,原则上不应少于7~10天,而后行石膏腰围(下背部扭伤时石膏范围应上移)固定3~4周,并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式,这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3~4周。
对病情较轻者,休息数天后,再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。
手法推拿及各种促使腰部活动的疗法,对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。
152 活血化瘀各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法均有一定疗效,临床上常用的有:
1521 理疗可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、电动 及红外线照射等。
1522 药物可口服复方丹参片、云南白药、活络丹、三七粉及红花等,亦可选用各种药物外敷,包括各种跌打损伤膏药、坎离砂(风寒砂)及药酒等,上述诸药均具有一定作用。
1523 针灸以灸阿是穴方便易行,且有一定疗效。此外,尚可选用肾俞、殷门、承山、足三里及合谷等穴位。
1524 局部以轻手法为宜,用重手法可加重损伤,不宜选用。此种疗法主要用于后期病例。
1525 硬膜外药物注射在腰骶段硬膜外注入少量皮质激素和适量 可改善受损局部肌肉组织的痉挛状态,有利于改善血循环。但实施时应注意安全,原则上由麻醉师操作。对椎管内有病变者,不宜采用。
1526 穴位以下方法适用于腰部僵硬、疼痛剧烈、不能活动者[3]:
①用拇指点按委中30次,力度以能够耐受为度。
②用拇指揉按手背的腰痛点3分钟。
③用拇指、中指和食指指腹同时拿捏太溪和昆仑(见32页)30次,力度要重。
④用双手拇指指腹点按环跳3分钟。
153 封闭疗法对急性扭伤时,疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者,可采用05%普鲁卡因20ml在痛点处行封闭。其深度视个体胖瘦、压痛点深浅及解剖特点而定,切勿过深,并按常规在推药前先行回抽,证明无血液回流时方可注射。每间隔1~2天封闭1次,4~5次为1疗程。一般勿需另加其他药物。
154 康复期功能锻炼约3~4周后损伤处即逐渐愈合,可开始腰背肌功能锻炼,以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多,先从静止状态下肌肉自主收缩开始,无明显疼痛后再增加活动量。
155 对症处理视病情需要可给予止痛、镇静及安眠药物等治疗。
16 预后急性腰扭伤患者经正规治疗,95%以上可完全愈合而不遗留有任何后遗症。治疗不当时,则易转为慢性劳损性腰背痛,主要是由于撕裂伤处愈合不良、瘢痕过多及肌肉松弛等因素引起。
17 急性腰扭伤的预防在此种损伤病例中,约50%以上可以通过预防而避免发生,主要措施如下所述:
171 劳动前的准备工作不仅是不经常进行体力劳动者,即使是天天从事体力劳动的工人,也应在正式劳动开始前适当活动腰背部,以减少意外的发生;对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。
172 掌握体育训练(锻炼)中的要领任何一项运动项目均有其十分科学、合乎解剖生理要求的训练要领,并已经过实践反复修改,证明既可提高竞技能力.又可预防运动伤,包括剧烈运动前的准备工作,因此必须遵循该要领进行训练.切勿因自行其是而引起损伤。
173 动作要量力而行对各项劳动与运动,每人均应根据个人的体能量力而行,切勿勉强,以防因发生意外而得不偿失。
174 腰部保护对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动,应预先用宽腰带将腰背部保护起来,以增加腰背部肌力,正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。
18 相关药品普鲁卡因、复方丹参、丹参、复方丹参片、丹参片、云南白药
19疼痛是人们的主观感受,这也是第五生命体征。身体某部位并不会出现无缘无故的疼痛,若有疼痛十有八九是发生病变,如长期劳损或外伤,又或是背后隐藏着重大疾病。部分人常常感觉到背部疼痛,这到底是怎么回事。
1、扭伤或劳损
扭伤或劳损是引起背痛的主要原因,前者是指韧带撕裂或过度拉伸,后者指肌腱或肌肉撕裂或过度拉伸,这跟运动损伤、跌倒或受到外伤、举重物以及运动前没有做热身活动有关。通常休息几天就能缓解,可以对局部冰敷或合理用非甾体类抗炎药来减轻疼痛和肿胀。
2、屈髋肌紧张
屈髋肌范围较广,从髋部延伸到膝盖,基本功能是负责下肢和髋部运动。长时间坐着不动会使得此肌肉僵硬和紧张,从而引起背部疼痛。平时要减少久坐时间,少穿高跟鞋,可通过锻炼或拉伸的方式来改善其紧张感。
3、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是常见的骨科疾病,突出的椎间盘可压迫周围神经,会使得下背部有刺痛感或灼痛感,有时疼痛延伸到下肢和臀部。腰椎间盘突出跟跌倒或受到创伤、身体肥胖、背部反复劳损以及吸烟久坐有关。平时多卧床休息,选择硬板床,口服非甾体类抗炎药来减轻疼痛和炎症。
4、关节炎
脊柱软骨具有保护和缓冲作用,但发生背部骨关节炎时可破坏此作用,使得脊柱骨骼相互摩擦,增加对神经带来的压力,易引起背部关节僵硬和疼痛。
5、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎可累及脊柱,使得脊柱关节出现慢性炎症,其主要特征是下背部和臀部疼痛,同时伴有食欲缺乏、低热以及全身不适感。
6、骶髂关节功能失常
骶髂关节连接骨盆和脊柱下端,若此部位关节过度活动时可引起背部疼痛,尤其是跑步或爬楼梯后疼痛感加剧。
1、膝盖胸部拉伸
首先平躺在床上,双膝盖弯曲,让双脚平放在床面上。双手把左侧膝盖拉向胸部,保持5秒钟再恢复到原始状态,然后再换另一条腿做一样的动作,能拉长背部,缓解紧张和疼痛感。
2、骨盆翘起
平躺在地面上,双膝盖弯曲,同时把双脚放在地面上,双手臂自然地放在身体两侧。慢慢地弓起下背部,尽最大限度把胃部往外推,保持5秒钟后再放松。伸直后背且把肚脐拉向地面,保持5秒后再放松,坚持下去能让紧绷的背部肌肉得到放松,进而增强背部灵活性,保持其柔韧性。
3、猫式伸展
双膝盖和双手着地,把后背拱起来,肚脐拉向脊柱,缓慢让全身肌肉放松,腹部向地面下垂,然后恢复到最初姿势,能帮助拉伸背部,让背部变得更加强壮,而且也能缓解其紧张和僵硬感。
温馨提示
背部总出现持续性疼痛,若伴有肠道和膀胱功能受损;一侧肢体感觉丧失或不能运动;下肢或背部出现明显的畸形,若休息且服用药物后仍然无法改善,需第一时间去医院做诊断,然后针对性治疗。
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问题分析:
你好,闪腰即急性腰背部扭伤,急性腰背部扭伤在疼痛发作的急性期,患者要注意卧硬板床休息,伤后1~2天用冷毛巾湿敷腰部,此后改用热毛巾湿敷,促进血肿吸收,配合消炎镇痛药物、神经营养药物治疗。
意见建议:
经常性急性腰背部扭伤要考虑是为腰椎间盘突出的可能,建议可以去医院做下腰部CT看看。
肌肉拉伤
肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。
肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后,拉伤部位剧痛,用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块,触疼明显,局部肿胀或皮下出血,活动明显受到限制。
肌肉拉伤后,要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷,然后用绷带适当用力包裹损伤部位,防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时,可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情,可外贴活血和消肿胀膏药,可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。
肌肉拉伤严重者,如将肌腹或肌腱拉断者,应抓紧时间去医院作手术缝合。
肌肉拉伤�
肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂,称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一。�
(一)原因和原理�
在体育运动中,由于准备活动不当,某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态;训练水平不够,肌肉的弹性和力量较差;疲劳或过度负荷,使肌肉的机能下降,力量减弱,协调性降低;错误的技术动作或运动时注意力不集中,动作过猛或粗暴;气温过低湿度太大,场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。�
在完成各种动作时,肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力;或突然被动的过度拉长,超过了它的伸展性,都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时,竖脊肌由于强烈收缩而拉伤;在做前压腿、纵劈叉等练习时,突然用力过猛,可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤;横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中,大腿后群肌肉的拉伤最为常见,大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。�
(二)征象�
局部疼痛、压痛;肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛;功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重;肌肉收缩抗阻力试验阳性,即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感,肿胀明显及皮下淤血严重,触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者,可能为肌肉断裂。�
(三)处理�
肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者,用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者,早期用冷敷、加压包扎,还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩,手法要轻缓。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者,应在局部加压包扎、固定患肢后,立即送医院确诊,必要时还要接受手术治疗。� (四)伤后训练�
部分断裂者,局部停训2~3天,健肢及其他部位可以继续活动,以后逐步进行功能锻炼,但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10~15天后,症状基本消除,可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带,并充分做好准备活动。�
肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者,应立即停止训练,完全休息,积极治疗,伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。�
(五)预防�
注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习,同时应充分做好准备活动,合理安排运动量,才能达到预防的目的。
体育课有时会出现肌肉拉伤的情况,但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎(两种影响肌肉的疼痛状态)的区分以及处理技巧作一简单的介绍慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症。肌腱位于肌肉的末端,连接着骨骼。如果肌腱发炎了,随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症。滑囊中充满了液体,它环绕着关节或肌腱,引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛,运动时更为突出,关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重,痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度,痊愈的时间为2到6周。休息或正确的关节运动,恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛,避免组织结疤,并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。
如果在锻炼中不幸受伤,请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE(米)。它实际上代表着:R-休息,I-冷敷,C-加压包扎,E-提高患肢。
休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域,每两小时至少冷敷10分钟,以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的,促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管,限制对受伤处的供血,减轻肿胀,同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛,或运动后肿胀,可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适,每天用一个冰袋敷2——3次。如果觉得太冷,可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。
热敷。一般在受伤的后期,通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血,把治愈细胞带到伤处,舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗,每次10——15分钟。为了防止太热,可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间,但不要睡在电热毯上。
如果运动后受伤部位有肿胀,表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48——72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然,防患于未然是最好的!正确地做拉伸运动,运动前进行热身,注意身体的感受,在感觉疼痛或不适时立即停止运动。
什么叫RICE
当运动损伤发生的时候,发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。应急处置也被称为"RICE原则"包括以下四个方面:
1:制动(REST)
制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动,让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症,可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天,不仅可防止病发症的发生,而且,对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部,不仅会出现出血等症状,还可能使其机能损伤进一步加重,是恢复时间托的更长。
2:冷敷 (ICE)
冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛,减少酶的活性因子,同时又可以减少机体组织坏疽的产生,在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加,毛细血管的侵透性变少,减少限制流向患部的血流量。
3:加压(COMPRESSION)
在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法,加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻,还可以防止侵出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收。加压包扎有很多方法,可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室,这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时,可以用"U"字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上,然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的,而加压则在一天中都可以连续使用。
4:抬高(ELEVATION)
抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样,抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流,患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。
RICE的顺序
A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。
B:掌握了解受伤的程度。
C:在患部敷上冰袋
D:用弹力绷带将冰包固定住
E:把患部举到比心脏高的位置
F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉
G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎
H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止
I:睡觉时把弹力绷带拆去
J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置
K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置
节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次扭伤。
急性损伤发生后,应立即停止活动,以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24~48小时后,损伤部位的内出血已停止,这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重,以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复,应注意动静结合,在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后,应加强关节周围肌肉的力量练习,提高关节的相对稳定性。
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