肌萎缩是致残的开始，不以能正确的治疗吃点维生素，钾钴胺会延误治疗时间形成爪形手而致残。此病是尺神经卡压，也称尺神经炎，导致手肌萎缩的原因是神经不能支配高区的血供所致，治疗恢复本病需要采用以下方案治疗才能控病发展不致重残，在此基础上才能恢复最佳的神经功能。
治疗方案：中西复合增强改善神经受伤局部血液循环软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并兴奋激活麻痹休克的神经才能再生修复神经获最佳恢复，别无它法。需帮助发来肌电图，病史为你指导。
手背上肌肉老跳可能是由多种原因引起的。一种可能的原因是过度紧张，如面临考试或面试等重要事件，导致肌肉不自主跳动。这属于正常现象，适当放松心情即可。另一种可能的原因是肌肉劳损，手部过度劳累导致局部肌肉软组织损伤，从而在肌肉内产生乳酸代谢障碍，出现手背肌肉跳动的情况。此时需要注意休息，并进行适当的物理治疗和药物治疗。此外，肌萎缩侧索硬化也可能导致手背肌肉跳动，这是该疾病的先兆表现。患者应及早寻求医生的帮助，并在医生的指导下进行治疗。手背神经严重受损以及其他一些原因也可能导致手背肌肉跳动，如果症状持续不减或者加重，建议及时就医。
（三）躯干肌
躯干肌分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。
1、背肌
①背肌主要包括背阔肌、斜方肌、竖脊肌
②斜方肌受副神经支配，若单侧损伤，则患侧不能耸肩，产生“塌肩”
③背阔肌止于肱骨上端前方，使手后伸、旋内、内收（背手动作）
④胸腰筋膜：包裹在竖脊肌和腰方肌周围，分为三层，无肌纤维，位于背部下方
⑤竖脊肌：主要使脊柱竖立，单侧竖脊肌瘫痪，则脊柱侧弯（弯向健侧）
2、胸肌
①胸肌主要包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内肌、肋间外肌
②胸大肌主要使肩关节内收、旋内和前屈
③前锯肌止于肩胛骨的内侧缘，其收缩使肩胛骨贴近胸廓，若瘫痪，则形成“翼状肩”，其受胸长神经支配
④肋间内肌、肋间外肌是呼吸肌，有提肋降肋作用
3、膈
①起于胸廓下口，向中央移行于中心腱
②三个孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔
③是一个呼吸肌
4、腹肌
①腹肌前群包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌
②腹外斜肌移行为腹外斜肌腱膜，在髂前上棘和耻骨结节之间增厚形成腹股沟韧带
③腹内斜肌移行为腹内斜肌腱膜
④腹横肌移行为腹横肌腱膜
⑤腹直肌内有三到四个腱划
⑥腹部的三扁肌：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，这三个肌腱联合形成腹白线
⑦腹直肌鞘：
前鞘——腹外斜肌腱膜、腹内斜肌前层组成
后鞘——腹内斜肌后层、腹横肌腱膜组成；在脐下三指后鞘消失，形成弓状线，
具有临床手术意义，腹部旁切口时，应注意脐以下三指没有后鞘的保护
⑧腹白线：位于腹部中央，乏血管
拓展：
《局部解剖学》—腹股沟管
位置：腹股沟韧带内侧半上方4~5cm长
两个口：外口——皮下环（浅环）；内口——腹环（深环）
四壁：前壁——腹外斜肌腱膜
后壁——腹横筋膜和腹股沟镰
上壁——腹内斜肌和腹横肌弓状线下缘
下壁——腹股沟韧带
通行结构：男性——精索；女性——子宫圆韧带
腹股沟三角（海氏三角）
由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、和腹壁下动脉围成的三角区
此处比较薄弱，若疝内容物从海氏三角疝出，称为直疝，若从腹股沟管疝出，称为斜疝
⑨腹肌后群主要包括腰方肌和腰大肌
（四）上肢肌
①上肢肌的组成：上肢肌包括上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。
②上肢带肌的功能：运动肩关节、增强关节的稳定性
③上肢带肌的组成
上肢带肌包括三角肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、肩胛下肌
Tip：三角肌瘫痪可形成方肩畸形
④臂肌分为前群和后群，前群包括肱二头肌、肱肌和喙肱肌，后群仅包括肱三头肌；
⑤前臂肌分为前群和后群，
前群一共9块，包括肱桡肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌、旋前圆肌、旋前方肌、掌长肌；
后群共10块，包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、示指伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌、旋后肌
⑥手肌分为外侧、中间和内侧三群
⑦手肌的外侧群又称鱼际，包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌，外侧群除了拇收肌受尺神经支配外，其余均受正中神经支配，故正中神经受损后会失去对掌功能
⑧手肌的内侧群又称小鱼际，包括小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌，手肌的内侧群均受尺神经支配
⑨手肌的中间群包括蚓状肌、骨间掌侧肌和骨间背侧肌，除蚓状肌受正中神经、尺神经共同支配外，其余均受尺神经的单一支配
⑩蚓状肌的作用是屈掌指关节、伸指间关节
11、骨间掌侧肌有三块肌肉，主要使手指并拢，骨间背侧肌有四块肌肉，主要使手指散开（口诀：掌三收、背四散）
12、尺神经瘫痪骨间肌萎缩，掌三收、背四散表现消失，指间不能夹纸或夹纸力量减弱
（五）肢局部记载
腋窝、三角胸肌间沟（头静脉通过）、三边孔和四边孔、腕管
①腕管内有浅屈肌腱、指深屈肌建、拇长屈肌建和正中神经通过
②四边孔有腋神经通过下肢肌
（六）下肢肌
1、小腿肌
（1）小腿肌分为前群、后群和外侧群。
（2）前群的小腿肌主要包括胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌；这些肌肉都能伸踝关节，即使踝关节背屈；其中胫骨前肌不仅能伸踝关节，还能使足内翻。
（3）小腿肌的外侧群主要包括腓骨长肌和腓骨短肌，外侧群肌肉使足外翻。
（4）小腿肌的外侧群或其支配神经受损，将导致马蹄内翻足。
（5）小腿肌的后群分为浅层和深层，其中浅层主要包括腓肠肌（两头）和比目鱼肌（一头），这两块肌肉和称为小腿三头肌，其跟腱均止于跟骨，使足趾屈；深层主要包括胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌，深层肌肉主要是使足内翻。
2、足肌
略
3、下肢局部记载
1、股三角
①组成：由腹股沟韧带、长收肌内侧缘和缝匠肌内侧缘围成
②通过的内容物：股神经、股动脉、股静脉
2、梨状肌上孔：
3、梨状肌下孔：走行坐骨神经
4、肌腔隙内走行髂腰肌和股神经
5、血管腔隙
手部神经损伤
手部神经支配来自正中神经、尺神经和桡神经。正中神经于肘窝部穿过旋前圆肌两头之间，行走在指浅屈肌和指深屈肌之间。于前臂近端发出分支至旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌;穿过旋前圆肌时发出骨间前神经，与骨间前动脉伴行于指深屈肌和拇长屈肌之间，分支支配拇长屈肌腱和指深屈肌。腕上部于桡侧腕屈肌和掌长肌之间行走，经腕管至手掌，在腕横韧带远侧缘从其桡侧发出返支，进入鱼际肌支配拇短展肌、拇指对掌肌、拇短屈肌外侧头和第1、2蚓状肌。另分成3条指掌侧总神经，支配桡侧3个半手指掌面和近侧指间关节以远指背的皮肤。
挂什么科
显微外科
哪些症状
手部麻木、感觉减退、无力、肌肉萎缩、丧失活动能力、出现特有的爪形手、腕下垂、猿状手
好发人群
所有人群
需做检查
肌电图
引发疾病
手部残疾
面神经损伤正中神经损伤桡神经损伤尺神经损伤神经损伤马尾神经损伤尺神经损伤如何治疗正中神经损伤的临床表现腓总神经麻痹周围神经损伤
病因
1锐器伤 如刀、玻璃等割伤，多发生在手部、腕部和肘部，造成指神经、正中神经或尺神经完全或不完全断裂。如伤口污染不重，切缘整齐，应争取尽快清创，修复神经。
2撕裂伤 钝器损伤如挫伤、机器伤等，造成神经断裂甚至一段神经缺损，伤口多不整齐，软组织损伤较重。如污染不重，能在6小时内清创，可考虑一期修复神经，否则宜留待二期处理。
3火器伤 枪弹伤或弹片伤，常合并开放性骨折。高速弹片通过软组织，造成较广泛的软组织损伤；尤其是炸伤伤道污染严重，应早期清创，但不缝合伤口，用较健康的肌肉覆盖神经，留待二期修复神经。
症状
手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍;手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍。其主要表现为：
1正中神经 拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇、食、中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失(图1)。
2尺神经 骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形，即掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形;骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征(图2)，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲;以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧，手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍，主要表现为小指感觉消失。
3桡神经 桡神经在腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍，主要表现为虎口部背侧局部感觉减退或消失(图4)。
4手掌和手指部的神经损伤 常伤及指总神经和指固有神经，可分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能障碍。
外伤史，依据损伤的部位，手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况，能够明确诊断。
检查
(1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描 通过骨折线走向推断脑神经损伤;
(2)MRI 颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;
(3)电生理检查 诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;
(4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。
(5)以及根据病史、临床表现等。
鉴别
应该与手部肌腱损伤相鉴别，多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲；指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。
并发症
1骨折或脱位合并神经伤很常见，大多因骨折断端错位压迫神经所致。在骨折脱位或手法复位时，也可发生神经牵拉伤，尖锐的骨断端有时可刺断神经。
2神经在缺血性挛缩时，往往有部分瘫痪，如能及时解除压迫，可望部分或完全恢复。如拖延过久，可出现严重的永久性瘫痪。
预防
拆除固定后应尽可能进行功能锻炼，并辅以物理治疗。功能锻炼和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作用。
神经功能的恢复对手的功能十分重要。在手部感觉未恢复之前，应特别注意对伤肢加以保护，以免烫伤或冻伤，一旦发生则伤口难以愈合。在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏，随着时间的推移，再生的神经发育成熟，感觉过敏现象将逐渐消失。
预防手部的损伤应该是最关键的措施。
(1)大鱼际肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和栂内 收肌。
拇短展肌由正中神经支配，其功能除使拇指外展之外，述 有部分纤维止于拇伸肌腱膜，故有协助伸栂作用。在重新拇外展 功能时，移位腱止点应从拇指深头及近节指骨基部桡侧越过指背 固定在尺侧，以保证伸栂力量不致减弱。拇短屈肌浅头为正中神 经支配，而拇内收肌为尺神经支配。此外，由于栂短展肌、栂短 屈肌、拇对掌肌及拇内收肌斜头纤维走行方向与虎口较为垂直， 仅拇内收肌横头和第1骨间背侧肌与虎口方向平行，故虎口扩大 矫形术中，以切断后两部分肌肉的腱止点为主。如剥离肌止点太 多，术后栂内收能力将减弱，且重建的虎口呈深凹的“V”形， 影响外形。
(2)小鱼际肌包括浅层的掌短肌和小指展肌、深层的小指 短屈肌和小指对掌肌，均由尺神经支配。掌短肌收缩可使小鱼际 皮肤下凹，并有轻度外展小指作用；小指展肌除外展小指外，还 因部分纤维止于小指指背腱膜，故可协助屈掌指关节和伸指间关 系，表现出类似蚓状肌的作用；
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