脂溢性皮炎怎么治？

皮肤病是一种比较常见，也是非常难受和难以治疗的一种传染性疾病，患者浑身瘙痒难耐，而且很容易通过接触和间接接触进行传染，尤其是脂溢性皮炎，以有毛发的位置，比如头皮、腋下、会阴等部位最容易致病，那么脂溢性皮炎到底应该如何进行治疗呢？我们一起来看看。

1、常规疗法

脂溢性皮炎的常规疗法即通过对头皮磁疗和按摩刺激头皮，来促进头部血液循环，改善皮脂腺分泌旺盛问题。磁疗主要是以磁场作用于脂溢性皮炎的方式，磁场对人体电流分布，肌膜系统通透性，微利运动的影响，使组织细胞生理生化过程发生改变，从而产生阵痛消肿，促进血液淋巴循环作用。

2、激素类药物疗法

对于炎症较严重，但是没有明显糜烂，渗液的皮损，在治疗时多会选择类固醇激素，使用这类药物的时候需要注意，在治疗过程中应该适当更换药物品种，发病初期可以用强效药来控制症状，待病情较稳定的时候逐渐换成中低效药物，对不同部位的皮损，选择药物时也应该有所注意，婴幼儿患者最好选择激素较弱或者低浓度药物。

3、日常护理

脂溢性皮炎多发于皮脂腺较多的部位，发病时皮肤上出现轻度红斑，颜色略带**，伴随鲜屑和结痂，且皮肤有瘙痒感。日常生活中患者宜多服含维生素A，B2，B6，维生素E的食物，以帮助促进血液循环，调节和抑制脂肪分泌，改善皮脂腺，提高皮肤免疫功能；外用药物的使用则要以去脂，消炎，杀菌，止痒为原则。

4、控制脂肪摄取

脂溢性皮炎患者尤其要注意脂肪摄取，一般情况下脂肪不宜过多，以免加重症状，每天摄入脂肪量在50克左右即可；蛋白质有利于保持皮肤角化代谢，保证毛囊正常畅通，因此可适当给予高蛋白饮食，并且患者要注意少吃甜食，含糖较多的食品容易导致脂肪异生，结果产生更多脂肪。

5、多补充锌元素

人体缺锌也容易导致脂溢性皮炎产生，因此在患者饮食中适当补充锌元素是很有必要的，多吃动物肝脏，瘦肉，坚果，能及时纠正人体内锌含量的不足。同时要注意避免含碘膏的饮食导致毛囊角化阻塞，因此要少吃海带紫菜等海产品。

6、多吃碱性食物

脱发，头发变黄，是脂溢性皮炎会引起的发质问题，这是由于过度疲劳，长期食用纯糖类和脂肪类食物，导致人体单鞋过程中产生酸性毒素所致。动物肝脏，洋葱，肉类等食物中的酸性物质最容易引起血中酸性毒素，因此要少吃。

7、常见症状

1、脂溢性皮炎好发部位

脂溢性皮炎发生在多毛、多汗及皮脂多的部位，以头、眉、眼睑、鼻唇沟、耳后、胸骨前、背部、会阴、腋窝等皮脂腺分泌较多的部位。

2、典型的红斑鳞屑

脂溢性皮炎主要症状以红斑鳞屑为特征，皮损部位为鲜红色或者黄红色斑片，表面覆盖有油腻性鳞屑斑片，可伴有渗出和厚痂。

3、皮肤丘疹

脂溢性皮炎病变部位皮肤多油，皮脂腺口较大，典型的损害为**丘疹、或者斑疹，边缘清楚，表面覆盖油腻性鳞屑，严重者可波及全身。

4、皮肤瘙痒

脂溢性皮炎部位油腻性污秽痂皮，皮肤瘙痒，常由于处理不当、摩擦、搔抓，可并发毛囊炎、疖肿或淋巴结炎。

5、脱发

头部脂溢性皮炎可有油腻性污秽痂皮，时有渗液和臭味，可有脱发，逐渐头发稀疏，尤其以顶部较为明显，常常还会伴有外耳道炎和睑缘炎。

6、婴儿脂溢性皮炎特征

新生儿和乳幼期，患者头部可见有黄白色乳痂，前额、眉部可有毛囊性红丘疹，群集并有黄白色痂皮，甚至可以累及躯干。

脂溢性皮炎常用的外用药物主要是皮质类固醇激素类制剂，比如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、复方氟米松、复方卤米松、复方丙酸氯倍他索等等软膏。如果局部出现渗出、糜烂可以应用金霉素或者呋喃西林软膏，渗出停止之后才可以使用皮质类固醇激素类制剂。如果合并有真菌的感染，可以应用硫新霜、复方咪康唑或者复方益康唑等进行抗真菌治疗。总之脂溢性皮炎的外用药选择也应当根据患者实际症状来确定，同时患者应当注意忌口，忌酒和辛辣、刺激性食物，限制高脂肪和高糖饮食，生活规律。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 脂溢性皮炎的病因 5 脂溢性皮炎的临床表现 6 脂溢性皮炎的诊断 7 需要与脂溢性皮炎相鉴别的疾病 8 脂溢性皮炎的治疗方案 81 饮食禁忌 82 内服药 83 外用药 84 中医治疗 9 参考资料 附： 1 治疗脂溢性皮炎的中成药 2 脂溢性皮炎相关药物 1 拼音

zhī yì xìng pí yán

2 英文参考

seborrheic dermatitis [国家基本药物临床应用指南：2012年版化学药品和生物制品]

beatle acne [湘雅医学专业词典]

dermatitis seborrheica [湘雅医学专业词典]

Seb Derm [湘雅医学专业词典]

seborrhea [湘雅医学专业词典]

seborrhoic dermatitis [湘雅医学专业词典]

SED [湘雅医学专业词典]

3 概述

脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病[1]。主要出现于头面部和胸背部。病因不明，可能与皮脂溢出、糠秕孢子菌感染、精神因素或饮食习惯有关[1]。

4 脂溢性皮炎的病因

脂溢性皮炎的病因不明。可能由于皮脂分泌过多，改变了皮肤正常PH值，抑菌能力降低，使原来存在于皮肤上的一些非致病菌如卵圆糖疹芽孢子菌大量繁殖，继发性引起局部炎症。细菌可分解出游离脂肪酸， 皮肤。此外，饮酒，内分泌功能失调物理化学因素可能对本病发生有一定影响。

5 脂溢性皮炎的临床表现

多见于成年人，也可发生于新生儿，男性多见[1]。好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟等。

初发皮疹为毛囊周围的红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱发，称脂溢性脱发。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。

有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

6 脂溢性皮炎的诊断

在皮脂分布多的部位出现带油性的斑片或丘疹，自觉瘙痒，慢性经过。不难诊断。

1．多见于成年人，也可发生于新生儿，男性多见[1]。

2．好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位[1]。

3．初发时表现为毛囊周围的丘疹，逐渐发展为红斑，上有油腻性鳞屑[1]。

4．慢性病程，伴不同程度瘙痒[1]。

7 需要与脂溢性皮炎相鉴别的疾病

脂溢性皮炎需与头部银屑病、湿疹、玫瑰糠疹等疾病相鉴别[1]。

8 脂溢性皮炎的治疗方案 81 饮食禁忌

限制油腻食物和 性食物[1]。多食蔬菜水果。

82 内服药

（1）维生素B族类制剂，如维生素B1或B2。

口服维生素B2，5～10mg，一日3次[1]。

（2）有人主张服酮康唑或四环素 。

重症者可口服赛庚啶或氯苯那敏，必要时可口服泼尼松[1]。

83 外用药

去脂、消炎、杀菌、止痒的原则，常用复方硫磺洗剂，复方氯霉素酊、或希尔生液。

间断外用氢化可的松软膏[1]。避免长期大量反复使用，以免引起皮肤萎缩或造成激素性皮炎[1]。可联合使用咪康唑乳膏[1]。

84 中医治疗

潮红、渗液、结痂时可以清热、解毒、利尿为治则，用龙胆泻肝汤加堿。

典型皮损为边缘清楚的暗黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油腻性鳞屑或痂皮。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别；

皮疹好发于头皮、眉部、眼睑、鼻及两旁、耳后、颈、前胸及上背部肩胛间区、腋窝、腹股沟、脐窝等皮脂腺分布较丰富部位；

自觉症状为不同程度的瘙痒；

婴儿脂溢性皮炎常发生在生后第1个月，皮损多在头皮、额部、眉间及双颊部，为溢出性红色斑片，上有黄痂。

成人一般脂溢性皮炎表现：油性也有是干性或者混合性，瘙痒。脱屑等皮肤表面症状表现，红斑较明显。建议使用中药 克炎王，中药配方，具有杀菌消炎，修复皮损等功效对皮肤无刺激，直接涂抹患处即可。另外应注意生活规律，少吃脂肪及辛辣刺激性食物，避免用碱性大的肥皂洗头、洗脸，局部避免搔抓，局部治辽原则为减少皮脂、消炎、止痒。

脂溢性性皮炎的原因有以下几点：

1、 脂溢性皮炎发病的根本原因是皮脂腺的功能过于旺盛，分泌的油脂过多，造成皮肤油腻，依附在皮肤表面的细菌、真菌等微生物以油脂为食，经过新陈代谢作用之后产生刺激性物质，刺激皮肤，使皮肤出现脂溢性皮炎症状。

2、 神经系统的调节功能失常也是导致脂溢性皮炎发病的一个重要原因，精神压力过大，长期处于紧张、焦虑的不良情绪中就容易促进脂溢性皮炎发病。所以防止脂溢性皮炎发病应该保持良好健康的心态，避免紧张、焦虑。

3、 饮食因素：饮食不规律、营养不良或者是经常使用过于油腻、富含脂肪以及糖类的食物都会促进脂溢性皮炎发病。所以要防止脂溢性皮炎就应该做到饮食均衡，少吃油腻食物。

意见建议：脂溢性皮炎患者皮肤油腻、皮肤糜烂或结有油腻性痂皮。头部脂溢性皮炎患者还会出现脂溢性脱发，可见脂溢性皮炎对人体的危害是极大的。治疗上，可使用维生素B2、B6和复合维生素B等，配合外涂中药膏炎立康，建议日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，戒掉不良习惯,如抽烟,喝酒,熬夜等多喝水,多吃蔬菜和水果,每日按时排便，保持心情愉快,避免过度精神紧张，学会自我调节,快乐生活

脂溢性皮炎的治疗，首先根据它的轻、中、重程度，如果比较轻型的，可以通过日常生活的调理来进行调整，比如规范自己的作息规律，保持轻松良好的心情，少吃甜食、油腻和辛辣的食物，多吃蔬菜、水果等，有的可以慢慢好转。如果稍微重一点，可以采用外用药膏，如果在头皮等其他部位，可以用弱效激素的药膏。如果脸部，最好不要用药膏，带有激素的，可以用比如布特药膏等。比较重的，也可以配合口服药，比如维生素B族的B2、B6，或者锌制剂，比如甘草锌或者葡萄糖酸锌等。

脂溢性皮炎治疗方法：

婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向，成年人脂溢性皮炎则常为慢性复发性过程，通常需要长期反复医治。

1一般处理

生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张。

2外用药

（1）糖皮质激素 主要用于炎症较重的皮损，可外涂中效或强效糖皮质激素制剂，疗效好，但不宜久用，尤其是在面部。低效糖皮质激素（如氢化可的松）制剂作用较弱，适用于婴幼儿。

（2）抗菌药 外涂2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑霜或含1%氯霉素和01%地塞米松的霜剂。

（3）硫化硒洗剂 具有杀真菌和抑制细菌生长的作用，还可减少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。

（4）巯氧吡啶锌洗剂 巯氧吡啶锌洗头剂的浓度为1%～2%。除外用于头皮外，还可用于其他部位，如面部、眉弓部和躯干部。不用于睑缘，以免刺激眼睛。把该药涂于患处，停1～2分钟后用清水洗去。每日外涂1～2次，当症状已获控制，改为每日1次即可，但必须坚持下去，以免复发。该洗头剂对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外，还有广谱抗菌作用，并能抑制卵圆糠秕孢子菌生长。

（5）抗真菌制剂 抗真菌制剂特别是咪唑类的药物有较好的疗效。通常使用含酮康唑（2%）、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、奥昔康唑、异康唑或环吡司胺的洗发剂或霜剂及特比萘芬（1%）制剂。抗真菌制剂除抗真菌外，还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用。

（6）硫磺和（或）水杨酸洗剂及其他 硫磺和（或）水杨酸具有抑菌、除屑作用，对本病有一定疗效，但比不上巯氧吡啶锌和硫化硒，且刺激性大。煤焦油制剂有抗炎、抗菌和抗核分裂作用，但有色、有臭味和有刺激性，故通常仅用于头皮。

3内用药

（1）糖皮质激素 如泼尼松，治疗于皮损面积大而炎症重的病例，疗程通常限于7～10天，不宜过长。

（2）雷公藤多苷 适用于炎症明显、范围较大的患者。若联合小剂量糖皮质激素，则效果更佳。

（3）抗生素 炎症较重的脂溢性皮炎病灶内往往合并有细菌感染（主要是金**葡萄球菌感染），有时甚至出现脓疱和颈淋巴结增大。适当应用抗生素，如四环素或红霉素。

（4）B族维生素 包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B，长期内服。

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。

病因

脂溢性皮炎的发病可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、物理气候因素、营养缺乏以及药物等的作用有关。近年来，卵圆形糠秕孢子菌与脂溢性皮炎的关系得到了重视，认为其在脂溢性皮炎的发病中起重要的作用。此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等，对本病的发生发展也可能有一定影响。泛发而顽固的脂溢性皮炎可以是HIV感染重要的皮肤症状。

临床表现

皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带**的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10周，头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂，基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累，表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者，应考虑特应性皮炎的可能性。

鉴别诊断

根据典型的临床症状、体征诊断多无困难。应与下列疾病鉴别：

1头面部银屑病

损害分散成片状，界限分明，鳞屑很厚，触之高低不平，头发不脱落，短发聚集而成束状，重者损害可连成大片，扩展至前发际处，侵及前额数厘米。刮去鳞屑有薄膜现象（即将鳞屑刮除，其下为一红色发亮的薄膜）及出血现象（即轻刮薄膜可出现散在小出血点），薄膜现象和出血现象是银屑病损害的重要特征。

2玫瑰糠疹

好发于颈、躯干、四肢近端，呈椭圆形斑疹，中央略带**，边缘微高隆起，呈淡红色，上覆白色糠秕样鳞屑。初起为单个损害，称为母斑；母斑渐大，直径可达2～5cm或更大，有时可有2～3个母斑同时出现，1～2个月后陆续出现较小的红斑，发生于躯干处，皮疹长轴与皮纹一致，一般4～6周可自行消退，不复发。

3体癣

损害边缘隆起而狭窄。界限清楚，有中央痊愈向周围扩展的环状损害。瘙痒明显，患者往往有手足甲癣的病史。

4红斑性天疱疮

主要分布于面、颈、胸背正中部。开始在面部有对称形红斑，上覆鳞屑及结痂，颈后及胸背部红斑基础上有水疱出现，破裂后形成痂皮，尼氏征阳性。