临床上有重要意义的肌沟有哪些如何形成

系统解剖学 第三章 肌学（书本详细知识点+习题）



羟基磷灰石

九江学院 口腔医学 在读

来自专栏系统解剖学详细知识点

肌学知识要点如下：

一、肌可看作神经系统的一个窗口，神经系统病变通过肌的症状来表现。如肌张力增高或降低、颤抖、瘫痪等。因此，什么动作不能做就说明什么肌组瘫痪，而什么肌组由什么神经支配等就成了诊断有关疾病的重要基础知识。

二、临床上的经验教训表明，对肌组瘫痪的病人护理不当，会造成关节畸形。因而能阐明畸形发生原因的肌肉配布规律，有重要的临床意义。

三、推拿按摩是对瘫痪肌组作康复护理的有效手段。肌组位于何处？按摩范围多大？不仅护理人员应自己明白，还应教会病人，让其能自行按摩操作。

四、局部结构的名称，如腋窝、肘窝等，临床常用，应能摸认。

第八节 肌学总论

人体的肌依据构造可分为平滑肌、心肌和骨骼肌。运动系统中的肌均属骨骼肌，一般附着于骨骼，少数附着于皮肤，骨骼肌直接受人的意志控制，故又称随意肌。骨骼肌分布广泛，全身有600多块，约占体重的40％。每块肌可视为一个器官，都具有一定的形态、结构和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经系统的支配。骨骼肌通过收缩，以关节为枢纽，牵引骨产生运动。故骨骼肌是运动的动力器官（图1-1-42）。

图1-1-42 全身肌

一、肌的形态和构造

肌的形态各异，按其外形可分为长肌、短肌、扁肌（阔肌）和轮匝肌4种（图1-1-43）。长肌多分布于四肢，收缩时肌显著缩短，可产生大幅度的运动。短肌多位于躯干深层，较短小，有明显的节段性，收缩幅度较小。扁肌多位于胸腹壁，扁薄呈片状，除运动功能外还有保护内脏的作用。轮匝肌位于孔裂的周围，多呈环形，收缩时可以关闭孔裂。

图1-1-43 肌的形态和构造

每块骨骼肌都包括肌腹和肌腱构成。肌腹主要由肌纤维组成，色红柔软，具有收缩和舒张功能。肌腱由平行致密的胶原纤维束构成，色白、强韧并附着于骨骼、本身无收缩能力，起力的牵引作用。长肌的肌腱呈索条状，扁肌的肌腱呈薄膜状称腱膜。

二、肌的起止、配布和作用

（一）肌的起止

肌通常以两端附着于骨面上，中间跨过一个或多个关节。肌收缩时使两骨彼此距离改变而产生运动。运动时，通常有一块骨位置相对固定，而另一块骨相对移动。一般把接近身体正中面或四肢部靠近近侧的附着点作为肌肉的起点或定点；把另一端作为止点或动点。肌肉的定点和动点在一定条件下，可以相互转换。

（二）肌的配布和作用

配布在关节周围，与关节的运动轴有关。每条运动轴的两侧配布有两组运动方向完全相反的肌或肌群，这些在作用上相互对抗的肌或肌群称为拮抗肌。每一个关节至少配布一组拮抗肌。拮抗肌在功能上既相互对抗，又相互协调。此外，关节在完成某一动作时，由同一方向的若干成群的肌共同完成，这些作用相同的肌称为协同肌。

骨骼肌牵引骨产生运动，其作用与杠杆装置相似，有平衡杠杆、省力杠杆和速度杠杆三种基本形式。平衡杠杆运动，其支点在重点和力点之间；省力杠杆运动，其重点位于支点和力点之间；速度杠杆运动，其力点位于重点和支点之间。

三、肌的命名原则

肌按形状、构造、大小、位置、肌束方向、组成部分、起止点或功能等命名。如菱形肌等是按形状命名的；冈上肌、肋间肌等按位置命名的；股四头肌等是按肌的组成部分和位置综合命名的；腰大肌等又以大小和位置综合命名；胸锁乳突肌等按其起止点命名的；旋后肌等是按功能命名的；桡侧腕长伸肌是根据位置、长短和功能综合命名的；腹横肌是根据位置和肌束方向综合命名的。了解肌的命名原则有助于肌的学习和记忆。

四、肌的辅助结构

在肌的周围有辅助结构协助肌的活动，它们包括筋膜、滑膜囊和腱鞘，具有保持肌的位置、减少运动摩擦和保护等功能（图1-1-44）。

（一）筋膜 遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种。

1浅筋膜 位于真皮之下，又称皮下筋膜，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。其内含脂肪组织、浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管等。浅筋膜具有维持体温和保护深部结构的作用。

2深筋膜 位于浅筋膜的深面，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，它包被体壁、四肢的肌和血管、神经等。深筋膜随肌的分层而分层，形成肌间隔。深筋膜能保护肌免受磨擦，约束肌的活动，分隔肌或肌群，有利于肌群活动。

（二）滑膜囊

滑膜囊为封闭的结缔组织囊，形扁壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。

图1-1-44 肌的辅助结构（左小腿横断面） 图1-1-45 腱鞘

(三) 腱鞘

腱鞘是包围在肌腱外面的鞘管，存在于如腕、踝、手指和足趾等处活动性较大的部位，它使腱相对固定并减少腱与骨面的摩擦。腱鞘分为纤维层和滑膜层两部分。腱鞘的纤维层位于外层，又称腱纤维鞘，它对肌腱起滑车和约束作用。滑膜层位于腱纤维鞘内，又称腱滑膜鞘，由滑膜构成，呈双层圆筒形，包在肌腱表面的称为脏层，贴在腱纤维层内面的称为壁层。脏、壁两层之间为一密闭腔隙，内含少量滑液，使肌腱能在鞘内自由滑动（图1-1-45）。

临床联系 腱鞘炎：为常见多发病之一，若不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛，影响肌腱的滑动，称为腱鞘炎。

第九节 头颈肌

一、头肌

头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。

（一）面肌 又称表情肌，大多起自颅骨，止于面部皮肤，为扁薄的皮肌，位置浅表，主要分布于面部孔裂周围，可分为环形肌和辐射肌，起闭合或开大孔、裂的作用（图1-1-46）。

1枕额肌 由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。肌腹位于前方额部和后方枕部皮下，分别称额腹和枕腹，两肌腹间由帽状腱膜连接而成。额腹收缩时可提眉并使额部皮肤出现皱纹，枕腹收缩可向后牵拉帽状腱膜。

2眼轮匝肌 环绕于眼裂周围，收缩时使眼裂闭合。

3口周围肌位于口裂周围，包括辐射状肌和环形肌。辐射状肌位于口裂周围能提、降口唇或拉口角向上、下、外；环绕口裂的环形肌称口轮匝肌，收缩时可使口裂闭合。

（二）咀嚼肌 包括咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌四对，是运动颞下颌关节的肌肉（图1-1-47）。

1咬肌 起自颧弓的下缘和内面，止于下颌支和下颌角外面。

2颞肌 起自颞窝，肌束如扇形向下会聚，经颧弓深面，止于下颌骨冠突。

3翼内肌 起自翼突窝，止于下颌角的内面。

4翼外肌 起自蝶骨大翼的下面和翼突的外侧，止于下颌颈。

咬肌、颞肌和翼内肌收缩时可上提下颌骨，使上、下颌牙咬合。两侧翼外肌同时收缩使下颌向前助张口；一侧翼外肌和翼内肌同时收缩，使下颌骨向对侧移动；两肌交替收缩，可作研磨运动。

图1-1-46 面肌 图1-1-47 咀嚼肌

二、颈肌

颈肌可依其所在位置分为颈浅肌群、颈前肌群和颈深肌群（图1-1-48）。

（一）颈浅肌群

1颈阔肌 为一皮肌，位于颈部浅筋膜中，薄而宽阔，收缩时牵拉口角向下、并使颈部皮肤出现皱褶。

2胸锁乳突肌 斜列于颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖。起自胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。一侧收缩可使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。

（二）颈前肌群

1舌骨上肌群　在舌骨与下颌骨之间，每侧有二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌和颏舌骨肌4块肌。舌骨上肌群收缩时可上提舌骨，使舌升高，协助吞咽。若舌骨固定，下颌舌骨肌、颏舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张口。

2舌骨下肌群　位于颈前部正中线的两旁，居喉、气管、甲状腺的前方，在舌骨和胸廓上口之间。每侧有胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌4块肌。舌骨下肌群收缩时可下降舌骨和喉。甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使其靠近舌骨。

（三）颈深肌群

颈深肌群主要有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。它们起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。前、中斜角肌与第1肋之间的三角形间隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。一侧斜角肌收缩，使颈侧屈；两侧肌同时收缩可上提第1、2肋，助深吸气；肋固定时，使颈前屈（图1-1-49）。

图1-1-48 颈肌 图1-1-49 斜角肌

案例1-1-3

病孩，女，两岁，发育正常，运动自如，无神经系统疾病。因发热就医。医务人员经右侧臀部肌肉注射退热药后，热退，但注射后该病孩不能行走，随后发现其右腿无力，跛行。再次就诊，检查发现：右侧大腿后群肌、小腿肌肌张力。肌电图显示右下肢神经损伤、肌肉轻度萎缩。临床诊断：坐骨神经损伤。

问题：1为何首选臀部作为肌肉注射部位？

2臀大肌深面有哪些重要结构？

3为何下肢肌会出现萎缩？

一、背肌

位于躯干背面，可分为浅、深两群（图1-1-50）。

（一）背浅层肌

1斜方肌 位于项部和背上部的浅层，单侧为三角形的扁肌，两侧合在一起则呈斜方形。起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突，止于锁骨的外侧1／3、肩峰和肩胛冈。收缩时使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可提肩胛骨向上，下部肌束则可下降肩胛骨。若肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。

图1-1-50 背部肌肉（浅层） 图1-1-51 竖脊肌

2背阔肌 位于背部的下半部及胸部的后外侧，属扁肌，以腱膜起自下6个胸椎、全部腰椎的棘突、骶正中嵴和髂嵴后部，以扁腱止于肱骨小结节嵴。收缩时使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举并被固定时，可引体向上。

（二）背深层肌

竖脊肌 纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内，又称骶棘肌，是背肌中最长、最大的肌。起自骶骨背面和髂嵴后部，沿途止于椎骨、肋骨，并到达颞骨乳突。单侧收缩时，使脊柱侧屈；两侧收缩时，使脊柱后伸和仰头（图1-1-51）。

（三）胸腰筋膜

被覆于斜方肌和背阔肌表面的深筋膜较薄弱，而在竖脊肌周围的筋膜特别发达，称为胸腰筋膜。胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌周围，在腰部明显增厚，并分浅、中、深三层，分隔包裹竖脊肌和腰方肌。三层筋膜在腰方肌外则缘汇合而成为腹内斜肌和腹横肌的起点。剧烈运动时，因腰部活动度大，胸腰筋膜常可扭伤致腰背劳损。

二、胸肌

胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌（图1-1-52）。

（一）胸上肢肌均起自胸廓，止于上肢骨。

1胸大肌 位于胸前外侧壁浅层，呈扇形。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1～6肋软骨，以扁腱止于肱骨大结节下方。收缩时使肱骨内收、旋内和前屈。若上肢固定，可上提躯干，提肋助吸气。

2胸小肌 位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋骨，止于肩胛骨喙突。收缩时拉肩胛骨向前下。若固定肩胛骨，可提肋助吸气。

3前锯肌 位于胸廓侧壁，以数个肌齿起自上8个或9个肋骨，经肩胛骨前面，止于肩胛骨内侧缘和下角。收缩时拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓；下部肌束可使肩胛骨下角旋外，助臂上举。

图1-1-52 胸部肌肉

（二）胸固有肌

参与构成胸壁，主要由位于肋间隙内的肋间内、外肌构成。

1肋间外肌 位于各肋间隙浅层。起自肋骨下缘，肌束行向前下，止于下一肋骨的上缘。在肋软骨间隙处，移行为肋间外膜。收缩时可提肋助吸气。

2肋间内肌 位于肋间外肌的深面。起自下位肋骨的上缘，肌束行向后上，止于上位肋骨下缘。后部肌束到肋角处移行为肋间内膜。收缩时可降肋助呼气。

三、膈

膈为向上膨隆呈穹窿形的扁肌，是胸腔和腹腔的分界，为胸腔的底和腹腔的顶（图1-1-53）。膈的肌纤维起自胸廓下口周缘和腰椎前面，分为三部：胸骨部起自剑突后面；肋部起自下6对肋；腰部以左、右两个膈脚起自上2～3个腰椎。各部肌纤维均止于中央的中心腱，故膈的外周是肌性部，而中央部分是腱膜。

图1-1-53 膈

膈上有三个裂孔：在第12胸椎前方，左、右两个膈脚与脊柱之间是主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔的左前上方，约平第10胸椎水平，是食管裂孔，有食管和迷走神经通过；在食管裂孔的右前上方，中心腱内有腔静脉孔，约平第8胸椎水平，有下腔静脉通过。

膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积增大，有助吸气；舒张时，膈穹窿恢复原位，胸腔容积减小，有助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助呕吐、排便及分娩等活动。

四、腹肌

腹肌分为前外侧群和后群（图1-1-54）。

图1-1-54 腹肌 图1-1-55 腹肌形成结构

（一）前外侧群

构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。

1腹外斜肌 为位于腹前外侧部的浅层扁肌。起自下8个肋骨的外面，肌纤维由外上斜向前下方，后部肌纤维向下止于髂嵴前部，上中部肌纤维向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终止于白线。腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带。在耻骨结节外上方，腱膜形成近似三角形的裂孔，称腹股沟管浅环，又称皮下环。

2腹内斜肌 在腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧半，肌纤维呈扇形，大部分肌纤维向前上，于腹直肌外侧缘处移行为腱膜并分为前、后两层包裹腹直肌，在腹正中线终止于白线；下部肌纤维行向前下，跨过精索后延为腱膜，与腹横肌腱膜汇合形成腹股沟镰，又称联合腱，止于耻骨梳的内侧端。男性腹内斜肌的下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称提睾肌，收缩时可上提睾丸。

3腹横肌 位于腹内斜肌深面，较薄弱。起自下6个肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1／3，肌束横行向前，延为腱膜，与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方终止于腹白线。腹横肌最下部肌纤维和腱膜分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。

4腹直肌 位于腹前壁正中线的两旁，被腹直肌鞘包裹，上宽下窄，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于剑突和第5～7肋软骨。全长被3～4条横行的腱划分成多个肌腹。

腹前外侧群肌构成腹前外侧壁，保护和固定腹腔脏器及维持腹压。当腹肌收缩时，可增加腹压，以协助咳嗽、呕吐、排便和分娩等，降肋助呼气，使脊柱前屈、侧屈与旋转。

（二）后群 后群有腰大肌和腰方肌，腰大肌将在下肢肌中叙述。

腰方肌位于腹后壁，起自髂嵴的后部，止于第12肋和第1～4腰椎横突。收缩时下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。

（三）腹肌形成的结构

1腹直肌鞘 是由腹前外侧壁三块扁肌的腱膜分前、后两层包绕腹直肌形成的腱膜鞘。前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4～125px以下，鞘的后层完全转至腹直肌的前层，使后层缺如，其上缘形成凸向上方的弧形游离缘，称弓状线或半环线，此线以下腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴（图1-1-55）。

2白线 位于腹前壁正中线上，由左、右腹直肌鞘纤维彼此交织而成。上方起自剑突，下方止于耻骨联合。白线坚韧而少血管，上宽下窄，中部有脐环。

3腹股沟管 位于腹前外侧壁的下部，在腹股沟韧带内侧半的上方，肌和腱之间的一条斜行裂隙，长约4～125px，男性有精索通过、女性有子宫圆韧带通过该裂隙，有两口、四壁。管的外口即腹股沟管浅环，又称皮下环；管的内口称腹股沟管深环，又称腹环，在腹股韧带中点上方约375px处，为腹横筋膜形成。前壁是腹外斜肌腱膜和部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带（图1-1-56）。

4腹股沟三角 又称海氏三角，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉构成，位于腹前壁下部。

临床联系 斜疝：腹股沟管是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管腹环进入腹股沟管，经皮下环突出，降入阴囊，构成腹股沟斜疝。

图1-1-56 腹股沟管

五、会阴肌

是封闭小骨盆下口的诸肌，主要有肛提肌会阴深横肌和尿道括约肌等（图1-1-57）。

（一）肛提肌 是位于骨盆底的成对扁肌，两侧汇合成漏斗状，封闭骨盆下口的大部分。肛提肌起自耻骨后面、坐骨棘和肛提肌腱弓，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨尖和肛尾韧带。肛提肌靠内侧肌束左、右结合形成“U”形袢，从后方包绕直肠和阴道。肛提肌承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。

肛提肌的上、下两面分别被盆膈上、下筋膜覆盖，形成盆膈，有直肠通过。

（二）会阴深横肌 位于尿生殖膈上、下两层筋膜之间，肌束横行，张于两侧坐骨支之间，肌纤维在中线上互相交织，一部分纤维止于会阴中心腱。收缩时可加强会阴中心腱的稳固性。

图1-1-57 会阴肌

（三）尿道括约肌 在尿生殖膈上、下两层筋膜之间，位于会阴深横肌前方。在男性，环绕在尿道膜部周围，是尿道的随意括约肌；在女性，环绕尿道和阴道，称为尿道阴道括约肌，可紧缩尿道和阴道。

会阴深横肌和尿道括约肌以及覆盖在两肌上、下两面的尿生殖膈上、下筋膜，共同构成尿生殖膈。它略呈三角形，与前下方封闭小骨盆的下口，其中部在男性有尿道通过；在女性，有尿道和阴道通过。

盆膈和尿生殖膈共同封闭小骨盆下口，其承托骨盆腔脏器的作用。

第十一节 上肢肌

上肢肌可按不同的部位分为肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。

图1-1-58 肩肌和臂肌

一、肩肌

肩肌配布于肩关节周围，能运动肩关节，又能增强关节的稳定性（图1-1-58）。

（一）三角肌 位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。收缩时使肩关节外展；三角肌的前部肌束可以使肩关节屈和旋内；而后部肌束相反，能使肩关节伸和旋外。

（二）冈上肌 位于斜方肌深面，起自冈上窝，止干肱骨大结节。收缩时使肩关节外展。

（三）冈下肌 位于冈下窝内，起自冈下窝，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。

（四）小圆肌 位于冈下肌的下方。起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节。收缩时使肩关节旋外。

（五）大圆肌 位于小圆肌的下方，下缘被背阔肌包绕。起自肩胛骨下角背侧面，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收、旋内和后伸。

（六）肩胛下肌 起自肩胛下窝和肩关节前方，止于肱骨小结节。收缩时使肩关节内收和旋内。

二、臂肌

臂肌覆盖肱骨，形成前、后两群，前群主要为屈肌，后群为伸肌（图1-1-66）。

（一）前群

1肱二头肌 位于臂部浅层，呈梭形，起端有2个头，长头起自肩胛骨盂上结节，穿过肩关节囊，经结节间沟下降；短头在内侧，起自肩胛骨喙突。两头在臂的下段汇合成一个肌腹，以一个圆腱止于桡骨粗隆。收缩时使肘关节前屈；当前臂处于旋前位时，能使其旋后。此外，还能协助屈肩关节。

2喙肱肌 在肱二头肌短头的后内方，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧。收缩时协助肩关节前屈和内收。

3肱肌 位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆。收缩时使肘关节前屈。

（二）后群

肱三头肌 位于肱骨后方，起端有三个头，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟的外上方；内侧头起自桡神经沟的内下方的骨面。向下汇合后以一个坚韧的腱止于尺骨鹰嘴。收缩时使肘关节后伸。长头尚可使肩关节后伸和内收。

三、前臂肌

前臂肌位于尺、桡骨的周围，分为前、后两群。

图1-1-59 前臂肌（前群）

（一）前群 位于前臂骨的前面和尺面，共九块，分四层排列（图1-1-59）。

1第一层（浅层）　有5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。其中肱桡肌起自肱骨外上髁，止于桡骨茎突；其它四肌共同起自内上髁及其附近的深筋膜，分别止于腕骨和掌骨。收缩时可屈肘、屈腕、屈指和使前臂旋前。

2第二层 只有一块指浅屈肌。起自肱骨内上髁、尺骨和桡骨前面，肌束往下移行为4条肌腱，经腕管至手掌，分别进人第2～5指的屈肌腱鞘。每一腱在近节指骨分为2脚，止于中节指骨体的两侧。收缩时可屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指间关节。

3第三层 有2块肌，位于桡侧的拇长屈肌和位于尺侧的指深屈肌。两肌起自桡、尺骨的上端的前面和骨间膜，拇长屈肌止于拇指远节指骨底。收缩时屈拇指指间关节和掌指关节。指深屈肌向下分成4个腱，经腕管入手掌，在指浅屈肌腱深面，分别进入第2～5指的屈肌腱鞘，在鞘内穿经指浅屈肌腱二脚之间，止于远节指骨底。作用：屈第2～5指的远侧指间关节、近侧指间关节、掌指关节和屈腕。

4第四层 为旋前方肌，贴在桡、尺骨远端的前面，起自尺骨，止于桡骨。收缩时使前臂旋前。

临床联系 临床应用：前臂肌浅层中的肱桡肌由于位置表浅，有较恒定的血供和神经支配，又为非主要的作用肌，切除后可由其它协同肌代偿而不影响前臂功能，因此是良好的移植肌瓣供体。

（二）后群

位于前臂的后面，共10块肌，分为浅、深两层（图1-1-60）。

图1-1-60 前臂肌（后群）

1浅层 5块，自桡侧向尺侧依次为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌，共同起自肱骨外上髁，分别止于第2、第3掌骨底、小指和第5掌骨底；指伸肌向下分为4条肌腱，经手背向远侧分为3束，分别止于2～5指中节和远节指骨底。收缩时可伸指和伸腕，还可协助伸肘。

2．深层5块，自桡侧向尺侧依次为旋后肌，拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘的上部，止于桡骨前面的上部。收缩时可伸肘和使前臂旋后。另4块肌均起自桡骨和尺骨的后面以及骨间膜。止于第一掌骨底、拇指近节、拇指远节指骨底和示指的指背腱膜。收缩时可伸拇指、食指和使拇指外展。

临床联系 腕管综合症：腕管由屈肌支持带（腕横韧带）和腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、足母 长屈肌腱和正中神经通过，当出现狭窄时，产生正中神经受压症状称为腕管综合症。

四、手肌

手肌短小，集中在手的掌侧，分为外侧、中间和内侧3群（图1-1-61）。

图1-1-61 手肌

（一）外侧群

较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际，有4块肌，分浅、深两层排列。拇短展肌位于浅层外侧；拇短屈肌位于浅层内侧；拇对掌肌位于拇短展肌的深面；拇收肌位于拇对掌肌的内侧。收缩时可使拇指作展、屈、对掌和收等动作。

（二）内侧群

在手掌小指侧，也形成一隆起，称小鱼际，有3块肌，分浅、深两层排列。小指展肌位于浅层内侧；小指短屈肌位于浅层外侧；小指对掌肌位于上述两肌深面。收缩时分别使小指作屈、外展和对掌等动作。

（三）中间群 位于掌心，包括4块蚓状肌和7块骨间肌，共11块肌。

1蚓状肌 为4条细束状小肌，起自指深屈肌腱桡侧，经掌指关节的桡侧至第2～5指的背面，止于指背腱膜。可屈掌指关节，伸指间关节。

2骨间肌 位于掌骨间隙内。可分为骨间掌侧肌3块，收缩时可使第2、4、5指向中指靠拢（内收）；骨间背侧肌4块，能外展第2、3、4指。

临床联系 腋窝：位于胸外侧壁和臂上部之间由肌肉围成的锥形腔隙。腋窝内有脂肪、淋巴及分布于上肢的血管和神经等结构。为体温测量常选部位。

第十二节 下肢肌

下肢肌比上肢肌粗壮，这与维持直立姿势、支持体重和行走有关。下肢肌可分为髋肌

脊神经支配的肌肉：

1、支配头运动肌

2、支配膈肌，斜方肌

3、支配三角肌，肱二头肌

4、支配腕伸肌

5、支配髂腰肌

6、支配股四头肌

7、支配胫前肌

8、支配拇长伸肌

9、支配腓肠肌

脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。赤称脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。人体共有31对，其中颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。每一对脊神经由前根和后根在椎间孔处合成。

前根由脊髓前角运动神经元的轴突及侧角的交感神经元或副交感神经元的轴突组成。纤维随脊神经分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺体，支配控制肌肉收缩和腺体的分泌。后根上有脊神经节，是传入神经元细胞体聚集而成，后根由感觉神经元的轴突组成，其末梢分布全身各处，能感受各种刺激。

脊神经是混合神经，典型的脊神经含有四种纤维成分：躯体运动、躯体感觉、内脏运动、内脏感觉纤维。脊神经出椎间孔后即刻分为前支、后支，每支内均含传入、传出纤维。后支一般细小，分布于脊柱附近较小区域内的皮肤和肌肉。前支粗大，分布到颈部以下其余各部位的皮肤和肌肉。

其中除第2～11对胸神经前支沿肋间分布外，其余神经的前支都先交织成丛，再由此丛发出分支分布于所支配的区域。这些脊神经分别形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛，而且均左右成对。

扩展资料：

颈神经：

位于颈部，共有8对。第1～7对颈神经在相应颈椎椎弓上方的椎间孔出椎管；第8对颈神经在第7颈椎与第1胸椎之间的椎间孔出椎管。颈神经的前支在颈部组成颈丛和臂丛。第1～4颈神经的前支组成颈丛，第5～8颈神经的前支组成臂丛。

颈神经的后支较相应的前支较粗大，为感觉性转入纤维，前支为运动纤维。经椎骨横突之间向后穿行。颈神经的分布，按照脊髓节段，呈节段性分布。

颈丛神经分布于胸锁乳突肌、膈肌、胸膜及枕部、耳廓、颈前区和肩部的皮肤；臂丛神经分布于上臂的肌肉和皮肤；后支分布于枕、项、背部的肌肉和皮肤。第1、2颈神经根离开脊髓后并不通过椎间孔，而直接沿椎体进入分布区。因此第1、2神经根容易遭受直接外伤，但不存在受椎间孔压迫的可能性。

-脊神经

问题一：怎样提高手指力量？ 提高手指力量：

1可以做指卧撑（其实也就和俯卧撑差不多，不同的就是把用手掌撑地改为手指撑地，动作要标准，练到一定程度了，抬高垫脚的地方）

2器材允许的话也可以单手抓铅球（在沙坑里，单手迅速抓起铅球差不多10cm高，然后松开，再继续，20-30次为一组，一次训练做3-4组，刚开始做可以从3kg的开始，以后慢慢加重）

注意，做完之后都要注意放松，手臂和手指都要，吃的话，多吃蛋白质类的

反映能力：

其实一个人反映能力差不多可以说是“与生俱来”，跟IQ、EQ一样，但是通过训练还是可以提高一些

首先注意力要相当集中，然后就是你的身体素质问题了，看你的行动是不是能跟上你的神经，可以多做起跑练习、多人传球躲避（4-5个人围成一个圈，人手一球，你在圈内，其中一人叫你一声后马上把球传给你，你要立即接住，传球不能有规律性，起不到训练效果，也不能同时多人传，会打到人）

问题二：怎么提高双手手指灵活度与力量 关于手指问题，不是你个人能强求的一部分是天生的如果想手指能灵活敏捷，我觉得你去为别人多做 就是有点累，我个人认为这比较好

问题三：怎样增加手指的力量 买个握力器，或是那种练握力的弹力球，用手指支撑做俯卧撑也个好办法。健身球（就是你看到的老头儿手里拿的两个或三个来回转的那东东）可以帮助你练习手指的灵活性。

另外一方面，不要单纯练习手指，你还需要练习手腕以及整个手臂的力量，只有综合力量提上去，才能有效果。手腕的力量，也有一个简单的办法：有一根短棒，下面用绳挂一生物，人正常坐下，将手腕搁在膝盖上，凭手指和手腕的力量将重物绕上来，慢慢放下。

问题四：怎样增加手的力量？ 提高握力

提高握力 就要练前臂

强壮有力的前臂肌群不仅有利于健美体型的完善，而且有利于提高握力、支撑力和完成各种训练动作的能力，对身体各部位肌肉的力量增长都大有助益。然而许多健美爱好者往往忽视了前臂肌群的锻炼，因为他们觉得在练其他部位肌肉时前臂肌得到了连带的锻炼。这种看法是片面的，前臂肌必须进行专门训练才能发达起来。

前臂肌由两组肌群构成，一组是弯屈腕关节的，另一组是伸展腕关节的，肌肉小而多，功能复杂。训练动作主要是腕弯举、转腕。负重卷绳、捏抓杠铃片等等。下面介绍几种发展前臂肌群的专门练习。

1．侧弯举

两手或一手侧握哑铃（拳眼向前），上臂紧贴体侧，持铃向上弯起至肩前，缓慢下放还原。主要发展前臂伸指肌群，同时发展上臂前侧肌群。

2．正握腕弯举

双手正握杠铃（掌心朝下），握距与肩同宽，上臂紧贴体侧。向上弯举杠铃，举至极限后缓慢下放还原。动作过程中前臂肌群始终保持张紧用力状态。主要锻炼前臂伸肌群和上臂外侧肌群。

3．反握腕弯举

坐在凳端，两手掌心向上反握杠铃，握距与肩同宽，前臂贴放大腿上，手腕放松。用力将杠铃向上弯起至不能再弯时为止。然后放松还原。此动作可前臂垫在平凳上做，也可单手持哑铃做。主要锻炼前臂屈肌群。

4．背后腕弯举

站立，背后正握（掌心向后）杠铃，做腕弯举动作，作用同反握腕弯举，主要锻炼前臂屈肌群。很多健美运动员都喜欢采用这个练习，因为它能产生一种强迫收缩的感觉。

5尺侧腕弯举

两脚前后开立，一手叉腰，一手抓握组合哑铃无铃片的一端，另一端后下垂，腕关节放松。收缩尺侧肌群，以腕关节为轴，向后上弯举哑铃，直至肱三头肌强烈收缩，然后还原再做。主要发展前臂尺侧肌群，同时也发展了肱三头肌。

6．桡侧腕弯举

预备姿势同5，惟持法川异，哑铃前下垂。弯起时胳膊应完全伸直，尽量避免屈肘，借用肽二头肌力量。主要锻炼挠侧肌群。

7．手内旋弯举

坐姿，一手持哑铃一端（或哑铃），另一手支撑，持铃手前臂贴平凳或斜板上。做手的内族外转动作。可加大重量快速进行，以提高前臂肌的力度和灵敏性。

8．负重卷绳

站立，手握卷轴，用力将悬挂的重物卷起，控制性还原。先正卷后反卷，反复进行。此练习能使前臂肌更加粗壮结实。此外，捏握力器、抓捏杠铃片等等练习也是发展前臂肌的有效方法。

总之，有锻炼前臂肌时，不论采用什么方法和角度，前臂必须固定不动，并严格按动作要求做，使前臂肌群在动作过程中始终处于张紧用力状态。前臂肌锻炼一般每隔三天练一次就够了。锻炼时可根据需要选2一3个动作，每个动作练三组，每组重复15――20次。重量不要太重，以免受伤

坚持就是胜利 加油!

问题五：怎样提高手指关节的力度 1 一枪打四个。

左手伸展拇指与食指，拟“枪”，右手伸展四指(收拇指)，比“四个”。口中同念“一枪打四个”，念完之后两手动作到位。换手。速度越来越快。

2 摸鼻子摸耳朵

双手击掌一次。左手摸右耳，右手摸鼻子，摸耳朵的手在外面。再击掌一次，右手摸左耳，左手摸鼻子，右手(摸耳朵的那只手)在外面。左右手轮流替换，速度越快越好。

3手指轮接

左手食指与右手拇指指尖相接，手腕轻转，换左手拇指与右手食指相接。如此循环越快越好。可换手指，左右手对应。

4扣指击掌心

双手指尖聚起，对扣一下，左手伸展，右手击左手掌心。双手指尖聚起，对扣，换右手伸展，左手击右手掌心。如此循环，越快越好。

5伸手指

掌心向着自已，双手握拳。

一，左手拇指，右手小指，同时向左伸出。

二，手指同时收回，恢复握拳。

三，左手小指，右手拇指，同时向右伸出。

四，手指收回，恢复握拳

四八拍，越快越好。

6 旋臂操

左臂弯典，在胸前端平，以肘关节为基点，小臂向内旋，右臂加入，姿势相同，以右肘关节为轴，向外旋。

7击拳与搓手

左手握拳，轻捶左腿，右手伸展，在右腿上来回滑动，动作协调后，换手，左手为掌在左腿上来回滑动，右手握拳轻捶右腿。

8编手指：

左手四指并紧，右手拇指始终在左手拇指下，右手各指与左手编织在一起。先使右手的第三第五指在上，二和四在下，然后迅速换至二四在上，三五指在下。熟练后可换手。

9 计数法：

伸出一手，拇指代表1，食指2，中指4，无名指8，小指16。弯曲手指相应的数字。大拇指弯曲表示1，拇指与食指一起弯曲表示3，以此类推，从1数到三十。

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望采纳

问题六：如何提高手指力量 呵呵,要想提高自己的上肢力量啊。以前我也想过这个问题。我也试过很多方法。像做引体向上、仰卧起坐、俯卧撑等等，都可以提高臂力和腰腹力量。这些方法都有效的。但要想一下子提高是不怎么可能的。关键是要长练才行，还有坚强的意志哦。这是我得出来的经验。现在我上肢力量明显提高了很多。呵呵，其实我也挺懒的，但每天都坚持练半个钟或一个钟。我相信你也一定能坚持下去的。 一句话，坚持就是胜利，长练才是硬道理。加油。。。。

问题七：篮球怎么练习才能增加手指的力量 教你最简单的办法，会运球吧，原地运球有两种，一个是高运球，身体直立站着，球运到腰以上，要使尽的运，这样球就会弹得很高，但是你不能让球弹过自己的肩膀，所以要绩手使劲的压下去，这样不仅会联系手指的力量还能练手感。还有一种就是低运球，把球运的不能再低了，这样运球完全是用的手指的力量和手腕的力量，同样可以练手感。

问题八：如何练手指关节力量 做指卧撑,这个方法很有效果的哦 !

手功练习法

(一)概念与意义

篮球运动基本功之一，指运动员手对球的感应支配球能力。表现在运用手臂、手腕、手指对球的持、摆、拉、绕、翻、转、推、换、拨、抖等动作上。对球性熟的学生或手功好的队员，技术一般均较好。手的基本功是控制支配球动作的主要环节，而且是包括手臂、手腕、手指的灵活性、柔韧性、伸展性以及完成动作的力量，速度和爆发力等素质。掌握提高这些特殊的动作技能和发展上肢的专项素质，更好地控制与支配球运用自如、心手相应，才能在激烈对抗复杂多变的比赛情况下保证技术的发挥或表现出高超的技巧。所以手功是篮球基本功的重要内容。

(二)练习目的

是提高控制支配球能力，也叫增强自信心的训练方法。这些练习方法主要可以提高手指、手腕关节的灵活性和对球的感应能力的手指手腕爆发用力的能力。

(三)练习原则

(1)选择练习时要贯彻少而精的原则。要按学生的水平，选择行之有效的练习方法，坚持经常，反复磨练，逐步增加难度。

(2)对每个练习要抓住要点，明确目的与要求，既有一定的时间和次数的规定，又应防止耍花样，走过场。

(3)为了使学生增强手感和熟悉球性，提高控制球能力，在做交接球、运球等练习时，应尽早地引导学生将视线离开球，主要凭借对球的感应来进行练习。

(4)在进行控制球练习时要多结合课的准备部分进行。也可做为课外作业让学生自己练习。

控球技巧

1持球

使用五根手指持球，并将手指向内紧缩。在球落地的一刻使用手掌接住。

2躯干盘球

将球放在腰际盘旋，这个动作的关键在於脸面朝前，同时眼睛不要看着球，然后做顺时钟、逆时钟的盘球练习。

3颈部盘球

将球沿着颈部环绕练习，这个练习同样脸面朝前，颈部切忌不可移动，并且做正、反时针方向的交替练习。

4单脚盘球

两脚分开并且重心放低，持球在单脚一侧做盘球练习。眼睛不要看球，并利用左、右脚做正、反时针方向的交替练习。

5跨下前后抛球

两脚分开同时重心放低。将球从前方轻抛到后方，两手迅速由后方接住球，并将球轻抛回前方，如此反覆记时练习，试试看叁十秒内能完成几次。

6膝部盘球

两脚稍微靠拢同时身体重心放低 ，将球沿着两膝做盘球练习。眼睛不要看球，并按正、反时针方向交替练习。

7跨下八字盘球

这是单脚盘球的应用，将球沿着双脚在跨下做“8”字形的盘球，同时眼睛不要看着球，并按正、反时针方向交替练习

假动作

1摇摆腰部

2举手开足

3球和足部方向相反

4假投篮

5摇摆颈部

6驻足

(四)练习方法

1翻腕压手

方法：单手持球于头上做投篮准备姿势，另一手帮助向下压球、压手腕、手指。

要求：五指张大分开，指根以上触球。

2挤球(双手挤球)

方法：双手持球于胸前，两手臂相对用力挤压球。

要求：五指尽量分开，用力适当。

3双手头上抛接球练习

方法：双手持球于头上，运用抖腕的力量将球垂直向上弹出，连续作(如图1)。

要求：只用抖腕的发力，前臂微有上伸动作。球要垂直弹出。

4双手胸前向上抛球后击掌

方法：两腿左右开立，双手持球于胸股前。练习时全身协调用力将球向上抛起，抛球时足踵提起，接球时顺势屈膝。抛球后击掌。在球落地前将球接住(图2)。

要求：击掌次数15次以上为好，球要抛直接稳。

5双手向上抛球后做转身

方法：抛球方法同上。球抛出后原地转身360度或720度，然后接住。

要求：抛球垂直，转身平稳。

6双手向上抛>>

问题九：如何加强手上力量的练习 腕力 1:做俯卧撑,你有没有觉得做俯卧撑的时候腕部会有一种很乏力的感觉这就是说已经达到了锻炼 2:用哑铃,方法就是用腕部不停得上下,左右来哑铃 一、握力的锻炼方法 握力反映人前臂和手部肌肉的力量，是全身肌力的一个方面。握力大，说明人从事手腕精细工作的能力强，同时对全身活动也起重要作用。例如，人在抬、拿、拉、扯、拧、搬等活动时，如果握力较强，完成这些活动比较顺利。因此体质专家认为，握力是反映人生存和活动能力的重要侧面。 握力大小受三个因素影响：一是屈指肌肉在等张收缩时产生力量，叫动力性握力，是握力大小的决定因素。二是屈指肌肉等长收缩时产生的力量，叫静力性肌力。它能通过用力，使手指维持一定姿势，各小肌肉群间保持合力。三是正确的握姿，它对那些在握持动作中起对抗、协同和固定作用的手部小肌群起协调作用。 增强握力的方法：增强握力练习可自肩关节开始，从上到下集中在三个方面；通过弯举双臂锻炼上臂肱二头肌；通过各种肘屈伸动作锻炼前臂的屈腕、屈指肌群；通过腕部屈伸动作加强手部肌群的协同、对抗能力。练习工具可用杠铃、哑铃或其他重物。 练小臂会有效提高腕力！ 练小臂 手掌向下抓一个轻点的哑铃，手腕向下弯曲，然后抬起，再弯曲，胳膊不要动，可以把胳膊放到大腿上来做 做简易的办法，找一个小棍，拿绳子栓一块砖头，绳子另外一头栓在小棍中间，双手握小棍两头，让砖头悬空，然后慢慢的只用手腕的力量把绳子卷起来，砖头卷上来以后再慢慢放下，要点是控制 不要快一定要慢

　　工作中受伤属于工伤，先申请工伤认定，痊愈后再去相关机构进行伤残评定。

　　相关法条：

　　一、《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

　　(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

　　(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

　　(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

　　(四)患职业病的；

　　(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

　　(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　二、根据《工伤保险条例》劳动者必须在事故发生一年内申请工伤认定。

1、劳动者需要先到工伤认定科申请工伤认定，待工伤认定书下来后到劳动能力鉴定科申请劳动能力鉴定，然后根据鉴定结果尽快申请劳动仲裁要求单位按照工伤赔偿。

2、工伤赔偿数额需要按照下列赔偿项目理个清单才能确定的

3、工伤造成伤残的赔偿项目：医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。

这种情况是可以上报工伤的，首先要由单位向工伤保险管理部门申请工伤认定，如果认定为工伤，会下发工伤认定书，然后再向劳动局申请工伤等级鉴定，你的这种情况应当是工伤十级，由工伤保险管理部门支付给你伤残补助金七个月的本人工资。在治疗、休养期间，单位应当全额开资，并报销全额医疗费用(丙类药除外)。