徐州国葆堂怎么样专业吗？治疗老年疼痛疾病怎么样？

1．什么是肩周炎？答：肩周炎又称冷冻肩，是与年龄和肩外伤后、糖尿病有关，一般发病在50岁左右，有些是无原因以肩周广泛疼痛，关节活动主、被动均严重受限，尤其是以夜间疼痛明显，伴有肩部肌肉萎缩。2．肩周炎有那些治疗？答：治疗肩周炎最好采用综合治疗方案，强调病人做肩部的主动治疗（画圈及手指爬墙），口服消炎止痛药，局部痛点封闭，理疗及按摩。 1．什么是肩周软组织肌炎？答：肩周软组织肌腱炎是由于肩周肌腱因各种原因创伤、强迫性体位、受凉、过度劳累引起的肌腱发炎，出现肩部的某一活动时疼痛，或某些活动不能做，在发炎的部位有明显的压痛表现。2．怎样治疗肩部软组织肌筋膜炎？答：首先要争取避免某些过度活动引起疼痛的活动（如强迫性的体位、抬重东西等），可以采取理疗，口服消炎止痛药物，在有明显的疼痛部位做封闭治疗。 1．哪些疾病可以引起肘、腕、手疼痛及活动障碍？答：在日常生活中，我们较常见的引起这些部位的疼痛及活动障碍是肌腱炎。如网球肘、腕及手部的狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿。2．什么是网球肘及怎样治疗？答：网球肘实际的医学名称为肱骨外上髁炎，在人体解剖上由于前臂及手的伸指伸腕活动的肌腱起止点均在肱骨外上髁处，在日常生活及工作运动时，做过分的伸屈活动均可牵拉这一部位。所谓的网球肘是由于打网球时过分做屈肘及伸肘活动而引起此部位的发炎，出现局部肿痛及肿胀，特别是在患病时端杯困难。治疗的目的是变换活动和防止前臂肌肉使用过度、冷热敷、口服消炎止痛药物均有一定的效果，局部封闭是一种见效快的治疗，但长期慢性炎症或出现局部钙化可以行手术治疗。3．什么是狭窄性腱鞘炎和腱鞘囊肿，应怎样治疗？答：狭窄性腱鞘炎是因手指或腕部的肌腱在通过一个骨性结构的通道时，因此处鞘管发炎肿胀造成肌腱活动不畅引发疼痛，最常见的部位是拇指或中、环指的屈肌及腕部的桡骨茎突。临床表现为手指活动不畅伴有剧烈疼痛。治疗的目的是消除炎症，首先要控制活动、理疗、局部封闭，对于顽固的症状可以采取手术松解。 腱鞘囊肿来源于手腕部的腱鞘或关节，是囊性肿物，内有粘稠的胶样液体，一般发生是继发于创伤及过分的活动引起，通常表现为手腕部一肿胀，或偶尔在活动时感不适。一般无需治疗，如果进行性增大影响关节功能活动时可以给予治疗，包括抽吸液体和皮质类固醇注射，或手术切除。4．那些疾病可以引起腰背及腿疼？答：腰背疼常见于背肌筋膜炎，在伴有腰腿疼的症状可以是腰椎间盘突出症，在没有原因的下腰疼出现在年青人时要考虑为强直性脊柱炎的早期，而在老年人则为腰椎管狭窄症。5．什么是腰背肌及棘间韧带炎，有哪些表现，应怎样治疗？答：腰背肌与棘间韧带炎均属于肌肉、韧带、软组织因各种原因如外伤、活动姿势不当、受凉后产生无菌性炎症反应。表现为发炎部位肿胀、疼痛（尤其是在发炎的部位），甚至引起某些活动受限，如果拍腰部的X光片骨的结构均正常，治疗的目的是消炎。大部分病人经过休息、局部理疗或封闭、服药治疗均会治愈，但少部分病人可能留有慢性炎症而造成反复发作。6．什么是腰椎间盘突出症，有哪些表现，怎样治疗？答：腰椎间盘是连接两椎体之间的组织，是由纤维组织构成，60%的水份，它的主要作用是缓冲椎体在运动过程中的压力。椎间盘突出症是由于各种原因引起外伤、运动不当、腰椎不稳滑脱等，病人主要表现为腰腿疼、下肢麻木无力，尤其是行走后症状加重。病人通过拍腰部的X光片或CT、MRI检查均可以明确诊断。 此病的治疗绝大多数患此病后均采取保守治疗，包括卧床休息、口服消炎止疼药、下肢牵引及按摩理疗、腰骶管封闭等综合治疗。经治疗多数病人症状均可缓解，但日后可以再次复发，少数病人因病程长症状重需手术治疗。7．什么是腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症，应怎样治疗？答：腰椎管狭窄症及滑脱争多发生中老年人群中，此病的病因是因腰椎增生，使走行的管道变窄受压迫，引起单侧或双侧下肢麻木无力、沉重感，尤其是不能长时间行走。腰椎滑脱是因维持椎体稳定的结构因外伤、发育不良等因素，椎体向前脱位引起椎管变窄使神经受压。临床表现为：间歇性跛行，走路稍长后双下肢深重无力，坐下休息后便可缓解，不能提重物行走。因此病为腰椎结构发生变化引起，彻底的治疗方法是外科手术治疗，解除狭窄的通道，根据病情将滑脱的椎骨固定。如果症状较轻应采取少负重活动，骑车（以车代步），带腰围，骶管封闭等措施减轻症状。 1哪些病可引起髋关节疾患？答：髋关节是人体最重要的负重关节之一，一旦发生关节疾患对人们的生活工作造成很大的影响。较常见的疾病有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死及关节炎。2．什么是强直性脊柱炎及类风湿性关节炎，应怎样治疗？答：强直性脊柱炎及类风湿性关节炎目前病因不清，大多数学者认为是免疫系统疾病，因两种疾病均可引起全身多关节病变，因此出现髋关节病变是由于疾病累及所致，在疾病的早期主要是药物治疗，详见内科治疗。当病变发展到影响生活活动，甚至出现关节强直时，应尽快行人工关节置换术以解决关节的活动功能。3．什么是股骨头坏死，应怎样治疗？答：股骨头坏死是因各种原因如：长期服用激素、过度饮酒、髋关节外伤及关节脱位后股骨颈骨折不愈合，及髋关节发育不良、潜水病等引起股骨头的供血障碍，造成股骨头变形、活动受限，临床表现为病人早期负重疼、发展到晚期除严重的疼痛外病人丧失生活自理及工作能力。对于此病治疗在疾病的早期主张少负重活动，在疾病的晚期应尽早行人工全髋关节置换以恢复关节的正常功能。

老年护理学

1，老化：指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的进行性、衰退性的变化。

2，人口老龄化：简称人口老化，是人口年龄结构的老龄化，它是老年人人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程。

3，健康老龄化：指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

4，积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，它强调老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。

5，老年护理学：是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应学科。

6，老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

7，流体智力：指获得新概念、洞察复杂关系的能力，如知觉速度、机械记忆、识别图形关系等，主要与人的神经系统生理结构和功能有关。

8，晶体智力：指对词汇、常识等的理解能力，与后天的知识、文化和经验的积累有关。

9，离退休综合征：指老年人退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍，往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。

10，空巢家庭：是指家中无子女或者子女成人后相继分离出去，只剩下老年人独自生活的家庭。

10，空巢综合征：生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰籍而产生被疏远、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。

11，药物不良反应（ADR）：指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等。

12，尿失禁：指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。

13，便秘：指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。

14，骨质疏松症（OP）：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。

15，居家养老模式：指老年人居住在家中，由专业人员或家人及社区志愿者对老年人提供服务和照顾的一种新型社会化养老模式，而不是指我国传统的家庭养老模式。

16，老年期痴呆：指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。

第三章老年人的健康评估

1，老年人的健康评估内容包括：身体、心理健康状况及社会角色功能等方面。

2，老年人健康评估注意事项：@1提供适宜的环境@2安排充分的时间@3选择适当的方法@4运用沟通的技巧@5获得客观的资料。

3，评估老年人血压：高血压和直立性低血压在老年人中比较多见，一次建议老年人平卧10分钟后测量血压，再于直立1分钟、3分钟、5分钟后各测定血压一次，如直立时任何一次收缩压比卧位降低》20mmHg或舒张压降低》10mmHg,则为直立性低血压。

4，老年人白细胞参考值为（30~89）×10^9/L。 尿常规中其尿沉渣中的白细胞大于20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高，可靠性低，老年男性中段尿培养菌落计数》10^3/ml、女性》10^4/ml为判断真性菌尿的界限。 血沉超过65mm/h,应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。

5，衰老的特征性改变为：皮肤的改变

第四章，老年人的健康保健和养老照顾

1，老年保健的重点人群：高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老年人、新近出院的老年人、精神障碍的老年人。

2，老年保健的基本原则：全面性原则、区域性原则、费用分担原则、功能分化原则、联合国老年政策原则

3，联合国老年政策原则又包括：（独立性原则、参与性原则、保健与照顾原则、自我实现或自我成就原则、尊严性原则）

4，老年保健任务：医院内的保健护理、中间服务机构中的保健护理、社区家庭中的医疗保健护理。

5，我国“”六个”“有所”老年保健策略：老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学、老有所为、老有所教。

6，养老照顾模式：居家养老照顾模式、机构养老照顾模式、其他养老照顾模式。

第五章 老年人的心理卫生和精神护理

1，老年人的心理特点：@1感知觉的变化@2记忆的变化@3智力的变化@4思维的变化@5人格的变化@6情感和意志的变化。

2，老年人心理变化的影响因素：@1各种生理功能减退 @2社会地位的变化@3家庭人际关系@4营养状况@5体力或脑力过劳@6疾病。

3，老年人常见的心理问题：焦虑、孤独、抑郁、自卑、离退休综合症、空巢综合症。

4，老年抑郁症的临床表现：疑病性、激越性、隐匿性、迟滞性、妄想性、自杀倾向、抑郁症性假性痴呆、季节性。

5，老年人精神障碍 （严防自杀）：@1识别自杀动向 如近期有过自杀行为、情绪突然好转或极度情绪低落。 @2环境布置 患者住处应光线明亮，空气流通、整洁舒适，以利于调动患者积极良好情绪。@3专人看守 对于有强烈自杀企图的患者要24小时专人看守，不离视线，必要时给予约束，以防意外。尤其是夜间、凌晨、节假日等人少的情况下，应特别注意防范。@4工具及药物管理 凡能成为患者自杀的工具都应该管理起来，妥善保管好药物，以免一次性大量吞服造成急性药物中毒。

5，老年抑郁症的心理护理：@1阻断负向的思考@2鼓励患者抒发自己的想法@3怀旧治疗@4学习新的应对技巧。

6，老年性痴呆（AD）分为三期：遗忘期，早期、 混乱期，中期、 极度痴呆期，晚期。

7，老年期痴呆的护理诊断：@1记忆功能障碍 与记忆进行性减退有关@2自理缺陷 与认知行为障碍有关@3睡眠形态紊乱 与白天活动减少有关@4语言沟通障碍 与思维障碍有关@5照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者资料知识欠缺、身心疲惫有关。

8，AD（老年痴呆）的安全护理：@1提供较为固定的生活环境 尽可能避免搬家。@2佩戴标志 患者外出时最好有人陪同或佩戴写有联系人姓名和电话的卡片，以助于迷路时被人带回。@3防止意外发生 应将老年人的日常生活用品放在其看得见找得到的地方，减少室内物品位置的变动，地面防滑，以防跌倒骨折。患者洗澡喝水时注意水温不能太高，热水瓶应该放在不易碰撞之处，以防烫伤。不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒。有毒有害的物品应该放入加锁的柜子，以免误服中毒。尽量减少患者的单独行动，锐器、利器应放在隐蔽处，以防痴呆老人因不愿给家人增加负担或在抑郁，妄想的支配下发生自我伤害或伤人。@4正确处理患者的激动情绪 当患者不愿意配合治疗时不要强迫患者，可稍等片刻，等患者情绪稳定后再进行。

9，早期预防老年痴呆：@1老年期痴呆的预防要从中年开始做起。@2积极合理用脑、劳逸结合，保证充足睡眠。@3培养广泛的兴趣爱好和开朗性格@4培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒类的健脑食物，如海产品、鱼类、豆类、坚果类等，适当补充维生素E。@5戒烟限酒@6尽量不用铝制饮具，过酸过碱的食物在铝制饮具中存放过久，就会使得铝深入食物被吸收。@7积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病@8按摩或灸任脉的神阙、气海、关元、督脉的命门、大椎、肾俞，胃经的足三里，均有补肾填精助阳、防止衰老和预防痴呆的效果。@9许多药物能引起中枢神经系统不良反应，包括神经错乱和倦怠，尽可能避免使用镇静剂，如苯二氮罩类药物，抗胆碱能药物，如某些三环类抗抑郁剂、抗组氨制剂。

第六章老年人的日常生活

1，日常生活护理的注意事项：@1鼓励老年人充分发挥其自理能力@2注意保护老年人的安全@3尊重老年人的个性和隐私。

1，非语言沟通——触摸的注意事项：@1尊重老年人的尊严与其社会文化背景@2渐进地开始触摸，并持续观察老年人的反应@3确定适宜的触摸位置@4事先确定老年人知道触摸者的存在@5注意保护老年人易脆破的皮肤@6对老年人的触摸予以正确的反应。

1，老年人皮肤瘙痒的原因：@1局部皮肤病变：最常见的是皮肤干燥，因老年人的皮脂腺和汗腺分泌功能减退而引起，常见的加重诱因包括气温变化、毛衣刺激等。除此之外皮肤瘙痒还可见于多数皮疹、牛皮癣、重力性皮炎及皮肤感染等病症。@2全身性病变：慢性肾衰竭和肾功能障碍者80~90%伴有瘙痒。甲状腺功能减退、糖尿病及药物过敏均可引起全身瘙痒@3心理因素：较少见，如有恐螨症或抗拒入住养老院的老人可能出现。

2，老年人瘙痒护理措施：@1一般护理：洗澡过频者应减少洗澡次数；洗澡水不宜过热；忌用碱性肥皂；适当使用润肤用品；饮食宜清淡，特别是冬季应多吃养血润燥的，如芝麻、花生。忌烟酒、浓茶及咖啡。@2对因处理：根据瘙痒的病因逐一检查筛选，并做出对因治疗。@3对症处理：可使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，适当应用组胺类药物及温和的镇静剂亦可减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害。@4心理护理：找出可能的心理原因加以疏导，或针对瘙痒而引起的心理异常进行开导。

3，老年人的饮食原则：平衡膳食、饮食易于消化吸收、食物温度适宜、良好的饮食习惯。（三定：定时、定量、定质）、三低：（低脂肪、低热量、低盐）、三高：（高蛋白、高维生素、高不饱和脂肪酸）、两戒：戒烟、限酒。

4，老年人活动的注意事项：@1正确选择 老年人可根据自己的年龄、体质、场地条件选择适当的运动项目。@2循序渐进 机体对运动有一个逐步适应的过程，所以应先选择相对易开展的活动项目，再逐渐增加运动的量、时间、频率。@3持之以恒 通过锻炼增强体质、防治疾病，要有一个逐步积累的过程。且取得疗效以后，仍需坚持锻炼，才能保持和加强效果。@4运动时间 老年人运动的时间以每天1~2次，每次半小时左右，一天运动时间不超过2小时为宜。运动时间可选择在天亮见光以后1~2小时。@5 运动场地与气候 运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园，庭院，等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。@6其他 患有急性疾病、出现心绞痛或呼吸困难、情绪激动等情况下应暂停锻炼。

第七章老年人安全用药与护理

1老年人常见药物不良反应：精神症状、直立性低血压、耳毒性、尿潴留、药物中毒。

2，老年人的用药原则：@1受益原则@25种药物原则@3小剂量原则@4择时原则@5暂停用药原则。

第八章老年人常见健康问题与护理

1，老年人常见健康问题：跌倒、噎呛、便秘、尿失禁、疼痛、营养缺乏消瘦、口腔干燥、视觉障碍、老年性耳聋。

2，跌倒的常见护理诊断： @1有受伤害的危险 与跌倒有关@2急性疼痛 与跌倒后损伤有关@3恐惧 与害怕再跌倒有关@4移动能力障碍 与跌倒后损伤有关@5如厕自理缺陷 与跌倒后损伤有关@6健康维护能力低下 与相关知识缺乏有关。

3跌倒紧急处理：@1检查确认伤情@2正确搬运 保证平稳，尽量保持平卧姿势@3有外伤、出血者，立即止血包扎并进一步观察处理。@4如果老年人试图自行站起，可协助其缓慢站立，做起或卧位休息，确认无碍后方可放手，并继续观察。@5查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防治措施及方案。@6对跌倒后意识不清的老年人，应特别注意：#1有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅#2有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤。#3如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。

4，噎呛的紧急处理：一，清醒状态下噎呛的急救 通常采用Heimlich急救法，步骤如下：@1护士帮助患者站立并站在患者背后，用双手臂由腋下环绕患者的腰部。@2一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者的胸廓下段与脐上的腹部部分。@3用另外一手抓住拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压患者腹部。@4反复重复弟（@3）步，直至异物吐出。 二，无意识状态下噎呛的急救 将患者置平卧位，肩胛下方垫高，颈部伸直，摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，即环甲韧带，稳准的刺入一个针头（12~18#）于气管后，以暂时缓解缺氧状态，以争取时间进行抢救，必要时配合医师进行气管切开术。

5，尿失禁的护理诊断：@1压力性尿失禁 与老年退行性变化、手术、肥胖等因素有关@2急迫性尿失禁 与老年退行性变化、创伤、腹部手术帕金森等疾病有关@3反射性尿失禁 与老年退行性变化、脊髓损伤等有关@4知识缺乏 缺乏尿失禁治疗、护理及预防等知识@5社会交往障碍 与尿频、异味引起的不适等有关。

6，尿失禁的用具选择和护理：@1失禁护垫、纸尿裤 最为普遍且安全的方法，可以有效处理尿失禁的问题，注意每次更换时用温水清洗会阴和臀部，防止尿湿疹及压疮的发生@2高级透气接尿器 适合于老弱病残、骨折及卧床不起不能自理的患者。@3避孕套式接尿器 其优点是不影响患者翻身及外出。@4保鲜膜袋接尿器 透气性好，适合于男性尿失禁患者。

7，盆底肌肉训练：可分别在不同卧位时进行训练@1站立：双脚分开与肩同宽，尽量收缩骨盆底肌肉并保持10秒钟，然后放松10秒钟，重复收缩与放松15次@2坐位：双脚平放于地面，双膝微微分开，于肩同宽，双手放于大腿上，身体微微前倾，尽量收缩盆底肌肉并保持10秒钟，然后放松10秒钟，重复收缩和放松15次。@3仰卧位：双膝微屈越45°，尽量收缩盆底肌肉并保持10秒钟，然后放松10秒钟，重复15次。

7，膀胱训练 可增加膀胱容量，以应对急迫性的感觉，并延长排尿间隔时间。具体步骤如下：@1让患者白天每小时饮水150~200ml，并记录饮水量及饮入时间。 @2根据患者平常的排尿间隔，鼓励患者在急迫性尿意感发生之前如厕排尿。@3若能自行控制排尿，2小时没有尿失禁现象，则可将排尿间隔延长30分钟。直到将排尿时间逐渐延长至3~4小时。

8，便秘的一般护理：@1调整饮食结构：是治疗的基础#1多饮水 每天饮水量在2000~2500ml左右#2摄入足够的膳食纤维，如面粉，玉米粉，豆制品#3多食产气食物及维生素B丰富的食物 如白薯，香蕉，生葱，木耳#4增加润滑肠道食物 可清晨空腹饮一杯蜂蜜水#5少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷、辛辣食物。@2调整生活方式 改变静止生活方式，每天保持30~60分钟活动时间，养成固定排便的习惯@3满足老年人私人空间需求 房间内居住两人以上者，可在床单位间设置屏风或窗帘，便于老年人排泄的需要。

9，跌倒的内在、外在因素 书本124页、125页

第九章老年人常见疾病与护理

1，不同器官老年病共同特征：@1起病隐匿，发展缓慢@2症状及体征不典型@3多种疾病同时存在@4易出现水、电解质紊乱@5易出现意识障碍@6易存在并发症和后遗症@7伴发各种心理反应@8预后不良，治愈率低，死亡率高。

2，老年高血压表现：@1以ISH多见@2血压波动性大@3症状少而并发症多@4多种疾病并存。

3，老年高血压患者生活指导：@1减轻体重：可通过减少总热量摄入和增加体力锻炼的方法减重。减重速度因人而异，首次减重最好能达到5kg以增加信心@2膳食调节：减少膳食脂肪，补充优质蛋白，增加含钾多、含钙多食物。多食水果蔬菜，提倡戒酒@3精神调适：保持乐观心态，提高应对突发事件的能力，避免情绪过分激动@4劳逸结合：生活规律，保证充足的睡眠，避免过度脑力劳动和体力负荷。

4，老年高血压康复运动：适当的运动不但有利于血压下降，而且可提高其心肺功能。@1适当的形式@2适当的运动强度@3适当的运动时间@4适当的运动目标。运动方式一定要选择有氧运动，强调中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，如步行、慢节奏交谊舞、重心不太低的太极拳等比较适合老年人。

5，老年糖尿病的临床特点：@1起病隐匿且症状不典型@2并发症多 @3多种老年病并存@4易发生低血糖。

5，老年糖尿病的护理诊断：@1营养失调：低于机体需要量 与胰岛素抵抗或活性下降所致的三大物质代谢紊乱有关。@2潜在并发症：低血糖、高渗性昏迷、大血管或微血管病变。

6，老年糖尿病的用药护理：@1磺脲类 第一代药物氯磺丙脲因不良反应多、作用时间持久，不宜老年患者；第二代药物格列吡嗪适合于老年糖尿病并发轻度肾功能不全者。 @2双胍类 适用于肥胖的2型糖尿病患者,用药过程中注意观察有无胃肠道反应，尤其是腹泻的发生率可达30%。@3胰岛素 对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛素，推荐白天给予口服药降糖，睡前注射胰岛素。空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2小时血糖在122mmol/L以下即可。@4a葡萄糖苷酶抑制剂 该药适用于老年糖尿病患者，单独使用不会发生低血糖，且通过降低餐后高血糖使用胰岛素的需要量降低。主要副反应为肠胀气，伴有肠道感染者不宜使用。@5噻唑烷二酮类 此种药物是一种很有前途的胰岛素增敏剂，且没有发生低血糖的危险，还可同时降低血脂、糖化血红蛋白。可单独使用或与双胍类、磺脲类、胰岛素联合使用，与胰岛素合用可减少胰岛素的用量。

7，老年骨质疏松症的身体评估：@1骨痛和肌无力 是OP较早出现的症状，表现为要背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重。 @2身体缩短 骨折疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，身体平均缩短3~150px，严重者伴驼背 @3骨折 为导致老年骨质疏松症患者活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚏、弯腰、负重，挤压等。

8，老年骨质疏松的“营养与饮食”护理：与骨营养有关的每日营养素的供应量为：蛋白质60~70g，胆固醇<300mg，蔬菜350~500g，维生素A800ug，维生素D10ug，维生素E15mg，维生素C60mg，钙800mg(钙、磷的比例为1：15），食盐小于5g，铁12mg，锌15mg。特别要鼓励老人多输入含钙和维生素D丰富的食物，含钙高的食品有牛奶、大豆、豆制品、海带等，富含维生素D的食品有蛋、肝、鱼肝油。

9，老年骨质疏松的康复训练：康复训练要尽早实施，在急性期应注意卧、坐、立姿势，卧位时应平卧、低枕、背部尽量伸直，坚持睡硬板床；坐位或立位时应伸直腰背，收缩腰肌和臀肌，增加腹压。在慢性期应选择性地对骨质疏松症好发部位的相关肌群进行运动训练，如采取仰卧位抬腿动作做腹肌训练，采用膝手卧位做背肌训练等。同时可配合有氧运动增强体质，通过翻身、起坐、单腿跪位等动作训练维持和增加老人的功能水平。

10，口服降压用药的顺序：1）治疗前检查有无直立性低血压；2）选择对合并症的药物，具体选择的原则是：无并发症者选用噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂；如需第二种药，则用钙剂拮抗剂；除非有强适应症，不宜应用ß受体阻滞剂；3）从小剂量开始，逐渐递增；4）应用长效型，每日一次；5）避免药物间的相互作用，尤其是诸如非甾体抗炎药等非处方药；6）观察不明显的药物副作用：如儒弱、眩晕、抑郁等；7）为防止血压过低，应随时监测血压

老年人喜欢倒退走主要有以下两点好处：1、倒步行走可以对骶棘肌加强锻炼，从而起到防治腰肌劳损和老年驼背等作旧。

2、倒步走可以改善血液循环，放松腰部肌肉，改变腿、脚部的肌肉和关节的运动方向，减轻脚跟的疼痛和压力，有助于治疗腰疼、腰叽劳损等病症。

注意：倒步走可选择在平坦、无障碍的地方进行，要注意安全，倒步走时最好两手扶腰，这可以对腰部的两侧起保护作用，减轻躯体承受的振动力。倒步走是以反常态的运动达到健身作用，虽对老年人很有好处，但在暇炼时也要因人制宜。如眼睛视物不清，平衡能力较差者不宜选用，以免发生意外事故。

现在许多人都盲目的跑步，很多人以为跑步是一件非常简单的事情，只要跑就行了，不需要管太多，其实这是非常错误的想法！

在我跑步的过程中就有许多人来问我，为什么我跑步时背部隐隐作痛呢？而且越跑越疼最后不得不终止跑步！

确实，跑步时背部疼痛是一件很烦人的事情，它会影响我们跑步的效果，阻碍我们跑步水平的提高，同时对于我们的身体健康也会造成严重的损害！

其实跑步时背部疼痛很大一部分程度都是因为我们背部肌肉力量不强。导致背肌受损，从而出现背部隐隐作痛的情况！

那么我们遇到这种情况应该怎么办呢？我们又该采取什么样的解决方法呢？

背肌疼痛的危害！

其实背肌是核心肌群重要的组成部分之一，强大的背部肌肉可以很好的稳定我们跑步的姿势，让我们跑得更稳，跑得更快。

这样就可以很好的避免我们在跑步时身体受到损伤！同时，如果我们背部肌肉不强，那么我们跑步的水平就很难进步，甚至有可能越跑越疼，最终放弃了跑步！

那么我们又该怎么办呢？

其实许多人在跑步时都没有注意肌肉力量训练，强大的肌肉力量可以很好的保护我们的身体，同时，让我们跑得越来越快，越来越稳！

1 加强背部肌肉

如果我们想在跑步中避免背部疼痛的问题，我们一定要增强自己的背部肌肉力量，强大的背部具有可以吸收更多的冲击力，更好地保护我们身体！

引体向上，哑铃飞鸟，硬拉，这些动作都可以很好的增强我们背部的肌肉，加强背阔肌的力量，这不仅可以塑造优美的背部线条，同时对于我们跑步也非常有好处！

2 学会休息

我们千万不能过分的沉迷于跑步，否则长时间的肌肉损害很有可能造成不可逆的伤害，肌肉劳损是很难修复的，所以我们一定要适量跑步，学会休息！

我们最好隔一天跑一次，这样让我们的身体有充分的修复时间，肌肉也可以进行超量恢复，让我们的肌肉越来越强，让我们的身体越来越壮。

3 一定要吃

许多人肌肉力量下降最主要的原因之一就是因为没有进行合理的营养补充，高蛋白，高碳水，高维生素含量的食物可以很好的修复我们的肌肉！

所以我们在跑步前跑步后一定要吃饭，跑步前吃适量的食物可以很好的防止肌肉流失。跑步后吃适量的食物可以很好的修复受损的肌肉细胞！

　很多广告都在说，中老年人是容易出现钙质缺失的年龄段，所以我们更应该悉心的去照顾去留意他们的身体状况。到了老年的阶段，各方面的问题都会出现，关节疼痛，不能直立行走都是因为骨质疏松导致的，所以这个问题大家一定要重视。

　骨质疏松是由于多种原因引起的骨骼骨量减少，骨细微结构破坏，骨脆性增加及骨折危险性增高的全身性骨病，是人类具有普遍性和世界性的问题，而且发病率高，现在的发病的人群已经越来越年轻话了，一般都是中老年人比较常见，五十岁到六十岁，到七十岁是发病率比较多的人群。以胸、腰、背痛多见，占疼痛患者中的70%~80%。

　骨痛，就是钙质流失的最重要的表现形式了，而且有些老年人腰直不起来了，或者是走路的时候缓慢，腿痛等现象，都是因为钙质流失比较多，形成的疼痛的情况。所以应该选择适合额的治疗的方法进行环境和治疗，以免造成更严重的不可逆的现象。平时的生活中也可以多吃高钙的食物，当然钙片也不能少的一种补钙的方式、每个年龄段也要选择好不同的钙片，这样可以更好的补充流失的钙。

　 骨质疏松治疗方法

　功能锻炼：症状轻者进行定量步行训练以及卧位的腰肌训练、膝平卧位的背肌训练、抬腿腹肌训练。如果你出现了骨质疏松的问题，一定要及时的进行功能锻炼，以免更严重的问题出现，对于一些身体虚弱的人群来说，可以进行被动的锻炼。但是要注意避免果冻的端丽，要鼓励老年人，股四头肌训练、扩胸运动。

　针灸治疗：足三里、三阴交、胃俞、脾俞和脐周穴位隔天1次，每次15~20分钟，疗程3~6个月。这样的穴位对于患有骨质疏松的人群有一定的帮助作用，可以连续的进行，坚持就会有很好的效果。同时也可以配合药物治疗，选择活性钙10mg每天三次口服，根据自己的具体身体状况选择适合自己的药物，这样达到好的效果。

　从上面我们可以看出，如果出现了骨质的变化就会出现一些疼痛的表现，这些表现就是因为钙质的流失所造成的。中年人保健身体非常重要。尤其是对骨骼的保健更加是重中之重。所以希望老年人能够保护好自己，让自己健康起来。

人到老年驼背现象比较普遍是很正常的现象，绝大部分并非是疾病所致，而是一种衰老的表现。由于长期弯腰或下蹲，脊椎骨会变形。

人到老年，各种衰老的特征就会显现出来，驼背就是其中之一。很多老年人都有驼背的现象，我们经常可以看到有的老人甚至都不能直立行走了，所以了解驼背的原因也是非常有必要的。

驼背，就是脊柱后凸增加，主要发生在胸椎。为什么老年人胸椎后凸会增加呢？原因其实很简单——老年人的骨质疏松引起的椎体形变。

因为脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

骨质疏松是老年女性常见的问题，尤其是绝经后，女性的骨质疏松便比较常见。对于男性的骨质疏松年龄和生理界限目前还未有定论。但是建议女性绝经后（约50岁），男性60岁后要经常到医院检查骨密度，如果有骨质疏松要及时补钙，防止椎体压缩骨折。

临床上没有治疗驼背的药物，只有通过体育疗法才能矫正过来。矫正的原则是增强背肌的力量，挺伸躯干的长度，扩张胸廓的范围，注意坐立的姿势。

虽然驼背不是什么大病，但还是会在一定程度上影响我们的日常生活，所以在年轻的时候，我们就要有意识的采取一些预防措施，以免老年生活因驼背而痛苦。

会的

植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状，多由心理社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌功能出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征。因不受人意志支配，故称自主神经，也称植物神经。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能；如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。

建议意见：主要有以下几种方法进行调理：

1改善环境，减少刺激

改善生活和工作环境，减少紧张刺激。要避免长期紧张而繁重的工作，注意劳逸结合，有张有弛，必要时可减轻学习或工作量，待疾病缓解后，再恢复原来的学习和工作。

2学会放松自己，放松身心

当你感到疲乏和心烦时，暂时放下工作，给自己一个喘息的机会。例如，当电话铃响，先做个深呼吸，再接听。向窗外眺望，让眼睛及身体其他部位适时地状得松弛，可以暂时排解工作上面临的压力，你甚至可以起身走动，暂时避开低潮的工作气氛。

3脚部按摩

躺在床上时应尽量放松自己。可以听听抒情音乐放松自己，成功地入睡的关键在于减少你的注意力，避免过分压迫自己。深呼吸、伸展肌肉（体操）、瑜伽术可能有帮助。引导式呼吸法和渐进式松弛法对失眠很有帮助。睡觉前可用于脚部按摩，针对足底和足侧产生按摩效果，缓解神经衰弱和失眠疲劳。

4按摩肌肉

大部分人在处于压力时，会发生某部位肌肉紧绷的现象。缓解肌肉紧绷的方法之一是找出受害的肌肉，通常是颈背肌肉及上半部背肌，然后用手掌按压它们。

5饮食保健

平时要培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食。

6心理治疗

症状严重时，可进行专业心理干预治疗，提高自己的心理应对能力。