腹膜外肾手术入路

　　一、腰部斜切口腰部斜切口操作较简单，但切口位置低，对肾脏上极暴露不够满意，此切口适用于单纯肾切除术，肾盂切开取石术和输尿管上段手术。1病人取侧卧位，腰部垫高或手术台腰桥升高，腹与背侧置沙袋以维持固定姿势，便于手术操作2．在12肋骨下方Icm处，沿能棘肌外缘作与肋骨平行的切口，斜向脐部达骼呢上方3．切开背阔肌与腹外斜肌时，注意保护够腹下神经和骼腹股沟神经4．切开腰肋韧带和腹内斜肌时，注意保护助下神经。5．缝合切口时，因各层肌切断时，以不同的方向回缩，要注意将切口两侧肌肉按原方向缝合，避免交错或留下肌层缺口。（二）并发症1．神经损伤 因助下神经沿12肋骨下方达腹内斜肌与腹横肌之间，到腹直肌鞘外缘处进／。腹直肌，穿过腹直肌前鞘；最后以前皮支终于皮肤。肋下神经在腰腹龄均发出外侧皮支分布于皮肤。骼腹下神经和骼腹股沟神经行于腹外斜肌健馍与腹内斜肌之间，分布于腹壁下部及阴囊皮肤。腰部斜切口在切开腰腹壁各层肌肉组织时，操作不当可损伤或结扎上述神经，引起腰部及下肢部皮肤麻木或灼痛，给病人生活和工作带来诸多不便，有时可发生局部皮肤烫伤。神经损伤后可应用维生素B；。等药物治疗，疼痛部位可行局封疗法。腰腹壁皮肤麻木感3～6个月可恢复，但局部发板活动不便长时期难以消失。预防神经损伤的方法，最主要的是熟悉解剖关系和操作要细心。进行腰部斜切口时，从骰棘肌外缘开始，到达12肋骨中点后应斜行向下方达够贿，在切开背阔肌与腹外斜肌对，注意其后下方的骸腹下神经与骼腹股沟神经，切开腰肋韧带和腹内斜肌时注意保护肋下神经。手术完毕缝合肌肉时，注意不要将神经缝扎。2．腰亦与腰痛 腰部斜切口的缺点是切开腰背部肌肉多，切断的肌肉断端回缩大，在缝合切口时，各层肌肉的断端对合不准确，或形成交错缝合，遗留部分肌肉断端未缝合，造成肌肉缺口，术后病人常感腰部疼痛与不适，肌肉缝合不良造成的薄弱区可形成腰疵，需要再次手术修补。3．腹膜损伤 在肾周围粘连较重时，注意沿肾筋膜后层向内侧分离，并将腹膜推向外侧可避免损伤腹膜。一旦腹膜玻切开时，应立即修补，防止渗血和液体污染腹腔。二、十二肋切口十二肋切口因需切除肋骨，操作复杂和时间延长，常可损伤胸膜，目前应用较少。但此切口显露较好，适用于肾脏复杂手术和肾上腺手术，需先处理肾蒂的肾脏手术更为适宜。（一）手术要点1．侧卧位，沿十二肋骨中线作切口并向腹壁延长（图4－5），切开皮肤及皮下组织，再切开背阔肌及后下锯肌，切开骨膜，游离十二肋骨，在肋骨角内侧剪断肋骨。2．沿肋骨床尖端切开骨膜及腰背筋膜，用手指在骨膜下作钝性分离，推开胸膜及股肌。3．将腹膜向前推开，切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹拱肌。（二）并发症1．切口疼痛 在剪除12肋骨时，残端留的过长或骨断端粗糙，术后常因局部肌肉组织被刺伤，形成籁痕、活动时疼痛。术后切口疼可用局部封闭或物理疗法，术中处理12肋骨时，残端不要过长，断端要用骨挫挫平滑，对周围组织不产生刺激。2．神经损伤后可产生腰腹部皮肤麻＊或均客 术中切开腹内斜肌和腹横肌时，注意保护肋下神经。3．胸膜损伤 在剥离12肋骨或切开骨膜时，常损伤胸膜。胸膜被切开后，气体进入胸腔，呼气时可听到气体被挤出的隆瞠响声，应立即用盐水纱布盖压胸膜破裂处，将胸膜稍加游离，用丝线将胸膜裂口缝合，缝合最后一针时，麻醉人员将肺部充气涨满，把胸腔内空气挤出。如果胸腔气体多，可插入细导尿管将胸腔气体抽出。术毕或术后发现胸腔气体仍多时，可行胸腔穿刺负压吸引。为了预防胸膜损伤，在肋骨床切开骨膜时，注意12肋骨前下缘的隔肌为一层薄的肌束，在其上方可见白色光滑的胸膜反折部，剪断一部分隔肌脚，胸膜反折部可向上收缩，避免损伤。三、十一肋间切口十一肋间切口，不切除肋骨，只一小段切开11肋与12 肋的肋间肌，主要是切开腹壁肌肉的切口，此切口较腰部斜切口与十二肋切口为高，暴露好，损伤胸膜的可能性较少。操作也较易掌握。十一肋间切口适用干肾脏的各种手术，肾蒂淋巴管结扎木、根治性肾切除术及肾上腺手术，是肾脏与肾上腺手术最常用的切口。(二)并发症1 胸膜损伤 手术操作时术者最好站在腹侧，自己压迫肾筋膜，两手能协调一致。注意刀缝要与体表一致垂直，刀尖刚刚超过切口全层，膈肌被 切开之后，胸膜随之下陷，若刀尖与体表倾斜或刀尖过浅，等于由浅入深的切开，都有可能伤及贴附于胸壁的胸膜，而刀尖过深则可能伤及已下陷的胸膜，做此切开最好停用电刀以勉肌肉颤抖而伤及胸膜。2 胸部并发症 术中损伤胸漠修补不牢或又行撕裂 ，术后可发生气胸，肺炎、胸膜炎或脓胸。3 肋骨骨折 在暴露手太野时，拉钩用力过大可造 成肋骨骨折。一般不需特殊处理，术后常有骨折处疼痛。11肋间切口一定要将膈肌脚工切断，胸膜上缩，切口显露方满意。如果肋间切口长度不够，单靠拉钩进行暴露，可能造成肋骨骨折。4．切口原梁如常有发生病例l女，34 岁，因左肾积水住院经术前准备，在气管内麻醉下行左肾切除术，采用11肋间切口，手术经过顺利，术毕方齐现胸膜破裂，缝最后一针时插入导尿管排气。术后回病房，4小时后病人感气急，呼吸费力，血压较低，患侧呼吸音听不到，立即给助间穿刺抽气，抽气约1800ml。病人气急缓解，血压逐渐恢复正常。第7天病人感胸闷、气急，胸透发现左胸腔积液，给予胸腔穿刺抽出**液体200M1。静脉点滴抗生素控制感染，住院31天出院。四、腰 背 切 口腰背切口亦称腰背部胸膜外切口，需切除第 12、11、10肋骨的一小段约 2crn。适用腰短肥胖的病人的巨大肾肿瘤和肾上腺手术。1 侧卧位，气管内麻醉。2．皮肤切口从第9肋间起，沿既棘肌外线垂亘3．切开背阔肌和后下锯肌，显露第 10、11、12肋骨，切开上述三肋骨的骨膜并剥离，切除三肋骨各一小段，并切断其附着于三肋骨的腰肋韧带，注意勿损伤胸膜。切口继续向外切升腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。切开肾筋漠，显露肾吸。（二）并发起腰背切口主要并发征是胸膜损伤，胸膜损伤后的处理，前面已有叙述。由于胸膜的损伤，术后胸部并发症常有发生，应及时给予对症治疗。五、腹壁腹膜外切口腹壁腹膜外切口，常采用上腹部横切口，亦可采用上腹腹直肌旁切口。此切口适用于位置较低的肾脏，如肾结石手术、小儿胚胎瘤切除术，上段输尿管手术。但肾脏位置 较高或粘连较重者，操作有一定的困难。（一）手术要点1．平卧位，切口从第11肋骨尖开始到脐上2、3cm。2．沿切口切断腹壁肌肉和腹直肌前鞘，切开腹横肌和腹横筋股后，用手指推开腹膜外脂肪，腹膜和肾筋膜，向内侧拉开腹直肌，横切腹直肌后鞘。3．肾筋馍后层向内侧游离，将腹膜向内侧牵开，切开肾筋膜，游离肾脏。4．需要扩大切口时，可横断一侧或两侧腹直肌，必要时切开腹膜进入腹腔。（二）并发症腹壁腹膜外切口主要的并发症是腹膜损伤和肠管损伤。在肾周围有粘连时，腹膜或肠管常粘连在腹直肌后鞘上，在切开腹直肌后鞘时，一定要小心的用血管钳提起来，感到后鞘很厚时，再另换地方，试行钳夹，切开时应慢慢切开，切忌用力过大。当发现腹膜或肠管切破时，立即修补，因切口一般较小，修补后无严重后果。切口感染也常有发生，特别在肾脏有炎症病变或感染严重，术中可污染创面，术后发生切口感染，给予有效抗生素，局部清洁换药，即能控制感染。切口感染严重愈后常可发生腹壁薄弱而形成腹壁切口疝。六、经腹腔切口经腹腔切口多采用上腹正中切口或上腹部横切口。适用肾脏体积较大的肾肿瘤，便于处理肾蒂，对合并腹腔脏器损伤者，或需探查两侧肾脏时，经腹腔切口优于其他切口。（一）手术要点1．平卧位，上腹正中切口。2．进入腹腔后，在升结肠外侧纵行切开后腹膜，将结肠推向内侧，显露右肾。在降结肠外侧切开后腹膜，将肠管牵向内侧，显露左肾。3．术毕，腹膜后腔放置引流，仔细缝合腹膜。4．术中根据需要可扩大切口，形成各种联合切口。（二）并发症经腹腔切口并发症主要是脏器损伤，在肾周围粘连重时更易发生。术后切口感染多见，均应对症处理。肠梗阻是严重的并发症，较少发生，术毕应注意冲洗腹腔，将肠管排列理顺，防上有扭曲或折叠。七、胸腹联合切口胸膜联合切口适用于巨大肾肿瘤，根治性肾切除木，多在经腰及经腹手术困难时采用。（一）手术要点1．气管内麻醉，半斜仰卧位。3．沿切口切开胸腹壁皮肤及各层肌肉。4．切开肋间肌，切断肋软骨，并切断同侧腹直肌。5．打开胸膜腔，切开隔肌并扩大切开腹膜腔，显露肾脏。（二）并发症。1．胸部并发症如肺炎、肺不张、胸膜炎及脓胸等常有发生，因为胸腔开放后易造成污染，腹腔渗血渗液可通过隔肌切开处进人胸腔，从而造成感染。术中应注意胸腔保护免受污染，隔肌切开缝合处要严密，术毕胸腹腔均应放置引流。术后应用高效抗素预防感染。2．腹部并发症主要是切口或腹腔感染，脏器损伤也偶有发生。八、背部直切口背部直切口具有不切断肌肉、手术时间短、术后恢复快等优点，适用于肾及输尿管上段结石、肾盂形成、开放性肾活检、单纯肾切除术等肾脏手术，特别是双侧同时手术；(一) 手术要点1．单侧手术时采取患侧在上的侧卧位，双侧同时手术时采取俯卧位。2．切口从12肋上缘开始，沿骶棘肌外侧缘垂直向下达髂嵴。3．切开皮肤，分离骰棘肌和腰方肌旁的腰背筋膜，向上切断腰肋韧带，手术野显露〕较好，注意保护胸膜和肋下神经。4．术毕缝合腰背筋膜及皮肤。5．手术需要时，可切断12肋或11肋及10肋一小段，扩大切口。（二）并发症1．背部直切口术后可有下腹部刺疼及麻木不适，系神经损伤所致，因为直切口是纵向切开与肋下神经、骼腹下神经等的斜行走向相交，术中应注意保护减少并发症。谢叔良（1986）报告中提出背部直切口神经损伤的原因，是由于在麻醉下体位过度屈曲时，神经肌肉过度伸张，再将其向两侧猛烈牵拉，极易造成损伤。2．胸膜损伤，多在腰肋韧带切开时，损伤其下面的胸膜，或拉钩将胸膜撕裂。术中应注意保护和避免损伤胸膛，损伤后的处理，前面已有叙述。3．俯卧位时，病人常有胸闷、气急，应调正好体位，架空胸、腹部，以免受压。4．切口常有感染，术中应注意无菌操作。5．背部直切日虽有很多优点，但暴露差，手术适用范围受到限制，虽可扩大切口利于手术野显露，但并发症增多，选择另外的入路可能更为有利。

人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡病。胃炎是胃粘膜炎症的总称。经常发生于40～50岁之间，男性多于女性。

引起胃病的原因很多，包括遗传、环境、饮食、药物、细菌感染等以及吸烟，过度酗酒都可引起。

[胃病有哪些症状] 胃炎的症状可以很轻也可以很重，最常见的有上腹部不适或疼痛，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振。胃及十二指肠溃疡的症状则为上腹部烧灼痛，特别是在两顿饭之间，早餐或在饮用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后发生。严重者可有柏油便、黑便或血便。

[胃病怎样治疗] 重视胃病患者的一般治疗，如合理的作息制度和饮食习惯，适度的休息、禁止吸烟和饮酒、禁用咖啡和浓茶。同时，应减少胃酸的含量并加强对直接与胃酸接触的粘膜层的保护。通常应用非处方药包括抗酸剂及胃粘膜保护剂，并可适当选用解痉剂。

从临床医学来讲，长期服用抗生素对身体的确不是很好，至于你讲到的听朋友说的治胃病的方法，是不是真的这并不重要。重要的是在治病用药之前首先要明确你老公的胃病的具体性质，属于哪种胃病，然后再采取合适的有利于他康复的药，这才是最重要的。

科学的发展，对于胃病的治疗已进入一种无痛的状态，对于很多胃病患者而言，无疑不是一种福音。

我专科采用无痛胃肠镜技术检查治疗胃肠道疾病已取得了非常满意的疗效。无痛胃肠镜是采用一种全新的无痛技术，只需在被检查者的静脉中注入少量药物， 病人即可在“清醒镇静”或睡眠中完成整个检查和治疗过程，病人丝毫察觉不到痛苦。一旦检查或治疗结束，病人在几分钟内就会清醒，感觉就象睡了一会儿一样，也不会留下任何“后遗症”。我中心自从推出新的无痛胃肠镜检查技术后，使更多的患者轻松愉快的接受检查的治疗，受到广大患者欢迎。

如果方便的话你可以告诉你老公先到我专科来检查一下，明确一下具体的原因，看看属于哪一类型的胃病再作进一步的针对有效的处理，因为长期不对症的服药对胃是没有好处的，甚至会加重病情。

胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。

胃病饮食

得了胃病饮食上要注意以下11条原则：

1少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。

2少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。

3少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

4规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

5定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。

6温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。

7细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。

8饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。

9注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。

10避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

11补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。

A、溃疡病饮食原则：1少量多餐，每日 5-6 餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。

B、浅表性胃炎饮食原则：1少量多餐，每日 5-6 餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油（可抑制胃酸分泌）。3忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。

C、萎缩性胃炎饮食原则：1少量多餐，每日 6 餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。3限制含碱多的面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物。

D、胃切除术后饮食原则：1选用排空较慢的粘稠性、易消化食物。少量多餐根据吸收情况逐渐增加饮食中的质和量。2宜供给高蛋白、高脂肪、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物。注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等。少用单糖及双糖，预防诱发倾倒综合征。

“胃病五养”:

★保暖护养。秋凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。

★饮食调养。胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。

★忌嘴保养。胃病患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化。

★平心静养。专家认为，胃病、十二指肠溃疡等症的发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究心理卫生，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止过度疲劳而殃及胃病的康复。

★运动健养。肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。

◆(1)食物的选择

戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。

戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。

◆(2)吃饭注意事项

吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。

◆(3)生活方面

不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。

避免太紧的衣服。体重超重者要减重。

■增肥方法：

中国医学认为，体病多因脾胃功能低下，气血不足所致。脾为后天之本，气血生化之源。脾胃健，气血盛，则肌肉丰腴，肢体强劲。反之，则身体消瘦，肢软乏力。医治体瘦先要排除因甲亢、肝病、肾病以及肿瘤等多种慢性病。然后采用中药治疗，会有很好的效果

■瘦弱测试

一个人是胖是瘦不是凭眼睛看就能测算的，可以根据以下公式算出自己是否瘦弱了点：用身高的厘米数减去100后乘以09，得出的答案就是本人标准体重。如个人身高180厘米，标准体重就是（180-100）×09=72公斤，低于或高于标准体重10%都属于正常现象。如果你的实际体重低于标准体重10%以上，就要考虑自己是否偏瘦了。

■特别提醒

一般情况下，体重过轻与遗传因素有关系，同时，一些情绪容易亢奋的人，由于内分泌的影响就可以加速热量的消耗。有些人容易紧张，结果可能是漏掉一餐或者食欲不振，一次损失上千卡热量自然不在话下，这样肯定不会胖。

如果发现自己的体重过轻，身体过瘦，首先要查一下是不是疾病的潜在影响。如甲状腺、糖尿病、肾上腺、消化系统疾病等，都容易造成体重过轻。排除了疾病的情况，才可以实施增肥计划。

■身心愉快

瘦弱男女在饮食方面，有不少都存在挑食和偏食现象。因此，应改掉这些不良习惯，增加膳食的摄入量，膳食应丰富多样。多吃碳水化合物，面食最管用，此外，高蛋白食品、蔬菜和水果一样都不能少，平日里更要口不离那些健康的零食，如花生、奶糖等，喝完啤酒再喝点果汁也是不错的主意。

在摄入足够蛋白质的情况下，宜多进食一些含脂肪、碳水化合物（即淀粉、糖类等）较丰富的食物。这样，多余的能量就可以转化为脂肪储存于皮下，使瘦弱者体态健壮起来。胃肠功能较弱的瘦子，可选择鸡、鸭、鱼、羊的肝脏来食用，除此，鱼类也易消化和吸收。

■饮食多样

要想增肥，首先应当做到科学增肥，为健康增肥。平衡饮食外，还应保持充足而良好的睡眠。人的睡眠若比较充足，胃口就比较好，而且也有利于对食物的消化和吸收。不少瘦人喜欢过夜生活，动不动就玩个通宵，第二天又要强打精神去上班，严重影响了睡眠的质量，这样下去不瘦才怪。

还要注意的是个人心理健康。工作中的紧张和压力、生活中一些小事的想不开、超出人体负荷的“疯狂”学习或工作等，都会使人愈加消瘦。相反，愉快的心理状态、和谐的人际关系则有助于增肥。

■适当运动

对于那些长期坐办公室的瘦人来说，每天应抽出一定的时间来锻炼，这不仅有利于改善食欲，也能使肌肉强壮、体魄健美。人体的肌肉是“用进废退”，如果长期得不到锻炼，肌肉纤维就会相对萎缩，变得薄弱无力，人也就显得瘦弱。

在运动方式上，慢跑是个不错的选择，因为人在慢跑的时候肠胃蠕动次数明显增多，这样可以消耗人体能量，在进餐时胃口就好。一般来说，大运动量运动、短时间运动和快速爆发力运动都能起到增肥效果，也是欲减肥的人最应忌讳的。

★★★附：食物增肥一方

山药粥

成分：山药、乳酪、白糖。

其制法可分为两种。一种是将鲜山药洗净，捣泥，待大米粥熟时加入拌匀，而后调入乳酪、白糖食用；另一方法是，将山药晒干研粉，每次取30克，加冷水调匀，置炉上，文火煮熟，不断搅拌，两三沸后取下，调入乳酪、白糖即可食用。

山药性味甘平，可补虚赢，长肌肉、润皮毛，为治消瘦、美容之妙品。乳酪可养肺润肤、养阴生津。两者合用，可健运脾胃，资助化源，故于虚瘦病人，效果甚佳。

常常听到体瘦者抱怨，现在减肥药满天飞，就是没有增肥药。其实，一般瘦弱欲增肥健身，无需求助于药物，只要恰当饮食，用食疗来调补，就能收良效。

体瘦之人，多有阴虚、血亏津少，故饮食上宜多食甘润生津之品，如牛奶、蜂蜜、鸡蛋、鳖（甲鱼）、海参、银耳等。常用有效食疗方有：核桃牛乳饮，蜂蜜饮料，海参膏，龟肉百合红枣汤，甲鱼滋肾羹，参麦甲鱼，银耳鸽蛋，百合鸡子黄汤等。

阴虚往往内心热，体瘦者多见烦躁易怒、口干咽痛、性欲亢进等虚热内生现象，故在滋养的同时，还要注意清虚火，可选食蛤蜊麦门冬汤、菊花肉片等。

1均衡的饮食

可以使用奶油或其它食用油、果酱、糖类等高油脂、高糖类食物来增加热量，虽然体重增加较为快速，但长期或过量食用，会破坏食欲，并可能带来慢性疾病危及健康。采用均衡饮食及渐进式的增加食量，避免强迫性的供给，破坏食欲。

2养成良好的饮食习惯

定时定量，少量多餐，细嚼慢咽。

3改变进餐的程序

先吃浓度高，营养密度高的食物，再吃其它食物。

4选择适度烹调的食物

选择经适度烹调的食物，如：蒸、炖、卤、炒、煮等，避免因油炸、煎、烤等导致食物坚硬，不易消化。

5保持心情愉快，布置良好的进餐环境，集中精神用餐。

紧张和焦虑不但影响食欲，肠胃道消化吸收功能也不好，代谢率提高相对地消耗较多的热量。

如果还是没有办法改善您颀长消瘦的身材时，建议您还是请专业的医师帮您一起找出为什么肉肉长不出来的原因，用一个健康的方式长健康的肉肉喔！

增肥可以考虑牛奶、杏仁、芝麻、腰果等食物，您可以将杏仁和芝麻粉加入牛奶来喝，腰果则可以当作零食来吃，如此会有不错的效果。

在社会的人口分布结构中，体重不足也是很常见的一个族群。只是目前社会一片减重风潮之下，那些体重过轻的人，反而是一般人羡慕的对象。可是，实际上体重不足者很容易发生营养不良、容易疲倦、抑郁、肌肉耗损等症状。严重者更会出现免疫力变差、容易生病，尤其对于患有慢性病的老人，还会增加并发症、愈后不良的机率。

◎增重不增肥

在学理上增肥与增重的意义并不一样。因为“增肥”顾名思义是增加身体组织的脂肪比例，而“增重”除了脂肪的增加之外，应还涵盖肌肉组织的成长。我想您要问的应该是“增重”而非“增肥”吧？！

人体的重量，大致上是来自于骨骼、肌肉、脂肪、水分以及其他内脏器官，有意义的“增重”应著重在肌肉、脂肪的比例增加。那么，我们要如何来进行身体的改造工程呢？答案仍然是“饮食”与“运动”！

饮食篇

饮食方面，高蛋白质、高热量饮食，是增重的不二法门。浓缩的蛋白质与高热量食物，例如重乳酪蛋糕、小西点、小蛋糕等等，少量多餐、餐后适时补充帮助消化的木瓜酵素或综合酵素，以增加食物的消化吸收利用率。

◎蛋白质的选择

选择优良的蛋白质来源，例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等，应占每日蛋白质总量的一半以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末，效果会比较好，因为少了阻碍吸收的植物纤维。至于吃肉或喝牛奶那一种方法较好？讲求效率的人，可以尝试喝高蛋白奶粉（例如三多奶蛋白），会比喝一般鲜奶、吃肉的蛋白质摄取量来的高，吸收利用率也比较好。

◎醣类的选择

醣类的摄取也是重要的一环，选择淀粉质较高的食物，例如白土司、馒头、白饭、地瓜、芋头、南瓜等。烹调时可以芶芡、羹汤、浓汤的型式，或在汤或果汁、牛奶中，加一些麦芽糊精（一般所谓的玉米水解淀粉，可直接加入食物中食用），增加热量的摄取。

◎脂肪的选择

油脂部分，可适量使用吸收利用率较佳的中链脂肪酸（MCT），以增加浓缩热量的摄取。纯的中链脂肪酸（MCT）因不含“必须脂肪酸”，需搭配一般油脂使用。建议可选用已混合必须脂肪酸的中链脂肪酸产品（例如：三多高热能），避免必须脂肪酸的缺乏。一般建议中链脂肪酸占总油脂使用量，以不超过60％为原则。

运动篇

欲增重者的运动，以“重量训练”为主要方式，而非减重者所强调的“有氧运动”。因为“有氧运动”是促进能量消耗的，而“重量训练”则是用来增加肌肉比例的。借助哑铃、杠铃与训练器材的使用，配合大肌肉群的完全收缩与放松，可以达到肌肉的建造工程。

那什么叫大肌肉群呢？就是我们所谓的胸肌、腹肌、背肌、腿肌、二头及三头肌（手臂）。经由重量训练与饮食补充，可使大肌肉群成长，相对的便会累积一些体重。

目前在美国，已经在尝试对老人加以适当的重量训练，配合增重食品补充，来增加肌肉比例，以改善营养不良、容易疲倦、抑郁、肌肉耗损、免疫力变差、容易生病等症状。对于患有慢性病的老人，也会减少并发症、愈后不良的机率。

早餐：一定要吃、才有活力！

偏好西式口味的人：

1现榨柳橙汁一杯

2低脂牛奶一杯

3浇满糖浆、果酱、奶油的煎饼一份。

喜欢中式口味的人：

1一碗皮蛋瘦肉粥或小米粥

2一杯豆浆或米浆。

3一颗水煮蛋

早上的点心：帮助身体储藏能量

下列食物任选一份：葡萄干、核果、花生、香蕉。

午餐：快乐的进餐、才能吃胖唷！

偏好西式口味的人：

1苹果一个

2低脂牛奶一杯

3三明治一个

4生菜沙拉一盒

5高纤饼干一份

喜欢中式口味的人：

1奇异果一个

2一杯优酪乳

3一碗饭或一碗面

4水煮青菜一份

5高纤饼干一份

下午的点心：不要让小肚肚饿着了

下列食物任选一份：奶昔一杯，高纤饼干几片、卤味小菜，或茶叶蛋一颗。

晚餐：尽量按时进餐

最好与家人或爱人一起用餐。甜蜜的感觉，会让肉肉更快长出来唷！

1现榨果汁一份

2冰淇淋或优酪乳一份

3生菜沙拉或炒青菜一份

4一碗饭或一碗面

5一份瘦肉或鱼肉

6饭后再吃点菠萝、木瓜、或西红柿。

宵夜：尽量在睡前两个钟头进食

在土司上涂满果酱、花生酱、奶油、大蒜酱。再喝一碗肉汤、牛奶、或豆浆。只要吃个意思就好了，以免吃得太饱，睡不着。吃完宵夜后，要刷牙漱口用牙线，才能睡觉唷！

★★★★★★★★瘦人为何瘦★★★★★★★★

俗话说,“水有源、树有根”,人消瘦总有病根。找病因,除病根,是“瘦子”变胖的主要方法。据保健专家分析,消瘦原因大致有以下几方面:

·各种慢性病及器质性病变

例如腹泻、消化性溃疡、结核、肿瘤、贫血寄生虫病等。

·遗传和内分泌因素

在遗传、内分泌等因素影响下,某些家庭成员都比较瘦,但是没有器质性疾患,属于无力型体型。其特点是:身体瘦高,颈细长,垂肩、胸廓扁平,胸骨剑突下角小于90度,精力也很充沛,完全能胜任学习或工作,但易患各种慢性病。

·精神因素

由于情绪因素,精神焦虑,生活不规律,过度劳累,睡眠不足,身体消耗多于摄入。

·饮食

饮食不调,缺乏体育锻炼。缺乏营养,尤其是缺乏蛋白质成分。

◇瘦人如何练壮

据冬林健康城的几位教练介绍,瘦人在进行健美锻炼时,首先要弄清自己属于哪种消瘦。因为消瘦有单纯性消瘦和继发性消瘦之分。单纯性消瘦没有明确的内分泌疾病,继发性消瘦是由神经系统或内分泌系统的器质性病变引起的。如属继发性消瘦,则请病愈后再进行健美锻炼。若属单纯性消瘦,那么进行健美锻炼要特别注意以下几个问题:

◇合理安排运动量

运动量的安排是科学锻炼的重要环节之一。实践证明,消瘦者应以中等运动量(每分钟心率在130至160次之间)的有氧锻炼为宜,器械重量以中等负荷(最大肌力的50%至80%)为佳。时间安排可每周练3次(隔天1次),每次1至1个半小时。每次练8至10个动作,每个动作做3至4组。做法是快收缩、稍停顿、慢伸展。连续做一组动作时间为60秒左右,组间间歇20至60秒,每种动作间歇1至2分钟。一般情况下,每组应能连续完成8至15次,如果每组次数达不到8次,可适当减轻重量;以最后两次必须用全力才能完成的动作,对肌肉组织刺激较深,“超量恢复”明显,锻炼效果极佳。

◇注意安全

健美锻炼的器材都有一定的重量,不仅锻炼前后要做好准备活动和整理活动,而且要注意检查器材安装得是否牢固,以防不测。锻炼时要注意重量是否适度,切勿做力不能及的练习。使用杠铃等重器械时,要有人保护。最好是在专业教练的指导下锻炼,以便互相鼓励,互相帮助,互相保护。

◇打好基础

消瘦者在初练阶段(2至3个月)最好能进健美培训班学习锻炼,以便正确、系统地掌握动作技术,全面提高身体素质。特别要注意肌肉力量和耐力的锻炼,逐步提高机体的适应能力,打下良好的基础。

◇要有重点和针对性

消瘦者经过2至3个月锻炼后,体力会明显增强,精力也会比以前充沛。这时,应重点锻炼大肌肉群,如胸大肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌、臀大肌和股四头肌等,运动量要随时调整。另外,同一个部位的肌群可采用不同的动作、不同的器械进行锻炼,并且要使所练肌群单独收缩。随着肌肉力量的啬和动作协调性的提高,锻炼的效果会越来越显著。一般情况下,练习动作一个半月到两个月变换一次。此外,锻炼时精神(意念)要集中于所练部位,切忌谈笑、听音乐等。所练部位肌肉的酸、胀、饱、热感越强,锻炼效果越佳。这样,再坚持半年到一年,体型就会发生显著的变化。

◇少练其它项目

消瘦者进行健美锻炼时,最好少参加其它运动项目的锻炼,特别是耐力性项目的运动,如长跑、踢足球、打篮球等。因为这些运动消耗能量较多,不利于肌肉的增长,而且会越练越瘦。此外,平时不要做耗费精力太多的其它活动。

◇合理的膳食

只有摄入的能量大于消耗的能量,人才能变胖。因此,消瘦者的膳食调配一定要合理、多样,不可偏食。平时除食用富含动物性蛋白质的肉、蛋、禽类外,还要适当多吃一些豆制品及赤豆、百合、蔬菜、瓜果等。只要饮食营养全面,利于消化吸收,再加上适当的健美锻炼,就能在较短时间内变得丰腴起来。

◇坚定信心持之以恒

消瘦者要使体型由瘦变壮、丰腴健美,不是一两天、一两个月的事,凭“一时热”,想“一口吃个胖子”的练法不行,因锻炼方法不对、效果不明显而丧失信心也不行,只有坚定胜利的信心做好吃苦的准备,以高昂的情绪积极进行科学的、有计划的、坚持不懈的锻炼,才能获得最后成功。