[康复治疗师资格考试模拟试题一[1]] 康复师资格证

[康复治疗师资格考试模拟试题一[1]] 康复师资格证,第1张

康复治疗师执业资格考试模拟试题一

一.单项选择题

1下列疗法中属于低频电疗法的是 功能性点刺激B调制中频电C干扰电疗法D音乐电疗法

2低频电疗法的频率为

A1-10 KHZ 0-1KHZ C1-100KHZ D1-10KHZ

3下列不属于低中高频电疗法的是

A 超刺激电疗法B干扰电疗法C共鸣电疗法高压交变电场疗法

4直流电疗法中哪一极下神经肌肉兴奋性增高

A 阴极B阳极C阴极与阳极都可以D阴极与阳极都不可以

5.下列选项中属于直流电疗法中电泳的是

A 阳极下Na+,K+相对较多,水分向阳极迁移B阴极下Na+,K+相对较多,水易向阴极迁移 阳极下Ca2+,Mg2+相对较多蛋白质向阳极迁移D 阳极下Ca2+,Mg2+相对较多,蛋白质向阴极迁移

6.下列说法中正确的是

A 阳极下产碱,阴极下产酸B阳极下产酸,阴极下产碱C阳极与阴极下均产酸D阳极与阴极下均产碱

7.直流电治疗静脉血栓电极放置为

A 并排放在静脉血栓处B并置于静脉血栓两侧C阳极放在病灶处D阴极放在病灶处

8.直流电促进骨折愈合时的最适电流

A 10μA B 15μA C 20μA D 25μA

9.镇痛效果较好的低频电流频率为

A10Hz 100Hz C 257Hz D 300Hz

10Bernard电疗法指

A 感应电疗法B电兴奋疗法C间动电疗法D干扰电疗法

11.音频电疗法的频率为

A1-10KHzB 1-12KHz C 1-15KHz D 1-20KHz

12.对高频电疗法的叙述是错误的是

A小剂量的USW非热量效应明显

B频率越高的电磁波的非热效应越明显

C作用于神经肌肉时亦可引起肌肉收缩

D小剂量超短波有刺激骨髓造血的功能

13红外线的主要生物学效应为

A 光化学作用B热效应C非热效应D红斑效应

14.下列不同波长的UV的红斑反应的排序正确的是

A254nm>280nm>297nm

B297nm>280nm>254nm

C 280nm>254nm>297nm

D 297nm>254nm>280nm

15超声波治疗疾病的最基本机制是

A 温热作用B空化作用C非热效应D微细按摩作用

16.人体最活跃点是

A 痛点B穴位C关节处D神经运动点

17.在一定温度范围内,人体温度每升高10°,基础代谢率变化是

A 增加2-3倍B增加3-4倍C减少2-3倍D减少3-4倍

18.不属于水疗法基本作用的是

A 静水压的作用B浮力的作用C温度的作用D水流冲击的作用

19.关于生物反馈中正反馈的描述中正确的是

A在反馈过程中,反馈结果使原动作加强B 在反馈过程中,反馈结果使原动作减弱C 在反馈过程中,原动作使反馈结果加强D 在反馈过程中,原动作使反馈结果减弱

20.常用于文身的激光为

A 红宝石激光器B半导体激光C二氧化碳激光DHe-Ne激光

21.要达到步行髋关节的活动范围至少为

A 屈曲30°,后伸30°B屈曲30°,反伸20°C 屈曲20°,后伸30° D 屈曲20°,

后伸20°

22.要达到步行膝关节的活动范围至少为

A 屈曲0°-60°B 屈曲0°-65°C 屈曲0°-70°D 屈曲0°-70°

23.关节松动术中用于治疗关节周围组织粘连,挛缩而引起关节活动受限的手法治疗分级为

AⅠ BⅡ CⅢ DⅣ

25.颈椎牵引重量多少时,椎间盘内部压力几乎测不到

A6-7Kg B7-8Kg C8-9Kg D10Kg

26适用于徒手抗阻训练的条件为

A 肌力2级以上B肌力3级以上C肌力4级以上D肌力5级

27.关于轮椅的叙述错误的是

A 轮椅座位高度应为坐下时足跟至国窝的距离B靠背越高,越稳定C座位太短时,体重主

要落在坐骨上D对髋膝屈曲痉挛的患者,应使用短座位较好

28.失语症患者言语恢复的高峰期为

A.1-3月B.1-6个月C.3-6个月D.1-12个月

29.一口量既最适于患者吞咽的每次入口量:正常人的每次入口量约为

A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml

30.握力差,前臂力较弱者适合选用的助行器为

A.手杖B.T型单足手杖C.前臂杖D.三足手杖

31.通过抑制不正常的姿势,病理性反射或异常运动模式尽可能诱发正常活动,达到提高日常生活活动能力的是

A.Bobath B.PNF C.Rood D.运动再学习

32.偏瘫手指可测捏及松开拇指,手指能伴随意的小范围的伸展,以Brunnstrom分级处于

A.1期B.2期C.3期D.4期

33.偏瘫患者上肢肩胛骨的屈肌共同运动为

A.前伸,下推

B.上提,后缩

C.前伸,后缩

D.上提,下推

34.TNR的表现为

A.颈部扭转一面向侧上下肢伸肌的优势,对侧屈肌优势

B.颈屈曲-上肢屈肌优势,下肢伸肌优势

C.颈伸展-上肢伸肌占优势,下肢屈肌占优势

D.仰卧位-上下肢伸肌优势

35.人体总体活动模式的发展为

A.单侧-对侧-对称-不对称-反转-斜线反转

B.对侧-单侧-对称-不对称-反转-斜线反转

C.不对称-对称-反转-单侧-对侧-斜向反转

D.对称-不对称-反转-单侧-对侧-斜向反转

36.为预防和减轻痉挛可采用的Bobath技术

A.感觉刺激B.反射性抑制模式C.翻正反射D.联合反应

37.目前公认的预防和治疗增生性瘢痕最有效的是

A.超声疗法B.被动疗法C.压力治疗D.主动运动

38.关于前交叉韧带损伤叙述正确的是

A.训练帼绳肌B.训练股四头肌C.可同时训练帼绳肌和股四头肌D.帼绳肌和股四头肌可同时不训练

39.消除水肿的最有效,最可行和花费最少的方法是

A.患肢抬高B.向心性按摩C.主动运动D被动运动

40.脑卒中偏瘫早期对偏瘫侧肩关节只能做无痛范围内的活动,目的是

A.减轻痛苦B.防止骨折C防止发生肩关节半脱位.D.增强肌力

41.脊髓损伤程度的ASIL损伤分级中S4-S5无感觉,运动功能,亦无骶残留属于 A.A B.B C.C D.D

42.感觉神经平面的关键点中期水平为

A.T9 B.T10 C.T11 D.T12

43.新生儿高胆红素血症最适采用的物理治疗时

A.紫外线B.USW C.红外线D.He-Ne激光

44.下列疾病中可采用中频电治疗的是

A.恶性肿瘤B.急性炎症C.心区D.急性乳腺炎

45.下列对各种疾病的叙述错误的是

A.急性乳腺炎可采用中频电治疗B.类风湿性关节炎可采用蜡疗C.枕大神经痛可选用感应电治疗D.后交叉韧带可提高股四头肌肌力训练

46癌是来源于下列哪种组织的恶性肿瘤

A上皮组织B中胚层组织C胚胎细胞D未成熟组织

47.患儿6岁,跛行步态,右下肢肌肉萎缩,且比左下肢缩短3cm,2岁时患脊髓灰质炎,现全身状况良好,目前最佳方案是

A肌力训练B电刺激疗法C矫形手术后功能训练D药物

48患者,50岁,起病急,头痛,呕吐,血压高,意识障碍,偏瘫失语,脑脊液含血,压力升高,CT示内有高密度灶,此患者患有()的可能性大

A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D蛛网膜下腔出血

49.失用症是指

A偏瘫肢体运动功能障碍B偏瘫肢体感觉功能障碍C偏瘫患者的视觉忽略D偏瘫患者认知障碍,不能计划组织,执行随意运动

50脊髓损伤后运动功能不完全损伤的指征是

A 踝可以活动B膝可以活动C髋可以活动D肛门指诊时可触及外括约肌收缩

51、下列属于康复评定性指标的有:()

A、血压B、ROM C、心功能杂音分级D、身高

52、哪项不是决定肌力大小的因素()

A、收缩速度B、肌肉初长度C、肌肉收缩的类型D、收缩的持续时间

53、不属于X线成像特性的是:()

A、荧光效应B、感光效应C、电离效应D、透视效应

54、HB成年男性正常参考区间:()

A、120-160g/L B、110、-150g/L C、170-200g/L D、100-110g/L

55、下列哪种情况可称为血尿:()

A、平均红细胞>5个/HP B、平均红细胞数>3个/HP C、尿沉渣用显微镜观察5个/HP D、尿沉渣用显微镜观察3个/HP

56、下列哪种管型见于正常人:()

A、粗颗粒管型B、细胞管型C、透明管型D、蜡样管型

57、下列哪种指标在新鲜尿中出现表明膀胱内有细菌感染:()

A、胆红素结晶B、尿酸胺结晶C、胆固醇结晶D、磺胺类结晶

58、X线摄影的基础是:()

A、穿透性B、荧光效应C、感光效应D、电离效应

59、目前最可信的误咽评价检查方法:()

A、饮水试验B、反复唾液吞咽测试C、录像吞咽造影法D、内镜

60、下列哪个离子可影响终板电位:()

A、Na+ B、K+ C、Ca2+ D、Mg2+

61、支撑相中期参与的肌肉主要有:()

A、腓肠肌和比目鱼肌B、臀大肌C、股四头肌D、胫前肌

62、协同运动的:()

A、两侧肢体完全相同运动B、多组肌群共同完成一个运动C、在某些环境下出现的一种非随意运动D、反射性的肌张力增高

63、肌酐Cr正常参考值区间(酶法):()

A、50-133mol/L B、30-110mol/L C、104-444mol/L D、130-150mol/L

64、下列哪项是诊断痛风的最佳生化指标:()

A、尿素B、尿酸C、脂肪酶D、肌酸激酶、

65、下列量表中属于运动功能量表的是:()

A、SDI B、Barthel指数 C、MAS D、Kenny指数

66、运动单元是指:()

A、一个运动神经元连同所支配的I型纤维B、多个运动神经元连同所支配的I型纤维C、一个运动神经元连同所支配的全部纤维D、多全运动神经元连同所支配的全部纤维

67、上楼梯时,股四头肌的收缩形式:()

A、向心收缩B、离心收缩C、等长收缩D、等速收缩

68、哪种肌肉收缩形式产生肌力最大:()

A、向心收缩B、离心收缩C、等长收缩D、等速收缩

69、下列不属于深感觉的是:()

A、运动觉B、两点辨别觉C、位置觉D、震动觉

70、LOS前后方向的最大倾斜或摆动角度为:()

A、15 B、135 C、125 D、12

71、有氧运动员水平的MET是:()

A、20 B、18 C、16 D、12

72、国际上使用较为广泛的失语症标准化使用量表为:()

A、WAB B、ABC C、BDAE D、SLTA(日本失语症检查法)

73、临床应有最广泛的ADL评定量表为:()

A、Fugl-Mger量表B、KatE指数C、Kenny自理评定D、Barthel指数

74、铅管样强常见于什么疾病:()

A、脊髓损伤B、帕金森病C、脑出血D、舞蹈病

75、女性肌力近似为同龄男性的:()

A、1/2 B、1/3 C、2/3 D、3/4

76、上运动神经元损伤综合症的主要表现之一为:()

A、僵硬B、痉挛C、肌肉萎缩D、麻痹

77、下列哪项不能做ROM:()

A、骨关节伤病及手术后患者B、关节急性炎症期C、神经系统疾患D、肌肉伤病及手术后患者

78、下列哪项不属于小脑的功能:()

A、维持肌肉张力B、运动协调C、姿势平衡D、本体感觉的传入

79、在步行周期中,双支撑相的时间与步行速度的关系:()

A、成正比B、成反比C、无关系D、平方

80、反映编制量表依据理论的程度以及是否符合预计的理论构架是:()

A、效度B、内容效度C、标准效度D、结构效度

81、肌肉收缩前的初长度为静息长度的()倍

A、21倍B、12倍C、3倍D、18倍

82、感觉性共济失调发生于:()

A、帕金森病B、小脑损伤C、脊髓后索病变D、脊髓侧索病变

83、下列哪个疾病可以做心电运动实验:()

A、房室传导阻滞B、冠心病C、多源性室性早搏D、急性心包炎

84、小气道是指:()

A、直径2mm-4mm的细支气管B、直径2mm以上的细支气管C、直径1mm以下的细支气管D、直径为05mm的细支气管

85、下列哪项不影响神经传导速度:()

A、温度B、年龄C、体重D、身高

86、一般化分残疾病标准用:()

A、MET〉6 B、MET

87、步行时降低能耗的关键是:()

A、骨盆前后倾斜B、骨盆侧移C、减少重心摆动D、体重转移

88、在CT图像中,像素的大小是由什么决定的:()

A、CT值B、矩阵C、体素D、组织密度

89、“鸭步”又称为:()

A、臀大肌步态B、股四头肌无力步态C、臀中肌步态D、臀小肌步态

90、MMT为:()A、等长肌力评定B、等张肌力评定C、徒手肌力评定D、器械肌力评定

91.在超声成像过程中,那种物质衰减最小

A骨B气体C水D肌肉

92.下列那种不属于低密度造影剂

A 二氧化碳B氧气C氢气D空气

93.下列常见的协调障碍,不属于共济失调的是

A、 手足徐动B、震颤C、轮替运动D、辨距不良

94.在摆动相中期参与的肌肉主要为

A 胫前肌B股四头肌C腓肠肌D比目鱼肌

95.脑卒中患者病程1周半,病情稳定,无并发症此时可需要对患者进行运动功能评估,以下不属于运动功能评估的是

A Brunnstrom法 BFugl-Meyer法C上田敏法DBarthel法

96.痉挛的特征不包括

A 牵张反射异常B腱反射异常C速度依赖性增加D运动协调性增加

97.重力中心在( )时最高

A.双支撑相B.单支撑相C.支撑相D.摆动相

98.3个代谢当量的耗氧量数值为

A.7ml/kg/minB.10.5ml/kg/minC.14ml/kg/minD.17.5ml/kg/min

99.平静呼气量至接近残气量时,肺下部气道开始闭合所能在呼出的气体量为

A.用力肺活量B.闭合气量C.静息通气量D.最大自主通气量

100.肌张力增高常见于

A.帕金森病B.臂丛神经损伤C.脑瘫D.小儿麻痹后遗症

二:多项选择题

1.脉冲回声式B型超声里真正的无回声组织包括

A.尿液B.胆汁C.囊肿液D.胸腹腔漏出液E.脂肪组织

2.心肌梗死时,下列那些指标是特异性的

A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脱氢酶D.肌凝蛋白E肌钙蛋白

3.糖化血红蛋白反应速度主要取决于

A.血糖浓度B.糖耐量C.血糖与血红蛋白接触时间D.血糖水平波动E.尿糖水平波动 4.下列哪些指标阳性是判断感染乙型肝炎并具有传染性的指标

A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗-HBc

5.康复评定包括

A.躯体功能B.言语功能C.感觉功能D.心理精神功能E.社会适应性

6.ADL评定的目的

A.确定患者ADL障碍B.确定障碍程度C.为制定和修复康复治疗计划提供客观的依据D.判断治疗效果E.预测预后

7.痉挛的特殊表现为

A.巴宾斯基反射B.折刀样反射C.去大脑强直D.去皮层强直E.阵挛

8.当平衡变化时,人体通过哪几种运动模式来应变

A.踝调节机制B.躯体调节机制C.跨步调节机制D.头部调节机制E.髋调节机制 9.心理测试包括

A.行为样本B.文字测验C.客观测量D标准化.E.能力测验

10.关于肌张力障碍,叙述正确的是

A.肌肉收缩可快可慢B.表现为重复,模式化C.张力以可预测的形式由低到高变动D.以持续和扭曲的不自主运动为特征E.由中枢神经系统缺陷所致

11.下列属于低频电疗法的是

A功能性电刺激B超刺激疗法C神经肌肉电刺激D音乐电疗E调制中频电

12.直流电的生物学效应包括

A组织兴奋性变化B细胞通透性变化C改善血液循环D对静脉血栓作用E对骨折作用

13下列对直流电药物离子导入的叙述正确的是

A导入人体的离子一般在皮下1cm处形成离子堆 B导入人体内的药物量只有电极衬垫上药

量的5%左右C阳极置于头端,阴极置于远端可降低血压D阳极下产生强酸性电解产物,阴极下产生强碱性电解产物E恶性肿瘤,高烧昏迷,活动后出血均为此疗法的禁忌症

14可以加速骨折愈合的低中频电疗法为

A直流电B经皮电神经刺激疗法C干扰电疗法D等幅中频电疗法E超声疗法

15高压静电疗法的作用因素是

AO2 BO3 C 高压直流电场 D空气负离子流 ENO2

16平衡障碍的关键环节包括

A听觉系统B视觉系统C本体感受器D前庭系统E高级中枢对平衡的整合能力

17慢性疼痛的三联征

A疼痛B粘连C挛缩D睡眠E情绪

18Bell’麻痹在什么情况下不宜进行低频电疗

A面肌痉挛B病情无好转C同时针灸D同时高频电疗E合并眼部疾病

19下列哪些疾病属于脑血管意外

A脑血栓B脑栓塞C脑出血D短暂性脑缺血E高血压病

20脑卒中早期应预防的并发征有

A压疮B呼吸道感染C泌尿系感染D深静脉血栓E肩手综合症

估计是比较严重的扭伤,之后造成习惯性崴脚,系统的治疗是最重要的。建议平时用弹性绷带固定伤脚,同时多穿运动舒适的鞋,另外应该集中一段时间做治疗,去看看中医骨伤,按时的敷药,理疗,按摩等,还要注意休息以及日常的洗敷,揉搓,相信是可以根治的。关键是休息和系统的治疗。

仅拇趾指背部分肌瘫力三级是否能够评上级,鉴定标准没有规定,建议申请劳动能力鉴定,以最终的伤残鉴定结论为准。

劳动者遭受工伤事故伤害,应当先向人社局申请工伤认定,所在单位应当在事故发生的30内申请。工会、工伤职工或者其近亲属在一年内提出认定申请。申请工伤认定应当提交以下材料:

1、《工伤认定申请表》;

2、与用人单位存在劳动关系的证明材料;

3、医疗诊断证明等。

工伤认定并伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请(一般设立在同级人力资源和社会保障局)。申请劳动能力鉴定应当填写《劳动能力鉴定申请表》并提交:

1、《工伤认定决定书》原件和复印件;

2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;

3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;

4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

1腰椎活动度评定

腰椎的运动范围较大,运动形式多样,表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。评定主动运动时,患者取站立位,观察患者腰椎各向动度是否受限,并观察主动活动是否自如,是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。若患者主动运动不受限,可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时出现了症状,应该让患者在该诱发症状的体位停留10s-20s,观察症状是否加重。

(1)前屈:腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。一般认为,弯腰的活动范围较大,但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动,而是腰椎和髋关节共同运动的结果。

(2)后伸:腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。

(3)侧屈:腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下,测量双侧指尖距离地面的距离。脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。

(4)旋转:腰椎旋转的最大活动度为20°。检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的影响。如果站立位测量时需固定骨盆。

(5)复合动作检查:腰背部的损伤很少由单一的动作引起,因此检查时需要让患者进行复合动作,如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。如小关节突综合征的患者,作后伸和旋转复合动作会引起症状的加重。

2腰椎肌力和耐力评定

(1)躯干屈肌肌力评定:患者仰卧,屈髋屈膝位,双手抱头能坐起为5级肌力;双手平伸于体侧,能坐起为4级肌力;仅能抬起头和肩胛为3级肌力;仅能抬起头部为2级肌力;仅能扪及腹部肌肉收缩为1级肌力。

(2)躯干伸肌肌力评定:患者俯卧位,胸以上在床缘以外,固定下肢,能对抗较大的阻力抬起上身为5级肌力;对抗中等阻力抬起上身为4级肌力;仅能抬起上身不能对抗阻力为3级肌力;仅能抬起头为2级肌力;仅能扪及腰背部肌肉收缩为1级肌力。

(3)腹内和腹外斜肌肌力评定:用以测定一侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌的共同肌力。患者仰卧位,嘱患者尽力抬起头和一侧的肩部,双手抱头能屈曲旋转腰椎为5级,双臂胸前交叉能屈曲旋转腰椎为4级,双臂前伸能旋转屈曲腰椎为3级,仅能抬起头部为2级,仅能扪及肌肉收缩为1级。

(4)躯干屈肌耐力评定:患者仰卧位,双下肢伸直,并拢抬高45°,测量能维持该体位的时间,正常值为60秒。

(5)躯干伸肌耐力评定:患者俯卧位,双手抱头,脐以上在床缘以外,固定下肢,测量能保持躯干水平位的时间,正常值为60秒。

3腰椎特殊检查

(1)直腿抬高试验:又称Lasegue试验(图1),检查时患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验(图2),即检查者将患者下肢抬高到引起放射痛的高度后,慢慢放下腿至患者主诉症状消失,然后让患者尽量屈曲颈部或将足背屈,或二者同时进行,如能引起下肢放射痛即为直腿抬高加强试验阳性。

在较为严重的患者中,不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性,连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性,称为间接直腿抬高试验阳性(图3)。这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊,从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置,而诱发了疼痛。

(2)股神经牵拉试验:是腰腿痛检查中常用的方法之一。可在俯位、仰卧位或侧卧位进行。在保持髋关节适度的过伸时,将患侧膝关节最大限度屈曲,腹股沟或大腿前侧疼痛视为阳性,交叉股神经牵拉试验则为健侧屈膝时患侧出现症状。股神经牵拉试验有两种做法:一是病人俯卧位,患侧膝关节伸直,检查者将患侧的小腿上提,使髋关节处于过伸位,出现大腿前方痛者为阳性;二是患者俯卧位,两下肢伸直,检查者站于患者侧旁,以手握住患者检查侧踝部,屈曲膝关节,使足跟尽量贴近臀部,出现被检测大腿前方牵拉痛,大腿前方或后方放射痛,或骨盆抬离床面为阳性。此试验原理是牵拉了腰大肌及股四头肌中的股神经而使上位腰神经根紧张,产生疼痛。

(3)“弓弦”试验:患者行直腿抬高试验至产生疼痛,此时保持大腿位置不变,检查者轻度屈曲患者膝关节,症状减轻。然后用拇指在患者腘部加压,如再次出现放射性疼痛,则弓弦试验阳性,说明坐骨神经在其走行区受到压迫(图4)。

(4)屈颈试验(Linder test):患者仰卧位,四肢平放,检查者一手按其胸前,一手置其枕后,缓慢屈其颈部,若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性,提示坐骨神经受压。此试验原理是:患者屈颈时,可使脊髓上升25px~50px,同时向上牵拉神经根及硬膜,在腰骶神经有病变时,可因牵拉神经根而产生大腿后放射痛,严重者可引起患侧下肢屈起,此即为阳性。

(5)屈膝试验:如果患者主诉站立时有坐骨神经痛,让患者向前弯腰伸手去触摸自己的脚尖。如果患者弯腰时受影响,患侧的膝关节屈曲,则认为屈膝试验阳性,坐骨神经根受到压迫。

(6)腰部过伸试验:患者俯卧位,双下肢伸直。检查者一手将患者双下肢向后上方抬高,离开床面,另一手用力向下按压患者腰部,出现疼痛者为阳性。多见于腰椎峡部裂。

(7)拾物试验:将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直,腰部自然弯曲,俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品,屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起,此即为拾物试验阳性,表示患者脊柱有功能障碍,多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出,腰肌外伤及炎症等。

(8)背伸试验:患者站立位,嘱患者腰部尽量背伸,如有后背疼痛为阳性。表明患者腰肌、关节突关节或棘上、棘间韧带等有病变,或有腰椎管狭窄症。

就是到你能完全伸直膝盖为止,也就是你的大腿和小腿呈一条直线,如果在这个基础上还能继续伸膝,就代表膝关节伸展的活动度过大。站立时候如果膝关节到了过伸的位置,从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形,所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。

表现为站立或行走时腿向后弹出,人的重心明显往后倾斜。是引起异常步态的原因之一。

有两种简单的视觉方法可以用来判断自己是否属于超出了“正常的屈伸范围”(判断膝盖超伸)

一、站立时大小腿之间的角度超过了180,呈“C”形(从正侧面看) 。

二、小腿腹相对于脚跟的位置远远靠后(肌肉异常发达的不算!!)。

膝反张的分类

1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下,腘绳肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时强迫后伸位行走)

2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下,膝后包括关节囊,韧带等松弛,可引起膝关节过伸)

3、膝关节本身骨性变化,至膝关节位置不正常。

根据严重程度分为:轻度(﹤10°)、中度(10°~30°)、重度(﹥30°)

根据功能状态分为:静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)

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膝反张产生的原因分析

1、小腿三头肌张力高,导致踝关节背曲受限

2、股四头肌张力高或挛缩,牵张膝关节过度伸展

3、股四头肌无力,此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位

4、腘绳肌及小腿三头肌无力,同样靠膝反张来维持直立位

5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡,即屈肌肌力过小

6、髋关节的屈曲挛缩,骨盆旋后,或是臀大肌后伸无力,都可以引起膝关节的过伸

7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响

8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸

9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿

10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方,促使膝关节后伸以保持平衡

11、支撑相伸膝肌痉挛

12、胫前肌无力,导致足下垂内翻畸形

13、髋膝踝关节运动序列异常,如站起来时伸 膝过快而伸髋过慢

相关肌肉群

绝大部分的膝盖超伸都不是天生的,而是由于我们相关各个肌肉群相互间的不平衡导致的。

一、两组对抗肌群附着于骨盆前侧:

1)腹肌(腹直肌,腹外斜肌)从前向上拉动骨盆。

2)髋屈肌(股直肌,阔筋膜张肌,髂腰肌,缝匠肌)从前施加向下的力。

二、两组对抗肌群附着于骨盆后侧:

3)腰背伸肌从后施加向上的力。

4)臀部肌(臀大肌,腘绳肌)从后向下拉动盆骨。

可以得出:

膝盖超伸=大腿前部肌肉、小腿后侧肌肉较强(过度紧张)+大腿后侧、臀部肌肉较弱(过度拉伸)

紧张的肌肉一:大腿前部肌肉

紧张的肌肉二:小腿肌肉

较弱的肌肉一:臀部肌肉

不是原发性侧索硬化症,要考虑肌萎缩侧索硬化。可以服用力如太,中国医师协会做慈善活动,每个月4300元,有免费赠药。坚持康复锻炼。

(中山一院姚晓黎大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

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