没了胸大肌，可以再造吗？

可以再再造，方法有多种，可以选择背阔肌肌皮瓣加扩张器后期假体植入再造；也可以选择下腹部横行皮瓣游离移植。假体植入手术需要分两期再造，后期再造乳头。下腹部皮瓣游离移植，如果下腹部较丰满可以选择。只需要二期行乳头再造就可以。费用相当。在3万左右吧。推荐你到西安西京医院整形外科找栗勇教授！！

宜宾市第一人民医院-整形烧伤科-陈国双主治医师

对于答案是肯定的。乳房再造的方法有好几种，医生在决定实施手术前，会根据病人的具体情况综合考虑诸多方面的因素，制定较合适的手术方案，以期达到术后较为满意的效果。

一般乳房再造术最常见的有两种：

1、乳房假体植入术这个方法最为简单，但局部需要有足够的皮肤和胸大肌。如果将假体植入皮下，假体周围将形成严重的纤维囊，纤维囊的收缩可使乳房变形，大部分病人还需二期手术矫正。而植入胸大肌后，胸肌的按摩作用有助于保持乳房的柔软性，且胸肌后区有疏松层，纯性剥离的时候较容易，出血少，损伤轻，从而大大避免了发生纤维囊痉挛的弊病。

2、可以采用身体其他部位皮肤肌肉进行乳房再造胸部无足够的皮肤和胸大肌者，则可选择采用背阔肌皮瓣、上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造。背阔肌皮瓣转移至前胸壁途径短，操作方便，并且背阔肌皮瓣具有神经的支配，重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好，手术的瘢痕位于胸背的隐蔽区域。腹直肌肉肌皮瓣再造的操作简单，对腹壁松弛的中老年妇女，还可取得腹壁整形的效果，一举两得。

隆胸术后护理

1、隆胸术后的护理还需按医嘱使用抗生素，隆胸后护理要注意观察伤口，如发生严重感染，必须取出假体以后另行手术。

2、隆胸求美者在术后7天拆线，拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，隆胸术后的护理要禁止戴一般文胸，以防假体变形，术后1个月内禁止做剧烈运动。

3、拆线后，可做乳房按摩，随着切口愈合，可逐渐加大按摩力度。隆胸术后的护理早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因为隆胸的疼痛而放弃按摩。隆胸的术后一个月后，可做扩胸、臂上举运动，有意识地多做深呼吸等胸部活动，要坚持半年以上。

现在有很多女性朋友由于疾病的原因造成乳房切除，所以对于的问题女性朋友们都是非常的关心的，其实现在的科学如此的发达，我们不用担心的太多，无论，我们都可以采用一定的方法进行治疗，严重的可以采用乳房再造的方法进行治疗，这样的乳房非常的真实，可以让您尽快拥有信心，不再处于自卑的现象。 专家介绍： 乳房切除后影响性生活,有时不单纯是个心理问题。乳房切除手术类型、手术后并发症、手术后的其他辅助治疗,也常常起着重要的作用。如有的女士手术后经常接受雄激素的治疗而出现男性化的倾向,有的甚至造成体内雌激素的缺乏,引起阴道萎缩,影响阴道的润滑,而导致性交困难。？关心它的人有很多，随着人们生活水平的不断提高,乳癌、子宫癌防治工作的普遍开展,乳癌的发病率也有逐渐增长的趋势,到乳房切除整形要求检查乳房疾病的妇女逐渐增多,乳房切除的手术也有增无减。 推荐阅读：丰胸的最佳方法 为了防止乳房切除后对性生活带来的痛苦,引起家庭不和,了解有关医学科普知识是很有裨益的。妻子在切除乳房前应征得丈夫的同意,丈夫应该主动给妻子安慰和鼓励。对于大都很关心，妻子住院期间,丈夫应该常去看望或陪护,消除或减轻妻子的心理恐惧。我们知道,丈夫的态度对妻子术后的心理调整和恢复起着极其重要的作用。 乳房再造的必要性： 若胸部无足够的皮肤和胸大肌者,则可选择采用背阔肌皮瓣、乳房切除上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造背阔肌皮瓣转移至前胸壁途径短,操作方便,并且乳房切除再造的背阔肌皮瓣具有神经的支配,重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好,切除再造的手术的瘢痕位于胸背的隐蔽域,所以对乳房的美观没有影响 以上是最好的北京雅靓保障整形为大家介绍的的问题，最好的北京雅靓整形是承担最好的北京整形及周边居民的医疗、预防、保健及康复任务的专业综合性医疗，为北京市医北京点单位，东城质量管理先进单位，最好的计划生育优生优育服务中心。 温馨提醒：外表是一个人的“形象名片”，为了避免风险与遗憾，一定要选择正规整形医疗机构!北京雅靓作为亚洲整形美容业的一面旗帜，拥有中国、韩国、日本权威专家领衔的专业医师阵容，凭借自身雄厚实力被授予“中韩整形美容基地”“中国模特打造基地”“中国胸部专业整形医院”“中国十大整形品牌”“中国高端非手术医疗美容第一品牌”。此外，还与北京首都医科大学强强合作，该校整形美容学科带头人直接在雅靓担任技术骨干，并参与国际化医疗美容项目探讨和研发，使雅靓成为“首都医科大学技术合作基地”“北京首都医科大学科研临床机构”“北京首都医科大学乳房整形中心”。正是依托强大的技术资源、专家资源优势，雅靓已成功为众多艺人、明星、模特、白领、学生完成“造美计划”，成为广大求美者力荐的医疗美容机构。

游离皮瓣移植术护理

1)、术后送显微外科病房观察。

2)、按硬膜外麻醉或全麻护理常规护理。

3)、卧位平卧14h左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，足跟部用棉圈垫平，防止受压。搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

4)、严密观察生命体征，定期记录体温)、脉搏)、呼吸，必要时吸氧。儿童游离背阔肌皮瓣禁用呼吸抑制剂，如皈替陡等。

5)、局部观察局部烤灯照射14d左右，方法同上。每小时观察皮温)、肤色)、充盈1次，并与健侧对比)、记录。发现皮瓣血循障碍，及时通知医生。

6)、做好裸露部位的保暖防寒措施，防止感冒及肺部感染发生。

7)、预防皮肤感染背阔肌皮瓣创面大)、渗血多，无菌巾直接垫子床上，保持创面清洁及床单位干净。

8)、按石膏固定护理。

皮温测定法一般应用半导体皮温测温计。测量前先调节“零点”然后再测，测量时压力要恒定；一般压下lmm；并定时定点与健侧皮温相比较。

为全身最大的扁肌，位于背下部、腰部和胸侧壁。起自第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份，肌束向外上方集中，止于肱骨的小结节嵴，收缩时使臂内收、内旋和后伸，如背手姿势。临床上常利用背阔肌制作肌皮瓣或肌瓣修复大面积缺损或用于心肌成形术，此时不会对正常功能产生严重影响。

乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建，乳腺癌切除后乳房再造常见术式-乳房重建

皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。在这种方法中，医生从受术者的身体组织部位如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉造成新的乳房。皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然得多。通过皮瓣再造形成的乳房虽然不会有真正的乳房所能产生的感觉，但它摸上去很“真实”，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高。同时，如果脂肪与组织是从腹部取出的，受术者的腹部在术后都会显得扁平，如同进行了吸脂减肥一样。

皮瓣再造乳房常用方法有以下2种。

1、腹直肌皮瓣转移再造：

一般以下腹横行腹直肌皮瓣（即TRAM皮瓣）再造最为常用。该方法再造的乳房体积大，形态较好，无须假体，且同时具有腹部减肥的双重功效，因而在美国被称为乳房再造的标准术式。

2、背阔肌肌皮瓣转移再造：

用该方法再造的乳房容易成活，手术相对安全可靠。但对于大多数患者而言，用该方法可取的自体组织量偏少，多需加用假体。

教育经历：1991年毕业于武汉大学口腔医学院攻读口腔医学本科，1999年至2004年于中国口腔医学的发源地华西口腔医学院师从有国际声誉的著名口腔医学家王大章教授，攻读口腔医学博士研究生。

业务简介：从事口腔颌面外科学临床、教学、科研工作20余年，在口腔颌面--头颈部肿瘤、颌面部先天畸形、创伤感染及牙槽外科的诊治方面有较深的造诣，率先将口腔癌的整体性、连续性手术原则引入十堰，使口腔癌的治疗效果明显提高，带领同事在十堰市口腔界首先独立完成带血管的腓骨瓣、前臂皮瓣、股前外皮瓣、背阔肌肌皮瓣等游离移植显微吻合，很好地重建了颌面部硬软组织的缺损，在十堰市首先独立完成了胸大肌肌皮瓣，额瓣等修复面部缺损，在十堰市首先独立完成了巨大舌根癌的手术切除，在十堰市首先完成了全冠状切口配合其他切口复位固定复杂的全面部骨折，保证了患者的颌面形态和功能。在十堰市首先完成了LefortⅠ型骨切开重新定位恢复患者的咀嚼关系。

第一章 胸壁

图1-1 胸廓前面观

图1-2 胸廓侧面观

图1-3 胸廓后面观

图1-4 胸骨(前、侧面观)

图1-5 肋骨

图1-6 胸椎(上面、侧面观)

图1-7 胸大肌

图1-8 锁骨下静脉

锁骨下静脉穿刺术的应用解剖学要点

图1-9 锁胸筋膜、胸小肌

图1-10 前锯肌

图1-11 前锯肌(皮)瓣

前锯肌瓣乳房再造或丰乳求的应用解剖学要点

图1-12 胸前皮瓣(一)

图1-13 胸前皮瓣(二)

胸前皮瓣的应用解剖学要点

图1-14 左胸大肌皮瓣

图1-15 右胸大肌皮瓣

图1-16 胸大肌皮瓣

图1-17 胸大肌肌瓣(一)

图1-18 胸大肌肌瓣(二)

胸大肌肌(皮)瓣的应用解剖学要点

图1-19 胸侧皮瓣

图1-20 肋间皮瓣

侧胸皮瓣的应用解剖学要点

图1-21 背阔肌(皮)瓣

背阔肌肌瓣的应用解剖学要点

图1-22 胸前壁(成人)

图1-23 胸前壁(儿童)

胸骨角的应用解剖学要点

图1-24 胸背部浅层结构

图1-25 斜方肌皮瓣

图1-26 斜方肌皮瓣(x线片)

图1-27 斜方肌肌皮瓣

图1-28 斜方肌瓣(x线片)

斜方肌肌皮瓣的应用解剖学要点

图1-29 背浅部结构

图1-30 胸背部深层结构

图1-31 肋骨瓣

图1-32 肋软骨(肋弓)瓣

肋骨骨瓣的应用解剖学要点

图1-33 胸部X线正位片

图1-34 胸部X线侧位片

图1-35 肺尖、胸膜顶水平切

图1-36 膈的左侧面观

图1-37 膈的右侧面观

第二章 胸膜、胸膜腔、气管、支气管和肺

图2-1 肋胸膜前面观(带胸廓)

图2-2 肋胸膜左侧面观(带胸廓)

图2-3 肋胸膜右侧面观(带胸廓)

图2-4 肋胸膜前面观

图2-5 肋胸膜左侧面观

图2-6 肋胸膜右侧面观

图2-7 肋纵隔隐窝

图2-8 肋膈隐窝(左侧面观)

胸膜腔穿刺术的应用解剖学要点

图2-9 气管、支气管前面观

图2-10 气管、支气管后面观

图2-11 气管隆嵴

气管隆嵴的应用解剖学要点

图2-12 支气管、食管和主动脉的位置

图2-13 支气管动脉

图2-14 支气管的神经分布(后面观)

经支气管动脉介入治疗的应用解剖学要点

图2-15 气管、支气管的位置毗邻

图2-16 气管、支气管冠状切面

图2-17 肺的位置(前面观)

图2-18 肺的后面观(心包外肺门结构)

图2-19 左侧肺门结构(心包外)

图2-20 右侧肺门结构(心包外)

图2-21 肺根结构

图2-22 左肺根前面观

图2-23 右肺根前面观

图2-24 左肺门内结构前面观

图2-25 左肺根后面观

图2-26 右肺根后面观

图2-27 左侧肺门内结构

图2-28 右侧肺门内结构

图2-29 肺尖与胸膜顶

图2-30 肺尖与第1肋

图2-31 经肺门胸部横断面

图2-32 经腋中线胸部冠状切

图2-33 胸前壁内侧面血管

图2-34 胸后壁内侧面血管

第三章 纵隔、心包及心

图3-1 成人纵隔前面观

图3-2儿童纵隔前面观

心包穿刺术的应用解剖学要点

图3-3纵隔前面观(肋骨、肺已切除)

……

中文索引

英文索引