江某,女,29岁,右背部疼痛半月。患者半月前加班后出现右背部疼痛,按摩店按摩后无缓解,经朋友介绍来我处就诊。查体:颈椎曲度变直,T4棘突右偏,局部无压痛,右肩胛内侧缘散在阳性结节,触之疼痛。给予肩背部游走罐治疗,治疗后疼痛消失。
胸背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使胸背肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,而出现疼痛、僵硬、活动受限等一系列症状。常见于长期伏案工作或感受风寒湿邪,属中医"痹证"范畴。
胸背肌包括表层的胸背筋膜,以下分别为斜方肌、大菱形肌和小菱形肌,这些肌肉都与肩胛带的冈上肌、冈下肌、小圆肌以肩胛骨为附着点。所以,上肢运动也包括这些胸背肌的运动。长期的单侧上肢劳累,容易引起胸背肌的损伤。
游走罐疗法又称为推罐,是以杯罐作工具,在杯罐口及病变部位涂以适量润滑剂,借热力排去其中空气,产生负压,使之吸着于皮肤,然后,用手推动杯罐在病变部位来回滑动,从而使皮肤产生潮红或郁血现象,以防治疾病的一种方法。
现代医学研究认为,游走罐可产生很强的负压吸吮力量和温热力,在循经移动过程中,充分扩张毛细血管,增强皮下渗透压,提高血管通透性,直接祛除毒素,祛邪外出,加快局部血液运行,增强新陈代谢,促进局部炎性物质的吸收,松解肌肉粘连,缓解肌肉痉挛,消除肿胀及疼痛。
一般肌肉丰厚处大面积的疼痛都可以用游走罐治疗,效果皆不错。
风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。肌筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛,多为酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重压感,有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,活动受限。
一、肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等,是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作,肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。
二、由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
三、肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础,其末端装置是其各肌肉附着骨骼处,是带动骨骼、关节的力量传递枢纽,也是应力集中和交汇的部位,因此极容易损伤。反复损伤局部肌肉,当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连,疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小,发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失。
四、慢性劳损是最多见的原因之一,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态,从而出现微小的撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。潮湿、寒冷的气候环境为另一重要发病因素,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。
五、颈后肌筋膜综合症:又称慢性颈部肌痉挛,易与颈椎病相混。主要病因为长时间保持一种姿势工作,尤其是长期伏案,低头工作的工种,容易患此病,一般仅限于颈后部不适。主要症状:自觉颈后部疼痛、僵硬、酸困、沉重、压迫、活动不灵,一般无神经症状,晨起症状加重,活动后减轻。病情严重可伴有头痛及累及肩背部,表现为酸困及麻木等。
9 肩肌炎的危害
肩筋膜炎会导致患者的肌肉疼痛、保护性僵直和活动障碍。激痛点的病理性质和落枕不一样,肩筋膜炎的激痛点硬结是主要成分为波浪形结缔组织,还有一些肌纤维,间质会出现充血或出血现象。有些患者的肌纤维的横纹还会消失,肌浆出现变性。肩筋膜炎急性发作的前期,如果进行推拿等刺激性的方法进行治疗,间质的充血或出血现象会加剧,患处压力升高,疼痛加重。
10 如何预防肩肌炎的发生受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖。在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解。此外,睡姿或枕头高度不当,也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段,睡姿准确可以预防肩部病症,睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后,就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,要让肩颈部肌肉放松,可选用略呈圆柱形的枕头,横置于脖颈处睡眠。
11 肩膀疼痛会引起的疾病1、肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩关节结核起病缓慢,常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。
2、肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大,X线片有助确诊。
3、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同,虽然都有肩前疼痛,但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。
那病估计很难治疗除根锻炼只能轻微锻炼不可上量如想通过锻炼康复,建议走罐、小针刀治疗的同时,按以下几种方法试试
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仰卧保健法
:患者取仰卧位
,首先双脚、双肘和头部五点,支撑于床上,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面,维持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行8-10分钟左右,每天早晚各锻炼一次。
俯卧保健法
:患者采取俯卧位,将双上肢反放在背后,然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面,使身体呈反弓型,坚持至稍感疲劳为止依此法反复锻炼10分钟左右,每天早晚各一次如果长期坚持锻炼,可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展
腰背部叩击按摩保健法
:患者采用端坐位,先用左手握空拳,用左拳在左侧腰部自上而下轻轻叩击10分钟后,再用左手掌上下按摩或揉搓5分钟左右,一日两次然后反过来用右手同左手运动法自己感到按摩区有灼热感,则效果更好,运动后自觉舒服无比此运动法能促使腰部血液循环,能解除腰肌的痉挛和疲劳,对防治中老年性腰肌劳损效果良好
还有热敷、药物理疗、器械理疗等方法看看你选用什么为佳
一般导致肩胛区疼痛的情况有以下几种:
1)肩胛区筋膜综合症
肩胛区筋膜综合症是指颈肩背部的一种慢性疼痛性疾病,是肩胛区周围肌肉肌腱、筋膜及关节囊等软组织发生的无茵性炎症。它多发生在50岁左右。女性多于男性,起病缓慢。病人常常因长期疼痛得不到有效治疗而影响日常生活。临床上一般都诊断为颈椎病或肩周炎。肩胛区筋膜综合症亦称肩背肌筋膜炎,多因急性损伤、慢性劳损、劳累过度、寒冷、姿势不良、情绪激动等因素引起。
2)肩胛提肌劳损
肩胛提肌劳损多有长期伏案劳作史或颈项扭挫伤史,主要表现为项背部酸痛,往往遇低头做业或天气变化酸痛加重,活动后减轻,患者常以耸肩缩头缓解疼痛。有些病人可与颈椎病症状同时出现,检查可发现颈椎上段有压痛,肩胛骨内上角多有酸痛性质之压痛,该肌有时可以触及条索状物,或有剥离感,急性发作者常可触及肌肉紧张。一般本病不会出现颈椎和肩部活动功能障碍。
3)肩胛下肌滑囊炎
肩胛下肌滑囊位于肱骨头的前内侧,介于肩胛下肌腱与肩关节囊之间。它与关节腔之间有交通,开口于盂肱中韧带的上下。在关节盂处,有些滑膜皱襞互相重叠,通常该滑囊的炎症是继发于盂肱关节的炎症。发作时,肩关节内侧、喙突下方出现疼痛与压痛,影响肩内、外旋的动作及外展功能。
4)肩胛部弹响症
在肩关节活动时,有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声,往往给人带来烦恼和忧虑,以为患病很重,给心理上带来一定的压力。本病一般发展缓慢,多无明显诱因,少数病例可有外伤史;姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系;除响声外,尚无肩胛部的疼痛和不适,也可因疼痛而有肩胛活动障碍;弹响一般在主动活动时存在,而在被动运动时则不出现。
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