中医护理：胸腰椎压缩性骨折垫枕疗法的辨证施护

胸腰椎压缩性骨折是由于患者脊柱受暴力作用如撞击、高处坠落、臀部着地等致使胸腰部有疼痛、肿胀、活动障碍，还可发生椎体撕脱、断裂，严重者可损伤脊髓神经，引起不同程度的便秘，尿潴留或大小便失禁，肢体感觉和功能丧失。我院自2000～2002年共收治82例胸腰椎压缩性骨折病人，采用骨折部垫软枕，配合辨证施护，取得了满意的临床护理效果，现总结如下。

1临床资料

2000年1月～2002年12月我科收治的82例中，男54例，女28例，年龄在30～78岁，平均年龄485岁。胸椎压缩35例，腰1压缩38例，腰2压缩5例，其中合并不完全性截瘫4例。本组治愈60例，好转20例，无效2例，总有效率98%

2辨证施护

胸腰椎骨折时，椎体往往被压缩成楔形，椎体前纵韧带发生皱缩，垫枕后迫使脊柱背伸，使前纵韧带由皱缩变为紧张，附着韧带的椎体前部为椎间盘有可能膨胀，恢复其压缩前的外形，才能取得临床效果。根据不同的病理阶段分为初、中、后期。

21初期（1～2周）由于骨折后经脉（或督脉）受损，气滞血瘀，经络阻滞，不通则痛，故局部疼痛，压痛、脊柱骨折后引起疼痛，不能站立翻身困难，活动受限，血不循环而外溢或积于肌肤腠理之间，故局部肌肉肿胀，紧张，又因气滞血瘀，郁而化热，热伤脾胃，使之运化失常可伴有腹胀痛，胃纳不佳、便秘、尿潴留，苔薄白转黄腻，脉弦数等实证，伴有脊髓损伤者，则出现截瘫，损伤平面以下的肢体麻木，无知觉，不能活动，大小便失禁。证属气滞血瘀，治宜活血化瘀，消肿止痛，患部手法整复和垫枕疗法。垫枕法在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中有记载，但宜仰睡，不可俯卧侧睡，腰下以枕垫之，勿令左右移动。此法患者仰卧硬板床，骨折部置软枕，垫枕可逐渐加高，使脊柱过伸，卧床时间为3～4周。护理做好如下工作。

211情志护理注意情志的变化，因为患者绝对卧床，腰部垫3～4cm高软枕，活动受限，生活不能完全自理，又担心疾病是否能愈，特别是骨折初期，由于舒适度的改变，局部疼痛，怕动，最不配合，护理问题出现较多，我们应多作解释工作，特别是强调卧床休息，腰垫枕的重要性，经常多给病人讲解骨折愈合过程和同类病人转归情况，鼓励病人面对现实，保持乐观情绪积极配合治疗，通过情志护理，使患者在精神上对骨折疾病焦虑，对日后生活担扰，对垫枕法紧张心理程度降至最低限度。

212卧位与翻身脊柱受损者要绝对平卧硬板床，如需侧卧时，脊部要用枕头将全背部顶住，避免上下身的卧位不致，造成胸腰椎脊柱的扭转，要保持脊柱平直，防止发生进一步畸形或损伤，而正确翻身方法是极其重要的，既要注意翻身防褥疮，又要讲究方法，我们护士采取一人翻身或二人翻身法，并教会病人如何翻身，其方法是挺直腰背部再翻身，以绷紧背肌，使其形成天然内固定夹板，翻身时始终保持脊柱为一水平。

213翻身角度与次数病人在侧卧90°角时往往难以接受，因一侧肢体受压时间长后觉得肢体麻木疼痛，难以坚持长久，据观察在45°～65°之间角度病人感觉舒适，舒适的体位才能减轻病人疲劳。翻身次数应根据病人个体适应度，因为平卧腰部顶住垫枕，开始病人难以接受，习惯于平卧者要求翻身次数少，而习惯于侧卧者往往要求翻身次数频繁，护士要热情主动，百叫不烦，协助病人翻身，防止褥疮的形成，一般白天1～2h翻身1次，晚间3～4h1次，好保证病人睡眠，治疗护理时与翻身时间同步进行，减少不必要的翻身。

214皮肤护理加强基础护理，防止三大并发症的发生，保持皮肤完好，骨突部位要垫海绵垫，水液垫，翻身拍背，受压部位每天热敷或用红花酒精、活络油按摩。必要时用频谱灯照射或骨折治疗仪30min/次，以促进局部血液循环，每天擦浴1次，冲洗会阴部早晚各1次，如有小便失禁者，应停留导尿管，每日用1/5000呋喃西林冲洗膀胱，用02%碘伏冲洗会阴部和抹洗尿道口，防止肺部、尿部逆行感染和防止褥疮的发生。

22中期（2～3周）经手法整复和垫枕疗法后，肿痛患消而未尽，仍活动受限，舌暗红，苔薄白，脉弦数，证属瘀血未尽，筋骨未复，治宜活血和营，接骨续筋，局部仍继续垫枕疗法。此期护理除继续做翻身防褥疮和皮肤护理外，重点功能锻炼：病人入院第2天就开始鼓励病人锻炼胸腰背肌，由于疼痛，胸腰背部肌肉可发生保护性痉挛，往往病人不敢活动胸腰背部，因而导致胸腰背肌的废用性萎缩，造成脊柱各关节活动性减退，影响今后脊柱运动，造成胸腰部慢性疼痛，早期锻炼胸腰背肌可以避免上述不良后果，而且不致发生骨质疏松症，锻炼胸腰背肌方法通常在早期挺胸、背伸、五点支撑法、床上做上肢及扩胸运动，增加胸部活动和肺功能锻炼。

23后期（3～4周）腰痛腿软，四肢无力，活动后局部隐痛，舌淡苔白，脉虚细，证属肝肾不足，气血耗损，治宜补益肝肾，调养气血，局部戴腰围。中后期除加强床上功能锻炼，还做三点支撑“飞燕点水法”和下床后做胸腰肌功能康复操；后期可戴腰围离床行走，继续胸腰背肌功能锻炼外，还要加强饮食调理，如用杜仲、巴戟、海马、鹿筋、猪骨煲汤，并指导病人如何蹲下，3个月内避免弯腰。

3小结

胸腰椎压缩性骨折病人的护理，需按中医骨科三期辨证的原则，参考临床见证，制定具体措施，在临床工作中，我们发现骨折初期病人怕痛不肯配合，使用胸腰椎垫枕法护理问题最多，所以此期间应加强病情观察，找出护理问题，做好护理措施的落实，使病人得到最理想的护理效果，关键在于讲解垫枕疗法的重要性和各种防范措施，减少并发症，促进胸腰椎骨折患者的生理功能早日恢复。

有可能是患了一种骨病———强直性脊柱炎（AS）。

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，是一种全身性疾病，其症状有厌食、低热、乏力、体重下降和轻度贫血等，它经常引起下腰部疼痛。据不完全统计，强直性脊柱炎在我国患病率约为03%。患者以男性居多，但女性一旦患病会更严重。其发病年龄多在16岁—40岁，尤其是20岁—30岁的人容易发病。强直性脊柱炎的病因迄今不明，一般认为是遗传因素、感染因素、免疫调节因素和环境因素所致。

很多腰痛病人分不清自己患的是腰椎间盘突出症还是强直性脊柱炎，其实这并不难分辨。椎间盘突出的病人，卧床以后症状会缓解，可是强直性脊柱炎病人，活动越少腰就会越痛，这是它们最大的区别

下面介绍几种强直性脊柱炎自查方法：

1看自己是否有原因不明的膝关节和足后跟疼痛，行走是不是不方便。

2是否有膝关节痛，用手按压髋关节周围，按压时是否有压痛点。

3平卧时，将患肢往上抬，是不是难以达到45度，髋关节是否有痛感。

4做“4”字实验。将患肢呈“4”字形搭在另一侧大腿上，把膝盖往下压，看按压时髋关节是否有痛感。

如果自查时发现以上症状就要警惕可能是患了强直性脊柱炎。

10岁—40岁人士，特别是男性，如果有强直性脊柱炎家族病史，或出现腰背、骶髂、髋或膝、踝关节及跟骨、坐骨结节疼痛，伴有腰僵等上述关节不明原因的剧烈疼痛，尤其是早晨起床后腰背有僵硬感，而活动后僵直现象会减轻，或者是有腰部活动不灵等症状时，则有可能是患强直性脊柱炎，应尽早治疗，以免错过最佳治疗时期。

仅供参考，还请速到医院确诊。

它是气血不通造成的，也就是你的体内经络血管淤堵，血液循环缓慢，因白天人活动较多，血液流动速度还可以，但是晚上的时候，背部受压迫，血流就慢了，因而缺少气血滋润，就会僵硬起来。

通则不痛，痛则不痛，气血不通是便会酸胀，会疼痛。

那么如何恢复呢？

需要强健自身体质，加快周身的气血循环，畅通淤堵之处，使得周身气血通达，便会恢复了。

怎么做呢？可以搜看此文《身体僵硬劳损6大原因，传统习武之人何以轻松柔韧通达？》，文中讲述了一个传统锻炼的恢复方法，希望帮助到你，望采纳。

1在做仰卧以前最好先有氧运动40分钟，让腹部充分燃烧脂肪！少吃脂肪多的东西 2相反的仰卧起坐 练背肌 也能很好的锻炼到腹肌 腹肌和背肌要协调才好 所以腹肌 背肌得一起锻炼3侧面的腹肌 做腰部运动 有意识性的让侧腹肌主动出力 才能达到锻炼效果 另外做侧面腹肌运动时也可以用辅助器材增加力度 但力度要均匀 以免容易受伤 4以上都锻炼过的同时 要经常做压腰动作 前后 左右 柔韧性练好 自然能达到锻炼 腹肌 背肌 侧腹肌的效果5以上锻炼都没问题了 达到锻炼幅度 效果后 最好能练习一些关于腹力腰力的身体技巧，比如翻跟斗 “鲤鱼打挺”“鲤鱼翻身”或是挺胸式助跑跳远或是蝶泳（如果有难度 吊单杆两腿并直做抬起动作也是锻炼腹肌 俯卧撑 ） 这些运动对于腹肌有很好的锻炼效果，因为做这些身体技能运动时 腹力背力是瞬间出力的 爆发力的 所以能做这些动作的前提是已经有很好的腹肌背肌 腹力腰力了。如果有腹力腰力的基础 能加上这些运动 就能达到很好的锻炼出更明显的6-8块腹肌 锻炼身体要达到很好水平一开始比较吃力 但能坚持 以后就不会感觉辛苦了 希望楼主努力 希望我的意见对你有帮助锻炼想速成是比较难的 身体需要一个周期的适应 肌肉也需要增长嘛 但是你想达到很快的训练效果，那就在你身体能承受的情况下 加强锻炼的幅度

三个月婴儿运动训练

　三个月婴儿运动训练，健康的身体要从儿时就着手，宝宝在三个月的时候，已经有了一些全身肌肉的运动，所以可以着手进行一些身体上的锻炼，那么三个月婴儿运动训练有什么内容呢？

三个月婴儿运动训练1

　 三个月的宝宝就能从仰卧翻到侧卧，这时护理宝宝的爸爸妈妈可以训练宝宝翻身。

　1、有侧睡习惯的宝宝，学翻身比较容易，只要在他右侧放一个他喜欢的玩具，再把他的左腿放到右腿上，形成交叉的姿势，再将其一只手放在宝宝的胸腹之间，轻轻地扶宝宝左肩，轻轻在背后向右推，宝宝就会转向右侧。

　这样练习几次后，家长不用推宝宝的肩膀，只要将宝宝的腿放好，用玩具在前面逗他，宝宝就会为了够玩具而自己翻过去了。以后不用放腿就用玩具逗宝宝就能翻了。可以用同样的方法训练宝宝从俯卧变成仰卧。

　2、没有侧睡习惯的宝宝，家长可以让宝宝仰卧在床上，手拿着能发出响声的宝宝感兴趣的玩具在他侧边逗他，并对小宝宝说：“宝宝，来拿玩具。”训练宝宝从仰卧位翻到侧卧位。宝宝成功的翻到侧卧后，把玩具给宝宝玩一会儿，休息一下。

　有些宝宝在一段时间内会非常喜欢翻身，而一些宝宝有可能跳过翻身这个阶段，直接学会坐。只要宝宝在不断学习新本领，精神状态还，对什么都感兴趣，爸爸妈妈就不用担心。 宝宝一般都是先学会从仰躺翻到俯卧，然后再学会从俯卧翻到仰躺，一般每日训练2—3次，一次5分钟左右，要看宝宝的状态。等宝宝的动作熟练了，就可以稍微增加训练时间。

三个月婴儿运动训练2

　 对于3个月的宝宝，您可以从以下几方面进行早教：

　 一、运动能力上：

　 1、大动作能力：

　抬头训练，其中包括竖抱抬头和俯卧抬头。给宝宝被动做婴儿操：宝宝仰卧，抓住宝宝两手，上举、平举、前举、放下等，妈妈嘴里配合说“一、二、三、四、五、六、七、八，二、二、三、四——”;

　 2、精细动作：

　轻轻抚摸宝宝的双手，按摩手指。训练宝宝能够用小手握住妈妈的手指或细棒;

　 3、俯卧抬头：

　婴儿一个月后头部可逐渐抬起，家长可用一些带响的或色彩鲜艳的玩具在前逗引，让婴儿联系自己抬头。抬头动作从抬起45度到90度，逐渐稳定。2个月的婴儿一般能抬到45度，个别婴儿可达90度。这种俯卧抬头的联系不仅锻炼了婴儿颈部、背部的肌肉力量，而且有助于增加婴儿的肺活量。

　 4、头竖直

　每日适当地竖立起抱婴儿数次，让婴儿联系将头竖起，一般2个月婴儿头可竖10余秒至1-2分钟，联系竖头时家长一定要注意保护好。还可讲婴儿背部贴住母亲胸部抱，这样婴儿面前是一个广阔的空间，有很多新奇的东西引起婴儿的兴趣，使得孩子更主动的联系抬头。

　 二、认知能力上

　 3个月的认知能力与感观灵敏：

　悬挂一些色彩鲜艳，能发出一些声响的东西，让宝宝集中视力、视听;闻各种气味，如食品香、化妆品味、各种植物香和其它无害气味等等，开发嗅觉能力;

　 视觉

　视觉是人的感觉系统中最重要的，大多信息都是靠视觉来传达，这时可对婴儿施行一些专门的视觉训练。方法：婴儿仰卧时可在其上方20-30厘米处悬吊一些婴儿感兴趣的玩具，如彩色的环、铃、球，最好是红色的，或放一些能发声的玩具，每次最好放一件，经常调换或变换位置。

　 听觉：

　除了在视觉训练及动作训练伴随时有一些听觉训练，无论是躺着或抱着时，家长可在婴儿的不同方向用说话声、玩具响声或音乐声等训练婴儿寻找声源。听觉训练要注意所用的声音刺激要柔和、动听，声音不要连续很长，否则婴儿会失去兴趣、停止反应。

　4、情绪与社交能力：在宝宝醒着的时候，妈妈要经常在宝宝的视线内走动，同时对宝宝说话和微笑。使宝宝注视您，让宝宝的`视线追随您移动的方向。或者，训练宝宝能注视玩具的摇晃，并随着玩具发声，手足舞动。

　5、视觉语言：布置识字环境，字宝宝可以是日常生活中常说、常见的事物：“妈”、“爸”、“门”(贴在门上)、“窗”(贴在窗上)等，经常将字宝宝指给他看，读给他听;

　6、将《启智音乐》作为生活的背景音，训练他听音与节奏感，接受优美的旋律。

　 适合3个月婴儿的早教游戏

　这一阶段宝宝能熟悉自己妈妈，在众多人群中会投向妈妈怀抱，听到妈妈的声音也会探头寻找。宝宝学会玩手了，可以练习照镜子，在镜中移动不同物体，辨认其不同的特征，并引发探索外界的兴趣。

　 ◆拍打吊球

　把悬挂玩具改成带铃铛的小球，妈妈扶宝宝的小手去拍击小球，球会前后摇摆并发出声音，吸引宝宝不断击打它。宝宝还不会估计间隔，手的动作也欠灵活，经常拍空，好不容易击中，球又跑了，再想击中就十分困难。可再用球的摇摆和铃声吸引宝宝。

　每次玩时改变小球悬吊的位置，以免长时间注视形成对眼。玩过后把小球收起，防止盯视。练习拍击一个活动目标，可进一步练习手眼协调，为4～5个月时捉住吊起的玩具做准备。

　 ◆用肘卧撑

　宝宝俯卧，可移动的镜子摆在宝宝头侧，宝宝喜欢看镜中的自己，会努力把上身撑起。妈妈帮助宝宝把一侧肘部放好，宝宝会主动把另一侧也放好，使整个胸部都撑起来，扩大视野，而且宝宝会伸一只胳膊去取身旁的玩具。这同样是锻炼颈部上肢和胸部肌肉，同时扩大视野，使宝宝能看到过去看不见的事物。

　 ◆单肢遥控

　宝宝仰卧，吊一个大花球在宝宝能看到的地方，拉一条绳索，一头系在球上，一头系在宝宝手腕。妈妈扶着宝宝的左手摇动，会牵动大花球上的铃铛作响。妈妈松手让宝宝自己玩，宝宝会舞动四肢甚至晃动身体去使铃铛作响。宝宝发现挥动左臂铃铛会响后，妈妈给宝宝把轮子再换一只手绑，然后再轮流绑到左、右脚踝上。

　这是一种锻炼感觉统合和选择性专一的游戏。由看到听，到支配全身无选择运动，感觉统合过程，锻炼大脑专门指使选择肢体活动，对益智十分有用。

　 ◆坐抱

　妈妈左臂托着宝宝，让宝宝靠坐在妈妈的胸前，妈妈用右手取一些玩具让宝宝双手拿着玩，或托着宝宝坐在桌前，把玩具放在桌上，让宝宝用手去取或够，或推动桌上的惯性小车。

　通过这个游戏，可让宝宝学习坐的姿势，为以后练习拉手坐起打基础，宝宝坐起来后，可双手同时活动，为双手协作提供机会。

　 ◆翻身90度

　宝宝学会侧卧后，还会从侧卧翻到俯卧或仰卧，这种翻身几乎是无意的，是由身体重心的偏移决定的。3个月前后，宝宝自己能做90度翻身，或由仰卧到侧卧。妈妈也可用玩具逗引加上适当的帮助使宝宝翻身。

　让宝宝把翻身的动作由无意上升到有意，由身体重心偏移决定变为自主决定。

　 ◆元音答话

　妈妈经常同宝宝说话，使宝宝经常发出元音。两三个月的宝宝喜欢说双元音，或拉长一个元音，妈妈要用夸张的口形同宝宝说话，会使宝宝也发出声音同妈妈对话。

　宝宝自小喜欢喊叫是语言发育良好的开始，要鼓励宝宝说话，父母一边照料宝宝一边同他讲话就会激起宝宝与人对话的兴趣，宝宝独处时也会自己发声自娱，或者对着玩具说话。此时的发声是为以后早日学话做准备。

　 ◆见人就笑

　常抱宝宝到公园或人们休息散步的地方，妈妈同四周的人打招呼，也让宝宝接触生人。人们喜欢孩子会逗宝宝，宝宝也会报以微笑。这是孩子社会化训练的第一步：学会用笑同人打招呼。而从来不见生人的孩子见人就躲开，或者不敢正面看人，逐渐养成害羞的性格，没有招人喜欢的本领。

　要让宝宝学会主动招呼人，养成大方开朗的良好性格。

　 ◆识别爸爸

　爸爸要主动同宝宝玩耍，宝宝会感到父母是不同的，爸爸的胡须、气味、声音以及强健有力都与妈妈不同，多数宝宝都喜欢让爸爸抱，把自己举得高高的，经历一些惊险但感觉更加有趣。尤其是男婴，更喜欢惊险刺激，喜欢爸爸豪爽的笑。宝宝开始觉察辨别两个不同的人，一种是妈妈，一种是爸爸，都很爱自己。

三个月婴儿运动训练3

　1、抬头练习：对一个月内的宝宝进行训练时，可以让宝宝俯卧在床上，家长在宝宝头顶上方唱歌或者用玩具发出声音吸引宝宝，一开始吸引宝宝抬头，逐渐可以达到让宝宝抬头挺胸的效果。每次练习可根据宝宝情绪控制在3-10分钟内，每天可重复数次。

　抬头练习能很好地锻炼宝宝脖子和脊椎的力度，在新生儿时期就经常进行俯卧位练习的婴儿，满1个月的时候就能将头抬起数秒，头能摆正不歪，抱起来时脖子不会太软;2个月时可以在俯卧位抬头呈45度，到了3个月时就能用双臂支撑着挺起头和胸部，上举到90度。

　抬头练习不但能锻炼颈肌、背肌和胸肌，加快宝宝的发育，而且宝宝抬头后周围环境的一切都会映入眼帘，他就能睁着一双明亮的大眼睛，更好地探索着这个五彩缤纷的未知世界。

　2、转头练习。妈妈让宝宝面超前，背靠着妈妈胸腹，抱起孩子。宝宝的头颈部由于靠在妈妈身上，比较容易竖起头。此时，让爸爸或者其他人在宝宝旁边边用玩具逗引他边说：“宝宝看这边，爸爸在这呢!”

　宝宝会随着玩具出现的方向左右转头寻找，他会觉得很有趣。转头运动同样可以训练宝宝的颈部肌肉，而妈妈这种抱姿也为宝宝直视周围环境提供了更多的机会。每次练习5分钟左右，时间不宜过长。

　3、足蹬练习。宝宝俯卧练习抬头的时候，会存在匍匐反射，双下肢仍然交替做蹬的姿势。这是家长要用手顶住宝宝的足底，给他一点蹬的力量。这样做有利于促进身体各部分动作的协调，促进小儿大脑感觉统合正常发展。

　4、翻身练习。3个月时，让宝宝仰卧，在宝宝的一侧拿玩具吸引他的注意力，训练他从仰卧位翻至侧卧位。开始时家长用手托住婴儿一侧的手臂和背部慢慢推向一侧，帮助小儿翻身。

　冬天衣服穿得比较多，翻身可能有一定困难，可以安排在临睡前或洗澡前练习。每日2-3次，每次几分钟。坚持锻炼可以使腰部的肌肉力量增加。

　5、扶站练习。宝宝2-3个月大时，用双手托住婴儿腋下使其站立，让他体验直立的感觉，在锻炼腿部力量的同时为以后的成长打好基础。

　大动作训练的目的是帮助宝宝尽早掌握运动技巧，促进运动机能的发展。但家长切记凡事应有度，切勿揠苗助长，适得其反。要牢牢遵循“宝宝喜欢则继续，宝宝不喜欢就立即停止训练”的原则。身体的健康需要坚持不懈的锻炼，而心灵的健康则需要细心的呵护。